不然。嘔有熱者，有寒者，有停飲者，有胃脘有膿者，皆 當明辨之。嘔而發熱者，柴胡湯證具。與其嘔不止，心 下急，鬱鬱微煩，大柴胡湯主之者，是邪熱而嘔者也。 膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之。與其乾嘔吐 涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之，是寒邪為嘔者也。先嘔 後渴者，此為欲解；先渴後嘔者，為水停心下，此屬飲 家，是停飲嘔者，嘔家有癰膿，不須治，膿盡自愈，是胃 脘有膿而嘔也。諸如此者，雖有殊別，大扺傷寒表邪 欲傳裏，裏氣上逆，則為嘔也。是以半表半裏證，多云 嘔也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食 而不嘔，此為三陰不受邪，是知邪氣傳裏者，必致嘔 也。至於乾薑附子湯證云：「不嘔不渴，為裏無熱。」十棗 湯證云：「乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也。」 即此觀之，其嘔為裏熱明矣。嘔家之為病，氣逆者必 散之，痰飲者必下之。《千金》曰：「嘔家多服生薑，此是嘔 家聖藥」，是要散其逆氣也。《金匱要略》曰：「嘔家用半夏 以去其水，水去嘔則止」，是要下其痰飲也。嘔多雖有 陽明證，不可攻者，謂其氣逆而收斂為實也。其嘔而 脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，俱為難治，蓋謂其 虛寒之甚也。醫者必審其邪氣之虛實，疾證之逆順， 而施藥圖治則當矣。
《元李杲十書》
《用藥宜禁》
吐多不得復吐，如吐而大便虛輭者，此上氣壅滯，以 薑橘之屬宣之。吐而大便不通，則利大便，當歸、桃仁、 麻仁、㮋李仁、皂角仁，則所當禁也。
《論證分經》
嘔吐噦胃所主，各有經乎？答曰：「胃者，總司也。內有太 陽、陽明少陽三經之別，以其氣血多少，而與聲物有 無之不同。即吐屬太陽，有物無聲，乃血病也。有食入 即吐、嘔食已則吐，食久則吐之別。」
嘔屬陽明，有物有聲，氣血俱病也。《仲景》云：「嘔冬，雖有 陽明證，不可下。」
《朱震亨心法》
嘔吐
凡有聲有物，謂之「嘔吐」；有聲無物，謂之「噦。」
胃中有熱，膈上有痰者，二陳湯加炒山梔、黃連及生 薑。有久病嘔者，胃虛不納穀也，用人參、生薑、黃芪、白 朮、香附之類。大抵嘔吐以半夏、橘皮、生薑為主。劉河 間謂「嘔者火氣炎上」，此特一端耳。有痰膈中焦，食不 得下者；有氣逆者；有寒氣鬱於胃口者；有食滯心肺 之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火與痰而 嘔者。
嘔吐藥忌䒷蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，皆要作吐丸 藥，帶香藥行散不妨。
《注》船大吐渴飲水者即死，童便飲之最妙。
惡心有痰、有熱、有虛，皆用生薑，隨證佐藥。戴云：「惡心 者，有聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰惡心，實 非心經病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。 惡心欲吐不吐，心中兀兀如人畏舟船，宜大半夏湯， 或理中湯加半夏亦可。又胃中有熱惡心者，以二陳 加生薑汁炒黃連、黃芩各一錢最妙。」
蚘厥者。乃胃寒所生。《經》曰：「蚘者長蟲也。」胃中冷即吐 蚘蟲。宜理中湯加炒川椒五粒。檳榔半錢，吞烏梅丸 效。蚘見椒則頭伏故也。
《局方發揮》
吐酸
或曰：「吐酸，《素問》以為熱，東垣又言為寒，何也？」予曰：吐 酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水如酢，平時津液隨 上升之氣，欝積而成，欝積之久，濕中生熱，故從火化， 遂作酸味，非熱而何？其有積久不能自涌而出，伏於 肺胃之間，咯不得上，嚥不得下，肌表得風寒，則內熱 愈欝，而酸味刺心，肌表溫煖，腠理開發，或得香熱湯 丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何。《素問》言熱者，言其 本也；東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒， 而作收氣立說，欲瀉肺金之實。又謂寒藥不可治酸， 而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱欝 積之法，為未合經意。予嘗治吞酸，用黃連、茱萸各製 炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為主病。湯浸炊餅為 小丸吞之。仍教以粗食蔬菜自養。則病易安。
王履㴑洄集===《嘔吐乾嘔噦欬逆辨》===
嘗讀成無己《傷寒明理論》有曰：「嘔者，有聲者也，俗謂 之啘。吐者，吐出其物也。故有乾嘔而無乾吐，是以於 嘔則曰食穀欲嘔，及吐則曰飲食入口即吐。則嘔吐 之有輕重可知矣。」又曰：「噦者，俗謂之欬逆是也。」余竊 疑之，於是即仲景《傷寒論》以考其是非，以訂其說。夫 《傷寒論》曰：嘔，曰吐、曰乾嘔、曰噦者至多，曰欬逆者，則 二而止也。因類聚而觀之，夫嘔者，東垣所謂聲物兼 出者也。吐者，東垣所謂物出而無聲者也。至若乾嘔 與噦，皆聲出而無物也，東垣但以噦該之，而無乾嘔
