雨冰雹之類。醫者以其足跗之冷也，不細察其為熱 極似寒，悮以牛膝、木瓜、防己、加皮、羌、獨之屬溫之，甚 且認為下元虛憊，悮用桂、附、河車之屬補之，以火濟 火，以熱益熱，繇是腫潰出膿水，浸淫數月，踝骨已下， 足背指腫，廢而不用，總為悮治而至此極耳。」其理甚 明，無難於辨。若果寒痰下墜，不過堅凝不散止耳，甚 者不過痿痹不仁止耳。何至腫而且潰，黃水淋漓，腐 肉穿筋耶？太翁不知為醫藥所悮，乃委咎於方隅神 殺所致，豈其然哉？此與傷寒壞證，熱邪深入經絡而 生流注，無少異也。所用參膏，但專理元氣，而無清解 濕熱之藥以佐之，是以未顯決效。以元老之官，不可 以理煩劇，設與竹瀝同事，人參固其經，竹瀝通其絡， 則甘寒氣味，相得益彰矣。徐太掖先生服人參以治 虛風，悮佐以附子之熱，迄今筋脈短縮，不便行持，亦 繇不識甘寒可通經絡也。且太翁用參膏後，脾氣亦 既大旺，健運有加矣。此時儻能撙節飲食，俾脾中所 生之陽氣，得耑力以驅痰驅熱，則痰熱運行，而足患 並可結局。乃日食而外，加以夜食，雖脾氣之旺，不為 食所傷，然以參力所生之脾氣，不用之運痰運熱，止 用之以運食，誠可惜也。今者食入亦不易運以助長， 而反得衰，迺至痰飲膠結於胸中，為飽為悶，為頻欬 而痰不行。總為脾失其健，不為胃行津液，而飲食反 以生痰，漸漬充滿肺竅，欬不易出。雖以治痰為急，然 治痰之藥，大率耗氣動虛，恐痰未出而風先入也。唯 是確以甘寒之藥，杜風消熱，潤躁補虛豁痰，迺為合 法。至於辛熱之藥，斷斷不可再悮矣。醫者明明見此。 輒用桂附無筭。想必因膿水易乾。認為辛熱之功。而 極力以催之結局耳。可勝誅哉。
卣翁老先生，脈盛體堅，神采百倍，從無病邪敢犯。但 每早浴面，必嘔痰水幾口，胸前慣自摩揉，乳下宗氣， 其動應衣。若夜睡寧，水道清，則胸中爽然。其候似病 非病，遍考方書，廣詢明醫，不得其解。昌謂「是痰飲結 於胸膈，小有窠囊，緣其氣之壯盛，隨聚隨嘔，是以痰 飲不致為害，而膻中之氣，則因嘔而傷矣。夫膻中者」， 與上焦同位，《胸膈經》云：「上焦如霧。」言其氣之氤氳如 霧也。又曰：「膻中者，臣使之官」，言其能分布胸中之氣 而下傳也。今以嘔之故，而數動其氣，則氤氳變為急 迫上奔，然稍定則仍下布，亦不為害也。大率痰為標， 氣為本，治標易而治本則難，非治本之難。以往哲從 未言其治法，而後人不知所治耳。昌試論之，治氣之 源有三：一曰肺氣，肺氣清則週身之氣，肅然下行，先 生之肺氣則素清也。一曰胃氣，胃氣和則胸中之氣， 亦易下行，先生之胃氣則素和也。一曰膀胱之氣，膀 胱之氣旺，則能吸引胸中之氣下行，先生青年，善養 膀胱之氣，則素旺也。其膻中之氣，亂而即治，擾而即 恬者，賴此三氣暗為輸運，是以不覺其累，即謂之無 病也可。若三氣反干胸膈之人，其為緊為脹，可勝道 哉！故未形之病，可以不言，而屢動之氣，不可不亟反 於氳氳。先生但覺為痰飲所苦，晝日嘗鼓呼吸之氣， 觸出胸膈之痰，而未知痰不可出，徒傷氣也。蓋夜臥 則痰聚於胃，晨起自能嘔出，日間胃之津液，四達臟 腑，即激之亦不出耳。然則痰消則氣自順，是必以治 痰為急，而體盛痰不易除，又必以健脾為先，脾健則 新痰不生，其宿痰之在窠囊者，漸漬於胃，而上下分 消，於是無痰則不嘔，不嘔則氣不亂，氣不亂則日返 於氤氳矣。雖然，尚有一喫緊關頭，當並講也。人身胸 中空曠如太虛，地氣上則為雲，必天氣降而為雨，地 氣始收藏不動，誠會上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆 之意，則知雲行雨施，而後溝瀆皆盈，水道通決，乾坤 有一番新景象矣。此義首重膀胱一經，《經》云：膀胱者 州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。如人之飲酒，無 筭而不醉者，皆從膀胱之氣化而出也。膻中位於膈 內，膀胱位於腹內，膀胱之氣化，則空洞善容，而膻中 之氣，得以下運。若膀胱不化，則腹已先脹，膻中之氣， 安能下達耶？然欲膀胱之氣化，其權尤在於葆腎。腎 以膀胱為腑者也。腎氣動，必先注於膀胱，屢動不已， 膀胱滿脹，勢必逆奔於胸膈，其窒塞之狀，不可名言。 腎氣不動，則收藏愈固，膀胱得以清凈無為，而膻中 之氣，注之不盈矣。膻中之氣下走既捷，則不為牽引 所亂，而胸中曠若太空。昌更曰：「順氣則痰不留，即不 治痰而痰自運矣。」卣臣先生問曰：「痰在膈中，去喉不 遠，每早必痛嘔始出者，何耶？」曰：「道不同也。胸膈之間， 重重脂膜遮蔽，渾無空隙，痰從何出？所出者，胃中之 痰耳。」曰：「然則膈中之痰不出耶？」曰：「安得不出，但出之 艱耳。蓋膻中之氣，四布於十二經，布於手足六陽經， 則其氣從喉吻而上出；布於手足六陰經，則其氣從 前後二陰而下出。然從下出者無礙，從上出者亦必 先下注陽明，始得上越，是以難也。」曰：「若是則所論膀 胱氣化一段，淵乎微矣。但吸引之機權，從不見於經 典，豈有所自乎？」曰：「《內經》有巨陽引精之義，緣無註解， 人不能會。巨陽者，太陽膀胱也，謂膀胱能吸引胸中
