Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 443 (1700-1725).djvu/68

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考證

腸欬欬而失氣,氣與欬俱失,芍藥甘草湯。與夏脈不

及病同,蓋小腸為心之腑故也。肝欬,兩脅下痛甚,不 可以轉,轉則兩胠下滿,小柴胡湯。仲景云:「欬引脅痛 為懸飲,宜十棗湯。」《丹溪》云:「欬引脅痛,宜疏肝氣,用青 皮、枳殼、香附子等,實者白芥子之屬。」膽欬嘔,膽汁,黃 芩加半夏生薑湯。脾欬,右脅下痛,陰陰痛引肩背,甚 則不可以動,動則欬劇,升麻湯。胃欬嘔,嘔甚則長蟲 出,烏梅丸。腎欬,腰背相引而痛,甚則欬涎,麻黃附子 細莘湯。膀胱欬,遺溺,茯苓甘草湯。三焦欬,腹滿不欲 飲食,此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫,氣 逆,錢氏異功散。

凡欬嗽面赤,胸腹脅常熱,惟手足乍有涼時,其脈洪 者,熱痰在胸膈也,宜小陷胸湯、蒙石丸之類,清膈降 痰。甚而不已者,宜吐下其痰熱也。面白悲嚏,或脅急 脹痛,或脈沉弦細遲而欬者,寒飲在胸腹也,宜辛熱 去之。

《乾欬嗽》

乾欬嗽者,無痰有聲是也。此證本於氣濇。濇微者,連 欬十數聲,方有痰出;濇甚者,雖欬數十聲,亦無痰出, 是為乾欬嗽也。

《王綸明醫雜著》

《欬嗽證治》

「欬謂有聲,肺氣傷而不清。嗽謂有痰,脾濕動而生痰。 欬嗽者,因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣五臟 之殊,而其要皆主於肺,蓋肺主氣而出聲也。治法須 分新久虛實,新病風寒則散之,火熱則清之,濕熱則 瀉之,久病便屬虛屬欝,氣虛則補氣,血虛則補血,兼 欝則開欝,滋之潤之,斂之,則治虛之法也。」方用杏仁 去皮尖、白茯苓各一錢,橘紅七分,五味子、桔梗、甘草 炙各五分。春多上升之氣,宜潤肺抑肝,加川芎、芍藥、 半夏各一錢,麥門冬、黃芩、炒知母各五分。春若傷風 欬嗽,鼻流清涕,宜辛涼解散,加防風、薄荷、黃芩、炒麥 門冬各一錢。

按前證若因風寒所傷,欬嗽聲重頭痛,用金沸草散。欬嗽聲重,身熱頭痛,用《局方》消風散。蓋肺主皮毛,肺氣虛則腠理不密,風邪易入,法當解表兼實肺氣。肺有火則腠理不閉,風邪外乘。治宜解表兼清肺火,邪退即止。若數行解散,則重亡津液,邪蘊而為肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化,而小便短少,皮膚漸腫,欬嗽日增者。宜用六君子以補脾肺。六味丸以滋腎水。

夏多火熱,炎上最重,宜清金降火,加桑白皮、知母、黃 苓、炒麥門冬、石膏各一錢。

按:王太僕云:「壯水之主,以制陽光。」前證若喘急而嗽,面赤潮熱,其脈洪大者,用黃連解毒湯;熱燥而欬,用梔子仁湯;欬唾有血,用麥門冬湯,俱兼以六味丸。夏月尤當用此壯腎水,以保肺金。

秋多濕熱傷肺,宜清熱瀉濕,加蒼朮、桑白皮各一錢, 防風、黃芩、山梔炒各五分。

按「前證若欬而身熱自汗,口乾便赤,脈虛而洪者,用白虎湯。身熱而煩,氣高而短,心下痞滿,四肢困倦,精神短少者,香薷飲。若病邪既去,宜用補中益氣加乾山藥、五味子,以養元氣,柴胡、升麻各二分,以升生氣。」

冬多風寒外感,宜解表行痰,加麻黃、桂枝、半夏、乾薑、 防風各一錢;肺金素有熱者,再加酒炒黃芩、知母各 五分;若發熱頭痛,鼻塞聲重,再加藁本、川芎、前胡、柴 胡各一錢。

按前證果係風寒外感,形氣病氣俱實者,宜用麻黃之類,所謂從表而入,自表而出。若形氣病氣俱虛者,宜補其元氣,而佐以解表之藥。若專於解表,則肺氣益虛,腠理益疏,外邪乘虛易入,而其病愈難治矣。若病日久,或誤服表散之劑,以致元氣虛而邪氣實者,急宜補脾土為主,則肺金有所養,而諸病自愈。若人老弱。或勞傷元氣而患前證。誤用麻黃枳殼紫蘇之類。而汗出亡陽者。多患肺癰肺痿。治失其宜。多致不起。

若有痰加半夏、枳殼;風痰再加南星,薑汁炒;濕痰脾 困少食,加白朮、蒼朮;有痰而口燥咽乾,勿用半夏、南 星,宜加知母,蜜水拌炒,貝母、䒷蔞仁、黃芩炒。

按:「前證若因脾氣虛而為濕痰者,宜用補中益氣湯;若因腎經虛熱而口燥咽乾者,宜用六味丸。

若夏月熱痰,或素有熱痰,加黃芩、黃連、知母、石膏。」

按「前證若心火乘肺,輕則用麥門冬湯,重則用人參平肺散。若上焦實熱用涼膈散,虛熱用六君子湯;中焦實熱用竹葉石膏湯,虛熱用竹葉黃芪湯;下焦虛熱用六味丸。」

上半日欬者,胃中有火,加貝母、石膏、黃連。五更欬者, 同上。

按:「前證若胃中熱甚為患者,宜用本方泄之,若胃中微熱為患者,當用竹葉石膏湯清之。若胃中