Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 443 (1700-1725).djvu/79

維基文庫,自由的圖書館
此页尚未校对

為痰。或心嘔惡,饑不欲食,或年及中衰,血氣漸弱, 而欬嗽不能愈者,悉宜金水六君煎加減主之,足稱 神劑。若兼陽分氣虛,而脈微神困,懶言多汗者,必加 人參勿疑也。若但以脾胃土虛,不能生金,而邪不能 解,宜六君子湯以補脾肺。或脾虛不能制水,泛而為 痰,宜理中湯或理陰煎、八味丸之類以補土母,皆良 法也。

外感欬嗽而兼火者,必有內熱喜冷,脈滑等證,亦但 以二陳、六安等湯,酌加涼藥佐之。熱微者,可加黃芩 一二錢,熱甚者,再加知母、梔子之屬。若火在陽明而 兼頭痛熱渴者,惟加石膏為宜。

外感之證。春多升浮之氣,治宜兼降,如澤瀉、前胡、海 石、䒷蔞之屬是也。夏多炎熱之氣,治宜兼涼,如芩、連、 知、蘗之屬是也。秋多陰濕之氣,治宜兼燥,如蒼朮、白 朮、乾薑、細莘之屬是也。冬多風寒之氣,治宜兼散,如 防風、紫蘇、桂枝、麻黃之屬是也。《經》言「歲氣天和」,即此 之類。然時氣固不可不知,而病氣尤不可不察。若當 其時非其病。及時證有不相合者。又當舍時從證也。 至於各臟之氣證。有兼見者。又當隨宜兼治。故不可 任膠柱之見。

欬嗽,凡遇秋冬即發者,此寒包熱也。但解其寒而熱 自散,宜六安煎、二陳湯、金水六君煎三方察其虛實 壯老用之。如果熱甚者不妨,佐以黃芩、知母之類。

《內傷證治》

「凡內傷之嗽,必皆本於陰分。何為陰分?五臟之精氣 是也。」然五臟皆有精氣,而又惟腎為元精之本,肺為 元氣之主,故五臟之氣分受傷,則病必自上而下,由 肺由脾,以極於腎;五臟之精分受傷,則病必自下而 上,由腎由脾,以極於肺。肺腎俱病,則他臟不免矣。所 以勞損之嗽,最為難治,正以其病在根本,而不易為 力也。病在根本。尚堪治不求本乎。故欲治上者。不在 乎上。而在乎下。欲治下者。不在乎下。而在乎上。知氣 中有精。精中有氣。斯可以言虛勞之嗽矣。

肺屬金,為清虛之臟。凡金被火刑則為嗽,金寒水冷 亦為嗽,此欬嗽所當治肺也。然內傷之嗽,則不獨在 肺。蓋五臟之精,皆藏於腎,而少陰腎脈,從腎上貫肝 膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,所以肺金之虛,多由腎水 之涸,正以子令母虛也。故凡治勞損欬嗽,必當以壯 水滋陰為主,庶肺氣得充,嗽可漸愈。宜一陰煎、左歸 丸、六味地黃丸之類,擇而用之。其有元陽下虧,生氣 不布,以致脾困於中,肺困於上,而為喘促,為痞滿,為 痰涎嘔惡,為泄瀉畏寒。凡脈見細弱,證見虛寒,而欬 嗽不已者,此等證候,皆不必治嗽,但補其陽而嗽自 止。如右歸飲、右歸丸、八味地黃丸、大補元煎、六味回 陽飲、理中湯、劫勞散之類,皆當隨宜速用。不得因循。 以致侵深無及也。

內傷欬嗽,凡水虧於下,火炎於上,以致火爍肺金而 為乾欬,煩熱喉痛、口瘡、潮熱、便結、喜冷、尺寸滑數等 證,則不得不兼清火以存其水,宜四陰煎,或加減一 陰煎、人參固本丸主之。此當與欬血證參酌,其治詳 見血證門。

欬嗽聲啞者,以肺本屬金,蓋金實則不鳴,金破亦不 鳴。金實者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。金破者,以 真陰受損,非氣虛即精虛也。寒邪者,宜辛、宜溫;火邪 者,宜甘、宜清;氣虛者宜補陽;精虛者宜補陰。大都此 證,邪實者其來暴,其治亦易;虛損者其來徐,其治亦 難。治損之法,當與後乾欬證參酌用之。

內傷虛損之嗽,多不宜用燥藥及辛香動氣等劑,如 六安、二陳之類,皆不可輕用。惟甘潤養陰,如乳酥、蜂 蜜、百合、地黃、阿膠、麥冬去皮、核桃肉之類,皆所宜也。 外邪證多誤認為勞損,而遂成真勞者,此必其人氣 體柔弱,而醫家望之已有成心,故見其發熱,遂認為 火;見其欬嗽,遂認為勞。不明表裏,率用滋陰降火等 劑。不知寒邪既已在表,涼藥不宜妄投。若外既有寒, 而內又得寒,則表裏合邪,必致邪留不解,延綿日甚, 俗云:「傷風不愈變成勞。」夫傷風豈能變勞?特以庸醫 誤治,而日加侵削,則柔弱之人,能堪幾多清理,久而 不愈,不至成勞不已也。此實醫之所誤耳。故醫於此 證,最當詳察在表在裏,及新邪久病「等因,脈色形氣 等辨,辨得其真,則但以六安煎、金水六君煎,或柴陳 煎之類,不數劑而可愈矣。」醫之不精,此其一也。 乾欬嗽證,在丹溪云「火鬱之甚,乃痰鬱火邪在肺,中 用苦梗以開之,下用補陰降火,不已則成勞,須用倒 倉法。」此證多是不得志者有之,愚謂丹溪此說殊不 然,夫既云不得志,則其憂思內傷,豈痰火病也?又豈 苦梗倒倉所宜攻也?蓋乾欬嗽者,以肺中津液不足, 枯涸而然。此明係內傷虧損,肺腎不交,氣不生津,精 不化氣,所以乾澀如此。但其有火無火,亦當辨治。若 臟平無火者,止因肺虛,故必先補氣,自能生精,宜五 福飲之類主之。若臟氣微寒者,非辛不潤,故補陽則 陰生,宜理「陰煎,或六君子湯」之類。若兼內熱有火者