Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 445 (1700-1725).djvu/84

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血在上,閉塞清道,喜忘者,犀角地黃湯。

鼻衄

外感四時,邪傳經絡,誤汗、下,以致邪逼經血妄行。 風證色青,多鼻衄者,金沸草散去麻黃,加桔梗、枇杷 葉、桑白皮,或參蘇飲加黃芩。

寒證色黯,鼻衄點滴者,九味羌活湯、麻黃升麻湯。 暑熱逼血,色紅甚則黑者,茅花煎湯,調五苓散。 傷寒發煩目瞑甚者,必衄。蓋此血為熱氣所搏,妄行 於上而為衄,得衄則熱隨血散而解,與麻黃湯,或麻 黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積血在表,用麻 黃羌活者,非治衄也,以解太陽經之邪耳。此與太陽 病,其人「適失血。及下利。宜桂枝湯」法同。但衄家最忌 發汗。邪輕者。犀角地黃湯。

經絡中,熱盛逼血從鼻出者為衄,多屬太陽,名曰陽 血。點滴不成流者,表猶未解,當用辛涼之藥解表,九 味羌活湯加赤芍,或升麻葛根湯加黃芩,或麻黃升 麻湯、雙解散。渴者,五苓散;煩者,竹葉石膏湯,以散經 中之邪。仲景云:傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃 湯主之是也。如無表證,衄血成流,及因汗而得衄,或 下又見血者,不治自愈。不止者,犀角地黃湯、陶氏生 地芩連湯、黃芩湯、茅花湯。外用冷水浸紙,貼太陽穴, 紙熱又換。或用百草霜、胎髮燒灰,吹入鼻中九竅出 血亦效。凡衄不宜即止,恐餘血入胃,著於上焦,為血 結胸證。

《直中》少陰證,熱行於裏,先熱後厥。無汗亦陰證,似陽 也。醫不能識,強發其汗,必動其經,外則筋惕肉瞤,內 則伏熱逼血從耳目而出,或從口鼻而出,名曰「陰血」, 是謂下厥上竭,不治。但厥為下厥,血出於上為上竭。 輕者黃芩湯加生地之類,或當歸四逆湯、黑錫丹救 之。動經與鼻衄,微有不同如此。

內傷飲食,生冷滯胃清道,氣濁血亂者,理中湯加葛 根、川芎。治衄能分陰陽,定血脈,冷運倒者,加桂附。傷 酒吐血者,四君子湯加乾葛、川芎、山梔。

肺竅於鼻,鼻通於腦,血上溢於肺,又行清道,所以從 鼻而出,兼以陽明熱鬱上行,則口鼻俱出。大熱衄血 者,用萱草去根,搗汁一盞,生薑汁半盞,和勻服。 涼血行血,治同吐血。初宜黃芩湯加鬱金,或茅花、冬 青子止之。久宜清肺,生脈飲、茜梅丸、古天地膠。有鬱 者,古沙芎散。因鼻流涕,久成衄者,防風散,或犀角地 黃湯。凡初衄不可遽止,去多恐運,急用百草霜末三 錢,水調服,仍取一撮吹鼻中。或用人中白末調服,更 加髮灰一錢,麝一字,仍用少許㗜鼻,立止。或將患人 頭髮分開井水濕紙頂上搭之亦好。如鼻乾燥,以麻 油滴入潤之。如吐衄太盛不止,防其血運,用茅根燒 煙,將酢洒之,令鼻嗅氣,以遏其勢。或驀然以水噴面。 使帶驚則止。此法非特衄血。雖上吐下便。九竅出血 者亦效。止後隨證虛實調之。

涼血散火藥不效者,屬氣鬱,古沙芎散。燥者,單天門 冬膏。

牙宣

「牙宣」,即齒衄,胃與腎虛火上炎也。以牙牀屬胃,牙齒 屬腎。如陽明傳入少陰,二經相並,血出於牙縫。如吐 者,人多不覺其為牙血,以涼水漱血則止,少頃又來 者是。外用綠袍散,內用解毒湯合犀角地黃湯,或合 生地芩連湯下之。輕者清胃降火而已。

舌衄

血從舌出者,謂之「舌衄」,心與肝也。宜文蛤散。

肌衄

血從汗孔出者,謂之「肌衄。」由內傷氣散,汗出污衣,甚 則如衃染者,黃芪建中湯、妙香散,或男胎髮灰盦之。

九竅出血

九竅出血,身熱不臥者,即死。

傷寒少陰證,醫者不識,強發其汗,則伏熱逼血從九 竅而出,名為「下厥上竭」,不治。

九竅出血,宜「側柏散,又百草霜、油髮灰、龍骨末,或吹 入,或摻之。」

膕血

血從委中穴出者,謂之膕血,腎與膀胱也。

膕中出血不止,乃血虛也,宜服「十全大補湯。」

溺血

血從精竅中來,乃心移熱於小腸。四物湯加山梔、芩、 連,單頭髮散入麝香半釐,淡苦酒湯下單苦。菜飲 單「琥珀散。」

暴起熱者,山梔一味,水煎服。實熱者,承氣湯加當歸 下之,或小薊飲子,後以四物湯加山梔調之。心經熱 者,導赤散。暑熱者,益元散、升麻煎湯下,或五苓散。 久虛者,四物湯加山梔、牛膝,或單牛膝膏。房勞傷精, 火動溺血者,膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚 病久者,鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者, 單豆豉一撮。煎湯溫服。甚效。此疾日久中乾。非清心 靜養不可救也