悮人者也。若宜人之病，余三指纔下，便問曰：「病中多 哭泣否？」婢媼曰：「時時泣下」，乃知臟燥者多泣，大腸方 廢而不用也，《交腸》云乎哉？今大腸之脈纍「纍而現於 指，可虞之時，其來春棗葉生乎？」《棗葉生》而言果驗。 陳彥質患腸風下血，近三十年，體肥身健，零星去血， 旋亦生長，不為害也。舊冬忽然下血數斗，蓋謀慮憂 鬱，過傷肝脾，肝主血，脾統血，血無主統，故出之暴耳。 彼時即宜大補急固，延至春月，則木旺土衰，脾氣益 加下溜矣。肝木之風，與腸風「交煽，血盡而下塵水，水 盡而去腸垢，垢盡而吸取胃中所納之食，汨汨下行， 總不停留，變化直出如箭，以致肛門脫出三五寸，無 氣以收。每以熱湯浴之，睜叫托入。頃之去後，其肛復 脫，一晝夜下利三十餘行，苦不可言，面色浮腫，天然 不澤，脣焦口乾，鼻孔黑煤，種種不治，所共睹矣。」僕診 其脈，察其證，因為借箸籌之。得五可治焉。若果陰血 脫盡。當目盲無所視。今雙眸尚�「是所脫者下焦之 陰，而上焦之陰猶存也，一也。若果陽氣脫盡，當魄汗 淋漓，目前無非鬼像，今汗出不過偶有，而見鬼亦止 二次，是所脫者脾中之陽，而他臟之陽猶存也，二也。 胃中尚能容穀些少，未顯嘔吐噦逆之證，則相連臟 腑，未至交絕，三也。夜間雖艱於睡，然交睫時亦多，更 不見有發熱之候，四也。脈已虛軟」無力，而激之間亦 鼓指，是稟受原豐，不易摧朽，五也。但脾臟大傷，兼以 失治曠日，其氣去絕不遠耳。《經》云：「陽氣如天之與日， 失其所則折壽而不彰。」今陽氣陷入陰中，大股熱氣 從肛門泄出，如火之烙，不但失所已也。所以猶存一 綫生意者，以他臟中未易動搖，如輔車脣齒，相為倚 藉，供其絕乏耳。夫「他臟何可恃也？生死大關，全於脾 中之陽氣，復與不復定之。陽氣微復，則食飲微化，便 泄微止，肛門微收。陽氣全復，則食飲全化，便泄全止， 肛門全收矣。然陰陽兩竭之餘，偏駁之藥既不可用， 所藉者必參、朮也。復氣中即寓生血，但人參力未易 辦，況纔入胃中，即從腸出，不得不廣服以繼之。」此則 存「乎自裁耳。」於是以人參湯調赤石脂末，服之稍安； 次以人參、白朮、赤石脂、禹餘糧為丸，服之全愈。 《景岳全書》曰：「倪孝廉者，年逾四旬，素以燈窻思慮之 勞，傷及脾氣，時有嘔吐之證，過勞即發。余常以理陰 煎、溫胃飲之屬，隨飲即愈。一日於暑末時，因連日交 際，致勞心脾，遂上為吐血，下為泄血，俱大如」手片，或 紫或紅，其多可畏。急迫延余，而余適他往，復延一時， 名者云：「此因勞而火起心脾，兼以暑令正王，而二火 相濟，所以致此。」乃與以犀角、地黃、童便、知母之屬，藥 及兩劑，其吐愈甚，脈亦緊數，困憊垂危。彼醫云：「此其 脈證俱逆，原無生理，不可為也。」其子惶懼，復至懇余， 因往視之，則形勢俱劇，但以《素契》不可辭，乃用人參、 熟地、乾薑、甘草四味，大劑與之。初服毫不為動，次服 覺嘔惡稍止，而脈中微有生意，乃復加附子、炮薑各 二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓 二錢，黃昏與服，竟得大睡。直至四鼓復進之，而嘔止、 血亦止。遂大加溫補，調理旬日，而復健如故。
衄血，有格陽證者，以陰虧於下而陽浮於上，但察其 六脈細微，全無熱證，或見浮虛豁大，上熱下寒，而血 衄不止，皆其證也。治宜益火之源。古有八味地黃湯， 乃其對證之劑，余有鎮陰煎之製，其效尤捷。蓋此證 不惟內傷者有之，即傷寒者亦有之，然必其素多斲 喪，損及真陰者，乃見此證。余嘗治一多慾少年，以傷 寒七日之後，忽爾鼻衄，以為將解之兆。及自辰至申， 所衄者一斗餘，鼻息脈息俱已將脫，身冷如冰，目視 俱直，而猶涓涓不絕，呼吸垂危。其父母號呼求救，余 急投鎮陰煎一劑，衄乃止，身乃溫，次加調理而愈。自 後凡治此證，無不嚮應，亦神矣哉。
