脾中之陽氣旺，而胸中窒塞之陰氣，如太空不留纖 翳也；一者脾中之陽氣旺，而飲食運化精微復生其 下竭之血也。況乎地氣必蒸土為濕，然後上升為雲， 若土燥而不濕，地氣於中隔絕矣，天氣不常清乎？」今 方書皆是治陽火之法，至龍雷之火，徒有其名，而無 其治，反妄引久嗽成勞、痰中帶血之陽證，不敢用健 脾增欬為例。不思咯血即有欬嗽，不過氣逆上厥之 欬，氣下則不欬矣，況於原無欬嗽者乎。古方治龍雷 之火，每用桂附引火歸元之法，然施於暴血之證，可 暫不可常。蓋已虧之血，恐不能制其悍，而未動之血， 恐不可滋之擾耳。究而論之，治龍雷之火，全以收藏 為主，以秋冬則龍潛雷伏也。用收藏藥不效，略用燥 烈為鄉導，以示同氣相求之義則可，既已收藏，寧敢 漫用燥烈乎？先生宿有損傷失血之病，又益以憂恐， 恐則傷腎，而少陰之血，無端溢出，與仲景所謂悮發 少陰汗，動其血者，初無少異。況肝主謀慮，性喜疏泄， 冬間腎氣不藏，久已供肝木之挹取。今春令將行，而 肝木居青龍之位，震雷之司，秉權用事，是以天時之 龍雷未動，身中之龍雷先動，其血已暴湧而出，不識 後此春夏十二氣，龍雷大發之時，將何血以奉之耶？ 夫大病須用大藥。大藥者，天時春夏而吾心寂然，「秋 冬是也。」子後遇此病，必以崇土為先，土厚則陰濁不 升而血患息。萬物以土為根，元氣以土為宅也。 筠翁長郎病失血，歲二三發，其後所出漸多，欬嗽發 熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發寒熱 如瘧狀，每夜達曙，微汗始解。嗣後寒熱稍減，病轉下 利。醫謂其虛也，進以參朮，胸膈迷悶，喉音窒塞。服茯 苓、山藥預收紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容 亦轉。筠翁神之，以為得竹破竹補之法也。加用桂附 二劑，於是下利一晝夜十數行，飲食難入，神識不清， 病增沉劇。僕診其脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉 而伏。筠翁自謂知醫，令僕疏方，并問此為何證。僕曰： 「此證患在亡陰，況所用」峻熱之藥，如權臣悍帥，不至 犯上，無等不已，行期在立冬後三日，以今計之，不過 信宿，無以方為也。何以言之？《經》云：「暴病非陽，久病非 陰」，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。況食減而血不 生，漸至肌削而血日槁。虛者益虛，盛者益盛，勢必陰 火大熾，上炎而傷肺金，欬嗽生痰，清肅下行，之令盡 壅，由是腎水無母氣以生，不足以蔭養百骸，柴柵瘦 損。每申酉時，洒淅惡寒，轉而熱至天明，微汗始退，政 如夏日炎蒸，非雨不解。身中之象，明明有春夏無秋 冬，用藥方法，不亟使金寒水冷以殺其勢，一往不返 矣。乃因下利，悮用參、朮補劑，不知肺熱已極，止有從 皮毛透出一路，今補而不宣，勢必移於大腸，所謂「肺 移熱於大腸，傳為腸澼」者是也。至用紅鉛末下黑血 者，蓋陽分之血，隨清氣行者，久已嘔出；其陰分之血， 隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間者，得經水 陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。久 積頓寬，面色稍轉，言笑稍適者，得其下之之力，非得 其補之之力也。乃平日預蓄此藥，必為方士所惑，見 為真陽大藥，遂放膽加用桂附燥烈，以盡劫其陰，惜 此時未得止之。今則兩尺脈亂，火燔而泉竭。脾胃脈 浮，下多陰亡，陽無所附；肺脈沉伏，金氣縮斂不行，神 識不清，而魄已先喪矣。夫以火濟火，焉得不終耶？ 姜宜人得《奇證簡本草經疏》治交腸用五苓散之說， 以為神祕。余見之辨曰：「交腸一證，大小二便易位而 出，若交易然。古用五苓治之，專為通前陰而設也。若 此證閉在後陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠有 似是實非者。況交腸乃暴病，驟然而氣亂於中，此病 證乃久病以漸，而血枯於內，有毫釐千里之不同，安 得擬之？原夫疾之所始，始於憂思，結而傷脾，脾統血」 者也，脾傷則不能統攝，而錯出下行，有若崩漏，實名 脫營。脫營病宜大補急固。迺悮認為崩漏以涼血清 火為治，則脫出轉多。不思天癸已盡，潮汛已絕，萬無 是病，其年高氣弱，無血以實漏卮者，毫不念也。於是 胞門子戶之血，日漸消亡，勢不得不借資不仰給矣。 借資於大腸，轉將大腸之血運輸而滲入胞囊。久之 大腸之血亦盡，而大腸之氣，附血而行者，孤而無主， 為拳為塊，奔騰渙散，與林木池魚之殃禍同矣。又如 《救荒》者，剝鄰國為立盡之墟，所不顧矣。猶未也，仰給 於胃脘，轉將胃脘之血，吸引而滲入胞囊。久之胃脘 之血亦盡，下脫之血，始無源自止。夫胃脘之血，所以 榮週身而貫百脈者，今暗歸烏有，則苞稂失潤，而《黍 離》足憂，血盡而止，較之血存而脫，又倍遠矣。故血盡 然後氣亂，氣亂然後水穀舍故趨新，舍寬趨隘，江漢 兩渠，併歸一路，身中為之大亂，勢必大腸之故道復 通，迺可撥亂反治，與五苓一方，全無干涉。又況水穀 由胃入腸，另有幽門，泌別清濁。今以滲血之故，釀為 糓道，是幽門闢為坦徑矣，尚可用五苓再闢之乎？又 況五苓之劫陰，為亡血家所深戒乎。今之見一病輒 有一藥橫於胸中，與夫執成方奉為靈祕者，大率皆
