矣。胸中之位舍有限，已亂之氣，無處可容，勢必攻入 於背，以背為胸之腑也。至於肩髃骨空，鑽如刃刺，則 入之深矣。故一胃耳分為三脘，上脘氣多，下脘血多， 中脘」氣血俱多。今胃中既亂，氣血混矣，不但胃也，胃 之上為膈，其心煩多怒者，正《內經》所謂血并於膈之 上，氣并於膈之下，致使氣血倒矣。所以《內經》又言：「血 并於陽，氣并於陰，乃為熱中。」又言「癉成為消中」，癉即 熱也。消中者，善食多饑，而肌肉暗減也。病者之嗜飲， 為熱積胃中，其不病消中而病嘔血者，何耶？《內經》又 以胃脈本宜洪盛，反得沉細者，為胃氣已逆。若見人 迎脈盛，則熱聚於胃而內生癰。今胃脈已見沉細，其 不成胃癰而成嘔血者又何耶？不知病者嘔血之源， 與此兩者同出異名耳。熱積於中即為消，血積於中 即為癰，而隨積隨嘔，則為此證。揆其致此之繇，必以 醉飽入房而得之。蓋人身氣動，則血動而搆精，時之 氣，有乾坤鼓鑄之象，其血大動，精者，血之所化也。灌 輸原不止胃之一經，獨此一經所動之血，為醉飽之 餘所阻，不能與他經之血，緝續於不息之途，是以開 此脫血一竇，今者竟成熟路矣。欲治此病，不如此以 分經辨證，何從措手乎？豈惟經也，絡亦宜辨。胃之大 絡，貫膈絡肺。不辨其絡，亦孰知膈間緊迸，肺間氣脹 痰膠，為胃病之所傳哉。當此長夏土旺，不惟母病而 子失養，抑且母邪盡傳於子。至三秋燥金司令，欬嗽 喘滿之患必增，不急治之，則無及矣。今歲少陰司天， 少陰之上，熱氣主之，運氣熱也，夏月適當暑熱，時令 熱也，而與胃中積熱合煽，其虐，不治其熱，血必不止。 然不難於血之止，苐患其止而復聚也。聚於中為蠱 為癰，猶緩也；聚於上為喘為厥，則驟也。惟遵《內經》「熱 淫血溢」，治以鹹寒之旨為主治。鹹能走血，寒可勝熱， 庶於消渴、癰疽兩患，可無妨礙。然必先除經病，務俾 經脈下走，經氣下行，後迺可除絡中之病，譬溝渠通 而行潦始消也，未易言也。病者嘔血，經久無法可止， 父兄敦請，僕往救治，告以「必須議病不議藥」，予乃定 是案，用元明粉化水煮黃蘗，秋石化水煮知母，以清 解蘊熱，而消瘀化疽，加甘草以調其苦，獨取鹹寒氣 味，進四劑而血止，可謂神矣。醫者果然，破藥性太寒， 渠家果不終其用。延至八月，病者胸脅高腫數圍，肺 內生癰，寒熱大作，喘欬不休，食飲不入，俯几不敢動 移，以致臀肉磨穿，危在呼吸。百計強與醫治，斷不應 命。父兄因生仇恨，再求為其所難，以曲盡人情，只得 極力治之。變證：�出，通計免於五死，而得五生。病者 不戒，兼啖生冷，肺復生癰，一夕嘔痰如豬肝狀者百 十餘枚，一臟兩傷，竟至不起。僕焦勞百日，心力俱殫 苐，無如末流難挽，何矣？ 門人問曰：「州尊暴病，嘔血數升，指尖微冷，喉間窒塞， 聲不易出，安危之機，關於醫藥，有用溫補，人參、阿膠 之屬者，有用涼血，生地、元參之屬者；有用降火」，黃蘗、 知母之屬者，漫難適從，請吾師確言其理以開瞽？瞶 答曰：古今論失血之證，皆混在痰火一門，是以言之 不中肯窾，吾試為子詳之。夫血病有新久微甚，無不 本之於火，然火有陰陽不同，治法因之迥遠。州尊雖 舊嘗失血，不過傷損之類，其原頗輕。今入春以來，忽 爾嘔血數盂，則出之暴矣。《經》云：「暴病非陽」，則其為火 也，即非陽火。甚明。陽火者，五行之火，天地間經常可 久之物，何暴之有？設其暴也，復可以五行之水折之， 不能暴矣。惟夫龍雷之火，潛伏陰中，方其未動，不知 其為火也，及其一發，暴不可禦，以故載陰血而上溢。 蓋龍雷之性，必陰雲四合，然後遂其升騰之勢。若天 青日朗，則退藏不動矣。故凡用涼血清火之藥者，皆 以水制火之常法，施之於陰火，未有不轉助其焰者 也。大法惟宜溫補，而溫補中之細微曲折，要在講明。 有《素經》曰：「少陰之脈縈舌本。」謂腎脈縈遶於舌根之 間也。又曰：「咯血者屬腎。」明乎陰火發於陰中，其血咯 之，成塊而出，不比欬嗽癆證，痰中帶血為陽火也。此 義從前未有發明，惟漢代張仲景為醫中之聖，於傷 寒證中垂戒一款云：「悮發少陰汗，動其經血者，下竭 上厥為難治。」後人隨文讀去，至下竭上厥之理，總置 不講。不知下竭者，陰血竭於下也；上厥者，陰氣逆於 上也。蓋氣與血兩相維附，氣不得血，則散而無統，血 不得氣，則凝而不流，故陰火動而陰氣不得不上奔， 陰氣上奔，而陰血不得不從之上溢，陰血上溢，則下 竭矣。血既上溢，其隨血之氣散於胸中，不能復返本 位，則上厥矣。陰氣上逆，不過至頸而止，不能越高巔 清陽之位，是以喉間窒塞，心忡耳鳴，胸膈不舒也。然 豈但窒塞不舒已哉。陰氣久居於上，勢必龍雷之火 應之於下，血不盡，竭不止也；氣不盡，厥亦不止也。仲 景所以斷以為難治者，其以是乎？但止曰難治，非謂 不治也。仲景不立治法者，以另有《卒病論》十六卷，顓 論暴病，後世散逸無傳耳。吾為子大闢其�則以「健 脾中之陽氣為第一義。健脾之陽，一舉有三善也。一 者脾中之陽氣旺，如天青日朗，而龍雷潛伏也；一者
