Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/107

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不得與衛氣皆出。故間日作也。

帝曰:「夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣 入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風 府,其日作者奈何?」

「邪有不從風府而入,其病亦以日作」者,何也?

岐伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不 同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者, 氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者, 氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病。

「客於頭項」者,客於風府也。邪入於風府,循膂而下,留其處者,有虛實之不同。若邪中異所,則無有早晏矣。衛氣虛而日下,則其發日晏;衛氣實而日上,則其發日早。此邪從風府而留於脊膂之間者也。若邪中異所,則不得當其風府矣。如邪中於頭項腰背手足之間,衛氣亦行至頭項腰背手足,與所舍之邪相遇而病作。

衛氣之所在,與邪氣相合則病作,故風無常府。衛氣 之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。

衛氣之所在,謂衛氣行至邪氣所在之處,相合而病作,非定客於風府也。衛氣之行至所在之處而發,必開其腠理,然後邪正相合之處,即其府也。

帝曰:「善。」夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得 有時而休者,何也?

痎瘧生於風,然病風者常在其處,病瘧者休作有時,故帝有此問。

岐伯曰:風氣留其處,故常在。瘧氣隨經絡,沉以內薄, 故衛氣應乃作。

風則傷衛,故病風者,留於肌腠筋骨間而不移,瘧則舍於榮,故隨經絡以內薄,與衛氣相應乃作。

帝曰:「瘧先寒而後熱者何也?」岐伯曰:夏傷於大暑,其 汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水,寒藏於腠理 皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。

夏時暑熱溽蒸,腠理開發,或汗濕從風,或得之於沐浴水寒,藏於腠理皮膚之中,至秋時復傷於風,風寒兩感,是以寒熱之病成矣。

夫寒者陰氣也,風者陽氣也。先傷於寒而後傷於風, 故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。

先受之寒,先從陰而病寒。後受之風,復從陽而病熱。「病以時作」者,應時而作,無早晏也。

帝曰:先熱而後寒者何也?岐伯曰:「此先傷於風,而後 傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。」

天之陰陽,病人之陰陽,陰陽兩感,故寒熱交作。

其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤, 手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

但熱不寒者,邪藏於髓,而腎陰之氣,先與骨氣相絕,是外邪不及於裏陰,而獨發於陽也。熱傷氣,故少氣,心惡熱,故煩冤。手足為諸陽之本,故手足熱。癉,單也,謂單發於陽而病熱也。

帝曰:夫《經》言有餘者瀉之,不足者補之。今熱為有餘, 寒為不足,夫瘧者之寒,湯火不能溫也;及其熱,冰水 不能寒也,此皆有餘不足之類。當此之時,良工不能 止,必須其自衰乃刺之,其故何也?願聞其說。岐伯曰: 《經》言「無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗, 故其為病逆,未可刺也。」

言當此之時,病邪甚而正氣逆,故未可刺也。

夫瘧之始發也,陽氣并於陰,當是之時,陽虛而陰盛, 外無氣,故先寒慄也。陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰 復并於外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。

寒熱始盛之時,乃陰陽之氣交并,正氣錯亂未分,故未可刺。

夫瘧氣者,并於陽則陽勝,并於陰則陰勝,陰勝則寒, 陽勝則熱。

陰陽未和。而邪氣方盛,故未可刺。

瘧者,風寒之氣不常也,病極復則至。

如病風而為熱極。則陰邪之寒氣復至。病寒而為寒極。則風邪之陽熱復至。

病之發也,如火之熱,如風雨,不可當也。故《經》言曰:「方 其盛時必毀,因其衰也,事必大昌。」此之謂也。

此承上文,言「邪氣方盛,不可刺也。」

夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣 得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。

邪氣未發。則正氣未亂。因而調之,真氣得安,邪氣乃去。所謂治未病也。若待其已發,雖良工弗能為,為其氣逆也。

帝曰:「善。攻之奈何?早晏何如?」

早謂病之未發,晏謂病之已衰。

岐伯曰:「瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也, 陽已傷,陰從之,故先其時,堅束其處,令邪氣不得入, 陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者皆取之」, 此真往而未得并者也。

瘧之將發。陰陽之將移。必從四末始。蓋三陰