Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/108

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陽之氣,從手足之并榮而更移也。如病在陽而陽已傷,則陰經將從而受之,故當先其未發之時,堅束其四末,令邪在此經者,不得入於彼經,彼經之氣不得出而并於此經,審其證而候其脈,見其經絡盛堅而血者,皆取而去之。此陰陽真氣,往來和平,而未得交并者也。

帝曰:「瘧不發,其應何如?」

瘧病未發之時,其脈候證候何如而應?

岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽, 則熱而脈躁;在陰,則寒而脈靜。

瘧有陰陽更并之盛虛,皆當氣之所在。如病在陽,則熱而脈躁;在陰,則寒而脈靜。欲知脈與病之相應,但審證之寒熱,脈之靜躁,則知病在陰在陽,

極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休。衛氣集,則復病 也。

「衛氣」者,行陰而行陽者也。是以衛氣相離,其病得休,衛氣集,則復病也。

帝曰:「時有間二日,或至數日發,或渴或不渴,其故何 也?」岐伯曰:「其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時 相失,不能相得,故休數日乃作也。」

「相失」者,不與衛氣相遇也。蓋六腑之募原,其道更遠,氣有所不到,故有時相失,不能相得其邪,故或間二日,或數日乃作也。

瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

陽熱甚則渴。不甚則不渴矣。

帝曰:「《論》言夏傷於暑,秋必病瘧」,今瘧不必應者何也?

言有不必夏傷於暑而為病瘧者也。

岐伯曰:此應四時者也。其病異形者,反四時也。「其以 秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏 病者多汗」,

「應四時」者,隨四時陰陽之氣,升降出入而為病也。反四時者,非留畜之邪,乃感四時之氣而為病也。秋時陽氣下降,天氣新涼,故感秋涼之氣而為病者寒甚,冬時陽氣伏藏於內,即受時行之寒,得陽氣以化熱,故寒不甚。春時陽氣始出,天氣尚寒,故惡風;夏時陽氣外泄,腠理空疏,故多汗。

帝曰:夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍?舍於何臟?岐伯曰: 「溫瘧者,得之冬中於風寒,氣藏於骨髓之中,至春則 陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消, 腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎, 其氣先從內出之於外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛 則熱矣,衰則氣復反而入則陽虛,陽虛則寒矣,故先」 熱而後寒。名曰「溫瘧。」

至春陽氣大發,而邪不能自出者,邪藏於骨髓之中,而氣行骨外故也。腦為精髓之海,腦髓爍者,暑氣盛而精髓爍熱也。「肌肉消」者,腠理開而肌肉消疏也。汗乃腎臟精髓之所化,或有所用力,則傷動其腎氣,是以所藏之邪,得與汗共併而出矣。夫骨氣與腎氣相合,故病氣藏於腎,其氣先從內出之外也。從內出外,則陰虛而陽盛。陽盛則熱矣。氣從內出之外。故病復反入之陰。

帝曰:「癉瘧何如?」岐伯曰:「癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身, 厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風 寒舍於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣 盛而不衰,則病矣。其氣不反於陰,故但熱而不寒。氣 內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命 曰癉瘧。」帝曰:「善。」

肺主周身之氣,肺素有熱,故氣盛於身,其氣厥逆上衝,故不泄於外,而但實於中,此外內皆實矣。氣止實於外,則邪不能外侵,故因有所用力,腠理開而後邪舍於皮膚之內,中氣實則邪不能內入,故其氣單發於陽也。「氣內藏於心」者,謂邪藏於血脈之中,而氣內通於心也。內藏於血脈之裏,外舍於分肉之間,陽氣盛而無陰氣以和之,是以陽熱不衰,而令人消爍脫肉也。若但熱不寒者,邪氣內藏於心,外舍分肉之間,令人消爍脫肉,是陰氣絕而陽氣獨發者,名曰癉瘧。若但熱不寒者,亦名癉瘧。是癉瘧之有二證也。

《四時調神大論》

「夏三月,此為蕃秀。天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無 厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在 外」,此夏氣之應,養長之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧, 奉收者少,冬至重病。

夏氣浮長,故欲其疏洩,氣洩則膚腠宣通,時氣疏暢,有若好樂之在外也。春生於上,夏長於外,秋收於內,冬藏於下。今夏逆於上,秋無以收,收機有碍,則冬無所藏,陽不歸原,是根氣已損。至冬時寒水當令,無陽熱溫配,故冬時為病,甚危險也。

《生氣通天論》

陽氣者,精則養神,柔則養筋。魄汗未盡,形弱而氣爍, 穴俞以閉,發為風瘧