Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/119

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可代。近世不明表裏虛實,輒用知母、石膏、芩、連、梔、蘗。 若表未解而得此寒涼,則寒邪愈固;或用常山、草果、 巴豆、砒雄。若正已虛而得此尅伐,則元氣轉虛,致夫 綿延不已者,皆醫之罪耳,豈病之咎耶。

《證治》

瘧疾多因風寒暑濕,天之邪氣所傷,當分經絡而發 汗,其七情、痰、食、水血,皆兼見之候,隨證治之。

風瘧必惡寒自汗,煩躁頭疼,必先熱後寒,宜柴胡、蘇 葉、細莘、白芷、羌活、生薑之類。

溫瘧乃受冬月之寒,復因暑風而發,亦先熱後寒。如 「熱多者,小柴胡湯;寒多者,小柴胡湯加桂。」

寒瘧乃納涼之風寒,沐浴之水寒,先受於腠中,復因 秋風涼肅而發,先寒後熱,宜羌活、紫蘇、生薑之類,散 其太陽之邪,次用柴胡湯。近來不問何經,俱用柴胡 者,非也。

《癉瘧》者,肺素有熱,陰氣先絕,陽氣獨發,少氣煩冤,手 足熱而嘔,此但熱而不寒。盛暑發者,人參白虎湯;秋 涼發者,小柴胡湯。

濕瘧,乃汗出澡浴,或冒雨,或濕襲。其證身體重而痛, 嘔逆脹滿,胃苓湯加羌活、紫蘇。

牝瘧者,其人必陽氣素虛,當盛暑時。乘涼飲冷,陽虛 陰盛,故但寒而不熱也。柴胡桂薑湯。

食瘧者,必肥甘無度,或生冷受傷,食滯痰生,其證饑 而不能食,食則脹滿,嘔吐,腹痛,青皮、草果、豆蔻、砂仁、 神麯、山樝之類。 瘴瘧由嶺南地方天氣炎,山氣濕,多有嵐瘴之毒,發 時迷悶,甚則狂妄,亦有不能言者,皆由血瘀於心,涎 聚於脾,須疏通六腑,涼膈散或小柴胡加大黃、木香。 勞瘧必素有弱證,或因瘧成勞,十全大補湯。有熱者, 去桂。

瘧母由治之失宜,榮衛虧損,邪伏肝經,脅下有塊。此 證當以補虛為主。每見急於攻塊者,多致不救。六君 子湯加木香、肉桂、蓬朮、𪔀甲。 鬼瘧者,俗以夜發者為「鬼瘧」,非也。邪入陰分,發於六 陰,宜四物湯加知母、紅花、升麻、柴胡,提起陽分,方可 截之。惟時行不正之氣,真鬼瘧也,宜平胃散加雄黃、 桃仁。

《截法》

瘧發四五遍後,曾經發散者,方可截之,「何首烏散、常 山飲、獨蒜丸。」久瘧大虛者,人參一兩,生薑二兩,連進 三服。若病邪初起,未經發散,遽用酸收劫止之劑,必 致綿延難愈,或變成他證,不可不謹也。

《薛氏醫按》

《治法》

大凡停食之證,必因於脾弱,宜用六君、枳實、厚朴、山 樝、神麴。若食已消而不愈,用六君子湯。若內傷外感, 用藿香正氣散。若內傷多而外感少,用人參養胃湯。 若勞傷元氣兼外感,用補中益氣加川芎。若勞傷元 氣兼停食,補中益氣加陳皮、神麯,甚者加山樝。若氣 惱兼食,用六君加香附、山梔。若嚥酸或食後口酸,多 是飲食,當節飲食。病作時,大熱躁渴,以薑湯乘熱飲 之,此截瘧之良法也。每見發時飲啖生冷物者,病或 少愈,多致脾虛胃損,往往不治。大抵內傷飲食者,必 惡食,外感風寒者,不惡食,審係勞傷元氣,雖有百證, 但用補中益氣湯,其病自愈。其屬外感者,主以補養, 佐以解散,其邪自退。若外邪既退,即「補中益氣,以實 其表;若邪去而不實其表,或過用發表,虧損脾胃,皆 致綿延難治。凡此不問陰陽,日夜所發,皆宜補中益 氣,此不截」之截也。夫人以脾胃為主,未有脾胃實而 患瘧痢者。若專主發表攻裏,降火導痰,是治其末而 忘其本,則輕者變重,而重者變危矣。前所云,乃瘧之 大略,如不應,當分六「經表裏而治之。」

凡截瘧,余常以參、朮各一兩,生薑四兩,煨熟煎服即 止。或以大劑補中益氣加煨薑尤效,生薑一味亦效。

《趙獻可醫貫》

《總論證治》

或問曰:「《經》云:夏傷於暑,秋必病瘧。」前人雖備言之,旨 殊未暢,盍明示諸曰:「不發於夏,而發於秋,此亢則害 承,迺制子來救母之義。蓋暑當權,君火用事,肺金必 受傷尅,火位之下,水氣承之,腎水為肺之子,因母受 火傷,子來承之,以制火救母,於是水火相戰,陰陽交 爭,大勝則大復,小勝則小復,此陰陽勝復之常理,瘧」 之所由作也。然而有病有不病者。蓋邪之所湊。其氣 必虛。故其人元氣不固者。暑邪得以承之。所以治瘧 以扶元氣為主。

凡治瘧必先問其寒熱多寡,而參之脈證,有寒多熱 少者,有熱多寒少者。大抵寒熱往來,皆屬少陽經證, 治法當以小柴胡為主,若寒多者,小柴胡加桂枝。有 但熱不寒者,名曰癉瘧,有但寒不熱者,名曰牝瘧。《金 匱》云:「陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣,煩冤,手足熱 而欲嘔,名曰癉瘧。」邪氣內藏於心肺,外舍於分肉之