間，令人消爍脫肉。又云：「溫瘧者，其脈如平，身無寒但
熱，骨節煩疼，時時嘔逆，以白虎加桂枝湯主之。但寒 者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。」此寒熱多寡之定法也。然 亦有不可執者，當察其脈之虛實何如。若但寒者，其 脈或洪實或滑，當作實熱治之。若但熱者，其脈或空 虛，或微弱，當作虛寒治之。
「凡瘧將發之時，與正發之際，慎勿施治，治亦無效，必 待陰陽升極而退，過此邪留所客之地，然後治之。且 當病未發二三時前，迎而奪之可也。」古今治瘧證候， 有風、寒、暑、濕不同，治療有汗、吐、下各異，方術無慮千 百，不能盡述。獨無痰不成瘧，無食不成瘧，深得致瘧 之因。無汗要有汗，散邪為主；有汗要無汗，扶正氣為 主，深得治瘧之法。以青皮飲一方，治秋時正瘧，隨證 加減，屢用屢效。若胃中有鬱痰伏結者，以草果飲一 服即愈。服前方不應，當以補中益氣湯倍柴胡，加半 夏、生薑，養正而邪自除。
《仁齋》云：「有人臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異 常，以二陳加人參、白豆蔻，進一二服，病人自覺氣脈 頓平，寒熱不作。蓋白豆蔻流行三焦元氣，榮衛一轉， 寒熱自平。繼今遇有嘔吐發瘧之證，或其人素虛者， 慎勿用常山等藥。以上專論秋時正瘧之法也。世間 似瘧非瘧者多。世人一見寒熱往來，便以截瘧丹施」 治。一截不止，則再截，再截而止，止而復發復截，以致 委頓，甚或因而致斃者有之，是不可不辨也。《經》曰：「陽 虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰氣上入於陽中則惡寒，陽 氣下陷於陰中則惡熱。」凡傷寒後、大病後、產後勞瘵 等證，俱有往來寒熱似瘧，或一日二三度發，並作虛 治，但有陽虛陰虛之別。陽虛者補陽，如理中湯、六君 子湯、補中益氣湯加薑、桂，甚則加附子。諸方中必用 升麻、柴胡，以提出陰中之陽，水升火降而愈。醫書中 有論及之者。至於陰虛之寒熱，亦與正瘧無異，而陰 虛中又有真陰真陽之分，人所不知。《經》曰：「晝見夜伏， 夜見晝止，按時而發，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止， 倏忽往來，時作時止」，是無火也。無水者，壯水之主，以 鎮陽光，六味湯主之；無火者，益火之原，以消陰翳，八 味湯主之。世人患久瘧而不愈者，非瘧不可愈，乃治 之不如法也。丹溪云：「夜發者，邪入陰分，宜用血藥，引 出陽分，當歸、川芎、紅花、生地黃蘗治之」，亦未及真陰 真陽之至理。遍考諸書《瘧論》，並未能露其意，且余嘗 試有神驗，故特表而出焉。余見發瘧有面赤口渴者， 俱作腎中真陰虛治，無不立應。凡見患者，寒來如冰， 熱來如烙，惟面赤如脂，渴欲飲水者，以六味地黃加 柴胡、芍藥、肉桂五味，大劑一服便愈。
有渴甚者。每發時飲湯不絕。必得五六大。�方可余 以六味丸一料，內肉桂一兩，水十碗，作四沙鍋，煎五 六碗，以水探冷，連進代茶，遂熟睡，渴止而熱愈。 又有惡寒惡熱，與瘧無異，面赤如脂，口渴不甚，吐痰 如湧，身以上熱如烙，膝以下自覺冷。此真陽泛上，腎 虛之極，急以附子八味地黃湯大劑冷飲而熱退，繼 以人參建中湯調理。
又有一等鬱證似瘧者。其寒熱與正瘧無異。但其人 口苦嘔吐清水或苦水。面青脅痛。耳鳴脈濇。須以「逍 遙散」加茱連貝母倍柴胡作一服。繼以六味地黃加 柴胡、芍藥調理而安。
至於三陰瘧者，惟太陰瘧，當用理中湯，必加肉桂。若 少陰、厥陰，非八味地黃不效。
世有瘧後痢，痢後瘧者，夫既為瘧後，發洩已盡，必無 暑熱之毒，復為痢疾，此是元氣下陷，脾氣不能升舉， 似痢非痢也。既為痢後下多，則亡血氣，又隨痢散，陰 陽兩虛，陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰，似瘧 非瘧也。俱作虛論，用補中益氣加溫補，其病自愈。 凡秋月患瘧，此病原於濕痰初起，即問有汗無汗，無 汗者，以敗毒散發之。若有汗，敗毒散加桂枝。待服二 三劑後，分辨陰陽。二瘧：陰瘧，柴平湯加山樝肉、升麻， 倍下桂枝極妙。陽瘧，只以柴苓湯為主，多加知母更 妙。
若發自上晝是陽瘧，初用芎蘇五苓散，二用清脾湯， 三用加味敗毒散、柴苓湯，多加知母。若用截藥，用青 蒿丸。
若發自下午，面青寒，多吐，是陰瘧。初用人參羌活散， 二用草果飲，三用加味敗毒散。若用截藥，用《不二丸》， 斷瘧如神丹。
《醫門法律》〈臣喻昌著〉
《瘧論》
瘧之一病，無如《內經》論之最詳最徹，隨其病之所形， 按法刺之，莫不應手而愈。蓋九鍼之用，通於神明，不 可有微芒之差忒，故《內經》論瘧，不得不詳也。後世惡 於鍼石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調榮衛 之偏，和陰陽之逆，於是種種聖法，不適於用矣。如張 子和見羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取刺瘧論之 法，刺其十指，出血立愈。此正《內經》所謂瘧之且發也
