陰陽之且移也，必從四末始也。堅束其處，決去其血， 則邪往而不得併，故立愈也。以子和之久諳鍼法，且 檢《鍼經》致其詳慎，鍼其可以瀆用哉？舍鍼而求《內經》 用藥之捷法，茫然無可下手矣。予之所以心折仲景， 稱為百世之師者，每遇一證，必出一法，以緯《內經》之 不逮，一言當千百言，而居其要也。夫人四體安然，外 邪得以入，而瘧之，每伏藏於半表半裏，入而與陰爭 則寒，出而與陽爭則熱。半表半裏者，少陽也。所以寒 熱往來，亦少陽所主。謂少陽而兼他經之證則有之， 謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景 曰：「瘧脈多弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下 之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗鍼灸也，浮大者 可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。」只此七言， 而少陽一經，汗吐下和溫之法具備。其他癉瘧、溫瘧、 牡瘧、瘧母四證，要不外少陽求治耳。出《傷寒論》之緒 餘，以補《內經》下手之法，非聖人而能之乎？謹將《金匱》 奧義，一一發明於左。
《論金匱奧義》
少陽，乃東方甲木之象，故其脈主弦。此不但初病之 脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內。 所以仲景云：瘧脈自弦，由首及尾，脈之屢遷，縱有不 同，而「弦」之一字，貫貫徹之。瘧邪之舍於榮衛，正屬少 陽半表半裏。始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一 少陽主之。蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在 「少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱 無寒，而為癉瘧、溫瘧，純寒無熱，而為牡瘧」，要皆自少 陽而造其極。補偏救敝，亦必返還少陽之界，陰陽兩 協於和而後愈也。施汗吐、下之法以治實熱，施和溫 之法以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少 陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張。寧不 恢恢乎游刃空虛也耶。
弦數者，風發也，以飲食消息止之。仲景既云：弦數者 多熱矣，而復申一義云：弦數者，風發見多熱，不已必 至於極熱，熱極則生風，風生則肝木侮土，而傳其熱 於胃，坐耗津液，陽愈偏而不返，此未可徒求之於藥 也，須以飲食消息，而止其熾熱，即梨汁、蔗漿生津止 渴之屬，正《內經》「風淫於內，治以甘寒」之旨也。
陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲 嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分 肉之間，令人消爍肌肉。《內經》謂其但熱而不寒者，陰 氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰 癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義，蓋從上條弦數者， 風發也，以飲食消息止之，抽絲引絮而出。其證謂弦 數之脈，熱盛生風，必侮土而傷其津液，由少陽而入 陽明，兩經合邪，其熱倍熾，倘不能飲食消息，急止其 熱，則熱之移於胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺 病，手心熱欲嘔而胃自病。所以繼之曰：「邪氣內藏於 心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。」蓋傷寒病，三陽合 邪，其來如風雨，如霹靂，令人莫當。而瘧之在少陽。苟 不入於陰。而但出於陽。迨至兩陽合邪。亦豈能堪之 耶。故知消息而止入胃之熱邪。真聖法也。然仲景之 法。亦從《內經》而得。《內經》謂「瘧脈緩大虛。便宜用藥。不 宜用鍼。」又謂虛者不宜用鍼。以甘藥調之。昌知意中 在用甘寒也。
溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎 加桂枝湯主之。《內經》言「溫瘧有二，俱先熱後寒。」仲景 所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧，而實不同也。癉瘧， 兩陽合邪，上熏心肺。肺主氣者，少氣煩冤；則心主脈 者，陽盛脈促。津虧脈促，從可推矣。溫瘧脈如平人，則 邪未合而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人 素有痹氣，營衛不通，故瘧之發於陽，不入於陰，即入 而陰亦不受，所以骨節煩疼，時嘔，邪氣扞格之狀，有 如此者。惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通營衛， 斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛強榮弱， 衛氣不共榮氣和諧者，用桂枝湯復發其汗，立愈。此 瘧邪偏著於陽，桂枝陽藥，即不可用，但用白虎湯。大 清氣分之熱。少加桂枝。合陰陽而兩和之。乃知仲景 之法。絲絲入扣也。
其《內經》所稱先熱後寒之溫瘧，一者先傷於風，後傷 於寒，風為陽邪，寒為陰邪，瘧發時先陽後陰，故先熱 後寒也。此以風寒兩傷榮衛之法治之，初無難也。其 一為冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，至春夏時令大 熱而始發。其發也，瘧邪從腎出之於外而大熱，則其 內先已如焚，水中火發，雖非真火，亦可畏也。俟其瘧 熱外衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒。設不 知壯水之主，以急救其陰，十數發而陰精盡矣。陰精 盡則真火自焚，灑灑時驚，目亂無精，頃之死矣。所以 傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無陰精以禦之也。 而溫瘧之慘，寧有異哉。此亦仲景意中之隱，昌特比 例陳情，以為來學之助。
瘧多寒者，名牡瘧，蜀漆散主之。瘧多寒者，寒多於熱
