Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/15

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汗出髮潤,與其出之如油,或大如貫珠,著身出而不 流,皆為不治之證也。必手足俱周,遍身悉潤,漐漐然 一時間許煩熱。已而身涼和。乃為佳矣。此則陰陽氣 和。水升火降。榮衛通流。邪氣出而解者也。《內經》曰。陽 之汗。以天地之雨名之。此之謂也。

盜汗

傷寒盜汗,何以明之?盜汗者,謂睡而汗出者也。自汗 則或睡與不睡,自然而出也。盜汗者,不睡則不能汗 出,方其睡也,湊湊然出焉,覺則止而不復出矣。雜病 盜汗者,責其陽虛也。傷寒盜汗者,非若雜病之虛,是 由邪氣在半表半裏使然也。何者?若邪氣一切在表, 干於衛,則自然汗出也。此則邪氣侵行於裏,外連於 表邪。及睡則衛氣行於裏,乘表中陽氣,不緻,津液得 泄,故但睡而汗出,覺則氣散於表而汗止矣。《經》云:「微 盜汗出,反惡寒者,表未解也。」又陽明病當作裏實而 脈浮者,云必盜汗,是猶有表邪故也。又三陽合病,目 合自汗,是知盜汗為邪氣在半表半裏之間明矣。且 自汗有為之虛者,有為之實者,其於盜汗之證。非若 自汗有實者。悉當和表而已。不可不知也。

頭汗

傷寒頭汗,何以明之?頭者諸陽之會也。邪搏諸陽,津 液上湊,則汗見於頭也。邪熱內蓄,蒸發腠理,遍身汗 出者,謂之熱越。若身無汗,則熱不得越,熱蒸於陽,故 但頭汗出也。何者?以三陰之經,皆上至頸胸中而還, 不循於頭,獨諸陽脈上循於頭爾。《經》曰:但頭汗出,身 無汗,至頸而還,小便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裏, 身必發黃,為熱不得越而上達者也。又熱入血室,與 其虛煩,或陽明被火,及水結胸,皆頭汗出,俱是熱鬱 於內而不得越也。此數者,或吐或下,皆欲除其熱。或 謂頭汗之證,悉屬陽明而為裏熱,而有不屬陽明屬 表者乎?且邪但在表者,則無頭汗之證必也。寒濕相 搏,與邪氣半在表半在裏者,乃有頭汗。傷寒五六日, 已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔, 但頭汗出,往來寒熱,心煩。及傷寒五六日,頭汗出,微 惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細者,皆邪 氣半在表半在裏,令頭汗出也。濕家但頭汗出,欲得 被覆向火者,寒濕相搏,令頭汗出也。茲數者,皆邪氣 所干,令頭額自然汗出,又不謂之逆。其小便不利,則 惡見頭汗出。濕家下後,亦惡見頭汗出。茲二者乃為 頭汗之逆者。何則?以小便不利而成關格,若頭汗出, 陽脫也。經云:關格不通,不得尿,頭無汗者生,有汗者 死。濕家下後,若頭上汗出而微喘者,亦陽脫也。經云: 濕家下之,額上汗出,小便不利者死,下利不止者亦 死。《脈經》曰。陽氣上出。汗見於頭者。蓋陽脫也。知可治 而治。知其不可治而不治。皆得十全之上者。在於明 辨而審的也。

手足汗

《傷寒》手足汗出,何以明之?四肢者,諸陽之本,而胃主 四肢。手足汗出者,陽明之證也。陽經邪熱,傳併陽明, 則手足為之汗出。陽明為津液之主,病則自汗出。其 有身汗出者,有但頭汗出者,有手足汗出者,悉屬陽 明也。何以使之然也?若一身自汗出者,謂之熱越,則 熱外達者也。但頭汗出者,是熱不得越而熱氣上達 者也。及手足汗出者,為熱聚於胃,是津液之旁達也。 《經》曰:「手足濈然汗出者,大便必鞕。手足漐漐汗出,大 便難而讝語者,下之則愈。」由此觀之,手足汗出,為熱 聚於胃可知矣。或謂熱聚於胃,而手足為之汗出,其 寒聚於胃而有手足汗出者乎?《經》曰:「陽明中寒者,不 能食,小便不利,手足濈然汗出」,此欲作痼瘕,即是中 寒者也。且熱聚於胃,為可下之證,其寒聚於胃,為不 可下。何以明之?要明於此二者,必曰大便初鞕後溏, 以胃中冷,水穀不別故也,是以不可下。若大便難,讝 語者,為陽明證具,則是可下之證。臨病之際,宜須兩 審。

無汗

傷寒無汗,何以明之?腠理者,津液湊泄之所為腠,文 理縫會之中為理。津液為風、暑、濕氣所干,外湊皮腠 者,則為自汗出。若寒邪中經,腠理緻密,津液內滲,則 無汗。無汗之由,又有數種:如傷寒在表,及邪行於裏, 或水飲內蓄,與亡陽久虛,皆令無汗。其傷寒無汗,則 腠理緻密也。風中於衛,則腠理開而自汗;寒中於榮, 則無汗,謂腠理閉也。《經》所謂「太陽病惡風無汗而喘, 及脈浮緊,無汗發熱,及不汗出而煩躁。陽明病反無 汗而小便利,二三日嘔而欬,手足厥,苦頭痛鼻乾,不 得汗,脈浮無汗而喘,與剛痙無汗。」是數者,皆寒邪在 表而無汗者也。其邪氣行於裏,無汗者,為邪氣在表, 熏發腠理則汗出。邪氣內傳,不外熏發者,則無汗。《經》 所謂陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。 及傷寒發熱無汗,渴欲飲水,無表證者,白虎加人參 湯主之,與夫三陰為病,不得有汗,是數者,皆邪行於 裏而無汗者也。其水飲內蓄而無汗者,為水飲散而