作矣。又有下虛氣，上控鬲，令人心下堅滿痞急，肌中 苦痹，緩急如刺，不得俛仰，名曰「胸痹。」
《元張從政儒門事親》
《斥十膈五噎浪分支泒疏》
病派之分，自巢氏始也；病失其本，亦自巢氏始也。何 者？老子曰：「少則得，多則惑。」且俗謂噎食一證，在《內經》 苦無多語，惟曰三陽結謂之膈。三陽者，謂大腸、小腸、 膀胱也。結謂結熱也。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結 則後不圊；膀胱熱結則津液涸；三陽既結，則前後閟 塞，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而復 出也。謂胃為水穀之海，日受其新，以易其陳，一日一 便，乃常度也。今病噎者，三日五日，或五七日不便，是 乖其度也，亦明矣。豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所 食之物，為咽所拒，縱入太倉，還出咽嗌，此陽火不下， 推而上行也。故《經》曰：「少陽所至，為嘔涌溢，食不下。」此 理豈不曉然？又《氣厥論》云：「肝移寒於心，為狂。」膈中陽 氣與寒相薄，故膈食而中不通。此膈陽與寒為之也， 非獨專於寒也。《六節臟象》又云：人迎四盛以上為格 陽。王太僕云：「陽盛之極，故格拒而食不得入。《正理論》 曰：『格則吐逆，故膈亦當為格』。」後世強分為五噎，謂氣、 憂、食、思、勞也。後又分為十膈五噎，其泒既多，其惑滋 甚。人之溢食，初未必遽然也。初或傷酒食，或胃熱欲 吐，或冒風欲吐，醫氏不察本源，火裡燒薑，湯中煮桂。 丁香未巳，豆蔻繼之；蓽茇未巳，胡椒繼之。雖曰和胃， 胃本不寒；雖曰補胃，胃本不虛。設如傷飲，止可逐飲。 設如傷食，止可逐食。豈可言虛，便將熱補。素熱無者， 於法猶非。素熱之人，三陽必結。三陽既結，食必上潮。 醫氏猶云，胃寒不納。燔鍼鑽肉，炷艾灼肌，苦楚萬千， 三陽熱結，分明一句，到了難從。不過抽薪，最為緊要。 揚湯止沸，愈急愈增，歲月彌深，為醫所誤。人言可下， 退陽養陰。張眼吐舌，恐傷元氣，止在沖和。閉塞不通， 經無來路。腸宜通暢，是以腸鳴。腸既不通，遂成噎病。 世傳五噎，寬中散有薑有桂，十膈散有附有烏。今予 既斥其方。信乎與否。以聽。後賢或云。憂恚氣結。亦可 下乎。余曰。憂恚。�礡，便同大鬱。太倉公見下法既廢， 千年不復。今代劉河間治膈氣噎食，用三承氣湯，獨 超近代。今予姑示後人用藥之時，更詳輕重，假如閟 久，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮後患。宜先潤養，小著湯 丸，累累加之，關扃自透。其或咽噎，上阻涎痰，輕用苦 酸，微微涌出，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜鹽下 導，始終勾引，兩藥相通。結散陽消。飲食自下。莫將巴 豆，耗卻天真。液燥津枯。留毒不去。人言此病。宜下奪 之。從下奪來。轉虛轉痞。
《李杲十書》
《噎塞治法》
堵塞咽喉，陽氣不得出者曰「塞」，陰氣不得下降者曰 「噎。」夫噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，令諸經不行，則口 開目瞪，氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣 以治其本，加堵塞之藥，以瀉其標也。寒月陰氣，大助 陰邪於外，於正藥內加吳茱萸大熱，大辛苦之味，以 瀉陰寒之氣。暑月陽盛，則於正藥中加青皮、陳皮、益 智黃蘗散寒氣，泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎 丸。滋腎丸者，黃蘗、知母，微加肉桂三味是也。或更加 黃連別作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之。 待少時以美食壓之。不令胃中停留也。
《膈咽不通四時換氣用藥法》
《鍼經》曰：「胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈 咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者，嚥物之門戶；膈者， 心肺之分野。不通者，升降之氣不得上下交通。」又云： 「清氣在下，則生飱泄，謂泄黃如糜，米穀不化也。濁氣 在上，則生䐜脹，不得大便，或大便難，先結後溏皆是 也。濁氣在上，當降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣，不」 得下而反在上，胃氣逆上，或為嘔為吐為噦者，是陰 火上衝，而吸入之氣不得入，故食不得下。此皆氣衝 之火，逆胃之脈，反上而作者也。清氣在下，則生飱泄 者，胃氣未病之日，當上行心肺而榮經，因飲食失節， 勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷入陰中，故 米穀入而不得升降，為飱泄也。咽膈之間，壅遏之甚， 不得交通者，皆衝脈上行，逆氣所作也。蓋胃病者，上 衝兩脅，膈咽不通，飲食不下，當取之三里。《鍼經》云：清 濁相干，亂於胸中，是為大悗。大悗者，惑也。氣不交通， 最為急證，不急去之，諸變生矣。治法陽氣不足，陰氣 有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發於陽分， 而後瀉陰也。春夏之「月，陽氣在經，當益其經脈，去其 血絡。秋冬陽氣降伏，當先治其臟腑。塞者，五臟之所 主，陰也，血也；噎者，六腑之所主，陽也，氣也。」二者皆由 陰中伏陽而作也。今立四時用藥法，并治法於後。 冬三月，陰氣在外，陽氣在內，當外助陽氣，不得發汗， 內消陰火，勿令泄瀉，此閉密之大要也。盛冬乃水旺 之時，水旺則金旺，子能令母實。肺者腎之母，皮毛之 陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清
