即米穀未化，此胃虛內寒，口不渴，身不熱，蓋不變而 下也。宜溫之，以四逆湯主治也。
便膿血
衝脈為血之海，即血室也。男女俱有此，血氣亦俱有 此。衝脈得熱，血必妄行，在男子則下血讝語，其邪熱 由陽明而傳，在婦人則寒熱似瘧，邪乃隨經而入，此 為熱入血室，迫血下行，則協熱而動也。挾血之脈，乍 澀乍數，或沉或伏，血熱交併，則脈洪盛。大抵男多於 左手，女多於右手見之。又有陰寒為病，下利膿血者， 乃下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分，而下利膿血也。一 為協熱，一為陰寒，臨證精別。古人謂「血熱無寒」，又云 「得熱則行，得冷則凝」，皆大概言之耳。大抵十分中有 八九分屬熱，一二分屬寒，不可一例取之。陽證內熱， 則下鮮紅之血。陰證內熱，則下紫黑成塊，或如豚肝 狀。夫陽證則脈數，若數而有力為實「熱，用苦寒之藥； 若數而無力為虛熱」，不可用苦寒之藥，須補血藥內， 少佐一二味寒藥可也。若陰證則脈遲，若遲而有力 為有神，可治；遲而無力為無神，難治也。凡下利膿血， 身熱脈大為難治，身涼脈小為易治。凡下血，脈洪大 急硬不和者死，脈雖大而和者，乃可治也。太陽之病 不解，熱結膀胱，其人「如狂，而血自下者，可用桂枝湯； 若瘀血，用桃仁承氣湯。」陽明下血，讝語，胸脅滿，如結 胸狀，夜則見鬼，此為熱入血室，小柴胡加生地、丹皮、 當歸；血不止，加黃連、地榆；有瘀血，加紅花、桃仁。少陰 下利膿血，用桃花湯；腹滿或痛身熱，下利膿血，或如 魚腦，或如爛肉汁，或如豆汁者，此濕氣毒氣入胃，並 用桃花湯、黃連阿膠湯選用。下利無表裏證，脈數不 解，消穀易饑，數日不大便，此有瘀血，輕則小柴胡加 桃仁、大黃，重則用桃仁承氣湯。下焦有瘀血，如狂或 喜忘，小腹滿硬，小水自利，大便黑，或身目黃，桃仁承 氣湯下之。
讝語
讝語者，《經》云：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」故脈實則讝 語，虛則鄭聲。胃中實熱，上乘於心，心為熱，入胃則神 思昏迷，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡 妄語，有錯語，有獨語，有狂語，有亂語，有語言不休。此 數者，可見其熱之輕重也。大抵熱入胃，胃中水涸糞 燥，必發讝語。若其脈沉數，大便不通，燥渴讝語者，此 「為邪氣實也。若其脈來沉遲而無力，大便下利，或清 穀，無熱不渴，及亡陽火劫讝語者，此為正氣虛」故也。 且夫讝語，蓋非一端，有潮熱自汗內實者，有腹滿喘 急內實者；有舌乾口燥內實者；有下利純清水，心下 硬痛者；有三陽併病，有三陽合病者；有表虛裏實者； 有熱入血室者；有汗多亡陽者；有大「熱入胃，胃燥屎 結實者；有過經不解，有下後驚惕，有火劫等證。有陽 厥大便實，皆發讝語也。」又有不可治者，直視下利，讝 語者死。汗多亡陽，脈短讝語者死；舌強、舌硬、舌黑讝 語者死。與夫喘滿氣逆，上奔自利，氣脫而下奪，俱死 證也。若陽證讝語妄言，身當有熱，脈當洪大，而反手 足逆冷，脈沉細而微者，不過一日死矣。
「若陽病內實者，其人日晡發潮熱讝語，大便祕實，手 足乍冷乍溫，面赤煩渴，手心腋下濈濈然汗出，其脈 沉實，或滑數，揚手擲足，揭去衣被，大渴讝語者，但當 大柴胡湯下之。若轉屎氣者，急用承氣湯下之。」凡潮 熱讝語未可下者，且與小柴胡減半夏、枳實。若渴欲 飲水，口乾舌燥者，人參白虎湯。若表裏大熱，煩渴讝 「語，脈洪數者，以小柴胡合白虎主之。若胃熱大便結 者，調胃承氣主之。」腹滿讝語者，以手按之，病人腹中 硬痛，或喘滿燥渴，手不可近者，此乃燥屎內實，宜小 承氣湯下之。若腹滿按之軟者，或時滿時減者，為裏 虛不可下也，宜理中湯溫之。下利讝語者，脈若滑數， 有宿食也，用承氣下之。此燥屎結實，「心下有硬痛燥 渴，此利乃稀水，或湯飲汁，旁流大腸而為利也。要在 脈滑數者，乃可下之，此通因通注。陽明併病讝語者， 與太陽病罷，但發熱，手足熱而汗出，大便難而讝語 者，下之則愈。」此陽明內實，故下之也，調胃承氣湯。陽 明合病讝語者，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢 遺尿，自汗讝語者，白虎湯 表虛裏實讝語者，傷寒四五日至六七日，喘滿沉，為 在裏，而反發其汗，津液越出，大便難，讝語者，此表虛 裏實也，宜調胃承氣湯下之。若未可下者，人參白虎 湯主之。
熱入血室讝語者，在男子因邪熱傳入陽明，病則失 血而致；在婦人則寒熱似瘧，邪乃隨經而入，此為熱 入血室，小柴胡加生地、丹皮、當歸主之。若血畜下焦， 其人喜忘如狂，小腹硬滿而痛，小便自利，大便黑，與 夫下利無表裏證，脈數不解，入穀易飢，曾不大便，此 為畜血讝語，宜下血則愈，用桃仁承氣湯。 若男婦畜血上焦結胸硬痛，燥渴漱水不欲嚥，或身 黃者，口出讝語。《經》云：「挾血如見祟」，用犀角地黃湯，重 則桃仁承氣湯下之
