日數足可下。卻以承氣再下之。蓋前來下得。未是故也。
其證心下緊滿，按之石硬而痛，項強如柔痓狀。
發熱汗出不惡寒，名曰「柔痓。」
其脈寸口浮，關尺皆沉，或沉緊，名曰「結胸」也。治結胸， 大率當下，然脈浮與大，皆不可下，下之則死，尚宜發 汗也。
仲景云：「結胸脈浮者不可下，只可用小陷胸湯。」 大抵脈浮是尚有表證，兼以小柴胡湯等先發表，表證罷，方用下結胸藥便安。
西晉崔行功云：「傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不得近， 用大陷胸湯皆不差者，此是下後虛逆，氣已不理，而 毒復上攻，氣毒相薄，結於胸中，當用枳實理中圓，先 理其氣，次療諸疾。」古今用之如神，應手而愈。
結胸有三種，有大結胸。
不按而痛。胸連臍腹堅硬。為大結胸。大陷胸丸主之。
有小結胸。
按之心下痛。為小結胸。小陷胸湯主之。
有水結在胸脅間。亦名「結胸。」
頭微汗出。但結胸。無大熱。此水結在胸脅證。小半夏加茯苓湯。小柴胡去棗加牡蠣主之。
又有寒熱二證，有實熱結胸。
胸中煩躁。心內懊憹。舌上燥渴。脈沉滑者。皆熱證也。大陷胸湯主之。
有寒實結胸。
寒實結胸，無熱證者，「三物白散、枳實理中丸主之。」
近世治結胸，多行「金鍼丸，用硫黃、陽起石者。若寒實 結胸，行之或有差者；若熱實結胸，行之必死也。」 問：「大陷胸湯與大陷胸丸如何？」曰：「大陷胸用甘遂太 峻，不可輕用，須量虛實輕重，不得已，即大陷胸丸最 穩。」問：「聖餅子灸臍中如何？」曰：「此尤不可用也。」
又云：「臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑 者，不可攻也。二者病人脅下舊有痞，連在臍旁，痛引 少腹，入陰筋者，亦名臟結，死不治。」
痞滿
問：「心下滿而不痛，此名痞也。傷寒本無痞，應身冷，醫 反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。」
仲景治痞氣，諸湯中，有生薑瀉心湯、半夏瀉心湯，二方平和，宜常用之。
仲景云：「滿而不痛者為痞，柴胡不中與也。半夏瀉心 湯主之。」
此湯藥味。蓋本《理中》人參黃芩湯方也。
審知是痞，先用桔梗枳殼湯尤妙。緣桔梗枳殼行氣 下膈，先用之無不驗也。結胸與痞，關脈須皆沉， 若關脈浮者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。
「關浮則結熱。」 三黃以瀉肝。
若復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。
病人心下痞，與瀉心湯，痞不解，發渴，口燥煩，小便不 利者，五苓散主之。
「汗出，表解而胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有 水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。」下利日數 十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，此以醫下之 也。若復下之，其痞益甚，甘草瀉心湯主之。蓋此非結 熱，以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。下利而心下痞，服 生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，利不止者，當治其下焦，赤 石脂禹餘糧湯主之。蓋生薑瀉心，甘草瀉心，皆治中 焦。此利在下焦，若只治中焦，則利益甚耳。服赤石脂 禹餘糧湯，利復不止，當利其小便，五苓散主之。 凡痞，服瀉心湯不愈，然後可用陷胸丸下之。不可用 陷胸湯，蓋太猛耳。
大抵結胸與痞皆應下，然表末解者，不可攻也。仲景 云：「當先解表」，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜 大黃黃連瀉心湯。
外證未解，心下妨悶者，非痞也。謂之支結。柴胡桂枝湯主之。胸脅滿微結。小柴胡湯加乾薑牡蠣湯主之。
「若太陽證未除，而數下之，遂協熱而利，利不止，心下 痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。」十棗湯、大柴胡 湯皆治心下痞。此方尤難用，須是表證罷，不惡寒身 涼，其人漐漐汗出，發作有時，頭疼，心下痞鞕滿引脅 下疼，乾嘔短氣者，乃可行。十棗湯，表未解者，慎不可 用也。大柴胡湯治傷寒發熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔 吐而下利者，非大柴胡湯不可也。
若發汗吐下後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯 主之。
有旋覆代赭湯證，其人或欬逆氣虛者，先服四逆湯。 胃寒者，先服理中丸，次服旋覆代赭湯為良。
旋覆代赭湯是解後心下痞鞕證。
咽喉痛
咽喉痛，有陰陽二證：脈浮數，面赤斑斑如錦文，咽喉
