苦煩，飲則吐水，先服五苓散一二服，次服竹葉湯。動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端，宜服李根湯。動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節疼煩，目運惡寒，食即反吐，穀不得化，先服大橘皮湯，吐止後服小建中湯。
以此見古人慎用表藥如此。
可下
陽明裏證者，內熱是也。宜下之。
《傷寒》始發熱惡寒，今汗後不惡寒，但倍發熱而躁。始 脈浮大，今脈洪實，或沉細數，始惺靜，今狂語，此為胃 實陽盛，再汗即死，須下之即愈。亦有始得病便變陽 盛之證，須便下之，不可拘以日數。更有心胸連臍腹 大段疰悶，腹中疼，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不候 他證便下之。
凡大便祕妨悶，恐尚有表證者，亦須少少飲小承氣湯微解之，不可過多，令大泄也。
失下則氣血不通，四肢便厥。醫人不知，反疑是陰厥， 復進熱藥，禍如反掌，不可不察也。
問三陰有可下者乎。三陰大約可溫。然須有積證方 可也。何謂積證。太陰腹滿時痛。
桂枝加芍藥湯痛甚者。桂枝加大黃湯。
少陰口燥咽乾，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛， 皆積證也。下證悉具。服湯已，更衣者止後服，不爾，盡 劑服之。
下後慎不中服補藥。孫真人云：「服大承氣湯得利差。」 慎不中服補藥也。熱氣得補復成，更復下之，是重困 也，宜消息安養之。
不可下
大抵傷寒最慎於下，若表證未罷，不可亂投湯劑，虛 其胃氣。
仲景云：「表解而內不消，非大滿猶生寒熱，則病不除也。表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，乃可下之，雖四五日不能為禍。」 若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數。輕者困篤，重者必死矣。古人所以《傷寒》有承氣之戒。
脈浮者，不可下。
仲景云：「脈浮者病在表，可發其汗，應汗而下，為懊憹，為痞，為結胸。」
脈虛細者。不可下。
王叔和云。「脈微不可吐。虛細不可下。」
惡寒者不可下。
惡寒者，表之虛。雖是陽明證，尚惡寒，即與太陽合病屬表，可發其汗，少陰惡寒，當溫之。
嘔吐者不可下。
仲景云：「嘔多，雖有陽明證，不可下。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，宜與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出，得屎而解。」
不轉失氣者。不可下。
「《傷寒論》云：『陽明病，不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯。腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也』。」 又云：「陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。」 因與小承氣湯一升。腹中轉失氣者，更服一升，若不轉失氣者，勿更與之。仲景無治法。今詳宜與小柴胡湯。明日又不大便。脈反微濇者。裏虛也。為難治。仲景亦無治法。宜與黃芪建中湯。
大便堅。小便數。不可用承氣湯攻之。
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相薄，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。《千金》云：脾約者，大便堅，小便利，宜枳實丸。太陽陽明者脾約乃是也。
小便清者不可下。
仲景云：「傷寒不大便六七日者，頭疼有熱，與承氣湯。小便清者，知不在裏。」
大便鞕。小便少者，未可攻。
恐津液還入胃，必先鞕後溏也。小便自如，乃可攻之。當問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者，不可下。
此為津液內竭。雖鞕不可攻之。當須自大便，蜜煎導之。若土瓜根、大豬膽汁，皆可導之。
以此知古人慎用轉藥如此。
合病併病
腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢，讝語遺尿，此三 陽經合病也，白虎湯主之。不可發汗，汗之則讝語，下 之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎加人參也。 三陽合病，背惡寒者，口中不仁，口燥舌乾也，白虎加 人參湯主之。
問：「三陽有合病，有併病，何也？」答曰：「脈浮大而長，頭疼
