協熱，其與雜病有以異也。表邪傳裡，裡虛協熱，則利 不應下而便攻之，內虛協熱遂利，是皆協熱也。又合 病家皆作自利。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯 主之。太陽與少陽合病，必自下利，黃芩湯主之。陽明 與少陽合病，必自下利，大承氣湯主之。三者皆合病 下利，一者發表，一者攻裡，一者和解，所以不同者，蓋 《六經》以太陽陽明為表，少陽太陰為在，半表半裡，少 陰厥陰為在裡，太陽陽明合病，為在表者也。雖曰下 利，必發散經中邪氣而後已，故以葛「根湯以汗之。太 陽與少陽合病，為在半表半裡者也，雖曰下利，必和 解表裡之邪而後已，故與黃芩湯以散之。陽明少陰 合病，為少陽邪氣入腑者也，雖曰下利，必逐去胃中 之實而後已，故與承氣湯以下之。是三者所以有異 也。下利家何以明其寒熱耶？且自利不渴屬太陰，以 其臟寒故也。下利欲飲水者，以有熱也。故大便溏，小 便自可者，此為有熱。自利小便色白者，少陰病形悉 具，此為有寒。」惡寒脈微，自利清穀，此為有寒。發熱後 重泄，色黃赤，此為有熱。皆可理其寒熱也。凡腹中痛， 轉氣下趣少腹者，此欲自利也。自利家，身涼脈小為 順，身熱脈大為逆。少陰病脈緊，下利，脈暴微，手足反 溫，脈「緊反去者，此為欲解。下利脈大者為未止，脈微 弱數者為欲自止，雖發熱不死。」是知下利脈大為逆， 而脈小為順也。自利宜若可溫，理中、白通諸四逆輩， 皆溫臟止利之劑。又有腸胃有積結，與下焦客邪，皆 溫劑不能止之，必也或攻泄之，或分利之而後已。《經》 曰：「理中者，理中焦。」此利在下焦，宜赤石脂禹餘糧湯。 復利不止，當利其小便，是泄在下焦，滲泄而聚利者 也。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥，與下 利三部皆平，按之心下鞕，或脈沉而滑，或不欲食而 讝語，或差後至年月日復發，此數者，皆腸有積結，而 須攻泄者也。《內經》註曰：大熱內結，注泄不止。熱宜寒 療，結伏須除，以寒下之，結散利止，大寒凝內，久利泄 溏，愈而復發，綿歷歲年。以熱下之，寒去利止，謂之通 因通用。下利雖有表證，又不可發汗，以下利為邪氣 內攻，走津液而胃虛也。故《經》曰：「下利不可攻其表，汗 出必脹滿」者是矣。大抵下利脫氣至急，五奪之中，此 為甚者。其或邪盛正虛，邪擁正氣，下脫，多下利而死。 何以言之？經曰：「下利日十餘行，脈反實者死。發熱下 利至甚，厥不止者死。直視讝語，下利者死。下利手足 厥冷，無脈者，灸之不溫，脈不還者死。少陰病，自利，復 煩躁不得臥寐者死。」此數者，皆邪擁正氣，下脫而死 者也。《金匱要略》曰：「六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣 絕於內者，利下不禁。」嗚呼！疾成而後藥，雖神醫不可 為已。氣既脫矣。孰能治之。
筋惕肉瞤
傷寒筋惕肉瞤。何以明之？然：在傷寒中，非常常有者， 必待發汗過多，亡陽則有之矣。《內經》曰：「陽氣者，精則 養神，柔則養筋。」發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋失 所養，故惕然而跳，瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出 惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此 為逆也。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱頭眩，身 瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發 汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤，即是觀之，其由發 汗多亡陽，陽虛可見矣。茲雖逆也，止於發汗亡陽而 表虛，治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗，表裡俱 虛而有此狀者，又非但發汗後所可同也。《經》曰：「傷寒 吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日心」下痞鞕，脅下痛， 氣上衝咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿，此為逆之 甚者也。太陽病，發汗復下之後，表裡俱虛，復加燒鍼， 因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治，茲為逆之甚者也。發 汗、吐下，庸可忽諸？
熱入血室
傷寒熱入血室。何以明之？室者，屋室也，謂可以停止 之處。人身之血室者，榮血停止之所，經脈留會之處， 即衝脈是也。衝脈者，奇經八脈之一脈也。起於腎下， 出於氣衝，並足陽明經，俠臍上行，至胸中而散為十 二經脈之海。王冰曰：衝為血海，言諸經之血，朝會於 此，男子則運行生精，女子則上為乳汁，下為月水。《內 經》曰：「任脈通，衝脈盛，月事以時下」者是也。王冰曰：「陰 靜海滿而去血。」謂衝脈盛為海滿也。即是觀之，衝是 血室可知矣。傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽 明而傳，以衝之脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太 陽隨經便得而入。衝之經並足陽明，男子陽明內熱， 方得而入也。衝之得熱，血必妄行，在男子則下血讝 語，在婦人則月水適來。陽明病下血讝語，此為熱入 血室者，斯蓋言男子，不止謂婦人而言也。婦人傷寒， 經水適來，與經水適斷者，皆以經氣所虛，宮室不闢， 邪得乘虛而入。《鍼經》有言曰：邪氣不得其虛，不能獨 傷人者是矣。婦人熱入血室，有須治而愈者，有不須 治而愈者，又各不同「也。婦人中風，發熱惡寒，經水適 來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼和，胸脅下滿，如結
