有時胃脘當心而痛」，上支兩脅，痛必臍下相火之勢， 如巨川之水，不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於 胸中，其氣無止息，甚則氣高而喘，熱傷元氣，令「四肢 不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。以其外感風寒，俱無此 證，故易為分辨耳。」
傷風，「鼻中氣出粗，合口不開」，肺氣通於天也。傷食「口 無味，多涎不納，鼻息氣勻」，脾氣通於地也。
外傷一身盡熱，先太陽也；從外而之內者，先無形也； 「內傷」手足不和，兩脅俱熱，先少陽也；從內之外者，先 有形也；「內外俱傷，人迎、氣口俱盛，或舉按皆實大，表 發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外兩傷也。」
凡診則必捫手心手背。手心熱則內傷。手背熱則外 傷。次以脈別之。
《辨寒熱》
外傷寒邪之證，與飲食失節、勞役形質之病，及內傷 飲食，俱有寒熱。舉世盡將內傷飲食失節、勞役不足 之病，作外傷寒邪，表實有餘之證，反瀉其表，枉死者 豈勝言哉？皆由其不別其寒熱耳。今細為分解之。外 傷寒邪，發熱惡寒，寒熱併作，其熱也；翕翕發熱，又謂 之拂拂發熱，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在 表也，是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者，陽之分也， 是衛之元氣所滋養之分也。以寒邪乘之，鬱遏陽分， 陽不得伸，故發熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩 悶，稍似袒裸，露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛 熱，止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不 能禦其寒，一時一日，增加愈甚，必待「傳入裡，作下證 乃罷，其寒熱齊作，無有間斷也。其內傷飲食不節，或 勞役所傷，亦有頭痛、項強、腰痛，與太陽表證微有相 似，餘皆不同，《論》中辯之矣。」內傷不足之病，表上無陽， 不能禁風寒也，此則常常有之。其躁熱發於腎間者， 間而有之，與外中寒邪略不相似，其惡風寒也，蓋脾 胃不足，榮氣下流而乘腎肝，此痿厥氣逆之漸也。若 胃氣平常，飲食入胃，其榮氣上行，以輸於心肺，以滋 養上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流其心肺，無所 稟受，皮膚間無陽，失其榮衛之外護，故陽分皮毛之 間虛弱，但見風見寒，或居陰寒處，無日陽處，便惡之 也。此常常有之，無間斷者也。但避風寒及溫煖處，或 添衣蓋溫養其皮膚，所惡風寒便不見矣。是熱也，非 表傷寒邪，皮毛間發熱也，乃腎間受脾胃下流之濕 氣，閉塞其下，致陰火上衝作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂， 旁徹皮毛，渾身躁熱作須待袒衣露居近寒涼處即 已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱，豈有汗出 者乎？若得汗，則病愈矣。以此辨之，豈不如黑白之易 見乎？當內虛而傷之者，躁熱也。或因口吸風寒之氣， 鬱其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入，為膈上衝 脈之火所拒，使陰氣不得入；其胸中之氣，為外風寒 所遏而不得伸，令人口開目瞪，極則聲發於外，氣不 能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦因嘔因吐而 躁，熱發必有所因，方有此證，其表虛惡風寒之證復 見矣。表虛之弱，為陰火所乘，躁發須臾而過，其表虛 無陽，不任風寒復見矣。是表虛無陽，常常有之，其躁 熱則間而有之，此二者不齊，躁作寒已，寒作躁已，非 如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。「百病俱有身熱，又 謂之肌熱，又謂之皮膚間熱，以手捫之方知者是也。」 乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和。汗出則愈 矣。慎不可於此上辨之。以其虛實內外。病皆有之。故 難辨耳。只依此說。病人自覺發熱惡寒之熱。及躁作 之熱。上辨之為准則矣。
《辨手心手背》
「內傷及勞役，飲食不節，病手心熱，手背不熱。外傷風 寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚。」皎然。
《辨口鼻》
若飲食勞役所傷，其外證必顯在口，必口失穀味，必 腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沬 多唾，鼻中清涕，或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其 外證必顯在鼻，氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞，盛 而有力，口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而乾，傷風則 鼻流清涕而已。《內經》云：「鼻者肺之候」，肺氣通於天。外 傷風寒，則鼻為之不利。口者，坤土也。脾氣通於口，飲 食失節，勞役所傷，口不知穀味，亦不知五味。又云：「傷 食惡食」，傷食明矣。
《辨氣》
外傷風寒者，其氣壅盛而有餘；內傷飲食勞役者，其 口鼻中皆氣短促不足以息。何以分之？蓋外傷風寒 者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞 不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，併從口出，但發一 言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。是傷寒 則鼻乾無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而 「有力，此乃有餘之驗也。」「傷風則決然鼻流清涕，其聲 嗄，其言響如從瓮中出，亦前輕而後重，高揭而有力， 皆氣盛有餘之驗也。」「內傷飲食勞役者，心肺之氣先
