Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 451 (1700-1725).djvu/71

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景之方,每不與溫暑對,故略乎溫熱之劑,而例用寒 涼。由其以傷寒一斷為熱而無寒,故謂仲景四逆湯 為寒藥,誤下表熱裡和之證,及為表熱裡寒自利之 證而立。又謂「溫裡止利,急解其表」;又謂「寒病止為雜 病。」嗟乎!仲景《傷寒論》專為中而即病之傷寒作,不兼 為不即病之溫暑作,故每有三陰之寒證,而溫熱之 劑之所以用也,以病則寒,以時則寒,其用之也固宜。 後人不知此意,是以愈求愈遠,愈說愈鑿,若知此意, 則猶庖丁解牛,動中肯綮矣。且如寒藥誤下而成裡 寒者,固不為無矣。不因寒藥誤下而自為裡寒者,其 可謂之必無乎?殊不知陰經之每見寒證者,本由寒 邪,不由陽經直傷於此。與夫雖由太陽而始,不及鬱 熱即入於此而致也。雖或有因寒藥誤下而致者,蓋 亦甚少。仲景所用諸溫熱之劑,何嘗每為寒藥誤下 而立?況表裡寒之證,亦何嘗每有「急解其表」之文乎? 夫裡寒外熱之證,乃是寒邪入客於內,迫陽於外,或 是虛陽之氣自作外熱之狀耳,非真熱邪所為也。觀 仲景於裡寒外熱之證,但以溫藥治裡寒,而不治外 熱,則知其所以為治之意矣。若果當急解其表,豈不 於裡和之後明言之乎?且三陰寒病,既是雜病,何故 亦載於《傷寒論》,以惑後人乎?其《厥陰病篇》諸條之上, 又何故每以「傷寒」二字冠之乎?夫《內經》所敘三陰病 一於為熱者,言其常也;仲景所敘三陰病兼乎寒熱 者,言其變也。並行而不相悖耳。後人謂傷寒本無寒 證,得非知常而不知變歟?然世之恪守《局方》,好用溫 熱劑者,乃反能每全於寒證,無他其守,彼雖偏治此, 則是學者能知三陰固有寒邪所為之證,則仲景創 法之本意,可以了然於心目之間,而不為他說所奪 矣。或曰:傷寒之病,必從陽經欝熱而傳三陰,今子謂 直傷陰經,即入陰經而為寒證,其何據乎?余曰:據夫 仲景耳。仲景曰:病發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒 者,發於陰也。發於陽者七日愈,發於陰者六日愈。夫 謂之無熱惡寒,則知其非陽經之欝熱矣;謂之發於 陰,則知其不從陽經傳至此矣;謂之六日愈,則知其 不始太陽,而止自陰經發病之日為始數之矣。仲景 又曰:「傷寒一二日,至四五日而厥者,必發熱。傷寒病 厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。」《傷寒》 厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。夫得傷寒,未 為熱即為厥者,豈亦由傳經入深之熱邪而致此乎? 今世人多有始得病時,便見諸寒證,而並無或熱者, 此則直傷陰經,即入陰經者也。苟不能究夫仲景之 心,但執「凡傷於寒則為病熱」之語以為治,其不夭人 天年者幾希矣。

《陽虛陰盛陽盛陰虛論》

《難經》曰:「傷寒陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死。陽盛陰 虛,汗出而死,下之而愈。」嗟乎!其傷寒汗下之樞機乎! 夫邪之傷於人也,有淺深焉。淺則居表,深則入裡。居 表則閉腠理,發怫熱,見惡寒惡風頭痛等證。於斯時 也,惟辛溫解散而可愈。入裡則為燥屎,作潮熱形,狂 言讝語大渴等證。於斯時也,惟鹹寒攻下而可平。夫 寒邪外客,非陰盛而陽虛乎?熱邪內熾,非陽盛而陰 虛乎?汗下一差,生死反掌。吁!是言也,謂之傷寒汗下 樞機,其不然歟?惜乎釋者旁求,厥義滋隱。《外臺祕要》 曰:「此陰陽指身之表裡,言病者為虛,不病者為盛。表 病裡和,是陽虛陰盛也;表和裡病,是陽盛陰虛也。」竊 意陰陽之在人,均則寧,偏則病,無過不及之謂均,過 與不及之謂偏。盛則過矣,虛則不及矣,其可以盛為 和乎?故《內經》云:「邪氣盛則實,精氣奪則虛。」且謂陽虛 當汗,陰虛當下,乃遺邪氣,而反指正氣為言,得無晦 乎?《傷寒微旨》曰:此陰陽指脈之尺寸言。尺脈實大,寸 脈短小,名陰盛陽虛,可汗;寸脈實大,尺脈短小,名陽 盛陰虛,可下。苟汗證「已具而脈未應,必待尺脈力過 於寸而後行;下證已具而脈未應,必待寸脈力過於 尺而後用。」竊意越人「設難以病不以脈」,其所答也,何 反以脈不以病乎?且脈固以候病也,倘汗下之證已 急,不可稍緩,待脈應而未應,欲不待則惑於心,欲待 之則慮其變。二者之間,將從病歟?將從脈歟?吾不得 無疑於此也。或詰余曰:「仲景《傷寒論》引此,而繼以桂 枝下咽,陽盛則斃,承氣入胃,陰盛以亡」之語。夫桂枝 表藥,承氣裡藥,反則為害,是固然矣。然麻黃湯亦表 藥也,其不言之何歟?且子以陰盛為寒邪,寒邪固宜 用麻黃也,今反舉桂枝又何歟?余曰:何不味仲景之 言乎?其曰:凡傷寒之病,多從風寒得之。又曰:「脈浮而 緊,浮則為風,緊則為寒。」又桂枝湯條而曰:「嗇嗇惡寒, 淅淅惡風」,麻黃湯條而曰:「惡風。」夫風寒分言,則風陽 而寒陰,風苟行於天地嚴凝凜冽之時,豈得謂之陽 乎?是則風寒常相因耳。故桂枝、麻黃皆溫劑也。以溫 劑為治,足以見風寒之俱為陰邪矣。但傷衛則桂枝, 傷榮則麻黃,榮衛雖殊,其為表則一耳。仲景此言,但 以戒汗下之誤為主,不為榮衛設也。舉桂枝則麻黃 在其中矣。所謂「陽盛即斃」者,是言表證已罷,而裡證