Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 451 (1700-1725).djvu/76

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表,自然熱退身涼。若傳陽明經,便有目痛鼻乾、不眠、 脈微洪之證,治宜解肌。若傳至少陽,便有胸脅痛而 耳聾,寒熱嘔而口苦,脈弦數之證,治宜和解表裡。若 表證皆除,傳進三陰,反見怕熱,揭去衣被,躁渴讝語, 潮熱,斑黃狂亂,大便不通,脈沉實而有力,治宜急下, 大便通而其熱愈矣。若傷風者,初起頭疼,發熱惡寒, 脈浮緩,自汗,鼻塞聲重,此名傷風,亦是太陽病起。若 傳至各經,依前「《傷寒條》下治之。其春夏秋三時,雖有 惡寒身熱,微頭疼,即為感冒非時暴寒之輕,非比冬 時正傷寒為重。

若中寒者,寒邪卒時直中陰經,即發而暴也。一身受 邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,比之傷寒為尤甚。 如寒中太陰,中脘腹痛,嘔吐滿悶,其脈遲緩,宜藿香 正氣散合理中湯,寒甚加附子。如寒中少陰,則臍腹 疼痛,或吐瀉厥冷踡臥,其脈沉細,宜五積散加茱萸; 寒甚足冷,加附子四逆湯。如寒中厥陰,則小腹至陰 疼痛,口吐涎沫,其脈沉遲,用茱萸附子四逆湯。寒甚, 手足指甲脣皆青,舌捲囊縮,脈伏絕者,用蒸臍法,及 大劑薑附以溫之,不然則死矣。

《審證問因察形正名》

夫審證問因,察形正名,與脈俱當,乃可以言治也。若 不明證而治,則害人於彈指間矣。凡至病家,未診先 問,最為有準。故當問其得病之因,所有輕重之異。且 四時天令,惟冬寒為重,暴寒為輕,傷寒為重,感寒為 輕,中寒尤甚重也。中寒者,寒邪直中陰經,故曰尤重 也。有因空腹而著寒,有因脫著衣服而著寒,有因汗 「出當風而著寒,有因睡臥傍風而著寒,有因勞力辛 苦而著寒,有因慾事不謹而著寒,有因先傷於食而 後傷於寒」,此問因之大法也。其審證察形者,蓋傷寒 有一病,則有一形,證見於外,可察而知之。舉其六經 形證者言之,以證所生之病,證脈相同,藥無不應矣。 太陽病家,如言「病人發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,惡心 拘急,體痛,骨節疼」,則知是太陽經表證標病也。若加 發熱煩渴,小便不利,則知是太陽經傳裡證,本病,熱 結膀胱也。若或有汗惡風不惡寒,則知是傷風,而非 傷寒也。其脈浮緊有力為傷寒,浮緩無力為傷風。其 要在脈靜為不傳,脈躁盛為傳也。傷風脈當浮緩,而 反緊盛者,其證熱盛而煩,手足皆溫,則知是傷風而 得傷寒,脈躁盛為傳也。傷寒脈當浮緊,而反浮緩者, 其證不煩少熱,四肢厥冷,則知是傷寒元氣虛而得 傷風脈也。若或身熱惡寒,頭疼而脈反沉,則知是太 陽得少陰脈也。若無頭疼,但有身熱惡寒而脈沉,則 知其病還在少陰經也。陽明病家如言身熱、微惡寒、 頭額、「目痛,鼻乾不眠,則是陽明經表證標病也。若加 身熱煩渴欲飲,汗出惡熱,則知是陽明經傳裡證本 病也。若潮熱自汗,讝語發渴,不惡寒而反惡熱,揭去 衣被,揚手擲足,或發斑黃狂亂,大便燥實不通,或手 足乍溫乍冷,腹滿硬痛喘急,則知是正陽明胃腑傳 裡本實病也。」其脈微洪為標,洪數為本,沉數為實也。 少陽病家,如言頭角痛而目眩,胸脅痛而耳聾,寒熱 嘔而口苦,心下滿悶,則知是少陽經病也,其脈乃弦 數焉。太陰病家,如言身體壯熱,腹痛咽乾,手足溫,或 自利不渴,則知是陽經熱邪傳太陰經標病也。若加 燥渴腹滿,身目黃,小水赤,大便燥實不通,則知是太 陰經傳本病也。若初病起,「頭不疼,口不渴,身不熱,就 便怕寒,手足冷,中脘腹滿痛,吐瀉,小便清白,或嘔噦, 則知是太陰經直中本病也。若初病起無熱不渴,止 有胸膈䐜脹滿悶,面脣皆無光澤,或嘔,胸腹急痛,手 足冷,自覺不舒快,少情緒,則知是太陰經因生冷傷 於脾胃,而為內傷寒」也。其脈沉緩為標,沉實為本,沉 細直中也。其內傷寒亦沉細焉。少陰病家,如言引衣, 踡臥而惡寒,或舌乾口燥,讝語發渴,大便不通,則知 是陽經熱邪傳少陰標病。若或身熱面赤,足冷脈沉, 則知是腎經自受夾陰傷寒,標與本病也。若加煩躁, 欲坐臥泥水井中,雖欲飲而不受,面赤脈沉足冷,則 知是陰極發躁本病也。若身熱面赤足冷,煩躁「欲飲, 揭去衣服,脈數大無力,則知是虛陽伏陰,標與本病 也。若初病起,頭不疼,口不渴,身不熱,就便怕寒,厥冷 踡臥,或臍腹痛而吐瀉,或戰慄,面如刀刮,則知是腎 經直中本病也。若無熱惡寒,面色青,小腹絞痛,足冷 脈沉,踡臥不渴,或吐利,甚則舌卷囊縮,昏沉不省,手 足指甲皆青,冷過肘膝,心下脹」滿,湯藥不受,則知是 腎經夾陰中寒本病也。若身熱面赤足冷,脈沉身疼 痛,下利清穀,則知是陰利寒證,俗呼漏底也。其脈沉 實有力,為陽經熱邪傳入少陰標病也。脈沉細無力 為直。中寒證數大無力,為虛陽伏陰。其夾陰傷寒,陰 極發躁,脈皆沉也。厥陰病家,如言發熱惡寒似瘧狀, 則知是陽經熱「邪傳入厥陰經標病也。若煩滿囊拳, 消渴,舌卷讝妄,大便不通,手足乍溫乍冷,則知是陽 經熱邪傳入厥陰經傳標病也。若初病起,頭不疼,口 不渴,身不熱,就便怕寒,四肢厥冷,或小腹至陰疼痛