或生芒剌之狀。凡胎白而滑者，表邪猶未解也，宜葛 根湯解之。若寒熱往來，口苦而渴，脈弦，舌上白胎者， 屬少陽也，小柴胡加知母、天花粉、葛根去半夏。若舌 胎黃而澀，此邪傳裡漸深也，宜小柴胡湯去半夏，加 天花粉、黃連、知母。若熱聚於胃，舌上黃胎而燥渴飲 水，表裡俱熱，人參白虎湯加黃連、天花粉、山梔、竹葉。 若內實不大便者，調胃承氣湯下之。若舌上黑胎而 燥，飲水不止，讝語，大便不通者，急用大承氣湯下之。 此火熱亢極，反兼水化，故有此象。若證未全具，猶未 可下，只用小柴胡湯去半夏，合白虎「湯加黃連。」若見 熱極飲水不止，舌上黑胎生芒刺，刮不去，易生刺者， 難治。此熱毒入深，十有九死，是腎水來尅心火，乃陽 熱之胎，必舌燥裂，或腫或赤，或澀，或黃或黑，或芒刺， 或胎白，脈必沉數有力，口渴。蓋舌者心之苗也，應南 方火。鮮紅濕者吉，熱之故也；紫腫燥者凶，水尅火也。 又有陰寒證，水極反來尅心火，亦生黑胎。辨其胎必 濕冷，滑不燥、不濇、不渴、不熱，脈必沉細足冷，又當四 逆湯溫之，此陰寒之胎也。臟結下利，舌上得胎者，不 治。熱病口乾，舌黑者死；舌上如白胎者，不治。丹田有 熱，而胸中有寒，四者似胎未成之狀。臟結，脈陰陽俱 緊，口中氣出，脣口乾燥，嘔者，小柴胡湯；痛者，理中湯。 踡臥足冷，鼻中涕出，舌上滑胎者，勿妄治也。到七八 日已來，其人微熱，手足溫者，此為欲解。或八日以上， 反大熱者，此難治。惡心必欲嘔也。腹中痛者，必欲利 也。一切胎狀，濕滑者易治，燥澀者難醫。但用薄荷水 浸青布於舌上洗淨後用生薑薄片蘸水時時擦之， 其胎自退。如夏月人病生黑胎者，因時火與邪火內 外合而炎燒，故舌易生，胎刺不在必死之例，未可斷 言。死證尚有可生，冬月黑胎者難治，此不傳之妙也。
《按心胸有無痛處》
以手按病人心胸，有無痛處，若按當心下痛，手不可 近，燥渴讝語，大便實，脈沉有力，為結胸證。量病輕重， 輕則用小陷胸湯加枳桔下之，重則大陷胸湯下之。 量元氣虛弱，宜從緩治。如不渴，身無熱，脈沉無力，為 寒結胸，宜理中湯溫散之。若口渴有熱，欲水多，而心 胸停飲不散，有聲作痛者，為水結胸，宜四苓散合小 半夏湯，滲利消之。若欬喘發渴，喉中漉漉有聲，胸脅 滿痛，為痰結胸，用加減二陳湯消之，俱用炒薑柤揉 熨法。若心胸雖滿悶不痛，是痞滿也，乃表邪填於胸 中，只消小柴胡加枳殼、桔梗，以治其悶。如未效，本方 對小陷胸湯一服最神速，世俗皆所未識。若按當心 下脹滿不痛者，宜瀉心湯加枳桔，是治痞滿也。亦用 薑柤揉熨法甚良。按小腹有無痛處，若小腹痛而小 水自利，大便黑，兼或身黃，讝語燥渴，而脈沉實者，為 畜血，宜桃仁承氣下盡黑物而愈。按小腹雖脹滿不 硬痛，小水不利，即溺澀也，以五苓散利之。不可大利， 恐傷耗津液而反燥渴。如按而小腹遶臍硬痛，渴而 小水赤，讝妄，大便不通，有燥屎也。傷寒結胸痞滿，今 醫不分曾下與未下，便呼為結胸，便與枳桔湯，反成 真結胸者有之。殊不知乃因下早而成滿硬痛者，為 結胸，未經下者，非結胸也。雖滿悶不硬痛者，為痞氣， 乃表邪傳至胸中，未入於腑，證雖滿悶，尚為在表，證 屬少陽部分。治法開結胸痞滿條下，宜從緩治，不宜 峻利「上焦乃清道主至高之氣分，若過下之，則傷元 氣也。」原太陽證無汗，此寒傷榮血，當服發汗藥為當， 醫者不達而反下之，榮血重傷而成痞滿。太陽證自 汗，此風傷衛氣，當服實表散邪藥為當，醫者不達而 反下之，衛氣重傷而成結胸。蓋言榮衛陰陽也，若言 寒熱陰陽證者，則悮之甚矣。治法亦錄後條
《問大小便通利》
問「得病人大便不通，但元氣壯實，熱極渴甚，讝妄不 候他證，急宜下之無疑。若病稍久，元氣虛弱，大便不 通者，宜蜜煎導法通之。若或遶臍硬痛，或渴甚喘急， 或下利純清水，心下硬痛者，此皆有燥屎結實於內， 俱當急下。如其下後利不止，身疼痛，踡臥沉重，脈反 沉遲無力，又當四逆湯加參朮救裡溫之」，此權變之 法。若病人大便自利，不渴無熱，或下利清穀，身疼痛 踡臥，脈來沉細無力，或伏絕，手足厥冷，急宜四逆湯 加參、朮、薑、桂、升麻、肉果，以溫補之。若陽證協熱下利 者，又宜小柴胡湯合四苓散清之。治法錄於後條：若 病人小便不通，口渴，或小便赤色難通者，乃熱結膀 胱，其人如狂者，俱用五苓散加減利之，外用熏法，不 可過用利藥，空耗傷津液而反燥渴也。若不當利而 反利之，恐引邪熱入膀胱而致如狂病也。
《問渴與不渴》
問「得病人，若大渴讝妄，揭去衣被，揚手擲足，舌生胎 刺，脈來有力，大便不通者，急宜下之。若大便如常，小 水赤澀，壯熱口渴，脈洪數，與汗後大渴，脈洪數者，用 人參白虎湯，俱加乾薑、天花粉、麥冬、竹葉治之。若身 熱躁渴，嘔而口苦脅痛，脈來弦數者，用小柴胡加乾 薑、天花粉治之。若病人面赤，脈數大無力，或沉細足
