便黑，此有畜血者；或潮熱不解，脈沉數，大便難者，悉 皆可下之也。」大抵一切下證，要知舌乾，口中燥渴，大 便不通，及脈沉實、沉數、沉疾、沉滑有力者，方可下之。 再以手按臍腹胸脅，硬滿而痛，手不可近者，急下之 無疑也。如下不盡，亦宜再下之。若下後腹中虛軟，脈 無力者，此為虛也，以參胡三白湯加當歸身和之。若 下後發熱潮熱，往來寒熱不解者，宜小柴胡加減和 之。若煩熱不得眠者，溫膽湯加竹葉石膏主之。如下 後利不止，或身體疼痛，脈無力者，又當溫補之，此家 傳之活法也。
不可下
脈沉有表證者，不可下及惡風惡寒者，或頭項腰背 強痛拘急者，或手足逆冷不溫者，或尺脈弱者，或六 脈虛細者，或嘔吐者，或腹中時滿時減者，或不轉屎 氣者，或腹脹可揉可按者，或臍之左右有動氣者，或 腹如雷鳴者，或陽明而冷赤色者，或咽中閉塞者，或 血虛氣虛者，或內傷勞役者，或陰虛勞倦者，或經水 「適來適斷者，或胎前崩漏者，或小便清白者，或夾陰 面赤者，或心下硬者，或脈雖大而無力者，悉皆不可 下之也。」
可吐
凡病在膈上者；及脈大胸滿多痰者；或食在胃口脈 滑者；或胸滿鬱鬱微煩者；或胸中懊憹者；或胸中鬱 鬱痛，不能食，欲使人按之而反涎沫者；或下利日數 行，寸口脈滑者，吐之利自止也；或病人手足厥冷，脈 乍結，以寒氣在胸中，則心下滿而煩，欲食不能食者； 或傷寒三四日，邪在胸中者；寸口脈沉伏，或浮滑，有 痰者。或喉中有痰聲者。或乾霍亂心腹刺痛欲死者， 或中風寒痰涎壅塞者。悉皆可吐。正所謂在上者。因 而越之也。
不可吐
凡病人元氣羸，及老弱血氣兩虛，或房勞陰虛，或勞 倦內傷，或婦人胎產崩漏，或脈虛細無力，或經水適 來適斷者，悉皆不可吐之也。
可溫
凡中寒者，及直中陰經者；或無熱惡寒者；或口出涎 沫者；或脈虛細無力者；或脈沉遲者；或腹痛泄瀉者； 或「戰慄踡臥，面如刀割者；或四肢逆冷者；或膈上有 寒，乾嘔者；或嘔吐不止者；或面戴陽者；或夾陰中寒， 面脣青者；或下後利不止，清穀不化，脈弱者；或陰證 舌卷囊縮，手足厥冷者；或胃寒欬逆者；或清穀瀉利」 不止者。其要在乎脈來沉細沉遲。或伏絕者。悉皆當 溫之無疑矣。
不可溫
凡口燥咽乾及舌燥而渴者，或身熱小便赤者，或揭 去衣被，揚手擲足者，或喜飲冷者，或大便實者，或身 發斑黃狂亂者，或妄語潮熱者，或面赤大便實，煩躁 讝語者，或身熱脈來有力者，或小水短赤者，要在知 其脈來，沉實、沉數、沉滑、洪大有力者，悉皆不可溫之 也。
用藥寒溫相得
「『夫發表之藥用溫，攻裏之藥用寒，溫裏之藥用熱者， 各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以 助陽，陽有助則陽長，而陰邪所由以消，故用辛甘發 散之，以為陽也。此指表藥用溫者而言之也。裏既有 邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，陽受其抑 則微，而真陰所由以長，故用酸苦湧泄之，以為陰也』。 此指裏藥用寒者而言之也。至於陰經直受寒邪，則 為臟病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑以溫之， 所以助陽而抑陰也，則陰消陽長」，此則指言溫裏之 藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪何從而解？裏有 邪而不下之，其邪何從而出？臟有邪而不溫之，其寒 何從而除？以此三者，故用藥有溫涼「寒熱之別。其於 熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑，溫而服之。此則寒因 熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之」之義也。且藥之 相得也，如麻黃得桂枝則能發汗；蘇葉得蔥白、豆豉 亦能發汗；芍藥得桂枝則能止汗；黃芪得白朮則能 止虛汗；防風得羌活則治諸風；蒼朮得羌活則止身 痛；柴胡得黃芩則寒；附子得乾薑則熱。羌活得川芎 止頭疼；川芎得天麻止頭眩；乾葛得天花粉則止渴； 石膏得知母亦止渴。香薷得扁豆則消暑；黃芩得連 𧄍則消毒。桑皮得蘇子則定喘；杏仁得五味則止嗽。 丁香得柿蔕、乾薑則止呃；乾薑得半夏則止嘔。半夏 得薑汁則回痰。貝母得䒷蔞則開結痰；竹瀝得薑汁 則行經絡。桔梗得升麻，則開提氣血。枳實得黃連，則 消心下痞。枳殼得桔梗，能使胸中寬。知蘗得山梔，則 降火。豆豉得山梔，治懊憹。神砂得棗肉，安神。白朮得 黃芩，則安胎。陳皮得白朮，則補脾。人參得麥冬、五味 則生脈。蒼朮得香附，開鬱結。厚朴得腹皮，開膨脹。草 果得山樝，消肉積。神麯得麥芽，能消食。烏梅得乾葛 則消酒；砂仁得枳殼則寬中；木香得薑汁則散氣；烏
