瘡科尤關係不淺，但腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫，亦不能焮痛潰膿。若無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然分別明白，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之。了然明白矣。
高腫起者。忌用攻利之藥。以傷元氣。平塌漫者。宜投 補托之劑。以益其虛。
〈註〉凡瘡初發，自然高起者，此瘡原屬陽證，而內臟原無深毒，亦且毒發於表，便宜托裏，以速其膿。忌用內消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托裏溫中健脾之藥，催托毒氣在外，庶無變證矣。
內熱甚者，量加消毒清劑。便祕燥者，必須通利相宜， 使臟腑得宣通，則氣血自流利。
〈註〉腫瘍時，內熱口乾，脈實煩躁，便祕喜冷者，此為邪毒在裏，急與寒涼攻利，宜內疎黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯俱可選用。又兼有表證者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散，俱可合用，務使二便通利，以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裏消毒散加蜜炒大黃，或兼猪膽套法亦得，通利為度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表裏透徹，方可便用托裏排膿、內補之藥。又如潰瘍時雖有口乾便閉，臟腑不和，小水不利等證，此因潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脈細而數，口和而乾，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說《有餘》所比，只宜養氣血，滋津液，和臟腑，理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變證。常有悮行攻利，多致不救者。
十日之間瘡尚堅，必用鈹鍼，當頭點破。
〈註〉「凡瘡十日已後，自當腐潰為膿，如期不作膿，腐仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之證，瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又便易出，此為開戶逐賊」之意也。亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，焮熱腫痛，此雖膿遲，後必自出，不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又悮用寒涼，或蓋覆未暖，多致膿遲。有此證者，宜用補中健脾大托補藥以得膿為效。又以十五日至二十一日為期。過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相拒，日久必致耗散，誠難歸結也。
半月之後膿亦少，須將藥筒對頂拔提。有膿血之交 粘，必腐肉之易脫。
〈註〉如瘡半月後，仍不腐潰不作膿者，毒必內䧟。急用鈹「針品」字樣，當原頂寸許，點開三孔，隨瘡之深淺，一寸、二寸皆可入之。入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之，良久，候溫取下。如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活。又謂膿血交粘，用藥可全。色鮮紅活，腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙歎哉！此等之瘡難久候，其人必在月終亡。
且如斯時內有膿而不得外發者，以針鉤向正面，鉤 起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得流通，庶 瘡頭無閉塞。
〈註〉已用藥筒拔膿之後，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候。如尚膿少，此瘡頭必有瘀腐塗塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以鈹針利剪，隨便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，或有血出，俱不妨。隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內有聚膿，自然湧出。以黃色稠厚為吉。其膿日漸多者為輕。反此為慮。務使塗塞者開之。令膿毒外發也。
頻將湯洗，切忌風吹。
〈註〉「凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使血氣疎通，易於潰散。」又已潰時，及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用猪蹄湯以軟絹淋湯瘡上，併入孔內，輕手捺淨內膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以淨為度。再以軟帛疊成七八重，勿令大乾，帶湯覆於瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四五次，使血氣疎通，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗後隨用「玉紅膏」，用「抿腳挑膏於手心捺化，搽塗新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊腳根已消處
