戴艷，至六七日後，其瘡自破，個個深孔如錢鏨中心 之狀，必不可救。」又有一等起發之時，忽有瘡頂變黑， 拊之則痛者，急以法治之，若待傳開，不可活矣。四曰 爛痘。初出之時，十分可喜，至於起發作膿之時，自然 爛潰破損，此病甚危。五曰乾痘。出形之後，細密混雜， 如疹如疥，皮膚乾燥，瘡頭焦黑，不能起發而死。六曰 空痘。出見時好，起發時好，只到灌膿之時，卻不作膿， 一片空殼，此證若不死，必發癰毒，大抵不可活者多 矣。七曰生痘。痘瘡之出，即如枝頭之果，以漸成熟。今 起發之時，中心平陷，再不滿頂，至於作膿之時，四圍 紅紫，猶是生血，不化膿水，其期已過，不見成熟之色， 此證必死。
《虛實》
不知虛實者，不可以為工。《經》曰：「無虛虛，無實實。」虛實 之分，不可不知也。《經》曰：「必先度其形之肥瘠，以調其 氣之虛實。」此以形體別虛實也。又曰：「糓盛氣盛，糓虛 氣虛。」此以飲食別虛實也。又曰：「脈實血實，脈虛血虛。」 此以血脈別虛實也。又曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」 此以邪正別虛實也。大抵實者邪氣實也，虛者正氣 虛也。《經》曰：「邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實」 是也。又曰：「五實死者，謂邪氣之實也。五虛死者，謂正 氣之虛也。」痘瘡之證，其人形體肥健，飲食能多，六脈 洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裏正氣 俱實也，不須服藥。若形體羸怯，素多疾病，飲食減少， 六氣微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩者，此表裏正氣俱虛 也，陳氏「溫補之法可用。」如瘡勢太盛，掀腫痛脹，大熱 不退，煩渴昏睡，大小便祕，此表裏邪氣俱實也，錢氏 涼瀉之法可用。如瘡本稠密，掀發紅活，吐利不食者， 此表實裏虛也，於補湯中加解毒藥。如瘡色淡白，發 不透滿，大小便祕，浩飲大嚼者，此裏實表虛也，於解 利中加升發藥。如瘡「痛者，邪氣實也，當活血以開其 鬱。若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也， 當補氣以燥其濕。如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰 白者，氣虛也，參、芪之功為大。乾燥者，血虛也，歸、芎之 力宜多。虛則補之，實則瀉之，中病則已，無過其制，此 治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛」，或為潰 爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，失血煩躁，皆補之 過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐為利，為 厥逆，皆瀉之過也。《經》云：「毋致邪，毋失正，絕人長命。」其 此之謂歟。
《動靜》
凡物得其平則靜，失其平則動。《經》曰：「陽氣者，靜則養 神，柔則養筋。」又曰：「陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。」夫患 痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲 其寧，饑則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴， 此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。如呻者，身有 苦也；自語者，神不清也；喘粗者內熱也；腸鳴者洩也； 坐臥不寧者，心煩也。啼叫不止者，痛也。搖頭者風也。 指欲搔者癢也。嚥物難者，咽痛也。咬牙者，心肝熱也。 若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足 擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。如病 向靜，忽作擾動者，異也。以法求之，於瘡色變無他候 者此。�氣所觸也。如瘡色不變，又無他證，此必有因， 但俟自定。其有目瞑息微，四肢殭直，口噤瘡壞，昏睡 不醒者，此真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜論 也。
《痛癢》
「諸痛為實，諸癢為虛。」謂之實者，邪氣實也，謂之虛者， 正氣虛也。又瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作 痛者，此邪氣之實也。蓋痘瘡之毒，發於皮膚肌肉之 間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵於化，正氣周 旋而不舍，毒氣變化而未成，鬱而作痛，此其常也。毒 化膿成，其痛自止。若肉如刀剜，膚如錐刺，一向痛而 不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變 也。常作癢者，此正氣之虛也。《經》曰：「胃者，水糓之海，六 腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟。」胃氣既虛， 則水糓不化，津液內竭，不能輸精於皮毛，氣失其衛， 血失其營，不能醞釀毒氣，以至於成，使毒氣浮沉，隱 伏聚散，倏忽灼於皮毛，所以癢也。此其為異。補其氣 血，和中托裏，其癢必止。若一向瘙癢時甚，一時爬抓 破壞，皮脫肉坑者，此毒氣內陷，正氣外脫，不旋踵而 告變矣。如先痛後癢，此常候也。蓋先則毒未解化，其 火正盛，宜爾作痛。厥後膿成毒解，火氣漸微，宜爾作 癢也。但痛癢俱不宜甚耳。
《老嫩》
嘗觀朝華之草，夕而零落；松柏之堅，隆冬不凋。夫以 草木，堅脆不同，堅者難壞，脆者易傷。況於人質有厚 薄，氣有強弱耶！彼瘡痘之毒，喜老而惡嫩。蒼蠟嬌紅， 色之老嫩也；緊實虛浮，形之老嫩也；濃濁清淡，漿之 老嫩也；堅厚輭薄，痂之老嫩也。老嫩之故，衛氣主之。 《經》曰：「衛氣者，所以溫肉分，充皮膚，肥腠理，司開闔者
