氣血熏蒸營衛，故熱發於外，及其見形，則毒洩而熱解，所以瘡疹出而熱退者，其毒本輕，瘡勢亦稀。若痘既出，熱還不減，此毒積於中，其熱方盛，未可言其為輕也，當急解之，用解肌化斑湯，服後其熱漸退者可言輕。熱更不退，其瘡纍纍旋出於空痘之間，始疏而終密。如此者，最怕生出他證，或煩渴，或狂妄，或泄瀉，或腹脹，或瘙癢，或寒顫咬牙，或失聲，或錯喉，或乾嘔，或黑陷，或喘促，諸如此類，皆不可治而死。
觀痘出處定吉凶
出現先於面部中，其間凶吉妙難通。遶脣頦頰方為 吉，額上眉間定是凶。
人之面部，左頰屬肝木，右頰屬肺金，額屬心火，頦屬腎水，鼻屬脾土。又「正額者，太陽脈之所會；頦者，陽明脈之所經，兩耳傍，少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽先見於面。但陽明者，胃與大腸也，積陳受污，氣血俱多，先於其位出現者吉。若太陽則水火交戰之位，少陽則木火相戰之宮，於其位出現者凶。」 不但出形，忌於正額眉間。及兩耳之前後。凡收靨起漿。但於此數處先者。皆逆象也。多不可治。故不立方。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津，若還瘡痘多稠 密，鎖項蒙頭事可驚。
經曰：「頭者，精明之府。」 又言：「養氣者病在頭。」 可見頭為諸陽之會，發生之本也。五臟精華，皆會見於面，是頭面者，為元會之首，至尊貴而不可犯也。咽者，水糓之道路也，主內而不出。喉者，呼吸之所關也，主出而不內。人非此，則水糓呼吸廢而死矣。故在人身，譬之關津隘口焉。痘疹之出，須頭面頸項稀少。如頭面多者，謂之「蒙頭」 ，頸項多者，謂之「鎖項。」 蒙頭則視聽俱廢，鎖項則外者不入，內者不出，死之候也。
稀密
頭面胸前總要稀，四肢多也不須疑，遍身碎密堪惆 悵，解毒當令髮透齊。
頭面者，諸陽之所會也；胸者，諸陽之所受也。陳氏曰：「痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無以陽分，不可犯也。若遍身稠密瑣碎者，急與解毒，疏通營衛，使氣得其均，血得其活，齊齊起發，無乾枯黑陷之變，可與疏毒快斑湯主之。」
痘瘡磊落最為奇，只怕相粘成聚堆，蠶殼蛇皮生不 久，蚤斑蚊跡鬼相隨。
凡痘瘡初出，視其相去遠近多少何如？相去三五寸一粒者，必輕而稀；相去一二寸者頗密。如三兩成叢而出者，必密而重，其後多變癢塌也。如蠶殼蛇皮者，氣至而血不隨也，當用行氣補血之藥，歸芎均氣飲主之。如蚤之斑、蚊之跡者，血至而氣不至也，當用涼血補血之藥，參芪和血飲主之。服後氣血相隨者吉，瘡如舊者凶。
虛實
一出形來色艷嬌，瘡空皮嫩不堅牢。溶溶破損生難 久，個個成膿死可逃。
痘瘡出形，如平日皮肉正色者吉。若瘡色常帶艷而赤，其後多癢塌而不可救也。但見帶艷者，即防後日癢塌之變。早用疏風固表消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯乾收，如期不亂可也。治法用固陽散火湯為主。
「最怕頭焦形焠焠，又嫌皮嫩水溶溶。」頭焦變黑瘡歸 腎，皮嫩逡巡癢塌攻。
痘瘡先出最可喜者，明潤而鮮也。若瘡頭帶黑，此毒在血分，治法以涼血解毒為要。
咽喉
痘瘡初要解咽喉，喉痹咽瘡毒火燒，祗恐一朝封管 鑰，錯喉嗄啞卻徒勞。
凡痘疹有咽喉瘡痛者，如煙窗之狀，火焚於下，其燄上熏而痛，急用鼠黏子湯解其毒，痛甚者，用「一聖散」 吐之。若不早治，以致咽瘡潰爛，喉門腫塞，水入則嗆，食入則錯，咽啞失聲，則難治矣。
痘瘡入眼
若怕痘斑入眼中，膏煎黃蘗妙無窮，但觀眼肉多紅 腫，急瀉心肝免毒攻。
痘瘡之毒為害者，咽喉最甚，眼次之，所以古人用黃蘗膏為護眼法，其慮深矣。但兩眼紅脈縈纏，或眼閉不開，以致多生瞖淚，急瀉心肝之火，庶免他日喪明之患。
痘兼斑疹
痘瘡只出一般奇，夾疹夾斑總不宜，解毒化斑除火 熾，若還不減勢傾危。
錢氏曰：「痘瘡只出一般者善。其間碎密若疥子者，此夾疹也。皮肉先紅成塊者，此夾斑也。皆毒火熏灼於中，故斑疹夾出於外也。宜急解毒，使斑疹消。」
