散。荊防解毒湯主之。服後不退者凶。
身癢
痘標纔見二三點，爬搯渾身癢不禁，此是火邪留腠 理，便須發散瀉肝心。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬搯不寧，此是邪火停於肌膚皮肉之間，不能即出，故作癢也，與傷寒汗不出而身癢者同。況諸瘡癢痛屬心火，又肝主風，抓癢不寧者，風使之也。肝屬筋而運乎爪，《經》曰：「在變動為握。」 可見瘡癢而爬者，心肝二臟之證，治宜瀉心肝之火邪，其癢自止。風火併治湯主之。
口臭
口中出氣多腥臭。肝臟火邪焦爛朽。清金瀉火急治 之。七日以後應難救。
凡痘初出，口中腥臭，勃出沖人者，肺中火邪煎熬潰爛故也，急以瀉火清金之藥治之。若淹延不治，至七日以後必死。《經》曰：「肺絕者，七日死。」 此證多，或失聲而喘，或乾嘔，皆其候也，清金瀉火湯為主。
起發
五六日間起發時，俗人計日強猜疑，不知毒氣分深 淺，妄執方書只補脾。
俗云：「三日發熱，三日出形，三日起發」 ，此俗論也。蓋毒有淺深，氣有厚薄，出之先後，壯亦因之。大抵不出五六日間，被毒淺而氣厚者，起發常易；被毒深而氣薄者，纏綿延捱，至六七日始壯者有之，未可以常期論也。俗醫見其起發之遲，不論毒之淺深，氣之厚薄，概謂中氣不足，妄用補脾之藥，殊不知曾吐瀉而不能「食者，補脾以助長可也。若末經吐瀉能食」 ，而六腑堅實，復用補脾之藥，不免黨邪為虐，非徒無益，而又害之。
起發如期貴適中，太過不及總成凶，先期毒盛充膚 腠，過此瘡成腹內癰。
凡痘瘡起發，只在六七日間，謂之「中自發熱」 ，筭起正當在六七日也。如未及期而先起發，此毒火太甚，營衛氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過，法當固表解毒，以防癢塌之患，黃芪芍藥湯主之。如過六七日又不起發者，此臟腑虛弱，毒留於中，壅塞不出，謂之正氣不及也。法當托裡解毒，以防倒塌乾中之變，《內托》「護心散」 主之。
出形紫黑
出形已定視根窩，紅活光肥氣自和，若是青乾多紫 黑，急宜解毒莫蹉跎。
痘瘡出見已盡。當起發時。謹�根窩以決輕重。如形充肥，色紅活者，氣血和暢，毒氣發越，大吉之兆也，不須服藥。若見形遍而塌，色枯而黑者，此氣血虛乏，毒氣壅遏，不能起發，急用解毒托裡之藥，如《十宣》內托散之類。
稠密
大抵痘瘡只要稀，如期平順不須疑，若還稠密休輕 易，解毒時時免險危。
凡痘稀者毒淺，不須服藥。若見稠密，其毒必甚，切防血氣不足，起發不透，漸生變異。常服「解毒托裡散」 ，令其易壯易靨可也。如服此藥，紅活光壯者，毒不能留，血氣內實，此為可佳。若服後病勢連延者，邪氣盛，正氣衰，不能成就，宜屢服之。如服此藥，當起不起，必致變證，不可治也。
囂薄破損
郛郭充肥實且堅，色多蒼蠟或紅鮮，若逢破損多囂 薄，縱有良方命不痊。
「郛郭充肥，皮裡堅實，以指捺之，堅實不破，又有蒼蠟色或紅活者，皆順候也，不喜乾燥淫濕。若瘡紅鮮及乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，宜退火涼血輕清之劑，四物快斑湯主之。如瘡光潤而帶淫濕者，此濕盛而氣不足，宜瀉濕補氣，兼風藥而治之，蓋風能勝濕也，四君子快斑湯主之。」 如紅活充肥，以手捺之，隨捺即破，此乃皮嫩易破，後多癢塌而死，宜大補養命湯。如但起發而浮囊空殼如麩皮，中無水色者，此血氣俱虛，用「大補快斑」 湯主之。其瘡轉潤澤而中含水者可治，無水者，必增癢搔煩躁啼哭而死。
觀形色
痘瘡將起辨形色，虛實寒熱分氣血。莫教差鍇半分 毫，仔細參詳用補泄。
凡痘瘡起發，常須視其形色，以定吉凶輕重。如根窠紅潤而頂肥者吉，根窠紅頂灰白者次之。根窠赤而頂紅帶艷色者，此火勝也，用「解標瀉火湯」 主之。退者生，不退者死。如純灰白色者，此虛寒也。如純紫赤色而齊湧者，此實熱也，虛則補之，實則瀉之，以平為期。服藥瘡色不回者，十死一生。
中枯黑子
四圍起後陷居中，中氣虧虛尚未通，若是中虧成黑 子，又名疔毒急須攻
