毒證。則不必下也。
黑黶而未發寒
夫黑黶世俗之稱有二：一曰倒黶，二曰陷伏。且倒黶 有四證：「一則感風寒；二則毒氣彌盛，心熱與外熱壅， 鬱蒸不消，毒復入裡；三則飲食少而內虛，臟腑或泄 利，無陽以應之，遂倒黶；四則不禁房室，穢氣衝觸，名 同倒黶。」所得之由既不同，用藥救之，豈得不異？若不 究其源，一概論之，則無不夭傷。不特此爾，一者瘡疹 正出，坐臥當風，或失於蓋覆，感外風寒，搏於肌膚之 中，營衛受寒，必發熱而惡寒頭痛，鼻流清涕。當此之 際，宜以溫辛藥表散寒氣。若失於治療，營衛受寒不 解，加寒戰而喘悶，則為倒黶者一也。二者五臟蘊積， 其熱出於肌膚，小兒陽盛而陰微熱，毒瀚漫，心熱壅 搐而不收，使外不得作膿結痂疕，內不得毒氣消散， 當此之際，用涼藥解毒利小便藥以治之，令其毒氣 漸消則愈。苟失其治療，則為倒黶者，二也。三者其人 稟受氣怯，或因患而飲食少，遂致脾胃虛弱，因虛而 生寒，因寒而下利，因利而內虛冷，當此宜急用進食 固臟腑藥以溫之，臟腑既平，因飲食進，手足溫煖，則 瘡疹復出矣。世有醫者，瘡子是熱，不敢用溫藥，遂致 倒黶者三也。四者瘡疹正盛，內外無寒熱，無虛實證 候而不出者，此出不能禁忌，穢氣衝冒，房勞觸犯，若 有此犯，則瘡疹不出，毒氣入心，悶亂而斃。若已出之 後觸之，則令其瘡黑爛，痛極如刀割。
諸惡證
此以下論雜病
夫痘子出而復不出，或大瀉而渴，或有此候，皆因瘡 痘出而服冷藥，逼熱毒在肺中也。故煩躁迷悶不食， 或大小便難，皆惡候也。瘡痘帶白膿者，其毒輕；或紫 黑色隱隱在於肌肉裡者，其毒重；甚者五臟咽喉內 皆有瘡，其不大小便兼便澀，出血而痛，黑黶不生膿 者死，鼻有黑氣者死。或痘疹未出，毒氣內逼，目瞪上 竄，驚叫有如驚風者，此乃瘡欲出之候也。若悮認為 驚，調治必使毒氣內蓄，邪熱不泄，亦乃死候。或有瘡 痘既出，譫語不止，此亦惡候。或見是瘡，以藥解利，見 瘡疹反沒者乃死。宜急溫之，復出乃愈。或瘡作白疱， 忽然伏入臟腑，漸作紫黑無膿，日夜煩悶啼哭，其證 尤惡，服化毒散，其毒從手足心出乃差。此是五死一 生之候。若便血瘡陷無膿者死。其有瘟毒痘瘡不出 者。一法以地黃雄黃令飲。不可太多。多則反有所損。 前證皆惡候。
先知節候陰陽臟腑虛實
夫稟氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴寒而不冷，此裡實 而寒暑不能侵之也。稟氣弱者，未寒先寒，未熱先熱， 故未有十日天寒目陰，則感寒濕而濡瀉；未有十日 天溫日明，則伏熱而中暍，此虛弱之人常態也。蓋先 知節氣者，能辨陰陽寒暑出入之盛衰。《素問》云：「陽盛 人能冬不能夏；陰盛人能夏不能冬。」此亦人之虛實， 與寒暑相為否泰者矣。且立夏氣變純陽，萬物茂盛， 用藥者用熱遠熱，如桂枝麻黃大青龍湯并諸熱藥， 必加知母、升麻、石膏輩，是不盡其熱藥也。且立冬兩 陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠寒。如服諸涼劑，服 湯利過者，止後服，不必盡劑，是不盡用涼藥也。是寒 月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表裡皆寒，人不能當故 也。治瘡疹亦當依此，隨虛實寒溫，陰陽出入而用藥 也，豈可拘一證一藥為盡而已矣。病人素有盛實，或 素有虛寒者，並用古方，不在加減爾。且春分陽漸在 外，而陰漸在內，秋分陽漸在內，而陰漸在外，用藥者 豈得而同？諸此按四時陰陽，迎合臟腑內外虛實而 用之，故時當陽出而陰入，則實者愈；陰出而陽入，則 虛者愈。故陽出而陰入者虛者病，陰出而陽入者實 者病，此其常理不變者也。如冬溫虛者安而實者病； 夏寒涼，則實者安而虛者病，此皆節氣陰陽虛實使 之也。冬溫煖，夏寒涼，非節之為病者，在人將攝如何 爾。所以錢氏治瘡痘，言「春夏順而秋冬逆」者，是論陰 陽出「入。迎合表裡」之意也。
行房觸犯燒赤朮豬甲
伏積熱毒甚者，為《瘡疹方》其榮衛被熱毒所蒸，毒出 為《斑痘方出》其肌膚受毒，靜以守之，則順出而愈。若 加觸以不馨之物，兼以行房，觸犯陰陽相感，毒氣著 於人，則使瘡疹入裡，毒氣入心，悶亂而死。若已出之 後，觸則令瘡黑爛極如刀割，縱或瘡疹得安，瘢痕經 年黑色。仲景論瘡疹未出之間，宜於房室內燒赤朮、 豬甲二物，辟惡氣，謹戒飲酒嗜慾，令人守房室門戶， 恐生人入。有觸犯，令小兒痘疹難出也。如有觸犯，或 有面青黃色者，猶輕，要之安胡荽於左右上下安頓 之，能解狐臭，絕惡穢污之氣。更燒乳香，令室中香不 絕，辟除一切惡氣，兼令易出，易結痂疕瘡疹。畏雜惡 氣，不可不謹者，辟。如柑脯同處，一壞皆壞。《古語》云：「樹 得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑。」抑亦物類相感然爾。
