伤寒明理论/畜血

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伤寒明理论 卷中/畜血

► 劳复

伤寒畜血，何以明之，畜血者，血在下焦，结聚而不行，畜积而不散者是也，血菀于上，而吐血者，谓之薄厥，留于下而瘀者，谓之畜血，此由太阳随经，瘀热在里，血为热所搏，结而不行，畜于下焦之所致，经曰，太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之者是也，大抵看伤寒，必先观两目，次看口舌，然后自心下至小腹，以手摄按之，觉有满者，则当审而治之，如少腹觉有满，便当问其小便，若小便不利者，则是津液留结，可利小便，若小便自利者，则是畜血之证，可下瘀血，经曰，伤寒有热﹐少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，又曰，太阳病身黄﹐脉沉结，少腹，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，皆须抵当圆下之愈，阳明证，其人喜忘，屎虽，大便反易，其色必黑﹐亦是畜血之证，畜血于下，所以如狂者，经所谓热结膀胱，其人如狂者是也，血瘀于下，所以喜忘者，内经曰，血并于下，乱而喜忘者是也，二者若有其一，则为畜血证明矣，畜血之证，又有轻重焉，如狂也，喜忘也，皆畜血之甚者，须抵当汤圆以下之﹐如外已解，但少腹急结者，则为畜血之轻也，须桃仁承气汤以利之，医之妙者何也，在乎识形证，明脉息，晓虚实，知传变，其于形证之明者，众人所共识，又何以见其妙，必也形证之参差，众人所未识，独先识之，乃所以为妙，且如病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热﹐则消谷善饥，至六七日，不大便者，此有瘀血，抵当汤主之，当不大便，六七日之际，又无喜忘如狂之证，亦无少腹满之候，当是之时，与承气汤下者多矣，独能处以抵当汤下之者，是为医之妙者也，若是者，何以知其有畜血也，且脉浮而数，浮则伤气，数则伤血，热客于气则脉浮，热客于血则脉数，因下之后，浮数俱去则已，若下之后数去，其脉但浮者，则荣血间热去，而卫气间热在矣，为邪气独留心中则饥，邪热不杀榖，潮热发渴也，及下之后，浮脉去而数不解者，则卫气间热去，而荣血间热在矣，热气合并，迫血下行，胃虚胁热，消榖善饥，血至下焦，若下不止，则血得以去，泄必便脓血也，若不大便六七日，则血不得出泄，必畜在下焦为瘀血，是须抵当汤下之，此实疾证之奇异，医法之玄微，能审诸此者，真妙医也。