伤寒明理论/胸胁满

伤寒明理论
卷上/胸胁满
作者：成无己

伤寒胸胁满，何以明之，胸胁满者，谓胸膈间气塞满闷也，非心下满者也，胁满者，谓胁肋下气胀填满也，非腹满者也，邪气自表传里，必先自胸膈，已次经心胁而入胃，邪气入胃，为入府也，是以胸满多带表症，胁满者，当半表半里症也，经曰，下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，又曰，太阳与阳明合病，喘而胸满者不可下，宜麻黄汤，是胸满属表，而须发汗者也，盖胸中至表犹近也，及胁者则更不言发汗，但和解而已，经曰，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，又曰，胸满不去者，小柴胡汤主之，本太阳病不解，传入少阳者，胁下满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧者，小柴胡汤主之，是知胁满属半表半里明矣，大抵胸胁满，以邪气初入里，未停留为实，气郁积而不行，致生满也，和解斯可矣，若邪气留于胸中﹐聚而为实者﹐非涌吐则不可已，故华陀曰，四日在胸﹐吐之则愈﹐是邪气已收敛而不散漫者﹐则可吐之﹐内经曰﹐其高者因而越之﹐病在胸膈之上为高，越之为吐也，经曰，病在胸中当吐之，发汗若下之而烦热，胸中窒者，则以栀子豉汤吐之，若胸中痞，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，则以瓜蒂散吐之，二者均是吐剂，栀子豉汤吐胸中虚烦客热也，瓜蒂散吐胸中痰实宿寒也，若能审明药剂之轻重，辨别邪气之浅深，对症投汤，不为效者，未之有也。