钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第067卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第六十七卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第六十七卷目录

　医部汇考四十七

　　黄帝灵枢经一〈九鍼十二原篇第一　本输篇第二〉

艺术典第六十七卷

医部汇考四十七

《黄帝灵枢经一》

“马莳曰：《灵枢》者，《内经》篇名。” 盖《内经》为总名，中有《素问》八十一篇，《灵枢》八十一篇，《素问》曾经，唐宝应年间，启元子王冰有注。其《灵枢》自古迄今，并无注释，晋皇甫士安以《鍼经》名之。按本经首篇九鍼十二原中，有“先立鍼经” 一语。又《素问·八正神明论》亦岐伯云：“法往古者，先知鍼经也。” 是《素问》之言，亦出自《灵枢》首篇耳。后世王冰释《素问》，以《灵枢》《鍼经》杂名，宋成无己释《伤寒论》及各医籍，凡引《灵枢》者，皆不曰《灵枢》而曰《鍼经》，其端皆始于皇甫士安也。但《鍼经》二字，止见于本经首篇，其馀所论营卫输穴、关格脉体，经络病证，三才万象，靡不森具。虽每篇各病，必有其鍼，自后世易《灵枢》以《鍼经》之名，遂使后之学者视此书止为用鍼，弃而不习，以故医无入门，术难精诣，无以疗疾起危，深可痛惜。岂知《素问》诸篇，随问而答，头绪颇多，大径殊少。《灵枢》大体浑全，细目毕具，犹儒书之有《大学》。三纲八目，总言互发，真医家之指南，其功当先于《素问》也。令愚析为九卷者，按班固《汉书艺文志》曰：“《黄帝内经》十八卷，《素问》九卷，《灵枢》” 九卷，乃其数焉。又按：《素问·离合真邪论》：黄帝曰：“夫九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黄钟数焉。” 大都神圣经典以九为数，而九九重之，各有八十一篇。王冰分《灵枢》为十二卷，宋史崧分为二十四卷者，皆非也。愚今分为九卷，一本之神圣遗意耳。后世《道德经》《难经》俱八十一篇，其义仿此。然谓之曰《灵枢》者，正以枢为门户阖辟所系，而“灵” 乃至神至元之称，此书之功，何以异是？且愚注释此书，并以《本经》为照应，而《素问》有相同者，则援引之。至于后世医籍有讹者，则以《经旨》正之于分注之下，然后之学者，当明病在何经，用鍼合行补泻，则引而伸之用药亦犹是矣。切勿泥为用鍼之书。而与彼《素问》。有所轩轾于其中也。

《九鍼十二原篇第一》

马莳曰：内有九鍼之名，十二原穴，故名篇。自篇内小鍼之要以下，岐伯尽解于第三篇《小鍼解》内，故愚释此篇，即以《小鍼解》之义入之，不敢妄用臆说也。然《素问》有《鍼解篇》，亦与此二篇小同。当合三篇而观之，其义无馀蕴矣。又旧本以第一篇为《法天》，第二篇为《法地》，三篇《法人》，四篇《法时》，五篇《法音》，六篇《法律》，七篇《法星》，八篇《法风》，九篇《法野》，乃后人袭《本经》七十八篇用鍼之意而分注之。殊不知彼乃论鍼，而非论篇目也，甚为无理，故愚削之。

黄帝问于岐伯曰：“余子万民，养百姓而收其租税。余 哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石， 欲以微鍼通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会， 令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝， 易用难忘，为之《经纪》。异其章，别其表里，为其终始。令 各有形，先立《鍼经》，愿闻其情。”岐伯答曰：“臣请推而次 之，令有纲纪，始于一，终于九焉。”

马莳曰：“此帝欲立《鍼经》，而伯遂推而次之也。” 张志聪曰：“按帝《经》，土设井，立步制亩，艺五谷，养万民，而收其租税。设有疾病，则不能力田，以供馀食矣。故帝立九鍼微鍼之法，传于后世，令终而不灭焉。毒药所以攻疾也，砭石所以泄邪也，二者皆攻泻之法，微鍼能通调血气者也。逆顺出入者，皮肤经脉之血气，有逆顺” 之行，有出入之会。盖人秉天地之气所生，阴阳血气，参合天地之道，运行无息，少有留滞，则为疾病。故帝以天地人之道而立九鍼，用九鍼之法，以顺人之阴阳血气，而合于天道焉。明其理则易用，持于心则难忘，按篇名九鍼，而帝曰微鍼，伯曰小鍼，是九鍼之外，又立小鍼也。九鍼者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数。“用九鍼而合小鍼者，以阳数五，阴数五，五位相得而各有合，以应《河图》之数也。” 帝继伏羲神农氏而作，即以两仪、四象、《河图》奇偶之数，用法于鍼，所以修身治国、平天下，盖国以民为本也。

请言其道。“小鍼之要，易陈而难入，粗守形，上守神。神 乎神客在门，未睹其疾，恶知其原？刺之微在速迟，粗守关，上守机。机之动不离其空，空中之机，清静而微， 其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发， 不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之暗乎 妙哉！工独有之，往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行” 无闲。迎而夺之。恶得无虚。追而济之。恶得无实。迎之 随之。以意和之。鍼道毕矣。〈恶音乌下同空上声〉

马莳曰：“此详言小鍼之要，而鍼道之所以毕也。小鍼者，即上节微鍼也。小鍼之要，虽曰易陈，而人实难入。粗工者，下工也，下工泥于形迹，徒守刺法，上工则守人之神。凡人之血气虚实，可补可泻，一以其神为主，不但用此鍼法而已也。所谓神者，人之正气也。神乎哉，此正气不可不守也。邪气之所感有时，如客之往” 来有期，名之曰“客。” “客在门” 者，邪客于各经之门户也。若未能先睹何经之疾，则恶知其病源所在，自有所治之处哉。然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在于速迟。速迟者，即用鍼有疾徐之意也。粗工则徒守四支之关节，而不知血气正邪之往来；上工则能守其机，即知此气之往来也。然此机之动，不离于骨空之中，骨空为各经之穴，其闲气有虚实，而用鍼有疾徐，故空中之机，至清至静、至微，鍼下既已得气，当密意守之勿失也。“如气盛则不可补，故其来不可逢也；如气虚则不可泻，故其往不可追也。” 知机之道者，唯此一气而已，犹不可挂一发以闲之，故守此气而勿失也。不知机之道者，虽叩之亦不能发，以其不知虚实，不能补泻，则血气已尽，而气故不下耳。由此观之，必能知其往来有逆顺盛虚之机，然后要与之期，乘气有可取之时。彼粗工冥冥不知气之微密，其诚暗乎？妙哉！工独有之，真上工尽知鍼意也。所谓往来逆顺者，何哉？往者其气虚，小即为逆，故追而济之，以行补法，恶得无实？来者形气将平即为顺，故迎而夺之以行泻法，恶得无虚？此所以明知逆顺，乃正行之道，而不必复问于人，惟以追之随之，而以吾意和之，此鍼道之所以毕也。按《素问·至真要大论》亦有“明知逆顺，正行无闲” 二语，但彼论标本，而此论鍼法，辞同而义异也。

张志聪曰：“易陈难入” 者，易言而难著于人也。“粗守形” 者，守皮脉肉筋骨之刺。“上守神” 者，守血气之虚实，而行补泻也。“神乎神” ，甚赞其得神之妙。门者，正气出入之门。“客在门” 者，邪循正气出入之所也。未睹其何经之疾，恶知其受病之原，言当先察其邪之所在而取之也。迟速，用鍼出入之疾徐也。“粗守关” 者，守四支之“关节上。守机者，守其空。而当刺之时，如发弩机之速也；不离其空” 者，乘空而发也。夫邪正之气，各有盛衰之时，宜补宜泻，当静守其空中之微，不可差之毫发。如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来，即迎而补之，当避其邪气之来锐。其气已往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在于方来方去之微而发其机也。《离合真邪论》曰：“俟邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。” 故曰：“其往不可追” ，此之谓也。是以其来不可逢，其往不可追，静守于来往之闲而补泻之，少差毫发之闲则失矣。粗工不知机道，叩之不发，补泻失时，则血气尽伤，而邪气不下。知其往来者，知邪正之盛衰，要与之可取之期而取之也。粗工之暗，而良工独知之，是故工之所以异也。若气往则邪正之气虚小，而补泻之为逆；气来则形气邪气相平而行，补泻为顺。是以明知顺逆，正行无闲，知往来所处之时而取之也。迎而夺之者，泻也，故恶得无虚，追而济之者补也。故恶得无实。迎之随之。以意和之。鍼道毕矣。

凡用鍼者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则 虚之。《大要》曰：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”言实与虚，若 有若无。察后与先，若存若亡。为虚为实，若得若失。虚 实之要，九鍼最妙。补泻之时，以鍼为之。泻曰：必持内 之，放而出之，排阳得鍼，邪气得泄。按而引鍼，是谓内 温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意若妄之， 若行若按，如蚊虻止，如留而还去，如弦绝，令左属右， 其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。 〈内同纳〉

马莳曰：此承上文而言，用鍼之要，全凭虚实以为补泻也。凡用鍼者，其气口虚，则当补之，故曰：虚则实之也；其气口盛，则当泻之，故曰：满则泄之也。气口为百脉所朝，故候此以知盛虚。《素问》阴阳别论云：气口成寸，以决死生。血脉相结，则当去之。故曰：“宛陈则除之也。” 诸经邪盛，则当泻之，故曰：邪胜则虚之也。《大要》有曰：“凡欲补者。徐纳其鍼而疾出之则为补。故曰徐而疾则实也。凡欲泻者。疾纳其鍼而徐出之则为泻。故曰疾而徐则虚也。” 然言实与虚。真若有而若无者。盖实者止于有气。虚者止于

无气，气本无形，似在有无之闲耳。察后与先，真若存而若亡者，盖实者先虚而后实，若亡而又若存也；虚者先实而后虚，若存而又若亡也。亦以虚实本于一气，似在存亡之闲耳。为虚为实，真若得而若失者，盖泻之而虚，恍然若有所失；补之而实，怭然若有所得。亦以虚实本于一气，似在得失之闲耳。由此观之，则“虚实” 二字，实为用鍼之要，其九鍼之最妙者乎！因虚而补之以时，因实而泻之以时，不过以鍼为之而已。其泻者，始必持鍼以纳之，终必放鍼以出之，排阳气以得鍼，则邪气自得泄矣。其补者，按而引鍼以入之，是谓内温，使血不得散，气不得出，此则所以补之也。补之者，随之也。随之之意，若人之意，“妄有所之，若人之出，妄有所行，若人之指，妄有所按，如蚊虻止于其中，如有所留，而复有所还，及鍼将去时，如弦之绝，即始徐而终疾者也。右手出鍼，而左手闭其外门，乃令左属右之法，其正气已止于其中，门户已闭于其外，中气乃实，必无留血。如有留血，当急取以责之，但此补法，必无留血者也。” 按此节明解于《小鍼解篇》。彼《素问》鍼解篇所解。与此稍异。

张志聪曰：“所谓虚则实之” 者，气口虚而当补之也。“满则泄之” 者，气口盛而当泻之也。“宛陈则除之” 者，去脉中之蓄血也。“邪胜则虚之” 者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。“徐而疾则实” 者，徐内而疾出也。“疾而徐则虚” 者，疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，实者有气，虚者无气也。“察后与先，若亡若存” 者，言气之虚实，补泻“之先后也。察其气之以下与常存也。为虚为实，若得若失” 者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。此以上论小鍼之法，后此则论九鍼之法也。盖首篇统论小鍼及九鍼之道，是以前后论小鍼，而详释于《小鍼解》中，此节论九鍼，故详释于《九鍼论》内，而《小鍼解》中不与也。虚实之要，九鍼最妙，为其各有所宜也。“补泻之时，以鍼为之” 者，与气开阖相得也。“排阳得鍼” 者，排鍼而得阳气也，得其正气，则邪气去矣。“内温” 者，鍼下热也，谓邪气去而正气不出也。此论泻邪而养其正也。“随之” 者，追而济之也。之，往也，“若妄之” 者，虽追之而若无有所往，若行若按，如蚊虻止，如留而还也。“去如弦绝” 者，疾出其鍼也。令左手按痏，右手出鍼，其正气故得止于内，而外门已闭，中气乃实矣。此补正运邪之法，故必无留血。设有留血，急取而诛之，庶无后患也。

持鍼之道，坚者为宝。正指直刺，无鍼左右。神在秋毫， 属意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳， 及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视 之独澄，切之独坚。

马莳曰：“此言持鍼之道，在守医者之神气，以视病者之血脉也。持鍼之道，贵于至坚，故坚者为宝，既以坚持其鍼，乃正指而直刺之，无得轻鍼，左右当自守神气，不可眩惑，其妙在于秋毫之闲而已。上文言‘上守神者，病者之神气，而此曰神在秋毫，神属勿去，乃医工之神气也。所谓神在秋毫者何哉？须知属意于病者，审视其血脉之虚实而刺之，则无危殆矣。方刺之时，又在扬吾之卫气’。” 为阳气者，精爽不昧，而病人之卫气，亦阳气也，当彼此皆扬，使吾之神气属意于病者而勿去，则病之存亡，可得而知也。然血脉何以验之？在于各经腧穴，而横居其中者是也。视之独澄，切之独坚，此其为血脉耳。然必先自守其神。而后可以视病人之血脉。其乃要之要乎。

张志聪曰：坚者，手如握虎也。正指直刺者，义无邪下，欲端以正也。神在秋毫，审视病者，静志观病人，无左右视也。悬阳，心也，心藏神，方刺之时，得之于心，则神属于病者，而知病之存亡矣。经云：取血于荣，取气于卫，卫气行阳行阴者也。故于两卫间，以取阴阳之气。《卫气行篇》曰：“是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。” 病在于三阳，必候其气在阳分而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。腧，经腧也。《刺节真邪篇》曰：“六经调者，谓之不病，一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。” 故有血络横在于经腧者，当视之独清，切之独确而去之也。

“九鍼之名，各不同形。一曰镵鍼﹐，长一寸六分；二曰员 鍼，长一寸六分；三曰鍉鍼，长三寸半；四曰锋鍼，长一 寸六分；五曰铍鍼，长四寸，广二分半；六曰员利鍼，长 一寸六分；七曰毫鍼，长三寸六分；八曰长鍼，长七寸； 九曰大鍼，长四寸。镵鍼者，头大末锐，去泻阳气。员鍼 者，鍼如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。鍉鍼 者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋鍼者，刃 三隅以发痼疾；铍鍼者，末如剑锋，以取大脓；员利鍼 者，大如牦，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫鍼者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；‘长’” 鍼者，锋利身薄，可以取远痹；“大鍼者，尖如挺，其锋微 员，以泻机关之水也，九鍼毕矣。”〈镵鉏衔切鍉音低铍篇宜切喙呼对切牦 音离〉

马莳曰：此言九鍼之体，而及其所以为用也。大义见于《本经》九鍼论第七十八篇，故此不详解之。张志聪曰：“九鍼者，有九者之名，有九者之形，各随其所宜而用之，九鍼之论毕矣。”

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故鍼 陷脉则邪气出，鍼中脉则浊气出，鍼太深则邪气反 沈，病益。故曰：“皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不 同形，各以任其所宜，无实无虚，损不足而益有馀，是 谓甚病。”病益甚，取五脉者死，取三脉者恇。夺阴者死， 夺阳者狂，鍼害毕矣。

马莳曰：此言三气之当刺，而又举鍼害以为戒也。邪气之中人也高，凡风寒暑雨之邪，由风府风门而入，故曰邪气在上也。水谷皆入于胃，其精微之气，上注于肺，而寒温不适，饮食不节，则浊气留独于肠胃而病生，故曰浊气在中也。清湿之地气，中人也，必从足始，故曰清气在下也。治之者，必鍼于上，以取其陷脉，则上之邪气可出；鍼其中脉，以取足阳明胃经之合，即三里穴，则中之浊气可出。然鍼之勿宜太深，正以浅浮之病，不欲深刺，若刺之深，则邪气从之，反沈而病益也。故曰：“皮肉筋脉经络，各有所处。九鍼各不同形，各当任其所宜，无实其实，而益其有馀，无虚其虚，而损其不足。若实实虚虚，是谓甚人” 之病，彼病反益甚也。凡病在中气不足，用鍼以大泻其诸经之脉，则五脏皆虚，故曰取五脉者死。手足各有三阳，若尽泻三阳之气，则病人恇然而形体难复，故曰取三脉者恇。《本经玉版篇》云：“追之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽。” 言五里系手阳明大肠经穴，乃禁刺者也。追之五里以泻之，中道以出鍼，又复刺之者五，则五次泻之，而脏之气已尽。所谓脏者，手太阴肺经也。肺为百脉之宗，故曰“夺阴者死也。” 取三阳之脉而夺之已尽，故曰“夺阳者狂也。”

张志聪曰：“此复论小鍼刺邪之法，而并论其要害焉。风雨寒暑之中人也高，故邪气在上也。水谷入胃，其精气上注于肺，浊留于肠胃，寒温不适，饮食不节，病生于肠胃，故浊气在中也。清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。陷脉，额颅之脉显，陷于骨中，故鍼陷脉，则阳之表邪去矣。中脉，足阳明之合，三里穴” 也。“鍼太深则邪气反沈” 者，言浮浅之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沈也。“皮肉筋骨，各有所处” 者，言经络各有所主也。故病各有浅深之所宜，形有皮肉筋脉之不同，各随任其宜而刺之，无实实，无虚虚，若损不足而益有馀，则病益甚矣。五脉，五脏诸阴之脉也。如中气不足，则血脉之生原已虚，再大泻其诸阴之脉，是虚于中而脱于外也。三脉，三阳之脉。恇，怯也，言尽泻三阳之气，令病人怯然不复也。夺阴者死，言取人之五里五往者也。《玉版篇》曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。夺阳者狂，正言取之五里，而或夺其阳也。此论鍼之为害毕矣。

张开之曰：“取尺之五里，取皮肤阳分之气血也。而曰夺阴者，谓阳分之气血，生于五脏之阴也。病在中气不足，而大泻诸阴之脉者死，谓诸阴之脉，生于中焦之阳明，阳生于阴，而阴生于阳也。”

刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复 鍼。鍼各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至 而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道 毕矣。

马莳曰：“此又言刺道之要，以气之至与不至为度也。凡刺之而气尚未至，当无问其数以守之，所谓如待贵人，不知日暮者是也。若刺之而气已至，则乃去其鍼耳。上文曰：‘皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜’，而此又重言鍼各有所宜，各不同形，各任其所为者，叮咛之意也。所谓刺之而气至，乃去之，勿复鍼者，何也？” 正以刺之为要。既以气至而有效，则信哉！有效之时，若风吹云，明乎若见苍天，此为有效之验也。

张志聪曰：此言刺之效，以得气为要也。上文言病各有所宜，此言鍼各有所宜，而有大小长短之形不同，各任其所宜而用之也。若风之吹云，明乎若见青天，邪散而正气光明也。

黄帝曰：“愿闻五脏六腑所出之处。”岐伯曰：“五脏五腧， 五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二， 络脉十五，凡二十七气，以上下所出为井，所溜为荣， 所注为输，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在 五腧也。”〈溜流同〉

马莳曰：“此言脏腑有井、荣、腧原、经合之穴，皆经络。”

之脉所由行也。五脏者，心肝脾肺肾也，每脏有井荣输经合之五腧，则五五二十五腧也。六腑者，胆胃大肠小肠三焦膀胱也。每腑有井，荣腧原经合之六腧，则六六三十六腧也。夫脏有五，腑有六，而又加心包络一经，则经脉计有十二十二经有十二络穴，而又加以督之长强，任之尾翳，及脾又有大包，则络脉计有十五。以十二而加十五，凡有二十七气也。以此井荣、腧原经合之腧而行上行下，其始所出之穴，名为井穴。如水之所出，从山下之井始也，如肺经少商之类。水从此而流，则为荣穴。荣者，《释文》“为小水也。” 如肺经鱼际之类。又从此而注，则为腧穴。输者，注此而输运之也，如肺经太渊之类。又从而经“过之，则为经穴，如肺经经渠之类。又从而水有所会，则为合穴，如肺经尺泽之类。” 是二十七气所行，皆在此井荣俞经，合之五腧耳。言五腧而不言原穴者，以阴经有俞而无原，而阳经之原，以腧井之也。此十五络穴，据本经经脉篇而言，《难经》不言长强尾翳，而言阳𫏋阴𫏋者，非经旨也。又据《素问·平》人气象论，则胃有二络，乃丰隆虚里。观脾有二络公孙大包，则胃宜有二络也。张志聪曰：“此言用鍼者，当知脏腑经脉之血气，生始出入。夫荣卫气血，皆生于胃腑水谷之精，荣行脉中，卫行脉外，血行脉中，气行脉外。然脉内之血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之气血，从络脉而溜注于脉中，外内出” 入之相通也。“五脏内合五行，故其腧五；六腑外合六气，故其腧六。” 盖六气生于五行，而有二火也。经脉十二，六脏六腑之经脉也。络脉十五，脏腑之十二大络，及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包，凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间，所出为并，所溜为荣，所注为输，所行为经，所入为合，此二十七气之所行。皆在于五腧。盖十二经脉之血气。本于五脏五行之所生。而脉外皮肤之气血。出于五脏之大络。溜注于荣输。而与脉内之血气。相合于肘膝之间。此论脏腑经脉之血气出入。

《节》之交，三百六十五会，知其要者，一言而终；不知其 要，流散无穷。所言“节”者，神气之所游行出入也，非皮 肉筋骨也。

马莳曰：“此言节之所交，正神之所出入，此其为要之当知也。凡节之所交，计三百六十五会，实经络渗灌诸节者也。此节者乃要之所在，故能知其要，可一言而终不知其要，则流散无穷矣。且节者，即神气之所游行出入也，非皮肉筋骨之谓也。由此观之，则欲行鍼者，当守其神，而欲守神者，当知其节。学者可不于‘三百六十五会’” 而求之哉？

张志聪曰：此言刺节者，当知神气之所出入也。神气者，真气也，所受于天，与谷气并而充身者也。故知其要，一言而终不知其要，流散无穷，此络脉之渗灌诸节，非皮肉筋骨也。

观其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静，知其邪 正，“右主推之，左持而御之，气至而去之。”

马莳曰：“此又言用鍼之法，察色辨形，以详审之，然后可以行鍼也。人之五色，皆见于目，故上工睹其色必察其目，知其正气之散复，又必一其形，听其动静。凡尺之小大、缓急、滑涩，无不知之，遂以言其所病，然后能知虚邪正邪之风。由是右手主于推之，所以入此鍼也；左手则持鍼而御之，然后可以出此鍼也。正以” 候其补泻已调。气之已至。始去其鍼也。

张志聪曰：此言上工观五色于目，知色之散复，即知病之散复矣。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。“右主推之，左持而御之” 者，言持鍼而出入也。“气至而去之” 者，言补泻气调而去之也。

凡将用鍼，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏 之气已绝于内，而用鍼者反实其外，是谓“重竭，重竭 必死，其死也。”静治之者，辄反其气，取腋与膺。五脏之 气已绝于外，而用鍼者反实其内，是谓“逆厥”，逆厥则 必死，其死也。躁治之者，反取四末。

马莳曰：“此又言用鍼之要。必先诊脉而误治者，所以害人也。凡将用鍼，必先诊脉，视脉气之剧易，乃可以治之。五脏之气，已绝于内，则脉口气内绝不至。内绝不至，谓重按之而脉不至，当实其内焉可也。而用鍼者，反取其外之病处，与阳经之合，穴，有留鍼，以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死。其死也，无气以动故” 静。所谓“反实其外” 者，即辄反其气，取腋与膺。腋与膺者，诸脏穴之标也，外也。五脏之脉，已绝于外，则脉口之气，外绝不至，外绝不至，谓轻举之而脉不至，当实其外焉可也。而用鍼者，反实其内，取其四末之穴，即《井荣俞经》合诸脏穴之本也，内也。乃留鍼以致其阴气，则阳气入，阳气入则厥逆，厥逆则必死。其死也。阴气为阳。搏而有馀。

故躁。夫阳气内入而阴气有馀，故阳入则躁也。按此节以脉口气内绝不至为阴虚，理当补阴，即补脏；脉口气外绝不至，理当补阳，即补腑。《难经》以寸口之心肺为外为阳，尺之肾肝为内为阴，臆说也。张志聪曰：此言用鍼者，必先诊脉，视五脏之气剧易，乃可以治也。所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝，不至反“取其外之病处，与阳经之合，有留鍼以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。无气以动故静” ，此言五脏之阴，生于中焦之阳，故外致其阳，则内重竭矣。五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留鍼以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有馀故躁，此言阴内而阳外，阳气内入，则为逆矣。

刺之害中而不去，则精泄。害中而去，则致气。精泄则 病益甚而恇，致气则生为痈疡。〈中去声〉

马莳曰：此承上文而言，行鍼之误也。凡刺者泻实，既中其害，则当去其鍼，而久之不去，则精气反泄，所以病益甚而恇也。凡刺者补虚，既中其害，则当留鍼而遂乃去之，则邪气仍致，所以生为痈疡也。彼《寒热病篇》乃曰：“不中而去则致气” ，是亦本泻实者而言也。盖言不中其害，而疾去其鍼，则邪气仍在，所以生为痈疽也。痈疽与痈疡无异。

张志聪曰：此言取气之太过不及，而皆能为害也。夫气生于精，故刺之害。中病而不去其鍼，则过伤其气，而致泄其生原，故病益甚而恇。刺之害中而即去其鍼，邪未尽而正气未复，则致气留聚而为痈疡。《痈疽篇》曰：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪。天宿失度，日月薄蚀。地经失纪，水道流溢。血脉荣卫，周流不休” ，气血不通，故为痈肿。盖荣卫气血，运行于外内上下之不息也。是以首篇与第八十一篇始终论精气之生始出入，若阴阳不调，血气留滞，则为痈疡矣。

“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关 主治五脏，五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏 之所以禀三百六十五节气味也，五脏有疾也，应出 十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五 脏之害矣。”阳中之少阴肺也，其原出于太渊，太渊二。 阳中之太阳心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少 “阳肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴脾也，其 原出于太白，太白二。阴中之太阴肾也，其原出于太 谿，太谿二。膏之原出于鸠尾，鸠尾一。肓之原出于脖 胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者 也。”〈脖蒲没切胦乌朗切〉

马莳曰：“此言五脏六腑之有疾者，当取之十二原穴也。内有五脏，外有六腑，以为之表里。脏腑有十二原穴，十二原穴出于四关，四关者，即手肘足膝之所，乃关节之所系也。故凡井荣俞经合之穴，皆手不过肘，而足不过膝也。此四关者，主治五脏，凡五脏有疾，当取之十二原。正以十二原者，五脏之所以禀三百六” 十五节之气味也。故五脏有疾，应出于十二原。十二原各有所出，必明知其原，睹其应，而知五脏之为害矣。故心肺居于膈上，皆为阳。阳中之少阴肺也，其原出于太渊，左右各一，在掌后陷中。肺脉所注为俞。土。鍼二分，留二呼，灸三壮。《阴经》无原，俞穴代之，馀仿此。阳中之太阳心也，其原出于大陵，左“右各一，系手厥阴心包络经穴所注为俞土。此经代《心经》以行事，故不曰《本经》之神门，而曰包络经之大陵。在掌后骨下两筋闲。鍼六分，留七呼，灸三壮。肾肝居于膈下，而脾居中州，皆为阴。阴中之少阳肝也。其原出于太冲，左右各一，在足大指本节后二寸，动脉应手陷中。肝脉所注为俞土。” 鍼三分，“留七呼，灸三壮。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，左右各一，在足大指内侧，内踝前核骨下陷中。脾脉所注为俞土。鍼三分，留七呼，灸三壮。阴中之太阴，肾也，其原出于太谿，左右各一，在足内踝后跟骨上动脉陷中。男子妇人病，有此脉则生，无则死。肾脉所注为俞土。” 鍼三分，留七呼，灸三壮。膏之原“出于鸠尾。其穴一，一名尾翳，一名𩩲骭。在臆前蔽骨下五分。人无蔽骨者，从岐骨下一寸即是。曰鸠尾者，言其骨垂下如鸠尾形也，禁灸大《妙手方》可鍼之也。肓之原出于脖胦。其穴一，一名下气海，一名下肓。在齐下一寸半宛宛中，男子生气之海。” 鍼八分，得气泻后宜补之，灸七壮。按：本篇止言五脏之原，而不言六腑，乃以鸠尾、脖、胦足之《难经》六十六难，则“五脏之外，言少阴之原出于兑骨，胆之原出于坵墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨” ，则始于十二原为悉耳。

张志聪曰：“此论气味所生之津液。从脏腑之膏肓。”

“外渗于皮肤络脉，化赤为血，荣于经俞，注于脏腑，外内出入之相应也。津液者，水谷气味之所生也。中焦之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，润泽皮肤，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠” 者也。溢于外则皮肉膏肥，馀于内则膏肓丰满。盖膏者脏腑之膏膜，肓者肠胃之募原也。气味所生之津液，从内之膏肓而淖泽于外，是以膏肥之人，其肉淖而皮纵缓，故能纵腹垂腴，外内之相应也。《痈疽章》曰：“中焦出气如露，上注谿谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。” 夫谿谷者，皮肤之分肉，是津液外注于皮肤，从孙络化赤，而注于脏腑之原。《经》故曰：“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。” 四关者，两肘、两腋、两髀、两腘，皆机关之室，真气之所过，血络之所游行者也。十二原出于四关，四关主治五脏者，谓脏合腑而腑有原，原有关而关应脏，脏腑阴阳相合，外内出入之相通也。故曰：“明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。” 肝、心、脾、肺、肾，内之五脏也，阳中之少阴，阴中之少阳，五脏之气也。故脏腑有病，取之经脉之原也。

胀取三阳，飧泄取三阴。

马莳曰：“此言胀与飧泄，各有所取之经也。凡病胀者，当取足三阳经，即胃、胆、膀胱也。凡飧泄者，当取足三阴经，即脾、肝、肾也。”

张志聪曰：胀取三阳，飧泄取三阴，此病在三阴三阳之气而取之气也。此论血气生始出入之原，故篇名《九鍼十二原》，谓九鍼之道，与阴阳血气之相合也。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭 也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可 解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其 说也。夫善用鍼者，取其疾也。犹拔刺也，犹雪污也，犹 解结也，犹决闭也，疾虽久犹可毕也。言不可治者，未 得其术也。

《马莳》曰：“此详喻久疾犹可治也。”

张开之曰：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊卒恐，犹刺犹污，病从外入；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般疢难，不出外内二因，是以拔之雪之，仍从外解，解之决之，从内解也。知斯二者，病虽久，犹可毕也。” 言不可治者。不得其因也　。张玉师曰。污在皮毛。刺在肤肉。结在血脉。闭在筋骨。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有 阳病者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复 始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之 阳之陵泉也。

马莳曰：“此言诸病各有当治之穴也。凡刺诸热者，如以手探汤，其热可畏也。刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。阴经有阳病者，当取之下陵、三里，系足阳明胃经穴，用鍼以正往者则无殆，候其气至，乃止鍼，如不下，当复始也。疾高而在内者，当取之下，故阴陵泉在膝下内廉，系足太阴脾经穴，必取此而刺之，所以” 应其上之内也。疾高而在外者，亦当取之下，故阳陵泉在膝下外廉，系足少阳胆经穴，必取此而刺之，所以应其上之外也。下陵三里，即三里穴，义见下《本输》篇。

张志聪曰：寒热，风雨寒暑之外袭也。故刺诸热者，如以手探汤，谓热在皮肤，所当浅取之也。寒清者，内因之虚寒，宜深取之，静以守气，故如人不欲行也。阴有阳疾者，阳邪而入于内也。下陵三里，在膝下三寸，足阳明之经，阳明之主阖也。正往无殆，气下乃止，使即从下解也。疾高而内者，里阴之病见于上也。阴陵泉，乃太阴之经，太阴之主开也，使在内之病，从开而上出也。盖言阳病之入于内者，即从下解；阴病之出于上者，即从外解也。疾高而外者，外邪高而病在外之下也。阳陵泉乃少阳之经，少阳之主枢也。盖邪在高而欲下入于内，故使从枢外出，勿使之内入也　。张玉师曰：“疾高而取阴之陵泉，阳之陵泉” ，应司天在泉，上下相通，从气而上出也。

《本输篇第二》

输、俞、腧三者，古通用。输者，以其脉气之转输也。俞者从省，腧从肉。本篇“输” 字是言，推本《谷经》之有腧穴也，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：“凡刺之道，必通十二经络之所终 始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时 之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下 所至，愿闻其解。”岐伯曰：“请言其次也。肺出于少商，少 商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手 鱼也，为荣；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为腧”； 行于经渠，经渠，寸口中也。动而不居，为经；入于尺泽， 尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

马莳曰：此言肺经井荣俞经合之穴也。“十二经” 者，手足经各有三阴三阳也。“十二络者，十二经各有一络穴，惟脾有公孙、大包二络，其督脉经之长强，任脉经之尾翳，共有十五络穴也。五输” 者，即每经之井，荣输经合也。六腑者，胆、胃、大小肠、膀胱、三焦也。凡经脉之所出者为井，所流者为荣，所注者为俞，所行者为经，所入者为合，如水之出于谷，井而流之注之，经之始有所合也。阳经则有原穴，遇俞穴并过之，故治原即所以治俞也。《阴经》止有俞穴，遇俞穴即代之，故治俞即所以治原也。阳经之井属庚金，以阴经之井，乙木为之合。阴经之井属乙木，以阳经之井，庚金为之合。阳井金生阳荣水，阳荣水生阳俞木，阳俞木生阳经火，阳经火生阳合土，阴井木生阴荣火，阴荣火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水，此五行相生之次也。试以《肺经》言之，肺出于少商，手大指端内侧也，为井木，去爪甲如韭叶，鍼一分，留三呼，泻五吸，不宜灸。溜者，流也，流于鱼际，即手之鱼肉也，为荣火，在大指本指后内侧“陷中，鍼一分，留三呼，灸三壮。注于：太渊，鱼后一寸陷者中也，为俞土。” “在掌后陷中。鍼一分，留二呼，灸三壮。行于：经渠，寸口中也，动而不居，为经金。” 在寸口陷中，鍼一分，留三呼，禁灸。入于尺泽，肘中约纹之动脉也，为“合水。” 鍼三分，留三呼，灸三壮。此皆手太阴肺经之穴也。

张志聪曰：“按经络之终始，手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹；手之三阴，从腹走手。始于肺而终于肝，常荣无已，终而复始，此血气循行之终始也。本篇论五脏六腑之脉，皆出于指井，溜于荣，注于输，行于经，入于合，从四支而通于脏腑，此经脉之终始也。络脉之所别处者，脏腑之经别大” 络与经脉缪处，通血脉于孙络，渗出于皮肤者也。“五脏之所留，六腑之所与合” ，谓五脏之五俞，六腑之六俞也。四时之所出入血气，随四时之气而生长收藏也。“五脏之所溜处” ，谓五脏之血气，溜于脉中，变见于气口，五脏之气血，溜于脉外，从五里而变见于尺肤，此五脏之血气，溜于皮肤，经脉之外内者也，阔数宽窄也。夫经脉有三百六十五穴会，络脉有三百六十五穴会，孙络亦有三百六十五穴会。经脉宽大，孙络窄小，故有阔数之度也。“浅深” 者，络浅而经深也。“高下所至” 者，血气之上下循行也。次，序也。井者，木上有水，乃澹渗皮肤之血，从井木而溜于脉中，注于腧，行于经，动而不居，行至于肘膝，而与经脉中之血气相合者也。肺心、肝、脾肾，内之五脏也。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，内之六腑也。手足太阴、少阴、太阳，少阳，外之经气也。“肺出于少商” 者，谓脏腑之血气，从大络而注于孙络皮肤之间，肺脏所出之血气，从少商而合于手太阴之经也。少商在手大指内侧，去爪甲如韭叶许为井。木。鱼际：在大指下高起之白肉际，为荣火。有如鱼腹，因以名之。太渊在鱼后陷中为腧土。《经渠》：寸口中动脉为经金。尺泽在肘中为合水。

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫。 劳宫，掌中中指本节之内闲也，为荣；注于大陵。大陵， 掌后两骨之闲方下者也，为腧；行于闲使。闲使之道， 两筋之闲，三寸之中也。有过则至，无过则止，为经；入 于曲泽。曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合， 手少阴也。〈闲使之闲去声〉

马莳曰：“又以手厥阴《心包络经》言之。出于中冲，在手中指之端，为井木，去爪甲如韭叶陷中。鍼一分，留三呼，灸一壮。溜于劳宫，在掌中，即中指本节后之内闲也，为荣火。” 鍼三分，留六呼，禁灸。“注于大陵，在掌后两骨之闲方下者也，为俞土。鍼五分，留七呼，灸三壮。行于闲使，闲使脉行两筋之闲，三寸之中，有过者有病也。有病则其脉至，无病则其脉止，所行为经金。” 鍼三分，留三呼，灸三壮。入于曲泽，即肘内廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入为合水。鍼三分，留七呼，灸三壮。此皆手少阴心经之穴也。盖心为五脏六腑之大主，不可受病，而心包络与

心经相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包络而已。故此诸穴本系心包络经，而遂以手少阴心经名之也。大义见后“《邪客》篇六、七、八节。”

张志聪曰：手少阴，心脉也。中冲，包络之经也。心主血而胞络主脉，君相之相合也。心出于中冲者，心脏所出之血气，渗于皮肤之闲，从中冲之井而行于手厥阴之经也。“闲使” 者，君相闲行之使道。如心脏之血气，有过于包络之中则至，无过于包络之脉中则止，谓止于经处而不行过于肘中，与包络之血脉相合，乃自入于手少阴经也。故始曰心。末曰手少阴也。然其中皆手厥阴心主包络之五腧。盖血者心神之化。心与包络血脉相通。心脏所出之血气。闲行于手少阴之经。手厥阴之经也。

肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为 井木；溜于行闲，行闲，足大指闲也，为荣；注于太冲，太 冲，行闲上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封，内 踝之前一寸半陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足 而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也； 屈膝而得之，为合，足厥阴也。

马莳曰：此言肝经井荣俞经合之穴也。肝出于大敦，在足大指之端，三毛之中也，为井木，去爪甲如韭叶。一云内侧为隐白，外侧为大敦。鍼三分，留十呼，灸三壮。流于行闲，在足大指缝闲，动脉应手之陷中，为荣火。鍼三分，留三呼，灸三壮。注于太冲，在行闲上二寸陷者之中，动脉应手，为俞土。《素问？上古天真论》：“女子二七，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。又诊病人太冲脉有无，可以决死生。鍼三分，留十呼，灸三壮。行于中封，在内踝之前一寸半，筋里宛宛陷中，使鍼而逆其气，是谓迎之也。迎而泻之，则宛宛中之穴可得，使其气既和，则其气自通，摇其足而得之，为经金。鍼四分，留七呼，灸三壮。入于曲泉，在膝辅” 骨之下，大筋之上。屈膝横纹头取之为“合水。” 鍼六分，留十呼，灸三壮。此皆足厥阴肝经之穴也。

张志聪曰：宛，郁也。所行为经者，如经行之道路，所以通往来之行使，故所行之血气厥逆，则郁滞其闲而不行，如往来之血气相和，则通行于经脉中矣　。张玉师曰：“此二句证明脉内之气血，从井而行于合。”

脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木。溜 于大都，大都，本节之后下陷者之中也，为荣；注于太 白，太白，腕骨之下也，为俞；行于商丘，商丘，内踝之下 陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之 下陷者之中也。伸而得之，为合，足太阴也。

马莳曰：“此言《脾经》井荣俞、经合之穴也。脾出于隐白，在足大指之端内侧，为井木，去爪甲如韭叶。鍼一分，留三呼，灸三壮。流于大都，在本节之后，内侧陷者之中，赤白肉之际，为荣火。鍼三分，灸三壮。注于太白，在内踝前核骨下陷中，为俞土。鍼三分，灸三壮。行于商丘，在内踝之下，陷者之中，为经金。” 鍼三分，灸三壮。入“于阴陵泉，在膝内廉辅骨之下，陷者之中，伸足而得之，为合水。” 取曲泉，当屈膝。取阴陵泉，当伸足。与外廉阳陵泉相对。鍼五分。此皆足太阴脾经之穴也。

张志聪曰：夫天气在上，水泉在下，地居于中，脾为阴中之至阴，而主坤土，不曰“阴陵泉” ，而曰“阴之陵泉” ，谓地下之泉水也。

肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为“井木”；溜于然谷，然谷， 然骨之下者也，为荣；注于太谿，太谿，内踝之后，跟骨 之上陷者中也，为俞；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动 而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小 筋之上也。按之应手，屈膝而得之，为合，足少阴经也。

马莳曰：此言《肾经》井荣俞经合之穴也。肾出于涌泉，在足心为井木。屈足踡指，足心宛宛陷中，跪取之。鍼三分，留三呼，无令出血，灸三壮。灸不及鍼，流于然谷，在然骨之下，为荣火，一名龙渊。足内踝起大骨一寸下陷中，鍼三分，留三呼，不宜见血，令人立饥，灸三壮。注于太谿，在内踝之后，跟骨之上，动脉应手，为俞土。“男女有此脉则生，无此则死。” 鍼三分，留七呼，灸三壮。“行于复溜，在足内踝上二寸，筋骨陷中。其脉动而不休为经金。前旁骨是复溜，后旁筋是交信，三穴止隔一条筋。鍼三分，留七呼，灸五壮。入于阴谷，在辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝乃得之，为合水。” 此皆足少阴肾经之穴也。

张志聪曰：地下之泉水，天一之所生也，故少阴之始出，名曰涌泉。复溜者，复溜于地中，故合穴曰阴谷。愚错综释穴名者，以明人合天地阴阳，五运六气之道。如经穴之部位分寸，须详考《铜人》图像，即顺文添注，无补于事，反为赘瘤。至于刺之留呼，灸之壮数，更不可执一者也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于

通谷，通谷，本节之前外侧也，为荣；“注于束骨”，束骨，本 节之后陷者中也，为俞；“过于京骨”，京骨，足外侧大骨 之下，为原；“行于昆仑”，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为 经；“入于委中”，委中，腘中央，为合。委而取之，足太阳也。

马莳曰：“此言《膀胱经》井荣、俞原经合之穴也。膀胱出于至阴，在足小指外侧端，为井金，去爪甲如韭叶，鍼一分，留五呼，灸三壮。流于通谷，在本节前外侧陷中，为荣水。鍼三分，留五呼，灸三壮。注于束骨，在本节之后，赤白肉际陷者中，为俞木。鍼三分，留七呼，灸三壮。过于京骨，在外侧大骨之下，赤白肉际陷中，为原木。” 鍼三分，留七呼，灸三壮。“行于昆仑，在外踝之后，跟骨之上，细脉应手，为经火。” 鍼五分，留十呼，妊妇刺之落胎，灸三壮；“入于委中，膝后腘中约纹中动脉为合土，一名郄血” ，令人面挺伏地卧取之。鍼五分，留七呼，灸三壮。此皆足太阳膀胱经之穴也。

张志聪曰：太阳之上，寒水主之，故所出为至阴。至阴者，盛水也。肺者天也。水中之生阳，上合于天，水随气而运行于肤表，是以首论肺与膀胱，应司天在泉之气，运行之无息也。通谷，通于肾之然谷。昆仑，水之发源，星宿海也。

胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为“井金”；溜 于侠谿，侠谿，足小指次指之闲也，为荣；注于临泣，临 泣上行一寸半陷者中也，为俞；过于丘墟，丘墟，外踝 之前，下陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅 骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵 泉，在膝外陷者中也，为合；伸而得之，足少阳也。

马莳曰：“此言《胆经》井荣俞原经合之穴也。胆出于窍阴，在足小指之次指，即第四指之端，为井金，去爪甲如韭叶，鍼一分，留三呼，灸三壮。流于侠谿，在足小指次指岐骨闲，本节前，为荣水。鍼三分，留三呼，灸三。庄注于临泣，去侠谿上行一寸半，即本节后陷者中，为俞木。鍼二分，留五呼，灸三壮。过于丘墟，在足外踝之” 前陷中，去临泣三寸为原木。鍼五分，留七呼，灸三壮；“行于阳辅” ，在外踝之上四寸，辅骨之前，绝骨之端三分，去丘墟七寸为经火。鍼五分，留七呼，灸三壮；“入于阳陵泉” ，在膝外廉下一寸陷者中，伸足而得之，为合土。鍼六分，留十呼，灸七壮。此皆足少阳胆经之穴也。

张志聪曰：五脏合五行，六腑应六气，六气之中有二火，故多火之原，而原附于经也。五脏之俞，出于井木者，五脏合地之五行，以应生长化收藏之气，故从木火土金水而顺行。六腑之俞，出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴而初于地，故从秋冬而春夏，此阴阳逆顺之气也。按《本经》八十一篇，凡论阴阳血气，上下表里，左右前后，皆逆顺而行，若顺则反逆矣。《秦越人》曰：“阴井乙木，阳井庚金。阳井庚者，乙之刚也；阴井乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。” 馀皆仿此。

胃；出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金； 溜于内庭，内庭，次指外间也，为荣；注于陷谷，陷谷者， 上中指内间，上行二寸，陷者中也，为俞；过于冲阳，冲 阳，足跗上五寸，陷者中也，为原。摇足而得之。行于解 谿，解谿上冲阳一寸半，陷者中也，为经；入于下陵，下 陵，膝下三寸，胻骨外三里也，为合。复下三里三寸，为 “巨虚上廉。复下上廉三寸，为巨虚下廉也。”大肠属上， 小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠皆属于胃，是足 阳明也。

马莳曰：“此言《胃经》井荣俞原经合之穴也。胃出于厉兑，在足大指之次指端，为井金，去爪甲如韭叶，鍼一分，灸一壮。流于内庭，在次指外间陷中，为荣水。鍼三分，留十呼，灸三壮。注于陷谷，在次指之外闲上，中指之内闲上行，去内庭二寸陷者中，为俞木。” 鍼五分，留七呼，灸三壮。“过于冲阳，在足跗上五寸，去陷谷三寸” 陷者中，摇足而得之，为原木。鍼三分，留十呼，灸三壮。行于解谿上冲阳一寸半陷者中，为经火。鍼五分，留三呼，灸三壮。入于下陵，即膝下三寸，胻骨外廉，大筋宛宛中之三里穴也，为合土。鍼五分，留五呼，多可日灸七壮，加至百壮。又：三里下三寸，为巨虚上廉，一名上巨虚。复下上廉三寸，为巨虚下廉，一名下巨虚，《大肠经》属于上巨虚，《小肠经》属于下巨虚，正以胃为五脏六腑之海，而大小肠二经又属之胃穴耳。此皆足阳明胃经之穴也。

张志聪曰：《阴阳离合论》曰：“未出地者，命曰阴中之阴；已出地者，命曰阴中之阳。太阳根起于至阴，名曰阴中之阳；阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。” 是三阳之气，皆生于阴，而出于地，自下而升，从足而上，无分手与足也。以手足之六经，合三阳之气，而后有手足之

分焉。然论手足之六经，非三阳之气也。故曰：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也　。” 黄载华曰：“大肠小肠受盛胃腑水谷之馀，济泌别汁而生津液，故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气，而属于巨虚上廉，小肠属巨虚下廉。”

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指 之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之闲也，为 荣；注于中渚，中渚，本节之后，陷者中也，为俞；过于阳 池，阳池在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟上 腕三寸两骨之闲，陷者中也，为经；入于天井，天井在 肘外大骨之上，陷者中也，为合；屈肘乃得之。“三焦下” 俞，在于足小指之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰 委阳，是太阳络也，手少阳经也。三焦者，足少阳、太阴 之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委 阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗 溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。〈腨音善〉

马莳曰：“此言三焦经井荣俞原经合之穴也。《本经本脏篇》言肾合三焦膀胱” ，则是左肾合膀胱，而右肾合三焦也。然三焦下与右臂相合，而其脉上行于手之第四指，故曰上合于手之少阳也。出于关冲，在手小指之次指，即手第四指之端也，为井金。鍼一分，留三呼，灸三壮；流于液门，在小指之次指闲陷中，握拳取之，为荣水。鍼二分，留二呼，灸三壮。“注于中渚” ，在手小指之次指本节后陷中，为俞。木液门下一寸，鍼二分，留三呼，灸三壮。“过于阳池，在手腕上陷中，为原木。” 鍼二分，留六呼，禁灸。“行于支沟上，手腕后臂外二寸，两骨闲陷中，为经火。一名飞虎。” 鍼二分，留七呼，灸三壮。“入于天井，在肘外大骨之上陷中，屈肘拱胸得之为合土。” 鍼三分，留七呼，灸五壮。此手少阳三焦经穴也。然三焦之经脉虽行于手，而其腑则附于右肾而生，故其所附之下腧，又在于足，其穴在足小指之前，即足太阳膀胱经脉气所行，及足少阳胆经脉气所行之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是足太阳膀胱经之络脉所别，正手少阳三焦经之下腧也。太阴当是太阳。此三焦者，乃足少阳胆经、足太阳膀胱经之所相将而行也。此委阳者，正足太阳膀胱经脉别行之穴也。其上外踝计五寸，名光明穴，又足少阳胆经之络穴。别行者，三焦与之别入贯腨肠。腨肠者，即足腹也。共出于委阳穴，乃并足太阳膀胱经之正脉，入内络于膀胱，同约束下焦，实则闭癃，闭癃者，水道不利也，当泻之。虚则遗溺，当补之。按：《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 本篇后云：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉。” 与膀胱义同。黄载华曰：三焦为决渎之腑，故下俞出于太阳之络，入络膀胱，约下焦，气闭则癃，气虚则遗溺，三焦之主气也。三焦之气出于肾，游行于上中下，而各归其部，出于手少阳之经，故曰“三焦者，上合手少阳。” 夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络，闲于足少阳太阴之闲，故曰少阳，太阴之所将，太阳之别也。

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之 端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者 中也，为荣；注于后谿，后谿者，在手外侧本节之后也， 为俞；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于 阳谷，阳谷在锐骨之下陷者中也，为经；“入于小海，小 海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得” 之。为合手太阳经也。

马莳曰：此言小肠经井荣俞原，经合之穴也。手太阳小肠经，而其腑在于腹，而经脉所行在于手，故曰上合。手太阳俞出于少泽，在手小指之端外侧，为井金，去爪甲如韭叶，鍼一分，留二呼，灸三壮。流于前谷，在手小指外侧，本节前陷中，为荣水。鍼二分，留三呼，灸三壮。注于后谿，在手小指外侧，本节后，捏拳得之，为“俞木。” 鍼一分，留二呼，灸三壮；“过于腕骨，在手外侧腕骨之前陷中，为原木。” 鍼二分，留三呼，灸三壮；“行于阳谷，在手外侧腕中锐骨下陷中，为经火。” 鍼二分，留三呼，灸三壮；“入于小海” ，在肘内大骨外，去肘端半寸陷者中，屈手向头取之，为合土。鍼二分，留七呼，灸五壮。此皆手太阳小肠经之穴也。

黄载华曰：“大肠小肠皆属于胃。出于阳明之巨虚上下廉。故曰手太阳。小肠者。上合手太阳。”

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也， 为井金；溜于本节之前二闲，为荣；注于本节之后三 闲，为俞；过于合谷，合谷在大指岐骨之闲，为原；行于 阳谿，阳谿，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘 外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

马莳曰：此言大肠经井荣俞原经合之穴也。大肠之为腑在下，而其经脉则行于手，故曰上合手阳明也。出于商阳，在手大指之次指端，为井金。去爪。

甲如韭叶，鍼一分，留一呼，灸三壮。“流于二闲，在次指本节前内侧陷中，为荣水。” 鍼三分，留六呼，灸三壮。“注于三闲” ，在本节后内侧陷中，为俞木。鍼三分，留三呼，灸三壮。“过于合谷” ，在大指次指岐骨闲陷中，为原木。鍼三分，留六呼，灸三壮。“行于阳谿” ，在腕中上侧两筋闲陷中，为经火。鍼三分，留七呼，灸三壮。“入于曲池” ，在肘外辅骨屈肘两骨中。以手拱胸取之为“合土。” 鍼五分。留七呼。灸七壮。此皆手阳明大肠经之穴也。

张开之曰：“大小肠皆属胃三焦出于足太阳络，而上合于手少阳经，故六腑皆出足三阳，上合于手。”

“是谓五脏六腑之腧。五五二十五腧。六六三十六腧” 也。六腑皆出足之三阳。上合于手者也。

马莳曰：此承上文之论诸穴者，而结言其数也。夫五脏各有井荣俞，经合五穴，是谓“五五二十五腧” 也。六腑各有井荣俞原，经合六穴，是谓六六三十六腧也。六腑足有太阳膀胱经，而手则有太阳小肠经；足有阳明胃经，而手则有阳明大肠经；足有少阳胆经，而手则有少阳三焦经，是足经上合于手经者也。然谓之“曰足” 者，正以其井荣俞原经合等穴，自足而行。谓之曰“手” 者，正以其井荣俞原经合等穴，自手而行。此曰手曰足之辨也。

张开之曰：“身半以上为天，身半以下为地，六腑出于足之三阳者，本于足而出于地也。”

五脏六腑井荣俞原《经合总图》。

肺　　心　　肝　　，脾　　。肾　　、心包络。

〈井木〉少商：　少冲：　大敦，　隐白，　涌泉：　中冲。〈所出荣火〉鱼际　少府　《行闲》　大都　然谷　劳宫。〈所流俞土〉太渊，　神门，　太冲，　太白，　太谿，　太陵。〈所注经金〉《经渠》　《灵道》　《中封》　《商丘》，　《复溜》　《间使》。〈所过合水〉尺泽、　少海、　曲泉。　阴陵泉、阴谷、　曲泽〈所入〉

大肠　，小肠　，胆　　，胃　　，膀胱　，三焦。

〈井金〉商阳：　少泽，　窍阴，　厉兑，　至阴，　关冲。〈所出荣水〉二间　前谷　侠谿　内庭　通谷、　液门〈所流俞木〉三间　后谿　临泣、　陷谷、　束骨、　中渚〈所注原〉合谷：　腕骨、　丘墟　冲阳、　京骨　阳池〈所过经火〉阳谿，　阳谷，　阳辅，　解谿，　昆仑，　支沟，合土，

曲池，　小海，　阳陵泉，三里，　委中，　天井。〈所入〉}}

缺盆之中，任脉也，名曰“天突。”一次任脉侧之动脉足 阳明也，名曰人迎。二次脉，手阳明也，名曰“扶突。”三次 脉，手太阳也，名曰天窗。四次脉，足少阳也，名曰天容。 五次脉，手少阳也，名曰天牖。六次脉，足太阳也，名曰 天柱。七次脉，颈中央之脉督脉也，名曰“风府。”腋内动 脉手太阴也，名曰“天府。”腋下三寸手心主也，名曰“天 池。”

马莳曰：此举诸经之穴，有列其行次者，有指其穴所者，皆示人觅穴之法也。一次下当有“脉” 字，犹言脉之一行也。腹部中行，系任脉经，在缺盆之中闲，是为任脉。其穴天突，在颈前结喉下四寸宛宛中，乃腹中央第一行次之脉也。缺盆系足阳明胃经，次在肩下横骨陷中，去中行二寸，故任脉当为缺盆之中闲。任脉之侧开二寸，即足阳明胃经也。其在颈之穴，名曰人迎，夹结喉两旁一寸半，乃腹部第二行次之脉也。又手阳明大《肠经》名曰扶突，乃腹部第三行次之脉也，在颈当曲颊下一寸，人迎后一寸半。又手太阳小《肠经》名曰天窗，乃前部第四行次之脉也，在颈大筋外前曲颊下，扶突后动脉应手陷中。又《足少阳胆经》名曰天容，乃侧部第五行次之脉也，耳后发际二寸，耳上如前三寸然，天容系手太阳经，疑是天冲。又《手少阳三焦经》名曰天牖，乃侧部第六行次之脉也。在颈大筋外缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上。又《足太阳膀胱经》名曰天柱，乃背后第七行次之脉也。盖自在前任脉为第一行，次自前而侧而后，则以此为第七行也，宜矣。天柱侠项后发际大筋外廉陷中，又颈之中央，即后项也。后项之下，乃督脉一经，其在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，名曰风府，一名舌本疾言，其肉立起，言休，立下，禁灸，灸则令人失音，由此而一直下行，以至长强，皆督脉经穴也。又腋内动脉，即腋“下三寸，臂臑内廉动脉陷中，以鼻取之，系手太阴肺经也，其穴名曰天府。自此而下行肘臂，以至大指之端少商，皆肺经穴也。腋下三寸，即乳后一寸，著胁，直腋撅肋闲，系手心主，即手厥阴心包络经也，其穴名曰天池。自此而上行于腋，以至下于肘臂之天泉、曲泽，至于中指之中冲，皆手厥阴心包” 络经穴也。夫自督脉至此三经。盖各指在项在臂在腋之首穴。无非示人以觅穴之法耳。

张志聪曰：“手足十二经脉，合于三阴三阳。” 三阴三阳，天之六气也，运行于地之外。脏腑雌雄相合，地之五行也，内居于天之中。本篇论三阴三阳之经。

气从四旁而内荣于脏腑，应天气之贯乎地中。此复论三阳之脉，循序而上于颈项，应阳气之出于地外。任督二脉并出于肾，主通先天之阴阳；手太阴心主并出于中焦，主行后天之气血。阴阳血气，又从下而上，中而外也　。张玉师曰：“经脉应地之经水，上通于天，故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池及风府之” 名。

刺上关者。呿不能欠。刺下关者。欠不能呿。刺犊鼻者。 屈不能伸。刺两关者。伸不能屈。〈呿音区〉

马莳曰：此言取穴之法也。上关即客主人穴，系足少阳胆经。呿，大张口貌。欠，撮口出气也。刺上关者，必开口有空，故张口乃得之，所以呿而不能欠也。在耳后起骨上廉，鍼一分，灸七壮。下关系足阳明胃经穴，刺下关者，必合口乃得之，故能欠而不能呿也。在客主人下，耳前动脉下廉，开口无穴，闭口有穴。鍼三分，留七呼，灸三壮。犊鼻系足阳明胃经穴，膝膑下胻骨上，侠解大筋陷中，形如牛鼻，故名。鍼三分，灸七壮。刺犊鼻者，必屈足以取之，故屈而不能伸也。“两关” 者，内关系手厥阴心包络经，手掌腕后二寸，两筋间，与外关相抵。鍼五分，灸三壮。外关系手少阳三焦经，手背腕后二寸，两筋间，阳池上一寸。鍼三分，留七呼。灸三壮。刺“两关者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。”

张志聪曰：“夫口者，元气出入之门户。手足者，阴阳之上下也。呿欠者，应开阖之变。屈伸者，应往来之不穷。”

足阳明侠喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明次在其 腧外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下 曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨之上。足太阳侠 项大筋之中发际阴。

马莳曰：此历承上文缺盆之中，任脉也一节而申言之，皆以穴之在行次者有各所也。缺盆之中为任脉，自天突以下而为一行，固为至明，而不必言矣。其曰任脉侧之动脉，乃足阳明经名人迎者为二行，正以人迎为足阳明侠喉之动脉。自此而下，凡水突、气舍、缺盆，以至气户、库房、屋翳之类，无非膺中之穴也。故曰：其腧在膺中。何也？胸之两旁谓之膺也。其曰手阳明《大肠经》名扶突者，为三行，然行次又在足阳明之腧外，不至曲颊一寸，盖在曲颊下一寸，正扶突穴也。其曰《手太阳经》名天窗者，为四行，然，穴正当曲颊之下，扶突之上陷中也。其曰《足少阳经》名天冲者，为五行，然穴在耳下曲颊之后，正耳后发际二寸，耳上如前三寸也。其曰《手少阳经》名天牖者，为六行。然穴在耳后上加完骨之上，正以完骨在上而天牖在下，则完骨加其上也。其曰《足太阳经》名天柱者，为七行。然穴侠项后大筋之中，发际之阴也。

张志聪曰：前节论三阳之经气，从下而上，此复论从上而下。所谓阳气者，上行极而下也。《动输篇》曰：足之阳明胃气，上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系入络脑，出顑下，客主人循牙车，合阳明并下人迎。此阳明之气，从下而上至于脑，复从上而下，合阳明之经，从人迎而下于膺胸之腧，而三阳之气，亦复循次而在其腧外。此阳气之上下。以应天气之升降也。

尺动脉在五里，五腧之禁也。

马莳曰：此举大肠经有五里之穴，乃五脏之所禁刺者也。言肘中约纹上有尺泽穴，乃手太阴肺经之动脉也。尺泽之上三寸有动脉，即肘上三寸，向里大脉之中央，名五里穴，属手阳明大肠经。此穴禁刺，乃五脏之腧所同禁者也。按《本经》玉版论：黄帝曰：能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，而脏之气尽也。故五五二十五而竭其俞矣，此所谓夺其天气者也。又曰：“窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。” 又《九鍼十二原》有云：“夺阴者死” ，《小鍼解释》云：“夺阴者死﹐，言取尺之五里五往者也。” 由此观之，则五里穴乃最禁刺者不可不慎也。

张志聪曰：“此论脏腑之阴阳血气，循手太阴阳明之经，从内而外，外而内，往来逆顺之不息也。尺动脉，手太阴之两脉口。五里，手阳明之经穴，在肘上三寸。五腧，五脏之井，荣腧经合也。” 夫五脏之血气，行于脉中者，变见于手太阴之两脉口。五脏之气血，从经别而行于脉外者，循手阳明，变见于尺肤。手太阴脉中之血气，从指腕而行于肘臂；手阳明脉外之气血，从臂肘而行于尺肤，往来逆顺于皮肤经脉之外内。盖手太阴主周身之气而朝百脉，手阳明乃其腑也，腑为阳，故行气血于脉外；脏为阴，主行血气于脉中，充于周身皮肤经脉之血气，往来逆顺之不息者，从手太阴阳明始也，是以“迎。”

之五里，中道而止。若五往而取之，则五腧之血气皆绝，故曰：“尺动脉在五里，五腧之禁也。” 谓尺中所动之气血，从五里之脉外而来者也。上节论阳气之上下，以应天气之升降。此论血气之出入，以应天地之精水，布云气于天下，复通贯于地中也。按：皮肤之气血，从手足之指井溜注于脉中，而合于肘膝间，故曰“尺动脉在五里。五俞之禁也。

肺合大肠，大肠者传道之腑。心合小肠，小肠者受盛 之腑。肝合胆，胆者中精之腑。脾合胃，胃者五谷之腑。 肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺， 故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是 孤之腑也，是六腑之所与合者。〈传道之道导同盛音成〉

马莳曰：“此言六腑之所合者，在五脏也。肺与大肠为表里，故肺合大肠经。然大肠经者为传道之腑，凡小肠已化之物，从此传道而下也。肝与胆为表里，故肝合胆经。然胆者为中精之腑，盖他腑之所受者，皆至浊之物，而唯胆则受五脏之精汁也。脾与胃为表里，故脾与胃合。然胃者为五谷之腑，盖五谷入胃，而胃” 则纳受之也。肾与膀胱为表里，故肾与膀胱合。然膀胱者，为精液之腑，盖饮入于胃，游溢精气，上归于肺，而通调水道，下输膀胱，故膀胱为津液之腑也。手少阳三焦者，属于右臂，而肾又上连于肺。本经《经脉篇》谓肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，正肾之上连于肺也。故左肾合膀胱，右肾合三焦，而将此两脏，必皆以肾为主耳。然此三焦者，为中渎之腑，乃水道之所由出也。《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 正以下焦如渎，而此有以聚之决之，故曰：决渎之官，又曰中渎之腑也。彼膀胱合于左肾，即此三焦合于右肾。然三焦虽与膀胱为类，其实膀胱与肾为表里，而三焦不与肾为表里。乃与手厥阴心包络经为表里。非腑之孤者而何。由前观之。凡六腑之所与合者盖如此。

张志聪曰：“此论六脏六腑，阴阳相合，藏货物曰府。六腑受盛水谷，传化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大肠者，传道之官，变化出焉，故为传道之腑。小肠者，受盛之官，化物出焉，故为受盛之腑。胆主藏精汁，故为中精之腑。胃为仓廪之官，主受纳水谷，故为五谷之腑。膀胱者，州都之官，津液藏焉，故为津液之腑，少阳三焦也。” 《水热穴论》曰：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也；肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其脉在肺，皆积水也。是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，入络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之腑，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也；手厥阴包络之相火，出于右肾，归于心下之包络，而为一脏，三焦为之腑。” 是两肾以膀胱为腑，三焦归于中胃，为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也。故少阳属肾，肾上连肺，而为两脏。合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精，而为生气之原，故皆以膀胱为腑，三焦上合包络，故乃为孤之腑也。再按三焦乃少阳之气，发于肾脏，游行于上下，通会于腠理，乃无形之气也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，下焦者别回肠，此三焦所归之部署也。故《平脉篇》曰：三焦不归其部。上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。是三焦之气，生于肾脏，而归于中胃之间，本经论三焦所出之处，即《平脉》篇所归之部署也。本无形之气，故能游行出入，归于有形之部，故为一腑而有经穴也。手厥阴包络之气，地二之阴火也，发原于肾脏，而归于包络，包络正在心下，包裹心主所生之血，为君主之相代，君行血于脉中，其气本于肾，心下有形之包络，亦所归之部署也。故以先天之气论之，则少阳属肾，肾将两脏；以后天有形之脏腑论之，包络正在心下三焦，居中胃之间，而为一脏一腑也。

春取络脉，诸荣大经分肉之间，甚者深取之，间者浅 取之。夏取诸腧，孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，馀如 春法。冬取诸井，诸腧之分，欲深而留之。此四时之序， 气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可 令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。〈间﹐去声〉

马莳曰：“此言四时各有所刺，而善刺者，其病立已也。络脉者，十二经皆有络穴，如手太阴肺经列缺，手阳明大肠经遍历之类。诸荣者，十二经皆有荣穴，如肺经鱼际，大肠经二闲之类。大经者，十二经皆有经穴，如肺经经渠，大肠经阳谿之类。春则取此络脉诸荣大经之分肉闲，且以病之闲甚而为刺之浅深也。诸腧” 者，十二经皆有俞穴，如肺经太渊，大肠经三闲之类。“孙络” 者，大络之小络也，夏则取此诸俞孙络于肌肉皮肤之上。“诸合” 者，十二经。

皆有合穴，如肺经尺泽、《大肠经》曲池之类。秋则取此诸合穴及络穴诸荣《大经》等穴之分肉，如春时之所刺也。“诸井” 者，十二经皆有井穴，如肺经少商、大肠经商阳之类。诸俞者，即前太渊、三闲之类。冬则取此诸井诸俞之分，但比他时所刺，则深而留之，以冬气入藏也。此乃四时之序，脉气之所处，各病之所舍，各脏“之所宜刺也。故有转筋病者，当立而取此各穴，可令病之遂已也。有痿病、厥病者，当张而取此各穴，可令病之即快也。张者，提其手足而取之也。” 此当与《素问》水热血论第三节参看。张志聪曰：“此论阴阳气血，又随四时之生长收藏，而浅深出入者也。春时天气始开，人气在脉，故宜取络脉。夏气在孙络，长夏气在肌肉，故宜取孙络。” 肌肉，皮肤之上，此春夏之气，从内而外也。秋气降收，故如春法，盖复从孙络而入于络脉也。冬气收藏，故欲深而留之，此四时出入之序，人气之所处，病之所合，五脏应五时之所宜也。春取荣，夏取腧，秋取合，冬取井，皆从子以行母气也。转筋者，病在筋，痿者两臂不举，厥者，两足厥逆也。张者，仰卧而张大其四支，立之张之，应天地之上下四旁四时之气，得以往来流行而无阻滞矣。故伸舒其四体，则筋脉血气之厥逆者，可令立快也。此言人之气血，随四时之气流行，阻则为挛厥之病，故当伸舒四体，以顺四时之气焉。。