欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第067卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第六十七卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第六十七卷目錄

　醫部彙考四十七

　　黃帝靈樞經一〈九鍼十二原篇第一　本輸篇第二〉

藝術典第六十七卷

醫部彙考四十七

《黃帝靈樞經一》

「馬蒔曰：《靈樞》者，《內經》篇名。」 蓋《內經》為總名，中有《素問》八十一篇，《靈樞》八十一篇，《素問》曾經，唐寶應年間，啟元子王冰有註。其《靈樞》自古迄今，並無註釋，晉皇甫士安以《鍼經》名之。按本經首篇九鍼十二原中，有「先立鍼經」 一語。又《素問·八正神明論》亦岐伯云：「法往古者，先知鍼經也。」 是《素問》之言，亦出自《靈樞》首篇耳。後世王冰釋《素問》，以《靈樞》《鍼經》雜名，宋成無己釋《傷寒論》及各醫籍，凡引《靈樞》者，皆不曰《靈樞》而曰《鍼經》，其端皆始於皇甫士安也。但《鍼經》二字，止見於本經首篇，其餘所論營衛輸穴、關格脈體，經絡病證，三才萬象，靡不森具。雖每篇各病，必有其鍼，自後世易《靈樞》以《鍼經》之名，遂使後之學者視此書止為用鍼，棄而不習，以故醫無入門，術難精詣，無以療疾起危，深可痛惜。豈知《素問》諸篇，隨問而答，頭緒頗多，大徑殊少。《靈樞》大體渾全，細目畢具，猶儒書之有《大學》。三綱八目，總言互發，真醫家之指南，其功當先於《素問》也。令愚析為九卷者，按班固《漢書藝文志》曰：「《黃帝內經》十八卷，《素問》九卷，《靈樞》」 九卷，乃其數焉。又按：《素問·離合真邪論》：黃帝曰：「夫九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黃鐘數焉。」 大都神聖經典以九為數，而九九重之，各有八十一篇。王冰分《靈樞》為十二卷，宋史崧分為二十四卷者，皆非也。愚今分為九卷，一本之神聖遺意耳。後世《道德經》《難經》俱八十一篇，其義倣此。然謂之曰《靈樞》者，正以樞為門戶闔闢所繫，而「靈」 乃至神至元之稱，此書之功，何以異是？且愚註釋此書，並以《本經》為照應，而《素問》有相同者，則援引之。至於後世醫籍有訛者，則以《經旨》正之於分註之下，然後之學者，當明病在何經，用鍼合行補瀉，則引而伸之用藥亦猶是矣。切勿泥為用鍼之書。而與彼《素問》。有所軒輊於其中也。

《九鍼十二原篇第一》

馬蒔曰：內有九鍼之名，十二原穴，故名篇。自篇內小鍼之要以下，岐伯盡解於第三篇《小鍼解》內，故愚釋此篇，即以《小鍼解》之義入之，不敢妄用臆說也。然《素問》有《鍼解篇》，亦與此二篇小同。當合三篇而觀之，其義無餘蘊矣。又舊本以第一篇為《法天》，第二篇為《法地》，三篇《法人》，四篇《法時》，五篇《法音》，六篇《法律》，七篇《法星》，八篇《法風》，九篇《法野》，乃後人襲《本經》七十八篇用鍼之意而分註之。殊不知彼乃論鍼，而非論篇目也，甚為無理，故愚削之。

黃帝問於岐伯曰：「余子萬民，養百姓而收其租稅。余 哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石， 欲以微鍼通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會， 令可傳於後世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕， 易用難忘，為之《經紀》。異其章，別其表裏，為其終始。令 各有形，先立《鍼經》，願聞其情。」岐伯答曰：「臣請推而次 之，令有綱紀，始於一，終於九焉。」

馬蒔曰：「此帝欲立《鍼經》，而伯遂推而次之也。」 張志聰曰：「按帝《經》，土設井，立步制畝，藝五穀，養萬民，而收其租稅。設有疾病，則不能力田，以供餘食矣。故帝立九鍼微鍼之法，傳於後世，令終而不滅焉。毒藥所以攻疾也，砭石所以泄邪也，二者皆攻瀉之法，微鍼能通調血氣者也。逆順出入者，皮膚經脈之血氣，有逆順」 之行，有出入之會。蓋人秉天地之氣所生，陰陽血氣，參合天地之道，運行無息，少有留滯，則為疾病。故帝以天地人之道而立九鍼，用九鍼之法，以順人之陰陽血氣，而合於天道焉。明其理則易用，持於心則難忘，按篇名九鍼，而帝曰微鍼，伯曰小鍼，是九鍼之外，又立小鍼也。九鍼者，聖人起天地之數，始於一而終於九，九而九之，九九八十一，以起黃鐘之數。「用九鍼而合小鍼者，以陽數五，陰數五，五位相得而各有合，以應《河圖》之數也。」 帝繼伏羲神農氏而作，即以兩儀、四象、《河圖》奇偶之數，用法於鍼，所以修身治國、平天下，蓋國以民為本也。

請言其道。「小鍼之要，易陳而難入，粗守形，上守神。神 乎神客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微在速遲，粗守關，上守機。機之動不離其空，空中之機，清靜而微， 其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以髮， 不知機道，叩之不發，知其往來，要與之期，粗之闇乎 妙哉！工獨有之，往者為逆，來者為順，明知逆順，正行」 無閒。迎而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之 隨之。以意和之。鍼道畢矣。〈惡音烏下同空上聲〉

馬蒔曰：「此詳言小鍼之要，而鍼道之所以畢也。小鍼者，即上節微鍼也。小鍼之要，雖曰易陳，而人實難入。粗工者，下工也，下工泥於形跡，徒守刺法，上工則守人之神。凡人之血氣虛實，可補可瀉，一以其神為主，不但用此鍼法而已也。所謂神者，人之正氣也。神乎哉，此正氣不可不守也。邪氣之所感有時，如客之往」 來有期，名之曰「客。」 「客在門」 者，邪客於各經之門戶也。若未能先睹何經之疾，則惡知其病源所在，自有所治之處哉。然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在於速遲。速遲者，即用鍼有疾徐之意也。粗工則徒守四支之關節，而不知血氣正邪之往來；上工則能守其機，即知此氣之往來也。然此機之動，不離於骨空之中，骨空為各經之穴，其閒氣有虛實，而用鍼有疾徐，故空中之機，至清至靜、至微，鍼下既已得氣，當密意守之勿失也。「如氣盛則不可補，故其來不可逢也；如氣虛則不可瀉，故其往不可追也。」 知機之道者，唯此一氣而已，猶不可掛一髮以閒之，故守此氣而勿失也。不知機之道者，雖叩之亦不能發，以其不知虛實，不能補瀉，則血氣已盡，而氣故不下耳。由此觀之，必能知其往來有逆順盛虛之機，然後要與之期，乘氣有可取之時。彼粗工冥冥不知氣之微密，其誠闇乎？妙哉！工獨有之，真上工盡知鍼意也。所謂往來逆順者，何哉？往者其氣虛，小即為逆，故追而濟之，以行補法，惡得無實？來者形氣將平即為順，故迎而奪之以行瀉法，惡得無虛？此所以明知逆順，乃正行之道，而不必復問於人，惟以追之隨之，而以吾意和之，此鍼道之所以畢也。按《素問·至真要大論》亦有「明知逆順，正行無閒」 二語，但彼論標本，而此論鍼法，辭同而義異也。

張志聰曰：「易陳難入」 者，易言而難著於人也。「粗守形」 者，守皮脈肉筋骨之刺。「上守神」 者，守血氣之虛實，而行補瀉也。「神乎神」 ，甚贊其得神之妙。門者，正氣出入之門。「客在門」 者，邪循正氣出入之所也。未睹其何經之疾，惡知其受病之原，言當先察其邪之所在而取之也。遲速，用鍼出入之疾徐也。「粗守關」 者，守四支之「關節上。守機者，守其空。而當刺之時，如發弩機之速也；不離其空」 者，乘空而發也。夫邪正之氣，各有盛衰之時，宜補宜瀉，當靜守其空中之微，不可差之毫髮。如其氣方來，乃邪氣正盛，邪氣盛則正氣大虛，不可乘其氣來，即迎而補之，當避其邪氣之來銳。其氣已往，則邪氣已衰，而正氣將復，不可乘其氣往，追而瀉之，恐傷其正氣，在於方來方去之微而發其機也。《離合真邪論》曰：「俟邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄。」 故曰：「其往不可追」 ，此之謂也。是以其來不可逢，其往不可追，靜守於來往之閒而補瀉之，少差毫髮之閒則失矣。粗工不知機道，叩之不發，補瀉失時，則血氣盡傷，而邪氣不下。知其往來者，知邪正之盛衰，要與之可取之期而取之也。粗工之闇，而良工獨知之，是故工之所以異也。若氣往則邪正之氣虛小，而補瀉之為逆；氣來則形氣邪氣相平而行，補瀉為順。是以明知順逆，正行無閒，知往來所處之時而取之也。迎而奪之者，瀉也，故惡得無虛，追而濟之者補也。故惡得無實。迎之隨之。以意和之。鍼道畢矣。

凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則 虛之。《大要》曰：「徐而疾則實，疾而徐則虛。」言實與虛，若 有若無。察後與先，若存若亡。為虛為實，若得若失。虛 實之要，九鍼最妙。補瀉之時，以鍼為之。瀉曰：必持內 之，放而出之，排陽得鍼，邪氣得泄。按而引鍼，是謂內 溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之， 若行若按，如蚊虻止，如留而還去，如弦絕，令左屬右， 其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。 〈內同納〉

馬蒔曰：此承上文而言，用鍼之要，全憑虛實以為補瀉也。凡用鍼者，其氣口虛，則當補之，故曰：虛則實之也；其氣口盛，則當瀉之，故曰：滿則泄之也。氣口為百脈所朝，故候此以知盛虛。《素問》陰陽別論云：氣口成寸，以決死生。血脈相結，則當去之。故曰：「宛陳則除之也。」 諸經邪盛，則當瀉之，故曰：邪勝則虛之也。《大要》有曰：「凡欲補者。徐納其鍼而疾出之則為補。故曰徐而疾則實也。凡欲瀉者。疾納其鍼而徐出之則為瀉。故曰疾而徐則虛也。」 然言實與虛。真若有而若無者。蓋實者止於有氣。虛者止於

無氣，氣本無形，似在有無之閒耳。察後與先，真若存而若亡者，蓋實者先虛而後實，若亡而又若存也；虛者先實而後虛，若存而又若亡也。亦以虛實本於一氣，似在存亡之閒耳。為虛為實，真若得而若失者，蓋瀉之而虛，怳然若有所失；補之而實，怭然若有所得。亦以虛實本於一氣，似在得失之閒耳。由此觀之，則「虛實」 二字，實為用鍼之要，其九鍼之最妙者乎！因虛而補之以時，因實而瀉之以時，不過以鍼為之而已。其瀉者，始必持鍼以納之，終必放鍼以出之，排陽氣以得鍼，則邪氣自得泄矣。其補者，按而引鍼以入之，是謂內溫，使血不得散，氣不得出，此則所以補之也。補之者，隨之也。隨之之意，若人之意，「妄有所之，若人之出，妄有所行，若人之指，妄有所按，如蚊虻止於其中，如有所留，而復有所還，及鍼將去時，如弦之絕，即始徐而終疾者也。右手出鍼，而左手閉其外門，乃令左屬右之法，其正氣已止於其中，門戶已閉於其外，中氣乃實，必無留血。如有留血，當急取以責之，但此補法，必無留血者也。」 按此節明解於《小鍼解篇》。彼《素問》鍼解篇所解。與此稍異。

張志聰曰：「所謂虛則實之」 者，氣口虛而當補之也。「滿則泄之」 者，氣口盛而當瀉之也。「宛陳則除之」 者，去脈中之蓄血也。「邪勝則虛之」 者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。「徐而疾則實」 者，徐內而疾出也。「疾而徐則虛」 者，疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，實者有氣，虛者無氣也。「察後與先，若亡若存」 者，言氣之虛實，補瀉「之先後也。察其氣之以下與常存也。為虛為實，若得若失」 者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。此以上論小鍼之法，後此則論九鍼之法也。蓋首篇統論小鍼及九鍼之道，是以前後論小鍼，而詳釋於《小鍼解》中，此節論九鍼，故詳釋於《九鍼論》內，而《小鍼解》中不與也。虛實之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。「補瀉之時，以鍼為之」 者，與氣開闔相得也。「排陽得鍼」 者，排鍼而得陽氣也，得其正氣，則邪氣去矣。「內溫」 者，鍼下熱也，謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養其正也。「隨之」 者，追而濟之也。之，往也，「若妄之」 者，雖追之而若無有所往，若行若按，如蚊虻止，如留而還也。「去如弦絕」 者，疾出其鍼也。令左手按痏，右手出鍼，其正氣故得止於內，而外門已閉，中氣乃實矣。此補正運邪之法，故必無留血。設有留血，急取而誅之，庶無後患也。

持鍼之道，堅者為寶。正指直刺，無鍼左右。神在秋毫， 屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽， 及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視 之獨澄，切之獨堅。

馬蒔曰：「此言持鍼之道，在守醫者之神氣，以視病者之血脈也。持鍼之道，貴於至堅，故堅者為寶，既以堅持其鍼，乃正指而直刺之，無得輕鍼，左右當自守神氣，不可眩惑，其妙在於秋毫之閒而已。上文言『上守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫工之神氣也。所謂神在秋毫者何哉？須知屬意於病者，審視其血脈之虛實而刺之，則無危殆矣。方刺之時，又在揚吾之衛氣』。」 為陽氣者，精爽不昧，而病人之衛氣，亦陽氣也，當彼此皆揚，使吾之神氣屬意於病者而勿去，則病之存亡，可得而知也。然血脈何以驗之？在於各經腧穴，而橫居其中者是也。視之獨澄，切之獨堅，此其為血脈耳。然必先自守其神。而後可以視病人之血脈。其乃要之要乎。

張志聰曰：堅者，手如握虎也。正指直刺者，義無邪下，欲端以正也。神在秋毫，審視病者，靜志觀病人，無左右視也。懸陽，心也，心藏神，方刺之時，得之於心，則神屬於病者，而知病之存亡矣。經云：取血於榮，取氣於衛，衛氣行陽行陰者也。故於兩衛間，以取陰陽之氣。《衛氣行篇》曰：「是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。」 病在於三陽，必候其氣在陽分而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。腧，經腧也。《刺節真邪篇》曰：「六經調者，謂之不病，一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。」 故有血絡橫在於經腧者，當視之獨清，切之獨確而去之也。

「九鍼之名，各不同形。一曰鑱鍼﹐，長一寸六分；二曰員 鍼，長一寸六分；三曰鍉鍼，長三寸半；四曰鋒鍼，長一 寸六分；五曰鈹鍼，長四寸，廣二分半；六曰員利鍼，長 一寸六分；七曰毫鍼，長三寸六分；八曰長鍼，長七寸； 九曰大鍼，長四寸。鑱鍼者，頭大末銳，去瀉陽氣。員鍼 者，鍼如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉鍼 者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣；鋒鍼者，刃 三隅以發痼疾；鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿；員利鍼 者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣；毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹；『長』」 鍼者，鋒利身薄，可以取遠痹；「大鍼者，尖如挺，其鋒微 員，以瀉機關之水也，九鍼畢矣。」〈鑱鉏銜切鍉音低鈹篇宜切喙呼對切氂 音離〉

馬蒔曰：此言九鍼之體，而及其所以為用也。大義見於《本經》九鍼論第七十八篇，故此不詳解之。張志聰曰：「九鍼者，有九者之名，有九者之形，各隨其所宜而用之，九鍼之論畢矣。」

夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故鍼 陷脈則邪氣出，鍼中脈則濁氣出，鍼太深則邪氣反 沈，病益。故曰：「皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不 同形，各以任其所宜，無實無虛，損不足而益有餘，是 謂甚病。」病益甚，取五脈者死，取三脈者恇。奪陰者死， 奪陽者狂，鍼害畢矣。

馬蒔曰：此言三氣之當刺，而又舉鍼害以為戒也。邪氣之中人也高，凡風寒暑雨之邪，由風府風門而入，故曰邪氣在上也。水穀皆入於胃，其精微之氣，上注於肺，而寒溫不適，飲食不節，則濁氣留獨於腸胃而病生，故曰濁氣在中也。清濕之地氣，中人也，必從足始，故曰清氣在下也。治之者，必鍼於上，以取其陷脈，則上之邪氣可出；鍼其中脈，以取足陽明胃經之合，即三里穴，則中之濁氣可出。然鍼之勿宜太深，正以淺浮之病，不欲深刺，若刺之深，則邪氣從之，反沈而病益也。故曰：「皮肉筋脈經絡，各有所處。九鍼各不同形，各當任其所宜，無實其實，而益其有餘，無虛其虛，而損其不足。若實實虛虛，是謂甚人」 之病，彼病反益甚也。凡病在中氣不足，用鍼以大瀉其諸經之脈，則五臟皆虛，故曰取五脈者死。手足各有三陽，若盡瀉三陽之氣，則病人恇然而形體難復，故曰取三脈者恇。《本經玉版篇》云：「追之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡。」 言五里係手陽明大腸經穴，乃禁刺者也。追之五里以瀉之，中道以出鍼，又復刺之者五，則五次瀉之，而臟之氣已盡。所謂臟者，手太陰肺經也。肺為百脈之宗，故曰「奪陰者死也。」 取三陽之脈而奪之已盡，故曰「奪陽者狂也。」

張志聰曰：「此復論小鍼刺邪之法，而並論其要害焉。風雨寒暑之中人也高，故邪氣在上也。水穀入胃，其精氣上注於肺，濁留於腸胃，寒溫不適，飲食不節，病生於腸胃，故濁氣在中也。清濕地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。陷脈，額顱之脈顯，陷於骨中，故鍼陷脈，則陽之表邪去矣。中脈，足陽明之合，三里穴」 也。「鍼太深則邪氣反沈」 者，言浮淺之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沈也。「皮肉筋骨，各有所處」 者，言經絡各有所主也。故病各有淺深之所宜，形有皮肉筋脈之不同，各隨任其宜而刺之，無實實，無虛虛，若損不足而益有餘，則病益甚矣。五脈，五臟諸陰之脈也。如中氣不足，則血脈之生原已虛，再大瀉其諸陰之脈，是虛於中而脫於外也。三脈，三陽之脈。恇，怯也，言盡瀉三陽之氣，令病人怯然不復也。奪陰者死，言取人之五里五往者也。《玉版篇》曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣。奪陽者狂，正言取之五里，而或奪其陽也。此論鍼之為害畢矣。

張開之曰：「取尺之五里，取皮膚陽分之氣血也。而曰奪陰者，謂陽分之氣血，生於五臟之陰也。病在中氣不足，而大瀉諸陰之脈者死，謂諸陰之脈，生於中焦之陽明，陽生於陰，而陰生於陽也。」

刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復 鍼。鍼各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至 而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道 畢矣。

馬蒔曰：「此又言刺道之要，以氣之至與不至為度也。凡刺之而氣尚未至，當無問其數以守之，所謂如待貴人，不知日暮者是也。若刺之而氣已至，則乃去其鍼耳。上文曰：『皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜』，而此又重言鍼各有所宜，各不同形，各任其所為者，叮嚀之意也。所謂刺之而氣至，乃去之，勿復鍼者，何也？」 正以刺之為要。既以氣至而有效，則信哉！有效之時，若風吹雲，明乎若見蒼天，此為有效之驗也。

張志聰曰：此言刺之效，以得氣為要也。上文言病各有所宜，此言鍼各有所宜，而有大小長短之形不同，各任其所宜而用之也。若風之吹雲，明乎若見青天，邪散而正氣光明也。

黃帝曰：「願聞五臟六腑所出之處。」岐伯曰：「五臟五腧， 五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧，經脈十二， 絡脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所溜為榮， 所注為輸，所行為經，所入為合。二十七氣所行，皆在 五腧也。」〈溜流同〉

馬蒔曰：「此言臟腑有井、榮、腧原、經合之穴，皆經絡。」

之脈所由行也。五臟者，心肝脾肺腎也，每臟有井榮輸經合之五腧，則五五二十五腧也。六腑者，膽胃大腸小腸三焦膀胱也。每腑有井，榮腧原經合之六腧，則六六三十六腧也。夫臟有五，腑有六，而又加心包絡一經，則經脈計有十二十二經有十二絡穴，而又加以督之長強，任之尾翳，及脾又有大包，則絡脈計有十五。以十二而加十五，凡有二十七氣也。以此井榮、腧原經合之腧而行上行下，其始所出之穴，名為井穴。如水之所出，從山下之井始也，如肺經少商之類。水從此而流，則為榮穴。榮者，《釋文》「為小水也。」 如肺經魚際之類。又從此而注，則為腧穴。輸者，注此而輸運之也，如肺經太淵之類。又從而經「過之，則為經穴，如肺經經渠之類。又從而水有所會，則為合穴，如肺經尺澤之類。」 是二十七氣所行，皆在此井榮俞經，合之五腧耳。言五腧而不言原穴者，以陰經有俞而無原，而陽經之原，以腧井之也。此十五絡穴，據本經經脈篇而言，《難經》不言長強尾翳，而言陽蹻陰蹻者，非經旨也。又據《素問·平》人氣象論，則胃有二絡，乃豐隆虛里。觀脾有二絡公孫大包，則胃宜有二絡也。張志聰曰：「此言用鍼者，當知臟腑經脈之血氣，生始出入。夫榮衛氣血，皆生於胃腑水穀之精，榮行脈中，衛行脈外，血行脈中，氣行脈外。然脈內之血氣，從絡脈而滲灌於脈外，脈外之氣血，從絡脈而溜注於脈中，外內出」 入之相通也。「五臟內合五行，故其腧五；六腑外合六氣，故其腧六。」 蓋六氣生於五行，而有二火也。經脈十二，六臟六腑之經脈也。絡脈十五，臟腑之十二大絡，及督脈之長強，任脈之尾翳，脾之大包，凡二十七脈之血氣，出入於上下手足之間，所出為並，所溜為榮，所注為輸，所行為經，所入為合，此二十七氣之所行。皆在於五腧。蓋十二經脈之血氣。本於五臟五行之所生。而脈外皮膚之氣血。出於五臟之大絡。溜注於榮輸。而與脈內之血氣。相合於肘膝之間。此論臟腑經脈之血氣出入。

《節》之交，三百六十五會，知其要者，一言而終；不知其 要，流散無窮。所言「節」者，神氣之所遊行出入也，非皮 肉筋骨也。

馬蒔曰：「此言節之所交，正神之所出入，此其為要之當知也。凡節之所交，計三百六十五會，實經絡滲灌諸節者也。此節者乃要之所在，故能知其要，可一言而終不知其要，則流散無窮矣。且節者，即神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨之謂也。由此觀之，則欲行鍼者，當守其神，而欲守神者，當知其節。學者可不於『三百六十五會』」 而求之哉？

張志聰曰：此言刺節者，當知神氣之所出入也。神氣者，真氣也，所受於天，與穀氣並而充身者也。故知其要，一言而終不知其要，流散無窮，此絡脈之滲灌諸節，非皮肉筋骨也。

觀其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜，知其邪 正，「右主推之，左持而禦之，氣至而去之。」

馬蒔曰：「此又言用鍼之法，察色辨形，以詳審之，然後可以行鍼也。人之五色，皆見於目，故上工睹其色必察其目，知其正氣之散復，又必一其形，聽其動靜。凡尺之小大、緩急、滑濇，無不知之，遂以言其所病，然後能知虛邪正邪之風。由是右手主於推之，所以入此鍼也；左手則持鍼而禦之，然後可以出此鍼也。正以」 候其補瀉已調。氣之已至。始去其鍼也。

張志聰曰：此言上工觀五色於目，知色之散復，即知病之散復矣。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。「右主推之，左持而禦之」 者，言持鍼而出入也。「氣至而去之」 者，言補瀉氣調而去之也。

凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟 之氣已絕於內，而用鍼者反實其外，是謂「重竭，重竭 必死，其死也。」靜治之者，輒反其氣，取腋與膺。五臟之 氣已絕於外，而用鍼者反實其內，是謂「逆厥」，逆厥則 必死，其死也。躁治之者，反取四末。

馬蒔曰：「此又言用鍼之要。必先診脈而誤治者，所以害人也。凡將用鍼，必先診脈，視脈氣之劇易，乃可以治之。五臟之氣，已絕於內，則脈口氣內絕不至。內絕不至，謂重按之而脈不至，當實其內焉可也。而用鍼者，反取其外之病處，與陽經之合，穴，有留鍼，以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死。其死也，無氣以動故」 靜。所謂「反實其外」 者，即輒反其氣，取腋與膺。腋與膺者，諸臟穴之標也，外也。五臟之脈，已絕於外，則脈口之氣，外絕不至，外絕不至，謂輕舉之而脈不至，當實其外焉可也。而用鍼者，反實其內，取其四末之穴，即《井榮俞經》合諸臟穴之本也，內也。乃留鍼以致其陰氣，則陽氣入，陽氣入則厥逆，厥逆則必死。其死也。陰氣為陽。搏而有餘。

故躁。夫陽氣內入而陰氣有餘，故陽入則躁也。按此節以脈口氣內絕不至為陰虛，理當補陰，即補臟；脈口氣外絕不至，理當補陽，即補腑。《難經》以寸口之心肺為外為陽，尺之腎肝為內為陰，臆說也。張志聰曰：此言用鍼者，必先診脈，視五臟之氣劇易，乃可以治也。所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕，不至反「取其外之病處，與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。無氣以動故靜」 ，此言五臟之陰，生於中焦之陽，故外致其陽，則內重竭矣。五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘故躁，此言陰內而陽外，陽氣內入，則為逆矣。

刺之害中而不去，則精泄。害中而去，則致氣。精泄則 病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。〈中去聲〉

馬蒔曰：此承上文而言，行鍼之誤也。凡刺者瀉實，既中其害，則當去其鍼，而久之不去，則精氣反泄，所以病益甚而恇也。凡刺者補虛，既中其害，則當留鍼而遂乃去之，則邪氣仍致，所以生為癰瘍也。彼《寒熱病篇》乃曰：「不中而去則致氣」 ，是亦本瀉實者而言也。蓋言不中其害，而疾去其鍼，則邪氣仍在，所以生為癰疽也。癰疽與癰瘍無異。

張志聰曰：此言取氣之太過不及，而皆能為害也。夫氣生於精，故刺之害。中病而不去其鍼，則過傷其氣，而致泄其生原，故病益甚而恇。刺之害中而即去其鍼，邪未盡而正氣未復，則致氣留聚而為癰瘍。《癰疽篇》曰：「經脈流行不止，與天同度，與地合紀。天宿失度，日月薄蝕。地經失紀，水道流溢。血脈榮衛，周流不休」 ，氣血不通，故為癰腫。蓋榮衛氣血，運行於外內上下之不息也。是以首篇與第八十一篇始終論精氣之生始出入，若陰陽不調，血氣留滯，則為癰瘍矣。

「五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關 主治五臟，五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟 之所以稟三百六十五節氣味也，五臟有疾也，應出 十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五 臟之害矣。」陽中之少陰肺也，其原出於太淵，太淵二。 陽中之太陽心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少 「陽肝也，其原出於太衝，太衝二。陰中之至陰脾也，其 原出於太白，太白二。陰中之太陰腎也，其原出於太 谿，太谿二。膏之原出於鳩尾，鳩尾一。肓之原出於脖 胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者 也。」〈脖蒲沒切胦烏朗切〉

馬蒔曰：「此言五臟六腑之有疾者，當取之十二原穴也。內有五臟，外有六腑，以為之表裏。臟腑有十二原穴，十二原穴出於四關，四關者，即手肘足膝之所，乃關節之所係也。故凡井榮俞經合之穴，皆手不過肘，而足不過膝也。此四關者，主治五臟，凡五臟有疾，當取之十二原。正以十二原者，五臟之所以稟三百六」 十五節之氣味也。故五臟有疾，應出於十二原。十二原各有所出，必明知其原，睹其應，而知五臟之為害矣。故心肺居於膈上，皆為陽。陽中之少陰肺也，其原出於太淵，左右各一，在掌後陷中。肺脈所注為俞。土。鍼二分，留二呼，灸三壯。《陰經》無原，俞穴代之，餘倣此。陽中之太陽心也，其原出於大陵，左「右各一，係手厥陰心包絡經穴所注為俞土。此經代《心經》以行事，故不曰《本經》之神門，而曰包絡經之大陵。在掌後骨下兩筋閒。鍼六分，留七呼，灸三壯。腎肝居於膈下，而脾居中州，皆為陰。陰中之少陽肝也。其原出於太衝，左右各一，在足大指本節後二寸，動脈應手陷中。肝脈所注為俞土。」 鍼三分，「留七呼，灸三壯。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，左右各一，在足大指內側，內踝前核骨下陷中。脾脈所注為俞土。鍼三分，留七呼，灸三壯。陰中之太陰，腎也，其原出於太谿，左右各一，在足內踝後跟骨上動脈陷中。男子婦人病，有此脈則生，無則死。腎脈所注為俞土。」 鍼三分，留七呼，灸三壯。膏之原「出於鳩尾。其穴一，一名尾翳，一名𩩲骭。在臆前蔽骨下五分。人無蔽骨者，從岐骨下一寸即是。曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也，禁灸大《妙手方》可鍼之也。肓之原出於脖胦。其穴一，一名下氣海，一名下肓。在齊下一寸半宛宛中，男子生氣之海。」 鍼八分，得氣瀉後宜補之，灸七壯。按：本篇止言五臟之原，而不言六腑，乃以鳩尾、脖、胦足之《難經》六十六難，則「五臟之外，言少陰之原出於兌骨，膽之原出於坵墟，胃之原出於衝陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨」 ，則始於十二原為悉耳。

張志聰曰：「此論氣味所生之津液。從臟腑之膏肓。」

「外滲於皮膚絡脈，化赤為血，榮於經俞，注於臟腑，外內出入之相應也。津液者，水穀氣味之所生也。中焦之氣，蒸津液，化其精微，發泄於腠理，淖澤注於骨，補益腦髓，潤澤皮膚，是津液注於三百六十五節，而滲灌於皮膚肌腠」 者也。溢於外則皮肉膏肥，餘於內則膏肓豐滿。蓋膏者臟腑之膏膜，肓者腸胃之募原也。氣味所生之津液，從內之膏肓而淖澤於外，是以膏肥之人，其肉淖而皮縱緩，故能縱腹垂腴，外內之相應也。《癰疽章》曰：「中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。」 夫谿谷者，皮膚之分肉，是津液外注於皮膚，從孫絡化赤，而注於臟腑之原。《經》故曰：「十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。」 四關者，兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊行者也。十二原出於四關，四關主治五臟者，謂臟合腑而腑有原，原有關而關應臟，臟腑陰陽相合，外內出入之相通也。故曰：「明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。」 肝、心、脾、肺、腎，內之五臟也，陽中之少陰，陰中之少陽，五臟之氣也。故臟腑有病，取之經脈之原也。

脹取三陽，飧泄取三陰。

馬蒔曰：「此言脹與飧泄，各有所取之經也。凡病脹者，當取足三陽經，即胃、膽、膀胱也。凡飧泄者，當取足三陰經，即脾、肝、腎也。」

張志聰曰：脹取三陽，飧泄取三陰，此病在三陰三陽之氣而取之氣也。此論血氣生始出入之原，故篇名《九鍼十二原》，謂九鍼之道，與陰陽血氣之相合也。

今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉 也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可 解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其 說也。夫善用鍼者，取其疾也。猶拔刺也，猶雪污也，猶 解結也，猶決閉也，疾雖久猶可畢也。言不可治者，未 得其術也。

《馬蒔》曰：「此詳喻久疾猶可治也。」

張開之曰：「百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。夫風雨寒暑，大驚卒恐，猶刺猶污，病從外入；陰陽喜怒，飲食居處，猶結猶閉，病由內生者也。千般疢難，不出外內二因，是以拔之雪之，仍從外解，解之決之，從內解也。知斯二者，病雖久，猶可畢也。」 言不可治者。不得其因也　。張玉師曰。污在皮毛。刺在膚肉。結在血脈。閉在筋骨。

刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有 陽病者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復 始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之 陽之陵泉也。

馬蒔曰：「此言諸病各有當治之穴也。凡刺諸熱者，如以手探湯，其熱可畏也。刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。陰經有陽病者，當取之下陵、三里，係足陽明胃經穴，用鍼以正往者則無殆，候其氣至，乃止鍼，如不下，當復始也。疾高而在內者，當取之下，故陰陵泉在膝下內廉，係足太陰脾經穴，必取此而刺之，所以」 應其上之內也。疾高而在外者，亦當取之下，故陽陵泉在膝下外廉，係足少陽膽經穴，必取此而刺之，所以應其上之外也。下陵三里，即三里穴，義見下《本輸》篇。

張志聰曰：寒熱，風雨寒暑之外襲也。故刺諸熱者，如以手探湯，謂熱在皮膚，所當淺取之也。寒清者，內因之虛寒，宜深取之，靜以守氣，故如人不欲行也。陰有陽疾者，陽邪而入於內也。下陵三里，在膝下三寸，足陽明之經，陽明之主闔也。正往無殆，氣下乃止，使即從下解也。疾高而內者，裏陰之病見於上也。陰陵泉，乃太陰之經，太陰之主開也，使在內之病，從開而上出也。蓋言陽病之入於內者，即從下解；陰病之出於上者，即從外解也。疾高而外者，外邪高而病在外之下也。陽陵泉乃少陽之經，少陽之主樞也。蓋邪在高而欲下入於內，故使從樞外出，勿使之內入也　。張玉師曰：「疾高而取陰之陵泉，陽之陵泉」 ，應司天在泉，上下相通，從氣而上出也。

《本輸篇第二》

輸、俞、腧三者，古通用。輸者，以其脈氣之轉輸也。俞者從省，腧從肉。本篇「輸」 字是言，推本《谷經》之有腧穴也，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：「凡刺之道，必通十二經絡之所終 始，絡脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時 之所出入，五臟之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下 所至，願聞其解。」岐伯曰：「請言其次也。肺出於少商，少 商者，手大指端內側也，為井木；溜於魚際，魚際者，手 魚也，為榮；注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為腧」； 行於經渠，經渠，寸口中也。動而不居，為經；入於尺澤， 尺澤，肘中之動脈也，為合。手太陰經也。

馬蒔曰：此言肺經井榮俞經合之穴也。「十二經」 者，手足經各有三陰三陽也。「十二絡者，十二經各有一絡穴，惟脾有公孫、大包二絡，其督脈經之長強，任脈經之尾翳，共有十五絡穴也。五輸」 者，即每經之井，榮輸經合也。六腑者，膽、胃、大小腸、膀胱、三焦也。凡經脈之所出者為井，所流者為榮，所注者為俞，所行者為經，所入者為合，如水之出於谷，井而流之注之，經之始有所合也。陽經則有原穴，遇俞穴並過之，故治原即所以治俞也。《陰經》止有俞穴，遇俞穴即代之，故治俞即所以治原也。陽經之井屬庚金，以陰經之井，乙木為之合。陰經之井屬乙木，以陽經之井，庚金為之合。陽井金生陽榮水，陽榮水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土，陰井木生陰榮火，陰榮火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水，此五行相生之次也。試以《肺經》言之，肺出於少商，手大指端內側也，為井木，去爪甲如韭葉，鍼一分，留三呼，瀉五吸，不宜灸。溜者，流也，流於魚際，即手之魚肉也，為榮火，在大指本指後內側「陷中，鍼一分，留三呼，灸三壯。注於：太淵，魚後一寸陷者中也，為俞土。」 「在掌後陷中。鍼一分，留二呼，灸三壯。行於：經渠，寸口中也，動而不居，為經金。」 在寸口陷中，鍼一分，留三呼，禁灸。入於尺澤，肘中約紋之動脈也，為「合水。」 鍼三分，留三呼，灸三壯。此皆手太陰肺經之穴也。

張志聰曰：「按經絡之終始，手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹；手之三陰，從腹走手。始於肺而終於肝，常榮無已，終而復始，此血氣循行之終始也。本篇論五臟六腑之脈，皆出於指井，溜於榮，注於輸，行於經，入於合，從四支而通於臟腑，此經脈之終始也。絡脈之所別處者，臟腑之經別大」 絡與經脈繆處，通血脈於孫絡，滲出於皮膚者也。「五臟之所留，六腑之所與合」 ，謂五臟之五俞，六腑之六俞也。四時之所出入血氣，隨四時之氣而生長收藏也。「五臟之所溜處」 ，謂五臟之血氣，溜於脈中，變見於氣口，五臟之氣血，溜於脈外，從五里而變見於尺膚，此五臟之血氣，溜於皮膚，經脈之外內者也，闊數寬窄也。夫經脈有三百六十五穴會，絡脈有三百六十五穴會，孫絡亦有三百六十五穴會。經脈寬大，孫絡窄小，故有闊數之度也。「淺深」 者，絡淺而經深也。「高下所至」 者，血氣之上下循行也。次，序也。井者，木上有水，乃澹滲皮膚之血，從井木而溜於脈中，注於腧，行於經，動而不居，行至於肘膝，而與經脈中之血氣相合者也。肺心、肝、脾腎，內之五臟也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，內之六腑也。手足太陰、少陰、太陽，少陽，外之經氣也。「肺出於少商」 者，謂臟腑之血氣，從大絡而注於孫絡皮膚之間，肺臟所出之血氣，從少商而合於手太陰之經也。少商在手大指內側，去爪甲如韭葉許為井。木。魚際：在大指下高起之白肉際，為榮火。有如魚腹，因以名之。太淵在魚後陷中為腧土。《經渠》：寸口中動脈為經金。尺澤在肘中為合水。

心出於中衝，中衝，手中指之端也，為井木；流於勞宮。 勞宮，掌中中指本節之內閒也，為榮；注於大陵。大陵， 掌後兩骨之閒方下者也，為腧；行於閒使。閒使之道， 兩筋之閒，三寸之中也。有過則至，無過則止，為經；入 於曲澤。曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合， 手少陰也。〈閒使之閒去聲〉

馬蒔曰：「又以手厥陰《心包絡經》言之。出於中衝，在手中指之端，為井木，去爪甲如韭葉陷中。鍼一分，留三呼，灸一壯。溜於勞宮，在掌中，即中指本節後之內閒也，為榮火。」 鍼三分，留六呼，禁灸。「注於大陵，在掌後兩骨之閒方下者也，為俞土。鍼五分，留七呼，灸三壯。行於閒使，閒使脈行兩筋之閒，三寸之中，有過者有病也。有病則其脈至，無病則其脈止，所行為經金。」 鍼三分，留三呼，灸三壯。入於曲澤，即肘內廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入為合水。鍼三分，留七呼，灸三壯。此皆手少陰心經之穴也。蓋心為五臟六腑之大主，不可受病，而心包絡與

心經相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包絡而已。故此諸穴本係心包絡經，而遂以手少陰心經名之也。大義見後「《邪客》篇六、七、八節。」

張志聰曰：手少陰，心脈也。中衝，包絡之經也。心主血而胞絡主脈，君相之相合也。心出於中衝者，心臟所出之血氣，滲於皮膚之閒，從中衝之井而行於手厥陰之經也。「閒使」 者，君相閒行之使道。如心臟之血氣，有過於包絡之中則至，無過於包絡之脈中則止，謂止於經處而不行過於肘中，與包絡之血脈相合，乃自入於手少陰經也。故始曰心。末曰手少陰也。然其中皆手厥陰心主包絡之五腧。蓋血者心神之化。心與包絡血脈相通。心臟所出之血氣。閒行於手少陰之經。手厥陰之經也。

肝出於大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為 井木；溜於行閒，行閒，足大指閒也，為榮；注於太衝，太 衝，行閒上二寸陷者之中也，為腧；行於中封，中封，內 踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足 而得之，為經；入於曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋之上也； 屈膝而得之，為合，足厥陰也。

馬蒔曰：此言肝經井榮俞經合之穴也。肝出於大敦，在足大指之端，三毛之中也，為井木，去爪甲如韭葉。一雲內側為隱白，外側為大敦。鍼三分，留十呼，灸三壯。流於行閒，在足大指縫閒，動脈應手之陷中，為榮火。鍼三分，留三呼，灸三壯。注於太衝，在行閒上二寸陷者之中，動脈應手，為俞土。《素問？上古天真論》：「女子二七，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。又診病人太衝脈有無，可以決死生。鍼三分，留十呼，灸三壯。行於中封，在內踝之前一寸半，筋裏宛宛陷中，使鍼而逆其氣，是謂迎之也。迎而瀉之，則宛宛中之穴可得，使其氣既和，則其氣自通，搖其足而得之，為經金。鍼四分，留七呼，灸三壯。入於曲泉，在膝輔」 骨之下，大筋之上。屈膝橫紋頭取之為「合水。」 鍼六分，留十呼，灸三壯。此皆足厥陰肝經之穴也。

張志聰曰：宛，鬱也。所行為經者，如經行之道路，所以通往來之行使，故所行之血氣厥逆，則鬱滯其閒而不行，如往來之血氣相和，則通行於經脈中矣　。張玉師曰：「此二句證明脈內之氣血，從井而行於合。」

脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木。溜 於大都，大都，本節之後下陷者之中也，為榮；注於太 白，太白，腕骨之下也，為俞；行於商丘，商丘，內踝之下 陷者之中也，為經；入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之 下陷者之中也。伸而得之，為合，足太陰也。

馬蒔曰：「此言《脾經》井榮俞、經合之穴也。脾出於隱白，在足大指之端內側，為井木，去爪甲如韭葉。鍼一分，留三呼，灸三壯。流於大都，在本節之後，內側陷者之中，赤白肉之際，為榮火。鍼三分，灸三壯。注於太白，在內踝前核骨下陷中，為俞土。鍼三分，灸三壯。行於商丘，在內踝之下，陷者之中，為經金。」 鍼三分，灸三壯。入「於陰陵泉，在膝內廉輔骨之下，陷者之中，伸足而得之，為合水。」 取曲泉，當屈膝。取陰陵泉，當伸足。與外廉陽陵泉相對。鍼五分。此皆足太陰脾經之穴也。

張志聰曰：夫天氣在上，水泉在下，地居於中，脾為陰中之至陰，而主坤土，不曰「陰陵泉」 ，而曰「陰之陵泉」 ，謂地下之泉水也。

腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為「井木」；溜於然谷，然谷， 然骨之下者也，為榮；注於太谿，太谿，內踝之後，跟骨 之上陷者中也，為俞；行於復溜，復溜，上內踝二寸，動 而不休，為經；入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小 筋之上也。按之應手，屈膝而得之，為合，足少陰經也。

馬蒔曰：此言《腎經》井榮俞經合之穴也。腎出於湧泉，在足心為井木。屈足踡指，足心宛宛陷中，跪取之。鍼三分，留三呼，無令出血，灸三壯。灸不及鍼，流於然谷，在然骨之下，為榮火，一名龍淵。足內踝起大骨一寸下陷中，鍼三分，留三呼，不宜見血，令人立饑，灸三壯。注於太谿，在內踝之後，跟骨之上，動脈應手，為俞土。「男女有此脈則生，無此則死。」 鍼三分，留七呼，灸三壯。「行於復溜，在足內踝上二寸，筋骨陷中。其脈動而不休為經金。前旁骨是復溜，後旁筋是交信，三穴止隔一條筋。鍼三分，留七呼，灸五壯。入於陰谷，在輔骨之後，大筋之下，小筋之上，按之應手，屈膝乃得之，為合水。」 此皆足少陰腎經之穴也。

張志聰曰：地下之泉水，天一之所生也，故少陰之始出，名曰湧泉。復溜者，復溜於地中，故合穴曰陰谷。愚錯綜釋穴名者，以明人合天地陰陽，五運六氣之道。如經穴之部位分寸，須詳考《銅人》圖像，即順文添註，無補於事，反為贅瘤。至於刺之留呼，灸之壯數，更不可執一者也。

膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金；溜於

通谷，通谷，本節之前外側也，為榮；「注於束骨」，束骨，本 節之後陷者中也，為俞；「過於京骨」，京骨，足外側大骨 之下，為原；「行於崑崙」，崑崙，在外踝之後，跟骨之上，為 經；「入於委中」，委中，膕中央，為合。委而取之，足太陽也。

馬蒔曰：「此言《膀胱經》井榮、俞原經合之穴也。膀胱出於至陰，在足小指外側端，為井金，去爪甲如韭葉，鍼一分，留五呼，灸三壯。流於通谷，在本節前外側陷中，為榮水。鍼三分，留五呼，灸三壯。注於束骨，在本節之後，赤白肉際陷者中，為俞木。鍼三分，留七呼，灸三壯。過於京骨，在外側大骨之下，赤白肉際陷中，為原木。」 鍼三分，留七呼，灸三壯。「行於崑崙，在外踝之後，跟骨之上，細脈應手，為經火。」 鍼五分，留十呼，姙婦刺之落胎，灸三壯；「入於委中，膝後膕中約紋中動脈為合土，一名郄血」 ，令人面挺伏地臥取之。鍼五分，留七呼，灸三壯。此皆足太陽膀胱經之穴也。

張志聰曰：太陽之上，寒水主之，故所出為至陰。至陰者，盛水也。肺者天也。水中之生陽，上合於天，水隨氣而運行於膚表，是以首論肺與膀胱，應司天在泉之氣，運行之無息也。通谷，通於腎之然谷。崑崙，水之發源，星宿海也。

膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為「井金」；溜 於俠谿，俠谿，足小指次指之閒也，為榮；注於臨泣，臨 泣上行一寸半陷者中也，為俞；過於丘墟，丘墟，外踝 之前，下陷者中也，為原；行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔 骨之前，及絕骨之端也，為經；入於陽之陵泉，陽之陵 泉，在膝外陷者中也，為合；伸而得之，足少陽也。

馬蒔曰：「此言《膽經》井榮俞原經合之穴也。膽出於竅陰，在足小指之次指，即第四指之端，為井金，去爪甲如韭葉，鍼一分，留三呼，灸三壯。流於俠谿，在足小指次指岐骨閒，本節前，為榮水。鍼三分，留三呼，灸三。莊注於臨泣，去俠谿上行一寸半，即本節後陷者中，為俞木。鍼二分，留五呼，灸三壯。過於丘墟，在足外踝之」 前陷中，去臨泣三寸為原木。鍼五分，留七呼，灸三壯；「行於陽輔」 ，在外踝之上四寸，輔骨之前，絕骨之端三分，去丘墟七寸為經火。鍼五分，留七呼，灸三壯；「入於陽陵泉」 ，在膝外廉下一寸陷者中，伸足而得之，為合土。鍼六分，留十呼，灸七壯。此皆足少陽膽經之穴也。

張志聰曰：五臟合五行，六腑應六氣，六氣之中有二火，故多火之原，而原附於經也。五臟之俞，出於井木者，五臟合地之五行，以應生長化收藏之氣，故從木火土金水而順行。六腑之俞，出於井金者，六腑應天之六氣，六氣生於陰而初於地，故從秋冬而春夏，此陰陽逆順之氣也。按《本經》八十一篇，凡論陰陽血氣，上下表裏，左右前後，皆逆順而行，若順則反逆矣。《秦越人》曰：「陰井乙木，陽井庚金。陽井庚者，乙之剛也；陰井乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。」 餘皆倣此。

胃；出於厲兌，厲兌者，足大指內次指之端也，為井金； 溜於內庭，內庭，次指外間也，為榮；注於陷谷，陷谷者， 上中指內間，上行二寸，陷者中也，為俞；過於衝陽，衝 陽，足跗上五寸，陷者中也，為原。搖足而得之。行於解 谿，解谿上衝陽一寸半，陷者中也，為經；入於下陵，下 陵，膝下三寸，胻骨外三里也，為合。復下三里三寸，為 「巨虛上廉。復下上廉三寸，為巨虛下廉也。」大腸屬上， 小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸小腸皆屬於胃，是足 陽明也。

馬蒔曰：「此言《胃經》井榮俞原經合之穴也。胃出於厲兌，在足大指之次指端，為井金，去爪甲如韭葉，鍼一分，灸一壯。流於內庭，在次指外間陷中，為榮水。鍼三分，留十呼，灸三壯。注於陷谷，在次指之外閒上，中指之內閒上行，去內庭二寸陷者中，為俞木。」 鍼五分，留七呼，灸三壯。「過於衝陽，在足跗上五寸，去陷谷三寸」 陷者中，搖足而得之，為原木。鍼三分，留十呼，灸三壯。行於解谿上衝陽一寸半陷者中，為經火。鍼五分，留三呼，灸三壯。入於下陵，即膝下三寸，胻骨外廉，大筋宛宛中之三里穴也，為合土。鍼五分，留五呼，多可日灸七壯，加至百壯。又：三里下三寸，為巨虛上廉，一名上巨虛。復下上廉三寸，為巨虛下廉，一名下巨虛，《大腸經》屬於上巨虛，《小腸經》屬於下巨虛，正以胃為五臟六腑之海，而大小腸二經又屬之胃穴耳。此皆足陽明胃經之穴也。

張志聰曰：《陰陽離合論》曰：「未出地者，命曰陰中之陰；已出地者，命曰陰中之陽。太陽根起於至陰，名曰陰中之陽；陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。」 是三陽之氣，皆生於陰，而出於地，自下而升，從足而上，無分手與足也。以手足之六經，合三陽之氣，而後有手足之

分焉。然論手足之六經，非三陽之氣也。故曰：「六腑皆出足之三陽，上合於手者也　。」 黃載華曰：「大腸小腸受盛胃腑水穀之餘，濟泌別汁而生津液，故皆屬於胃。是以大腸受胃腑之經氣，而屬於巨虛上廉，小腸屬巨虛下廉。」

三焦者，上合手少陽，出於關衝，關衝者，手小指次指 之端也，為井金；溜於液門，液門，小指次指之閒也，為 榮；注於中渚，中渚，本節之後，陷者中也，為俞；過於陽 池，陽池在腕上陷者之中也，為原；行於支溝，支溝上 腕三寸兩骨之閒，陷者中也，為經；入於天井，天井在 肘外大骨之上，陷者中也，為合；屈肘乃得之。「三焦下」 俞，在於足小指之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰 委陽，是太陽絡也，手少陽經也。三焦者，足少陽、太陰 之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委 陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦。實則閉癃，虛則遺 溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。〈腨音善〉

馬蒔曰：「此言三焦經井榮俞原經合之穴也。《本經本臟篇》言腎合三焦膀胱」 ，則是左腎合膀胱，而右腎合三焦也。然三焦下與右臂相合，而其脈上行於手之第四指，故曰上合於手之少陽也。出於關衝，在手小指之次指，即手第四指之端也，為井金。鍼一分，留三呼，灸三壯；流於液門，在小指之次指閒陷中，握拳取之，為榮水。鍼二分，留二呼，灸三壯。「注於中渚」 ，在手小指之次指本節後陷中，為俞。木液門下一寸，鍼二分，留三呼，灸三壯。「過於陽池，在手腕上陷中，為原木。」 鍼二分，留六呼，禁灸。「行於支溝上，手腕後臂外二寸，兩骨閒陷中，為經火。一名飛虎。」 鍼二分，留七呼，灸三壯。「入於天井，在肘外大骨之上陷中，屈肘拱胷得之為合土。」 鍼三分，留七呼，灸五壯。此手少陽三焦經穴也。然三焦之經脈雖行於手，而其腑則附於右腎而生，故其所附之下腧，又在於足，其穴在足小指之前，即足太陽膀胱經脈氣所行，及足少陽膽經脈氣所行之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是足太陽膀胱經之絡脈所別，正手少陽三焦經之下腧也。太陰當是太陽。此三焦者，乃足少陽膽經、足太陽膀胱經之所相將而行也。此委陽者，正足太陽膀胱經脈別行之穴也。其上外踝計五寸，名光明穴，又足少陽膽經之絡穴。別行者，三焦與之別入貫腨腸。腨腸者，即足腹也。共出於委陽穴，乃並足太陽膀胱經之正脈，入內絡於膀胱，同約束下焦，實則閉癃，閉癃者，水道不利也，當瀉之。虛則遺溺，當補之。按：《素問·靈蘭祕典論》曰：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」 本篇後云：「三焦者，中瀆之腑也，水道出焉。」 與膀胱義同。黃載華曰：三焦為決瀆之腑，故下俞出於太陽之絡，入絡膀胱，約下焦，氣閉則癃，氣虛則遺溺，三焦之主氣也。三焦之氣出於腎，遊行於上中下，而各歸其部，出於手少陽之經，故曰「三焦者，上合手少陽。」 夫直行者為經，斜絡者為絡，此太陽之別絡，閒於足少陽太陰之閒，故曰少陽，太陰之所將，太陽之別也。

手太陽小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之 端也，為井金；溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者 中也，為榮；注於後谿，後谿者，在手外側本節之後也， 為俞；過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前，為原；行於 陽谷，陽谷在銳骨之下陷者中也，為經；「入於小海，小 海，在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得」 之。為合手太陽經也。

馬蒔曰：此言小腸經井榮俞原，經合之穴也。手太陽小腸經，而其腑在於腹，而經脈所行在於手，故曰上合。手太陽俞出於少澤，在手小指之端外側，為井金，去爪甲如韭葉，鍼一分，留二呼，灸三壯。流於前谷，在手小指外側，本節前陷中，為榮水。鍼二分，留三呼，灸三壯。注於後谿，在手小指外側，本節後，揑拳得之，為「俞木。」 鍼一分，留二呼，灸三壯；「過於腕骨，在手外側腕骨之前陷中，為原木。」 鍼二分，留三呼，灸三壯；「行於陽谷，在手外側腕中銳骨下陷中，為經火。」 鍼二分，留三呼，灸三壯；「入於小海」 ，在肘內大骨外，去肘端半寸陷者中，屈手向頭取之，為合土。鍼二分，留七呼，灸五壯。此皆手太陽小腸經之穴也。

黃載華曰：「大腸小腸皆屬於胃。出於陽明之巨虛上下廉。故曰手太陽。小腸者。上合手太陽。」

大腸上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也， 為井金；溜於本節之前二閒，為榮；注於本節之後三 閒，為俞；過於合谷，合谷在大指岐骨之閒，為原；行於 陽谿，陽谿，在兩筋間陷者中也，為經；入於曲池，在肘 外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。手陽明也。

馬蒔曰：此言大腸經井榮俞原經合之穴也。大腸之為腑在下，而其經脈則行於手，故曰上合手陽明也。出於商陽，在手大指之次指端，為井金。去爪。

甲如韭葉，鍼一分，留一呼，灸三壯。「流於二閒，在次指本節前內側陷中，為榮水。」 鍼三分，留六呼，灸三壯。「注於三閒」 ，在本節後內側陷中，為俞木。鍼三分，留三呼，灸三壯。「過於合谷」 ，在大指次指岐骨閒陷中，為原木。鍼三分，留六呼，灸三壯。「行於陽谿」 ，在腕中上側兩筋閒陷中，為經火。鍼三分，留七呼，灸三壯。「入於曲池」 ，在肘外輔骨屈肘兩骨中。以手拱胷取之為「合土。」 鍼五分。留七呼。灸七壯。此皆手陽明大腸經之穴也。

張開之曰：「大小腸皆屬胃三焦出於足太陽絡，而上合於手少陽經，故六腑皆出足三陽，上合於手。」

「是謂五臟六腑之腧。五五二十五腧。六六三十六腧」 也。六腑皆出足之三陽。上合於手者也。

馬蒔曰：此承上文之論諸穴者，而結言其數也。夫五臟各有井榮俞，經合五穴，是謂「五五二十五腧」 也。六腑各有井榮俞原，經合六穴，是謂六六三十六腧也。六腑足有太陽膀胱經，而手則有太陽小腸經；足有陽明胃經，而手則有陽明大腸經；足有少陽膽經，而手則有少陽三焦經，是足經上合於手經者也。然謂之「曰足」 者，正以其井榮俞原經合等穴，自足而行。謂之曰「手」 者，正以其井榮俞原經合等穴，自手而行。此曰手曰足之辨也。

張開之曰：「身半以上為天，身半以下為地，六腑出於足之三陽者，本於足而出於地也。」

五臟六腑井榮俞原《經合總圖》。

肺　　心　　肝　　，脾　　。腎　　、心包絡。

〈井木〉少商：　少衝：　大敦，　隱白，　湧泉：　中衝。〈所出榮火〉魚際　少府　《行閒》　大都　然谷　勞宮。〈所流俞土〉太淵，　神門，　太衝，　太白，　太谿，　太陵。〈所注經金〉《經渠》　《靈道》　《中封》　《商丘》，　《復溜》　《間使》。〈所過合水〉尺澤、　少海、　曲泉。　陰陵泉、陰谷、　曲澤〈所入〉

大腸　，小腸　，膽　　，胃　　，膀胱　，三焦。

〈井金〉商陽：　少澤，　竅陰，　厲兌，　至陰，　關衝。〈所出榮水〉二間　前谷　俠谿　內庭　通谷、　液門〈所流俞木〉三間　後谿　臨泣、　陷谷、　束骨、　中渚〈所注原〉合谷：　腕骨、　丘墟　衝陽、　京骨　陽池〈所過經火〉陽谿，　陽谷，　陽輔，　解谿，　崑崙，　支溝，合土，

曲池，　小海，　陽陵泉，三里，　委中，　天井。〈所入〉}}

缺盆之中，任脈也，名曰「天突。」一次任脈側之動脈足 陽明也，名曰人迎。二次脈，手陽明也，名曰「扶突。」三次 脈，手太陽也，名曰天窻。四次脈，足少陽也，名曰天容。 五次脈，手少陽也，名曰天牖。六次脈，足太陽也，名曰 天柱。七次脈，頸中央之脈督脈也，名曰「風府。」腋內動 脈手太陰也，名曰「天府。」腋下三寸手心主也，名曰「天 池。」

馬蒔曰：此舉諸經之穴，有列其行次者，有指其穴所者，皆示人覓穴之法也。一次下當有「脈」 字，猶言脈之一行也。腹部中行，係任脈經，在缺盆之中閒，是為任脈。其穴天突，在頸前結喉下四寸宛宛中，乃腹中央第一行次之脈也。缺盆係足陽明胃經，次在肩下橫骨陷中，去中行二寸，故任脈當為缺盆之中閒。任脈之側開二寸，即足陽明胃經也。其在頸之穴，名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。又手陽明大《腸經》名曰扶突，乃腹部第三行次之脈也，在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸半。又手太陽小《腸經》名曰天窻，乃前部第四行次之脈也，在頸大筋外前曲頰下，扶突後動脈應手陷中。又《足少陽膽經》名曰天容，乃側部第五行次之脈也，耳後髮際二寸，耳上如前三寸然，天容係手太陽經，疑是天衝。又《手少陽三焦經》名曰天牖，乃側部第六行次之脈也。在頸大筋外缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上。又《足太陽膀胱經》名曰天柱，乃背後第七行次之脈也。蓋自在前任脈為第一行，次自前而側而後，則以此為第七行也，宜矣。天柱俠項後髮際大筋外廉陷中，又頸之中央，即後項也。後項之下，乃督脈一經，其在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中，名曰風府，一名舌本疾言，其肉立起，言休，立下，禁灸，灸則令人失音，由此而一直下行，以至長強，皆督脈經穴也。又腋內動脈，即腋「下三寸，臂臑內廉動脈陷中，以鼻取之，係手太陰肺經也，其穴名曰天府。自此而下行肘臂，以至大指之端少商，皆肺經穴也。腋下三寸，即乳後一寸，著脅，直腋撅肋閒，係手心主，即手厥陰心包絡經也，其穴名曰天池。自此而上行於腋，以至下於肘臂之天泉、曲澤，至於中指之中衝，皆手厥陰心包」 絡經穴也。夫自督脈至此三經。蓋各指在項在臂在腋之首穴。無非示人以覓穴之法耳。

張志聰曰：「手足十二經脈，合於三陰三陽。」 三陰三陽，天之六氣也，運行於地之外。臟腑雌雄相合，地之五行也，內居於天之中。本篇論三陰三陽之經。

氣從四旁而內榮於臟腑，應天氣之貫乎地中。此復論三陽之脈，循序而上於頸項，應陽氣之出於地外。任督二脈並出於腎，主通先天之陰陽；手太陰心主並出於中焦，主行後天之氣血。陰陽血氣，又從下而上，中而外也　。張玉師曰：「經脈應地之經水，上通於天，故有天突、天窻、天容、天牖、天柱、天府、天池及風府之」 名。

刺上關者。呿不能欠。刺下關者。欠不能呿。刺犢鼻者。 屈不能伸。刺兩關者。伸不能屈。〈呿音區〉

馬蒔曰：此言取穴之法也。上關即客主人穴，係足少陽膽經。呿，大張口貌。欠，撮口出氣也。刺上關者，必開口有空，故張口乃得之，所以呿而不能欠也。在耳後起骨上廉，鍼一分，灸七壯。下關係足陽明胃經穴，刺下關者，必合口乃得之，故能欠而不能呿也。在客主人下，耳前動脈下廉，開口無穴，閉口有穴。鍼三分，留七呼，灸三壯。犢鼻係足陽明胃經穴，膝臏下胻骨上，俠解大筋陷中，形如牛鼻，故名。鍼三分，灸七壯。刺犢鼻者，必屈足以取之，故屈而不能伸也。「兩關」 者，內關係手厥陰心包絡經，手掌腕後二寸，兩筋間，與外關相抵。鍼五分，灸三壯。外關係手少陽三焦經，手背腕後二寸，兩筋間，陽池上一寸。鍼三分，留七呼。灸三壯。刺「兩關者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。」

張志聰曰：「夫口者，元氣出入之門戶。手足者，陰陽之上下也。呿欠者，應開闔之變。屈伸者，應往來之不窮。」

足陽明俠喉之動脈也，其腧在膺中。手陽明次在其 腧外，不至曲頰一寸。手太陽當曲頰。足少陽在耳下 曲頰之後。手少陽出耳後，上加完骨之上。足太陽俠 項大筋之中髮際陰。

馬蒔曰：此歷承上文缺盆之中，任脈也一節而申言之，皆以穴之在行次者有各所也。缺盆之中為任脈，自天突以下而為一行，固為至明，而不必言矣。其曰任脈側之動脈，乃足陽明經名人迎者為二行，正以人迎為足陽明俠喉之動脈。自此而下，凡水突、氣舍、缺盆，以至氣戶、庫房、屋翳之類，無非膺中之穴也。故曰：其腧在膺中。何也？胷之兩旁謂之膺也。其曰手陽明《大腸經》名扶突者，為三行，然行次又在足陽明之腧外，不至曲頰一寸，蓋在曲頰下一寸，正扶突穴也。其曰《手太陽經》名天窻者，為四行，然，穴正當曲頰之下，扶突之上陷中也。其曰《足少陽經》名天衝者，為五行，然穴在耳下曲頰之後，正耳後髮際二寸，耳上如前三寸也。其曰《手少陽經》名天牖者，為六行。然穴在耳後上加完骨之上，正以完骨在上而天牖在下，則完骨加其上也。其曰《足太陽經》名天柱者，為七行。然穴俠項後大筋之中，髮際之陰也。

張志聰曰：前節論三陽之經氣，從下而上，此復論從上而下。所謂陽氣者，上行極而下也。《動輸篇》曰：足之陽明胃氣，上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出顑下，客主人循牙車，合陽明並下人迎。此陽明之氣，從下而上至於腦，復從上而下，合陽明之經，從人迎而下於膺胷之腧，而三陽之氣，亦復循次而在其腧外。此陽氣之上下。以應天氣之升降也。

尺動脈在五里，五腧之禁也。

馬蒔曰：此舉大腸經有五里之穴，乃五臟之所禁刺者也。言肘中約紋上有尺澤穴，乃手太陰肺經之動脈也。尺澤之上三寸有動脈，即肘上三寸，向裏大脈之中央，名五里穴，屬手陽明大腸經。此穴禁刺，乃五臟之腧所同禁者也。按《本經》玉版論：黃帝曰：能殺生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，而臟之氣盡也。故五五二十五而竭其俞矣，此所謂奪其天氣者也。又曰：「闚門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。」 又《九鍼十二原》有云：「奪陰者死」 ，《小鍼解釋》云：「奪陰者死﹐，言取尺之五里五往者也。」 由此觀之，則五里穴乃最禁刺者不可不慎也。

張志聰曰：「此論臟腑之陰陽血氣，循手太陰陽明之經，從內而外，外而內，往來逆順之不息也。尺動脈，手太陰之兩脈口。五里，手陽明之經穴，在肘上三寸。五腧，五臟之井，榮腧經合也。」 夫五臟之血氣，行於脈中者，變見於手太陰之兩脈口。五臟之氣血，從經別而行於脈外者，循手陽明，變見於尺膚。手太陰脈中之血氣，從指腕而行於肘臂；手陽明脈外之氣血，從臂肘而行於尺膚，往來逆順於皮膚經脈之外內。蓋手太陰主周身之氣而朝百脈，手陽明乃其腑也，腑為陽，故行氣血於脈外；臟為陰，主行血氣於脈中，充於周身皮膚經脈之血氣，往來逆順之不息者，從手太陰陽明始也，是以「迎。」

之五里，中道而止。若五往而取之，則五腧之血氣皆絕，故曰：「尺動脈在五里，五腧之禁也。」 謂尺中所動之氣血，從五里之脈外而來者也。上節論陽氣之上下，以應天氣之升降。此論血氣之出入，以應天地之精水，布雲氣於天下，復通貫於地中也。按：皮膚之氣血，從手足之指井溜注於脈中，而合於肘膝間，故曰「尺動脈在五里。五俞之禁也。

肺合大腸，大腸者傳道之腑。心合小腸，小腸者受盛 之腑。肝合膽，膽者中精之腑。脾合胃，胃者五穀之腑。 腎合膀胱，膀胱者津液之腑也。少陽屬腎，腎上連肺， 故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是 孤之腑也，是六腑之所與合者。〈傳道之道導同盛音成〉

馬蒔曰：「此言六腑之所合者，在五臟也。肺與大腸為表裏，故肺合大腸經。然大腸經者為傳道之腑，凡小腸已化之物，從此傳道而下也。肝與膽為表裏，故肝合膽經。然膽者為中精之腑，蓋他腑之所受者，皆至濁之物，而唯膽則受五臟之精汁也。脾與胃為表裏，故脾與胃合。然胃者為五穀之腑，蓋五穀入胃，而胃」 則納受之也。腎與膀胱為表裏，故腎與膀胱合。然膀胱者，為精液之腑，蓋飲入於胃，游溢精氣，上歸於肺，而通調水道，下輸膀胱，故膀胱為津液之腑也。手少陽三焦者，屬於右臂，而腎又上連於肺。本經《經脈篇》謂腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，正腎之上連於肺也。故左腎合膀胱，右腎合三焦，而將此兩臟，必皆以腎為主耳。然此三焦者，為中瀆之腑，乃水道之所由出也。《素問·靈蘭祕典論》曰：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」 正以下焦如瀆，而此有以聚之決之，故曰：決瀆之官，又曰中瀆之腑也。彼膀胱合於左腎，即此三焦合於右腎。然三焦雖與膀胱為類，其實膀胱與腎為表裏，而三焦不與腎為表裏。乃與手厥陰心包絡經為表裏。非腑之孤者而何。由前觀之。凡六腑之所與合者蓋如此。

張志聰曰：「此論六臟六腑，陰陽相合，藏貨物曰府。六腑受盛水穀，傳化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大腸者，傳道之官，變化出焉，故為傳道之腑。小腸者，受盛之官，化物出焉，故為受盛之腑。膽主藏精汁，故為中精之腑。胃為倉廩之官，主受納水穀，故為五穀之腑。膀胱者，州都之官，津液藏焉，故為津液之腑，少陽三焦也。」 《水熱穴論》曰：「腎者，至陰也。至陰者，盛水也；肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其脈在肺，皆積水也。是一腎配少陽而主火，一腎上連肺而主水，故腎將兩臟也。三焦之脈，出於中胃，入絡膀胱，約下焦而主決瀆，故為中瀆之腑，水道出焉，而下屬膀胱。夫三焦者，少陽之氣，水中之生陽也；手厥陰包絡之相火，出於右腎，歸於心下之包絡，而為一臟，三焦為之腑。」 是兩腎以膀胱為腑，三焦歸於中胃，為包絡之腑，故為孤之腑也。夫兩腎者，主天一之水，地二之火，分而論之，猶兩儀也。故少陽屬腎，腎上連肺，而為兩臟。合而論之，陰陽相貫，水火互交，並主藏精，而為生氣之原，故皆以膀胱為腑，三焦上合包絡，故乃為孤之腑也。再按三焦乃少陽之氣，發於腎臟，遊行於上下，通會於腠理，乃無形之氣也。上焦出胃上口，中焦亦並胃中，下焦者別迴腸，此三焦所歸之部署也。故《平脈篇》曰：三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。是三焦之氣，生於腎臟，而歸於中胃之間，本經論三焦所出之處，即《平脈》篇所歸之部署也。本無形之氣，故能遊行出入，歸於有形之部，故為一腑而有經穴也。手厥陰包絡之氣，地二之陰火也，發原於腎臟，而歸於包絡，包絡正在心下，包裹心主所生之血，為君主之相代，君行血於脈中，其氣本於腎，心下有形之包絡，亦所歸之部署也。故以先天之氣論之，則少陽屬腎，腎將兩臟；以後天有形之臟腑論之，包絡正在心下三焦，居中胃之間，而為一臟一腑也。

春取絡脈，諸榮大經分肉之間，甚者深取之，間者淺 取之。夏取諸腧，孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合，餘如 春法。冬取諸井，諸腧之分，欲深而留之。此四時之序， 氣之所處，病之所舍，臟之所宜。轉筋者，立而取之，可 令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快也。〈間﹐去聲〉

馬蒔曰：「此言四時各有所刺，而善刺者，其病立已也。絡脈者，十二經皆有絡穴，如手太陰肺經列缺，手陽明大腸經徧歷之類。諸榮者，十二經皆有榮穴，如肺經魚際，大腸經二閒之類。大經者，十二經皆有經穴，如肺經經渠，大腸經陽谿之類。春則取此絡脈諸榮大經之分肉閒，且以病之閒甚而為刺之淺深也。諸腧」 者，十二經皆有俞穴，如肺經太淵，大腸經三閒之類。「孫絡」 者，大絡之小絡也，夏則取此諸俞孫絡於肌肉皮膚之上。「諸合」 者，十二經。

皆有合穴，如肺經尺澤、《大腸經》曲池之類。秋則取此諸合穴及絡穴諸榮《大經》等穴之分肉，如春時之所刺也。「諸井」 者，十二經皆有井穴，如肺經少商、大腸經商陽之類。諸俞者，即前太淵、三閒之類。冬則取此諸井諸俞之分，但比他時所刺，則深而留之，以冬氣入藏也。此乃四時之序，脈氣之所處，各病之所舍，各臟「之所宜刺也。故有轉筋病者，當立而取此各穴，可令病之遂已也。有痿病、厥病者，當張而取此各穴，可令病之即快也。張者，提其手足而取之也。」 此當與《素問》水熱血論第三節參看。張志聰曰：「此論陰陽氣血，又隨四時之生長收藏，而淺深出入者也。春時天氣始開，人氣在脈，故宜取絡脈。夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，故宜取孫絡。」 肌肉，皮膚之上，此春夏之氣，從內而外也。秋氣降收，故如春法，蓋復從孫絡而入於絡脈也。冬氣收藏，故欲深而留之，此四時出入之序，人氣之所處，病之所合，五臟應五時之所宜也。春取榮，夏取腧，秋取合，冬取井，皆從子以行母氣也。轉筋者，病在筋，痿者兩臂不舉，厥者，兩足厥逆也。張者，仰臥而張大其四支，立之張之，應天地之上下四旁四時之氣，得以往來流行而無阻滯矣。故伸舒其四體，則筋脈血氣之厥逆者，可令立快也。此言人之氣血，隨四時之氣流行，阻則為攣厥之病，故當伸舒四體，以順四時之氣焉。。