钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第094卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第九十四卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第九十四卷目录

　医部汇考七十四

　　脉法四

　　张机伤寒论〈辨脉法　平脉法〉

　　华佗中藏经〈脉要论　五色脉论　脉病内外证诀　论脏腑虚实寒热生死逆

　　从脉证之法　论诊杂病必死脉〉

艺术典第九十四卷

医部汇考七十四

脉法四

《汉张机伤寒论》

《辨脉法》

问曰：“脉有阴阳，何谓也？”答曰：“凡脉大浮数动滑，此名 阳也。脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生， 阳病见阴脉者死。”〈见音现〉

问曰：“脉有阳结阴结者，何以别之？”答曰：“其脉浮而数， 能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。 其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞭，名曰阴结也， 期十四日当剧。”

问曰：“病有洒淅恶寒，而复发热者何？”答曰：“阴脉不足， 阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。”曰：“何谓阳不足？”答曰： “假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅 恶寒也。”曰：“‘何谓阴不足’？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不 足，阳气下陷入阴中，则发热也。阳脉浮，阴脉弱者，则 血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气微也。其脉浮而” 汗出如流珠者。卫气衰也。荣气微者。加烧鍼。则血流 不行。更发热而躁烦也。

脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉累累如循长竿者， 名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦 如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其 血也。

“脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来 者，名曰促脉。”阳盛则促。阴盛则结。此皆病脉。

阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶 寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如 豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者， 名曰“缓”也。

脉浮而紧者，名曰“弦”也。弦者，壮如弓弦，按之不移也。 脉紧者，如转索无常也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚， 寒虚相搏，此名为“革。”妇人则半产、漏下，男子则亡血、 失精。

问曰：“病有战而汗出，因得解者，何也？”答曰：“脉浮而紧， 按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是 以发战，以脉浮故当汗出而解也。若脉浮而数，按之 不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。” 问曰：“病有不战而汗出解者，何也？”答曰：“脉大而浮数， 故知不战汗出而解也。”

问曰：“病有不战不汗出而解者，何也？”答曰：“其脉自微， 此以曾经发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴 阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。”

问曰：“伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？”答 曰：“此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也； 脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。” 问曰：“脉病欲知愈未愈者，何以别之？”答曰：“寸口、关上 尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此 脉阴阳为和平，虽剧当愈。”

师曰：“立夏得洪大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重 者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗 濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉， 是其时脉，故使然也。四时仿此。”

问曰：“凡病，欲知何时得何时愈？”答曰：“假令夜半得病 者，明日日中愈，日中得病者夜半愈。何以言之？日中 得病夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日 中愈者，以阴得阳则解也。”

寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假 令脉迟，此为在脏也。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。 何以言之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而 涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，才见 此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓 也。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则 伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤 胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。营卫内陷， 其数先微，脉反但浮，其人必大便鞭，气噫而除。何以 言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治。大便 鞕，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则 饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度 数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

师曰：“病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又 数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。 夏月盛热欲著复衣，冬月盛寒欲裸其身。所以然者， 阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，使阳气微，又 大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以 阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气” 在里。胃中烦热。以阴气内弱。不能胜热。故欲裸其身。 又阴脉迟涩。故知亡血也。

脉浮而大，心下反鞕，有热属脏者，攻之不令发汗；属 腑者，不令溲数。溲数则大便鞕，汗多则热愈，汗少则 便难，脉迟尚未可攻。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁， 乍静乍乱，此为命绝也。

又未知何脏，先受其灾，若汗出发涧，喘而不休者，此 为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此 为心绝也。唇吻反青，四支漐习者，此为肝绝也。环口 黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也；溲便遗失，狂言，目反 直视者，此为肾绝也。

又未知何脏，阴阳先绝，若阳气先绝，阴气后竭者，其 人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色 必赤，腋下温，心下热也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则 为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令 汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即 趺阳脉浮，浮则为虚，虚浮相搏，故令气。言胃气虚 竭也。脉滑则为哕。此为医咎。责虚取实。守空逼血。脉 浮。鼻中燥者。必衄也。

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处。饮食如常 者，蓄积有脓也。

“脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反 发热者差迟”，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于 下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中 于邪，必内栗也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴 也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓 阳中雾露之气，故曰：“清邪中上，浊邪中下。”阴气为栗， 足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷， 内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食龂也。中焦不 治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，血凝不 流。若卫气前通者，小便赤黄。与热相搏，因热作使，游 于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通 者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽 塞，寒厥相逐，为热所壅，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱 厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数 难，脐筑湫痛，命将难全。

“脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中 涕出，舌上胎滑，勿妄治也。”到七日以来，其人微发热， 手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热者，此 为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。 脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入安，此为 欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，水停故也， 为未解。食可者。为欲解。

病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其 人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重，脸内际 黄者，此欲解也。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏， 则洒淅恶寒也。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实。阳实相搏，其脉数疾，卫气 失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

伤寒欬逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。

《平脉法》

问曰：“脉有三部，阴阳相乘，营卫血气，在人体躬，呼吸 出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象 形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时 之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存 或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为 具陈，令得分明。”师曰：“子之所问，道之根源，脉有三部， 尺寸及关，营卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦， 此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻， 一周循环。当复寸口，虚实见焉。”变化相乘，阴阳相干。 风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛， 数则热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。 太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸。审察表里， 三焦别焉。知其所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神。 为子条记，传与贤人。

《师》曰：“呼吸者，脉之头也。”

初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初 持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之， 愿闻其说。师曰：“病家人请云：‘病人苦发热，身体疼，病 人自卧’。”师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？ 表有病者，脉当浮大。今脉反沉迟，故知其愈也。假令 病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之浮而大者，知 其差也。何以知之？里有病者。脉当沉而细。今脉浮大。 故知愈也。

师曰：“病家人来请云：病人发热烦极，明日师到，病人 向壁卧，此热已去也，设令脉不和，处言已愈。”

设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视，若三言三止，脉 之咽唾者，此诈病也。设令脉自和处，言“汝病太重”，当 须服吐下药，针灸数十百处。

《师持脉》，“病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风 也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气 也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心 痛也。”

师曰：伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气？假令 旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非 喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

问曰：“人病恐怖者，其脉何状？”师曰：“脉行如循丝，累累 然，其面白脱色也。”

人不饮。其脉何状。师曰：“脉自涩。唇口干燥也。”

人愧者，其脉何类？师曰：“脉浮，而面色乍白乍赤。” 问曰：“脉有灾怪，何谓也？”师曰：“假令人病，脉得太阳，与 形证相应，因为作汤。比还送汤，如食顷，病人乃大吐 下利，腹中痛。”师曰：“我前来不见此证，今乃变异，是名 灾怪。”问曰：“何缘作此吐利？”答曰：“或有旧时服药，今乃 发作，故为灾怪耳。”

问曰：《经》说：“脉有三菽、六菽重者，何谓也？”师曰：脉人以 指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气 也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也； 按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口关上尺中悉不 见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也；若见损 脉来至，为难治。

问曰：“东方肝脉，其形何似？”师曰：“肝者木也，名厥阴。其 脉微弦濡弱而长，是肝脉也。”肝病自得濡弱者，愈也。 假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是 肝脏伤，故知死也。

南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴。其脉洪 大而长，是心脉也。心病自得洪大者愈也。假令脉来 微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故名覆，病 在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格 不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。

西方肺脉，其形何似？师曰：“肺者金也，名太阴”，其脉毛 浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈，若得数者则 剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当壅肿，为 难治也。

问曰：“二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？”师曰：“二月 之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用 事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金， 金来克木，故知至秋死。他皆仿此。”

师曰：“脉肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人 当浮。今反沉。故责之。”

师曰：“寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。 此皆不治，决死也。若计其馀命，生死之期，期以月节 克之也。”

师曰：脉病人不病，名曰“行尸，以无王气。卒眩仆，不识 人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽 困无苦。”

问曰：“脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？”师曰：“水 行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰 横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火， 名曰顺也。”

“寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。”诸乘 寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾塞不通，口急 不能言，战而栗也。

问曰：“濡弱何以反适十一头？”师曰：“五脏六腑相乘，故 令十一。”

问曰：“何以知乘腑。何以知乘脏。”师曰：“诸阳浮数为乘 腑。诸阴迟涩。为乘脏也。”

问曰：“脉有残贼，何谓也？”师曰：“脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此 六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。”

问曰：“翕奄沉，名曰滑”，何谓也？师曰：“沉为纯阴，翕而正 阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮 自可；少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人 必股内汗出，阴下湿也。”

问曰：“曾为人所难，紧脉从何而来？”师曰：“假令亡汗若 吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令欬者，坐饮冷水，故令 脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。”

寸口卫气盛，名曰高。营气盛，名曰章，高章相搏，名曰 纲。卫气弱，名曰惵。营气弱，名曰卑，惵卑相搏，名曰损卫气和，名曰缓，营气和，名曰“迟”，缓迟相搏，名曰沉。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商， 毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴 阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰“强”也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强， 痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。 关则不得小便。格则吐逆。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入， 名曰“关格。”

脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹， 身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒。营为血，血 寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食 也。

趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

“寸口脉弱而缓”，弱者阳气不足，缓者胃气有馀，噫而 吞酸，食卒不下，气填于膈上也。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛。 浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不 出，其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者营气不足。营卫 不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁；营气不足，则烦 疼，口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上 焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下 焦不归者，则遗溲。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者营气不足。卫气衰， 面色黄；营气不足面色青。营为根，卫为叶，营卫俱微， 则根叶枯槁，而寒栗欬逆唾腥，吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者营气伤，其身体瘦， 肌肉甲错。浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气 实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于 经，而血乃成。营盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为 短气。少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕， 少阴脉不至，肾气微少精血奔气促逼上入胸膈，宗 气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令 身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙。

寸口脉微。尺脉紧。其人虚损多汗，知阴常在，绝不见 阳也。

《汉华佗中藏经》

《脉要论》

“脉者，乃气血之先也。气血盛则脉盛，气血衰则脉衰， 气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血 平则脉缓。”又“长人脉长，短人脉短，性急则脉急，性缓 则脉缓，反此者逆，顺此者从之也。”又“诸数为热，诸迟 为寒，诸紧为痛，诸浮为风，诸滑为虚，诸伏为聚，诸长 为实，诸短为虚。”又短涩沉迟伏皆属阴，数滑长浮紧 皆属阳，阴得阴者从，阳得阳者顺，违之者逆。阴阳消 息，以经而处之。假令数在左寸，得之浮者，热入小肠； 得之沉者，热入心。馀可仿此。

《五色脉论》

面青无右关脉，脾绝，木克土；面赤无右寸脉，肺绝，火 克金；面白无左关脉，肝绝，金克木；面黄无左尺脉，肾 绝，土克水；面黑无左寸脉，心绝，水克火。五绝者死。凡 五绝当时即死，非其时则半岁死耳。五色虽见，而五 脉不见，即非死者矣。

《脉病内外证诀》

病风人，脉紧数浮沉，有汗出不止，呼吸有声者死，不 然则生。病气人一身悉肿，四肢不收，喘无时，厥逆不 温，脉候沉小者死，浮大者生。病劳人脱肛，骨肉相失， 声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，呼吸不相从，昼凉夜 热者死。吐脓血者亦死。其脉不数，有根蒂及颊不赤 者生。病肠澼者下脓血。病人脉急，皮热，食不入，腹胀 目瞪者死。或一身厥冷，脉沉细而不生者亦死。食如 故，脉沉浮有力而不绝者生；病热人四肢厥，脉弱不 欲见人，食不入，利下不止者死。食入四肢温，脉大，语 狂无睡者生；病寒人狂言不寐，身冷脉数，喘息目直 者死；脉有力而不喘者生。阳病人精神颠倒，寐而不 惺，言语失次，脉候浮沉有力者生；及食不入胃不定 者死。久病人脉大身瘦，食不充肠，言如不病，坐卧困 顿者死。若饮食进退，脉小而有力，言语轻澌，额无黑 气，大便结涩者生。凡阳病阴证，阴病阳证，身热大肥 人脉衰，上下交变，阴阳颠倒，冷煖相乘，皆属不吉。从 者生，逆者死。治药之证，宜为详悉耳。

《论脏腑虚实寒热生死逆从脉证之法》

肝者，与胆为表里，足厥阴、少阳，是其经也。王于春，春 乃万物之始生，其气嫩软，虚而宽，故其脉弦。软不可发汗，弱则不可下。弦长曰平，反此曰病。脉虚而弦，则 为太过，病在外；太过则令人善忘，忽忽眩冒；实而微， 则为不足，病在内；不及则令人胸胁胀满。凡肝实引 两胁下痛，喜怒虚则如人将捕之。其气逆，则头痛耳 “聋，颊赤，其脉沉而急，浮而急亦然。主胁支满，小便难， 头痛眼眩，其脉急甚恶言，微急气在胁下，缓甚呕逆； 微缓主脾，太急内痈吐血，大甚筋痹，小甚多饮，微小 消瘅，滑甚则㿗疝，微滑遗溺，涩甚留饮，微涩疭挛。又 身热恶寒，四肢不举，其脉当弦长而急；反短涩，乃金 克木，十日死不治。”又肝中寒，则两臂不举，舌本燥，多 太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。 肝中热，则喘满多怒，目疼腹胀，不嗜食，所作不定，睡 中惊怖，眼赤，视不明，其脉左关阴实者是也。肝虚冷 则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食，妇人月 水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。

胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出于此焉。足少阳 是其经也。其脉诊在左关上，浮而得者，是其部也。又 关上脉，阳微者胆虚，阳数者胆实，阳虚者胆绝也。 心者，脏之尊号，帝王之称也，与小肠为表里，神之所 舍，又生血，属于火，旺于夏，手少阴是其经也。凡夏脉 钩，来盛去衰，故曰钩，反此者，病来盛去，亦盛为太过， 病“在外；来衰去盛为不足，病在内。太过则令人热而 骨痛，口疮舌焦引水，不及则令人烦躁，上为欬唾，下 为气泄。其脉来如连珠，如循琅玕曰平；脉来累累连 属，其中微曲曰病；来前曲后倨，如操带钩曰死。”《夏心 王》左寸脉浮，洪大而散曰平，反此则病。若沉而滑者， 水克火，十死不治。弦而长者，木来归子，其病自愈；缓 而大者，上入火，微邪相干，无所害。又左寸脉大则手 热赤肿，大甚则胸中满而烦，澹澹面赤目黄也。心脉 沉小而紧，浮，气喘，其脉急甚则瘛疭；微急心中痛，引 腰背痛，不下食，太缓则发狂笑，微缓则吐血，大甚则 喉闭，微大则痛引背，多泪，小甚则哕，微小则消瘅，滑 甚则为渴，微滑则心痛引脐腹鸣，涩甚，喑不能言。又 心脉搏坚而长，主强，舌不能语，软而散，当慑怯不食 也。又急则心疝，脐下有病形，烦闷少气，大热上煎。又 心病狂言汗出，躁，身厥冷，其脉当浮而大，反沉濡而 滑，其色当赤反黑者，水克火，十死不可治也。又心疟 先烦而后渴，翕翕然发热，其脉浮紧而大者是也。心 气实，则小便不利，腹满身热而重，温温欲吐，吐而不 出，喘息急，不安卧，其脉左寸口与人迎皆实大者是 也。心虚则恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中若痛，言语颤 栗，恶寒恍惚，面赤目黄，喜衄。诊其脉左右寸口两虚 而微者是也。

小肠者，受盛之腑也，与心为表里，手太阳是其经也。 左手寸口阳绝，则无小肠，六日死。右手寸口实大者， 小肠实也，有热小便赤涩又实，口疮，身热去来，心中 烦满，体重。虚则左寸口脉浮而微，软弱不禁，按病惊 狂无所守，下空空然不能语者是也。

脾者土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在其中， 养于四旁，王于四季，正旺长夏，与胃为表里，足太阴 是其经也。其脉来似水流，曰太过，病在外；如鸟之距， 曰不及，病在内。太过则令人四肢沉重，语言蹇涩；不 及则令人中满不食乏力，手足缓弱不遂，涎引口中， 四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮食。脾脉来而缓柔，去似 鸟距践地，曰平；脉来实而满，稍数举足，曰病。又如乌 之喙，如鸟之距，如屋之漏，曰死。王时其脉阿阿然缓 曰平；及弦急者，肝克脾，真鬼相逢，大凶之兆。及微涩 而短者，肺来乘脾，不治而自愈；反季而得者，肾来从 脾，亦为不妨；反浮而洪，心来生脾不疾耳，脾病也。色 黄，体重，失便，目直视，唇反张，爪甲青，“四逆吐食，百节 疼痛，不能举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色反青”， 此十死，不可治也。又脾病，其色黄，饮食不消，腹胀满， 身体重，骨节痛，大便鞕，小便不利。其脉微缓而长者， 可治。脉急甚则瘛疭，微急则膈中不利，食入而还出。 脉缓甚则痿厥，微缓则风痿，四肢不持。大甚则寒热 作，微大则消瘅，滑甚则㿗疝。微滑则虫毒肠鸣中热。 涩甚则肠㿗。微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚，有 积，脾气绝，则十日死。

胃者，腑也，又名“水榖之海”，与脾为表里。胃者，人之根 本，胃气壮，五脏六腑皆壮也。足阳明是其经也。胃脉 坚而长，其色黄赤，病折腰。其脉软而散，病食痹。关上 脉浮大者，虚也。浮而短涩者，实也。浮而微滑者亦虚。 浮而迟者，寒也。浮而数者，热也。虚实寒热，生死之证， 察其脉理，即成神妙也。

肺者魄之舍，生气之源，乃五脏之华盖也。外养皮毛， 内荣肠胃，与大肠为表里，手太阴、阳明是其经也。王 于秋。“其脉浮而毛，曰平。又浮而短涩者，肺脉也。其脉 来毛而中央坚，两旁虚，曰太过，病在外”；“其脉来毛而 微，曰不及”，病在内。太过则令人气逆，胸满背痛，不及 则令人喘呼而欬，上气见血，不闻声音。又肺脉“厌厌” 聂聂，如落榆叶住曰平；来如循鸡羽曰病；如物之浮如风之吹鸟背上毛者死。其肺脉来至大虚。又如以 毛羽中人肤，其色赤，其毛折者死。又微毛曰平，毛多 曰病，毛而弦曰春，病，弦甚曰即死。又肺病吐衄血，皮 热脉数，颊赤者死。又久欬而见血，身热而短气，脉当 涩，今反浮大，色当白，今反赤者，火克金，十死不治也。 肺病喘欬，身寒无热，脉迟微者，可治。秋王于肺，其脉 当浮涩而短曰平，反此为病。又反洪而大而长，是火 焚金，亦不可治。反得软而滑者，肾来乘肺，不治自愈。 反浮大而缓者，是脾来生肺，不治而差。反弦而长者， 是肺被肝，从为微邪，虽病不妨。其脉按之，虚弱，如葱 叶下无根者死。中热则唾血。其脉细、紧、浮、数、芤，皆主 失血。此由躁扰嗔怒劳伤得之，气结壅所为也。又其 人喘而目脱，其脉浮大者是也。其沉浊者，病在内；浮 清者，病在外。其脉浮而紧，又滑而数，又迟涩而小，皆 为肺病之脉也。

肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳，男以闭精，女以 包血，与膀胱为表里，足少阴、太阳是其经也。肾气绝， 则不得尽其天命而死也。王于冬，其脉沉濡曰平，反 此者病。其脉弹石，名曰太过，病在外，其去如数者为 不及，病在内。太过则令人体瘠而少气，不欲言，不及 则令人心如悬，小肠腹满，小便滑，变黄色。又肾脉来， “喘喘累累如钩，按之坚曰平；又来如引葛，按之益坚 曰病；来如转索辟辟如弹石曰死。”又肾脉，但石无胃 气亦死。脉缓当沉而滑，今反浮大，其色当黑，其翕翕 少气，两耳若聋，精自出，饮食少便下清，脉迟可治。冬 则脉沉而滑曰平，反大而缓，是土克水，不可治。反浮 涩而短，肺乘肾，易治；反弦而长者，肝“乘肾，不治自愈； 反浮大而洪，心乘肾，不为害。”脉急甚则肾痿瘕疾；微 急则沉厥奔豚，足不收；缓甚则折脊；微缓则洞泄，食 不化，入咽还出；大甚则阴痿；微大则石水起脐下，其 肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄；微小则消瘅；滑 甚则癃㿗；微滑则骨痿，坐弗能起，目视见花；涩甚则 大壅塞；微涩则痔疾。又其脉之至，上坚而大，有脓气 在阴中及腹内，名“肾瘅”，得之因浴冷水。脉来沉而大 坚，浮而紧，手足肿，厥阴痿，腰背疼，小肠心下有水气， 时胀满洞泄，此皆浴水中，身未干而合房得之，肾乏 精彻脊与腰相引而疼，饥见饱减。又肾中寒结在脐 下，肾脉来而细软，附于骨者是也。寒热虚实既明，消 详调救，即十可治十全生之道也。

《论诊杂病必死脉》

夫人生气健壮者，外色光华，内脉平调，五脏六腑之 气消耗，则脉无所依，色无所泽，如是者百无一生，虽 能饮食行立，不知死之逼矣，少具大法，列之于后。 病瞪目引水，心下牢满，其脉濡而微者死。

病吐衄泻血。其脉浮大牢数者死。

病妄言。身热。手足冷。其脉细微者死。

病大泄不止。其脉紧大而滑者死。

病头目痛。其脉涩短者死。

病腹中痛。其脉浮大而长者死。

病腹痛而喘。其脉滑而利。数而紧者死。

病四逆者。其脉浮大而短者死。

病耳无闻。其脉浮大而涩者死。

病脑痛。其脉缓而大者死。

“左痛右痛”、“上痛”、下痛者死。

下痛而脉病者死。

病厥逆。呼之不应。脉绝者死。

病人脉宜大反小者，死。

肥人脉细欲绝者死。

瘦人脉躁者死。

人脉本滑利。而反涩者死。

人脉本长而反短者死。

人尺脉上应寸口，太迟者死。

温病三四日未汗。脉太疾者死。

温病。脉细微。而往来不快。胸中闭者死。

温病发热甚。脉反小者死。

病甚。脉往来不调者死。

病心腹胀满。痛不止。脉坚大洪者死。

痢血不止，身热脉数者死。

病胀满。四逆脉长者死。

热病七八日。汗当出。反不出。脉绝者死。

热病七八日不汗。躁狂。口舌焦黑。脉反细弱者死。 热病未汗出。而脉大盛者死。

热病汗出而脉未静。往来转大者死。

病欬嗽。脉数。身瘦者死。

暴欬嗽。脉散者死。

病欬。形肥脉急甚者死。

病欬而呕。便滑不禁。脉弦微欲绝者死。

病诸嗽喘。脉沉而浮者死。

病上气。脉数者死。

病肌热。形瘦。脱肛。热不去。脉甚紧急者死。

病肠澼转筋。脉极数者死病中风。痿厥不仁。脉紧急者死。

病上喘气急。四匝脉涩者死。

病寒热瘛疭。脉大者死。

病金疮。血不止。脉大者死。

病坠损内伤。脉小弱者死。

病伤寒。身热甚。脉反小者死。

病厥逆汗出。脉虚而缓者死。

病洞泄不下食。脉急者死。

病肠澼。下脓血。脉悬绝者死。

病肠澼。下脓血。身有寒。脉绝者死。

病欬嗽。脉沉坚者死。

病肠中有积聚。脉虚弱者死。

病水气。脉微而小者死。

病水胀如鼓。脉虚小涩者死。

病泄注。脉浮大而滑者死。

病内外俱虚。卧不得安。身冷。脉细微。呕而不入食者 死。

病冷气上攻。脉逆而涩者死。

卒死，脉坚而细微者死。

“热病三五日，头痛身热，食如故，脉直而疾者，八日死。” 久病脉实者死。又虚缓、虚微、虚滑、弦急者死。

卒病脉弦而数者死。

凡此凶脉，十死十，百死百不可治也。。