钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第117卷
钦定古今图书集成 博物汇编 第一百十七卷 |
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第一百十七卷目录
医部汇考九十七
脏腑门五〈胆〉
黄帝素问〈灵兰秘典论 六节脏象论 气厥论〉
灵枢经〈本输篇 经脉篇 足少阳胆经诸穴图 经水篇 淫邪发梦篇〉
扁鹊难经〈胆腑形象 胆腑形象之图〉
华佗中藏经〈论胆腑虚实寒热生死逆从脉证之法〉
孙思邈千金方〈胆腑脉论 胆实热 胆虚寒〉
刘完素六书〈胆瘅证〉
李梴医学入门〈胆腑赋〉
章潢图书编〈胆腑说 相胆病法〉
彭用光体仁汇编〈胆腑药性 本经补泻温凉药〉
鍼灸
艺术典第一百十七卷
医部汇考九十七
[编辑]脏腑门五〈胆〉
[编辑]《黄帝素问》
[编辑]《灵兰秘典论》
[编辑]《胆》者,中正之官,决断出焉。
〈注〉胆秉刚果之气,故为中正之官。有胆量则有果断,故“决断”出焉。
《六节脏象论》
[编辑]凡十一脏,取决于胆也。
〈注〉五脏六腑,共为十一脏。胆主甲子,为五运六气之首。胆气升则十一脏腑之气皆升,故取决于胆也。所谓求其至也,皆归始春。
《气厥论》
[编辑]胃移热于胆。亦曰“食亦。”
〈注〉五脏六腑之生气,皆取决于胆,胆气燥热则生阳不升,故身体懈惰。胃气热则消谷善饥,故亦曰食㑊。《疟论》曰:“足少阳之疟,令人身体解㑊。”今胃移热于少阳,故亦名曰食㑊也。
《灵枢经》
[编辑]《本输篇》
[编辑]胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为“井金”;溜 于侠谿,侠谿,足小指次指之间也,为荣;注于临泣,临 泣上行一寸半陷者中也,为俞;过于丘墟,丘墟,外踝 之前,下陷者中也,为原;行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅 骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵 泉,在膝外陷者中也,为合;伸而得之,足少阳也。
〈注〉“五脏合五行,六腑而应六气”,六气之中有二火,故多火之原,而原附于经也。“五脏之俞出于井水”者,五脏合地之五行,以应生长化收藏之气,故从木火土金水而顺行。“六腑之俞出于井金”者,六腑应天之六气,六气生于阴而初于地,故从秋冬而春夏,此阴阳逆顺之气也。
《经脉篇》
[编辑]“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈 行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。 其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至自锐眦后;其支 者,别锐眦,下大迎,合手少阳,抵于䪼下,加颊车,下颈 合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕 毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁, 下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前, 直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指 次指之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨 内出其端,还贯爪甲,出三毛。”是动则病口苦,善太息, 心胁痛不能转侧,甚则面微有麈,体无膏泽,足外反 热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐眦痛, 缺盆中肿痛,胁下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、 髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小指、次指不 用。
〈注〉是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,少阳之气不升也。少阳主初阳生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。经云:“精明五色者,气之华也。”《平脉篇》曰:“阳气长则其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。”少阳之动气为病,则厥逆而不升,故甚则面有微尘,体无膏泽。少阳相火主气,足下反热者,火逆于下也,是为阳气厥逆之所致也。“少阳属胆,故主骨。所生病者,为头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆腋下、胸胁髀膝胫踝皆痛,乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞,则为马刀侠瘿;阳加于阴,则为汗出;阳逆于下,则为振寒。少阳主骨,故诸节皆痛也
胆经诸穴之图
《胆经诸穴歌 》“足少阳兮四十三,瞳子髎近听会间,客主人在颔厌集,悬颅悬釐曲鬓前。率谷天冲浮白见,窍阴完骨本神连。阳白临泣目窗近,正荣承灵脑空焉。风池肩井兮渊液辄筋,日月京门联带脉,五枢而下维道居髎相沿。环跳风市抵中渎,阳关之下阳陵泉。阳交外丘光明穴,阳辅悬锺穴可瞻。丘墟临泣地五会,侠谿窍阴胆经全。”
分寸歌 足少阳四十三,头上廿穴分三折,起自瞳子至风池,积数陈之次序说,瞳子髎近眦五分,耳前陷中听会穴,客主人名上关同,耳前起骨开口空,颔厌悬颅之二穴,脑空下釐曲角中,悬釐之穴异于兹,脑空下廉曲角上,曲鬓耳上发际隅,率谷耳上寸半安,天冲耳后入发二,浮白入发一寸间,窍阴即是枕骨穴,完骨之上有空连,完骨耳后入发际,量得四分须用记,《本神》神庭旁二寸,入发一寸耳上系,阳白眉上方一寸,发上五分临泣是。发上一寸当阳穴,发上寸半目窗至,正营发上二寸半,承灵发上四寸谛,脑空发上五寸半,风池耳后发陷寄,肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半,《渊液》腋下方三寸,《辄筋期下五分判,期门却是肝经穴,相去中庭四寸半,日月期门下五分,京门监骨下腰绊。带脉章门下寸八〈五枢〉》章下寸八贯维道章下五寸三居髎,章下八寸三章门缘是肝经穴,下脘之旁九寸含,环跳髀枢宛宛中,屈上伸下取穴同,风市垂手中指尽,膝上五寸中渎逢,阳关阳陵上三寸,阳陵膝“下一寸从。阳交外踝上七寸,外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴,踝上四寸阳辅通。踝上三寸悬锺在,丘墟踝前之陷中。此去侠谿四寸五,却是胆经原穴功。临泣侠谿后寸半,五会去谿一寸穷。侠谿在指岐骨内,窍阴四五二指中。”
《经水篇》
[编辑]足少阳外合于渭水,内属于胆。
〈注〉渭水出于雍州,合泾、汭、漆、沮、沔水,而渭水独清,诸阳皆浊,而胆为中精之腑,独清故内属于胆。
《淫邪发梦篇》
[编辑]厥气客于胆,则梦斗讼自刳。
〈注〉“厥气”者,虚气厥逆于脏腑之间;客者,薄于脏腑之外也。胆为中正之官,决断出焉。故厥气客于胆,则梦斗讼自剖。
《扁鹊难经》
[编辑]《胆腑形象》
[编辑]《四十二难》曰:“胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁 三合。”
胆腑形象之图
《汉华佗中藏经》
[编辑]《论胆虚实寒热生死脉证之法》
[编辑]胆者,中清之腑也,号曰“将军”,决断出于此焉,能喜怒 刚柔,与肝为表里也,足少阳是其经也。虚则伤寒,寒 则恐畏头眩,不能独卧。实则伤热,热则惊怖,精神不 守,卧起不宁。又元水发,其根在胆。又肝厥不已,传邪 入胆,呕清汁。又胆有水,则从头肿至足也。又胆病则 口苦太息,呕宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,咽中介介 然,数唾。又胆胀则口苦,舌下痛,太息,邪气客于胆,则 梦斗讼。其脉诊在左关上,浮而得之者,是其部也。胆 实则热,精神不守,胆热多睡,胆冷则无眠。又关上脉 阳微者胆虚,阳数者胆实,阳虚者胆绝也。
《唐孙思邈千金方》
[编辑]《胆腑脉论》
[编辑]胆腑者,主肝也。肝合气于胆,胆者,中清之腑也,号“将 军决曹吏”,重三两三铢,长三寸三分,在肝短叶间,下 贮水精汁二合,能怒能喜,能刚能柔,目下果大,其胆 乃横。凡胆,脑、髓骨脉,女子胞,此六者,地气之所生也皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。若 胃大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气 象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之腑,此 不能久留,输泻者也。所谓五脏者,藏精气而不泻,故 满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。 所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而 胃虚,故曰“实而不满,满而不实”也。
《胆实热》
[编辑]左手关上脉阳实者,足少阳经也。病苦腹中气满,饮 食不下,咽干头痛,洒洒恶寒胁痛,名曰胆实热也。
《胆虚寒》
[编辑]左手关上脉阳虚者,足少阳经也。病苦眩、厥、痿,足指 不能摇,躄不能起,僵仆,目黄,失精䀮䀮,名曰胆虚寒 也。
《金刘完素六书》
[编辑]《胆瘅证》
[编辑]谋虑不决,胆虚,气上冲口中,上溢则口苦。是清净之 腑,浊扰之气上溢,益胆汤主之。
《明李梴医学入门》
[编辑]《胆腑》
[编辑]异哉胆也,无出入窍,而附于肝之叶间,水色金精,名 “清净腑”,而避乎胃之私污。
胆者,金之精,水之色。其色元,其形如悬瓠,其神为龟蛇,无入水窍,附肝之短叶间,不同六腑传化,而为清净之腑。
藏精汁三合而验,五爪青红。
肝虽应爪,而胆合于肝。《经》云:爪厚色黄者胆厚,爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓。爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆急。
行荣卫二气而重三两零数。
荣卫虽主于肺,而其流行又主于胆,故胆气始于子云。胆重三两三铢,三铢今之一钱二分半也。
气痛。心胁膊项不便。或发燥体枯。面尘。
足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴,别者入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝,贯心,以上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外眦,故气病如是。“不便” 者,肝循阴器,上贯膈,络,布胁肋,故两胠满,不得小便也。“发燥” 者,胆有怒火也。胆合膀胱,上荣毛发,风气盛则焦燥,汁竭则身体枯。面色蒙尘者,气滞则荣卫道涩也。
风攻头眉。耳目多倾。或癫痫吐沬。口苦。
“少阳脉” ,上抵头角,下耳后,循项。风邪上攻,则头痛眉倾,耳暴聋,目锐眦肿赤风,甚则瘛疭癫痫,轻则常吐黄水,口为之苦。
热壅鼻渊咽肿,食亦痿躄难行。
胆候咽门,故热壅则生疮肿痛。食亦者,胃移热于胆,食入移易而过,不生肌肤。亦者,易也。痿躄坐不能起者,热则筋缩,足少阳之别,名曰“光明” ,去踝上五寸,故主之。
虚怯昏泪不眠。善恐如人将捕。
人数谋虑不决,故胆气虚而溢为泪。泪者类也,胆受水气,与《坎》同位,眼亦水也。人心悲则泪出者,水得火而煎,阴必从阳,故悲则泪出。老人胆汁悭,哭则无泪,笑则有泪,火盛水亏也。故胆热者亦流泪。热则多眠,虚则不眠独卧,神无所附,尤生惊畏,善太息恐,如人将捕,或梦细草。
冷不食菜。或吐酸水。痛胀烦闷。左边五肋之中。血瘀 生瘿。或生瘰𤻤马刀。两腋缺盆。皆胆之路。
补以胡黄连龙胆木通。泻必青皮柴胡黄连。温以橘半生姜川芎,凉必黄连柴胡竹茹。
公直果断自降衷,
胆生于金,金主武,故为中正之官,决断出焉。人禀刚正果断,直而无疑。“无私” 者,胆气正也。
壮胆安神资药饵。
所禀怯者,参枣丸、朱雀丸,亦可资助以全胆气。
《章潢图书编》
[编辑]《胆腑说》
[编辑]胆薄著肝胆者,筋之应也,六腑之精也。胆合于膀胱, 上主毛发。故人之发枯者,胆竭也。人之爪干者,胆亏 也。人之发燥者,胆有风也。人之毛焦者,胆热也。人之 目无光有泪者,亦胆热也。好食苦味者,胆不足也。颜 色青或光白者,胆无病也。夫心主火,胆主水,火得水 而灭,水得火而煎。阴阳交争,水胜火,故泪从目出也。 胆与肝同道。有病用肝脏方。
《相胆病法》
[编辑]胆有病,太息口苦,呕宿汁,心憺憺,恐人将捕之,眉倾 也。胆苦实伤热,热则精神不守,卧起无定。若虚则伤 寒,寒则恐畏头眩,不能独卧。虚损则爪枯发燥,目中 泪出,膀胱连腰小腹俱痛。
《彭用光体仁汇编》
[编辑]其《经》起自窍阴穴。循足小指次指端。出爪甲岐缝间。终于瞳子髎穴。在目外眦五分。
甲木之腑,中正之官。
刚正果决,故官为“中正。”
决断出焉。
直而不疑,故“决断出焉。”
附:“肝”“叶”
在短叶间
而藏汁三合喉咽门而著象多青开窍,随肝在关脉 候。
其脉与肝同位诊
是腑也,病则眉倾口苦,而呕宿汁,善太息,恐如人捕。 实则脉实而精神不守,半夏汤泻之最良。
《思济堂方》:“半夏汤,治胆腑实热,精神不守,泻热” 方用半夏、宿姜各三两,黄芩一两,生地黄五两,远志、茯苓各二两,秫米一升,枣仁五两。八味㕮咀,每服一两,以千里长流水一锺,煮秫米令蟹目沸扬三千馀遍,澄清取一锺,食前服。《集验方》治虚烦不得眠,无地黄、远志,有麦门冬三两,甘草二两,人参一两。
虚则脉虚而烦扰不眠,温胆汤补之却善。
温胆汤:治大病差后,虚烦不得眠,此胆寒也。用半夏、竹茹、枳实各三两、橘皮三两、生姜三两、甘草一两,六味㕮咀,每服一两,水二锺,食前服,渣再煎。或加人参、远志、茯神尤良。
“滋阴养火全心气”,茯神四倍沉香。
朱雀丸治心神不定,恍惚不乐,火不下降,时复振跳,常服滋阴养火,全心气。用茯神二两去皮、沉香五钱,为细末,炼蜜丸如小豆大。每服三十丸,食后人参汤下。
安惊镇痫壮胆神,铅汞结同珠乳。
抱胆丸治男子、妇人一切颠痫风狂,或因惊恐怖畏所至,及妇人产后血虚,惊气入心,并室女经脉通行,惊邪蕴结,顿服累验《经效》。用水银二两,朱砂一两细研;黑铅一两五钱,乳香一两细研;将铅入铫子内,水银结成砂子;次下朱砂滴乳,乘热用柳木锤研匀,丸如鸡头实大。每服一丸,空心井华水吞下。病者得睡,切莫惊动,觉来即安,再服一丸除根。
膈壅咽喉肿痛,每收破毒之功。
《御药院方》“龙脑破毒散” 治不测急慢喉痹,咽喉肿塞不通。用盆硝研细,四两白僵蚕微炒,去嘴为末,八钱甘草生末,秤八钱青黛八钱马勃末,三钱蒲黄半两脑子一钱麝香一钱右同研令匀细,用磁盒子收。若有病证,每药一钱,用新汲水小半盏,调匀,细呷咽。如是喉痹,即破出血便愈。如不是喉痹,自然消息也。若是诸般舌胀。用药半钱。以指蘸药擦在舌上下咽津。如是小儿。一钱作四五服。亦如前法用。并不计时候。
胆虚睡卧忧惊,累仗人参之力。
《思济堂方》“人参散治胆虚常多畏恐,不能独卧,如人捕状,头目不利。” 人参、枳壳、五味子、桂心各三分,柏子仁、熟地黄各一两,山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分,为细末,每服二钱,温酒下。
清热宽咽薄荷,缩甘、芎脑子。
《得效方》“薄荷煎,治口舌生疮,痰涎壅塞,咽喉肿痛。用薄荷一斤,取头末二两半,川芎三钱,取末二钱,甘草取末二钱半,炒砂仁取末二钱半,脑子五分,俱另秤和匀,炼蜜成剂,任意不拘时嚼咽。一方,去脑子,加桔梗。”
惊心怖胆,人参酸枣。乳辰砂。
用人参一两,酸枣仁一两,辰砂半两,乳香二钱,为细末,炼蜜和杵,丸如弹子大。每服一粒,薄荷汤化下。许学士族弟妇,缘兵恐慑心制此方与之,服二十粒愈。新旧多传此法,服之皆验。
惊神昏乱,记学士之良方。
惊气丸“治惊忧积气,感受风邪,发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴。” 附子南木香白僵蚕花蛇橘红天麻麻黄各半两,干蝎一分,紫苏子一两,天南星半两,洗浸切片,姜汁浸一夕,朱砂一分,留少许作衣为末,研脑麝少许,同研极匀,炼蜜杵丸,如龙眼大。每服一粒,金银薄荷汤下,温酒亦可。此方乃许学士家秘传也。戊申年,军中人犯法大辟,将受刑,得释,神志如痴,与一粒服之而寐,及觉,病已失矣。二东提辖张一扬,其妻因避寇失心已数年,予授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡校彦,其妻狂厥者逾年,更十馀医而不验,予授此方,去附子加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至神如摧抑肝邪特异。若多恚怒,肝邪太盛,铁粉能制服之。《素问》云:“阳厥狂怒,治以铁落。” 饮金制木之意也。
此亦前人未尝论及
风引痫生。《修真人》之《秘散》。
《千金方》:“紫石散,治大人风引,小儿惊痫瘈疭,日数十发,毉所不疗。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六两,甘草、桂心、牡蛎各五两,大黄、龙骨、干姜各四两,十二味治下筛,为粗散,盛以韦囊,悬于高凉处。欲用取一、二指撮,以新井水三升,煮取一升二合,大人顿服,未百日儿服一合。未能者,绵蘸著口中。热多” 者进五六服。以意消息。累用效。
胆虚寒而不眠。炒酸枣调煎竹叶。
《圣惠方》:“胆虚寒不眠,寒也。酸枣仁炒香,用竹叶煎汤服。”
胆实热而多睡,生枣仁末和姜茶。
《思济堂》曰:“胆实多睡,热也。酸枣仁生用末,茶、姜汁调服。”
药生熟治尚不同。
如“酸枣仁炒熟便补虚寒不眠,生用便泻实热多睡,奇矣哉。”
剂《多寡》安容不异。
如心肝在上,宜小其剂,缓煎而呷。肾肝在下,宜大其剂,急煎而顿服。脾胃则适中而已。
轻重必操乎权衡,方圆难舍乎规矩。
《本经补泻温凉药》
[编辑]补: “胡黄连、草龙胆、木通。”
泻: 青皮、柴胡、黄连。
温: 川芎、半夏、陈皮、生姜。
凉: 黄连、柴胡、竹茹。
《东垣报使》引《本经》药:柴胡、川芎。〈行上〉青皮。〈行下〉
鍼灸
[编辑]《灵枢》曰:“胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下𣽃𣽃,恐人 将捕之,嗌中吤吤然数唾,在足少阳之本末,亦视其 脉之陷下者灸之。其寒热者,取阳陵泉。”
〈注〉胆病则胆气不升,故太息以伸出之。口苦呕宿汁者,胆汁也。心下𣽃𣽃,恐人将捕之者,胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者,少阳之脉病也。足少阳经脉之本在下,其末在颈嗌之间,宜灸之,以起陷下之脉气。其寒热者,少阳之枢证也,当以经取之。少阳之经气,外内出入者也。
善呕,呕有苦,长太息,心中𣽃𣽃,恐人将捕之,邪在胆, 逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰“呕胆。”取 三里以下,胃气逆,则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其 虚实,以去其邪。
〈注〉呕有苦,胆气逆在胃也。胆气欲升,故长太息以伸之。病则胆气虚,故心中𣽃𣽃,恐人将捕之。病在胆逆在胃者,木邪乘土也。胆汁通于廉泉、玉英,故胆液泄则口苦;胆邪在胃,故胃气逆则呕苦也。取三里以下胃气之逆,刺少阳之血络,以闭胆逆,调其虚实,以去其邪。
《千金方》曰:“左手关上阳绝者,无胆脉也。苦膝疼,口中 苦眯目,善畏如见鬼,多惊少力,刺足厥阴,刺阴在足 大指间,或刺三毛中。”
“左手关上阳实者,胆实也。苦腹中不安,身躯习习也, 刺足少阳治。阳在足上第二趾本节后一寸是也。 胆病灸浊浴,随年壮,穴在侠胆腧旁行相去五寸。 胆虚灸三阴交各二十壮,穴在内踝上一尺。
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