黄帝内经/素问第九卷

黄帝内经
素问第九卷
佚名

热论三十一

黄帝问曰︰今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也。不知其解，愿闻其故。

歧伯对曰︰巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰︰愿闻其状。

歧伯曰︰伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。 二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。 三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循恢络于耳，故胸恢痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。 四日，太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。 五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府，皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈； 八日，阳明病衰，身热少愈； 九日，少阳病衰，耳聋微闻； 十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食； 十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏； 十二日，厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰治之各通其藏脉，病日衰已矣。 其未满三日者，可汗而已； 其满三日者，可泄而已。

帝曰︰热病已愈，时有所遗者，何也。

歧伯曰︰诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

帝曰︰善。治遗奈何。

歧伯曰︰视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

帝曰︰病热当何禁之。

歧伯曰︰病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰︰其病两感于寒者，其脉应与其病形何如。

歧伯曰︰两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满； 二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言； 三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

帝曰︰五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也。

歧伯曰︰阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。

刺热论三十二

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，恢满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛鴬酸，苦渴数饮，身热，热争，则项痛而强，鴬寒且酸，足下热，不欲言，其逆，则项痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日，汗出也。

肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，脾热病者，鼻先赤，肺热病者，右颊先赤，肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。 热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

热病先胸恢痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者，为五十九刺。 热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。 热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。 热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。 热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚，为五十九刺。 热病先眩冒而热，胸恢满，刺足少阴少阳。太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。 其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。

热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在焔也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为恢痛，颊上者，膈上也。

评热病论三十三

黄帝问曰︰有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何。

歧伯对曰︰病名阴阳交，交者死也。

帝曰︰愿闻其说。

歧伯曰︰人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜，则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而顷也。 且夫热论曰︰汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣，狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

帝曰︰有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病。

歧伯曰︰汗出而身热者，风也，汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰表里刺之，饮之服汤。

帝曰︰劳风为病何如。

歧伯曰︰劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰以救俛仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，欬出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

帝曰︰有病肾风者，面胕痝然，壅害于言，可刺不。

歧伯曰︰虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

帝曰︰其至何如。

歧伯曰︰至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则欬，病名曰风水，论在刺法中。

帝曰︰愿闻其说。

歧伯曰︰邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则欬甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。

帝曰︰何以言。

歧伯曰︰水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则欬出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则欬甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

帝曰︰善。

逆调论三十四

黄帝问曰︰人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也。

歧伯对曰︰阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

帝曰︰人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何。

歧伯曰︰是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

帝曰︰人有四支热，逢风寒，如炙如火者，何也。

歧伯曰︰是人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者不能生长也。独胜而止耳，逢风而如灸如火者，是人当肉烁也。

帝曰︰人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病。

歧伯曰︰是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

帝曰︰人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾。

歧伯曰︰荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰︰死。

帝曰︰人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何藏使然，愿闻其故。

歧伯曰︰不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六府之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。下经曰︰胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水者循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。

帝曰︰善。