黄帝内经/素问第十八卷

黄帝内经
素问第十八卷
佚名

缪刺论六十三

黄帝问曰︰余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺。

歧伯对曰︰夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去， 入舍于孙脉，留而不去， 入舍于络脉，留而不去， 入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。

今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。 夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

帝曰︰愿闻缪刺，以左取右以右取左，奈何。其与巨刺何以别之。

歧伯曰︰邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

帝曰︰愿闻缪刺奈何取之何如。

歧伯曰︰邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀胸恢支满，无积者刺然骨之前出血如食顷而已。不已，左取右，右取左，病新发者取五日已。

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口乾心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支胠胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

邪客于足阳𫏋之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

邪客于手阳明之络，令人耳聋时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻，其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而剌之，以月死生为数，用鍼者，随气盛衰以为痏数，鍼过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左剌右，右剌左，病已，止；不已，复剌之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

邪客于足阳明之络，令人鼽衄上齿寒，足中指次指爪甲上与肉交者各一痏，左剌右，右剌左。

邪客于足少阳之络，令人恢痛不得息，欬而汗出，剌足小指次指爪甲上与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，欬者温衣饮食一日已，左剌右，右剌左，病立已，不已，复剌如法。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒气上走贲上，剌足下中央之脉各三痏，凡六剌，立已，左剌右，右剌左。嗌中肿不能内唾，时不能出唾者，剌然骨之前，出血立已，左剌右，右剌左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息，剌腰尻之解两胂之上是腰俞，以月死生为痏数，发鍼立已，左剌右，右剌左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引恢而痛，剌之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，剌之傍三痏，立已。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛髀不可举，刺枢中以毫鍼，寒则久留鍼，以月死生为数，立已。

治诸经刺之所过者，不病，则缪刺之。

耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。

齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。

邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。 刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已；不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。

四时刺逆从论六十四

厥阴有馀病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。

少阴有馀病皮痹，隐轸不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。

太阴有馀病肉痹，寒中不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时满。

阳明有馀病脉痹身时热，不足病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时善惊。

太阳有馀病骨痹身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积时善巅疾。

少阳有馀病筋痹恢满，不足病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

帝曰︰余愿闻其故。

歧伯曰︰春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。 夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。 长夏者，经络皆盛，内溢肌中。 秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。 冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五藏。 是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪，则乱气不生。

帝曰︰逆四时而生乱气，奈何。

歧伯曰︰春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌肉，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。

夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊。夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动。秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。

冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。

凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰︰善。 刺五脏，中心一日死，其动为噫。 中肝五日死，其动为语。 中肺三日死，其动为欬。 中肾六日死，其动为嚏欠。 中脾十日死，其动为吞。 刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也。

标本病传论六十五

黄帝问曰︰病有标本，刺有逆从，奈何。

歧伯对曰︰凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。 故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本；故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。

夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。

治反为逆，治得为从。

先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。

先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。

先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标。

先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。

先病而后生中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。

人有客气有同气。

小大不利，治其标；小大利，治其本。

病发而有馀，本而标之，先治其本，后治其标。 病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。

谨察间甚，以意调之；间者并行，甚者独行，先以小大不利而后生病者，治其本。

夫病传者心病，先心痛，一日而欬，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已，死，冬夜半，夏日中。

肺病喘欬，三日而胁肢满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死，冬日入，夏日出。

肝病头目眩胁肢满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸，三日不已，死，冬日入，夏早食。

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背（月吕）筋痛小便闭，十日不已，死，冬人定，夏晏食。

肾病少腹腰脊痛（骨行）酸，三日背（月吕）筋痛小便闭，三日腹胀，三日两胁肢痛，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。

胃病胀满，五日少腹腰脊痛（骨行）酸，三日背 （月吕）筋痛小便闭，五日身体重，六日不已，死，冬夜半后，夏日昳。

膀胱病小便闭，五日少腹胀腰脊痛（骨行）酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。