傷寒明理論/無汗

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傷寒明理論 卷上/無汗

► 頭痛

傷寒無汗，何以明之，腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理，津液為風暑溼氣所干，外湊皮腠者，則為自汗出，若寒邪中經，腠理緻密，津液內滲，則無汗，無汗之由，又有數種，如傷寒在表，及邪行於裏，或水飲內蓄，與亡陽久虛，皆令無汗，其傷寒無汗，則腠理緻密也，風中於衛，則腠理開而自汗，寒中於榮，則無汗，謂腠理閉也，經所謂太陽病惡風無汗而喘，及脈浮緊無汗發熱，及不汗出而煩躁，陽明病反無汗而小便利，二三日嘔而欬，手足厥，苦頭痛，鼻乾不得汗，脈浮無汗而喘，與其剛痙無汗，是數者，皆寒邪在表而無汗者也，其邪無行於裏，無汗者，為邪氣在表熏發腠理則汗出，邪氣內傳不外熏發者則無汗，經所謂陽明病無汗，小便不利，心中懊者，身必發黃，及傷寒發熱無汗，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之，與夫三陰為病，不得有汗，是數者皆邪行於裏而無汗者也，其水飲內蓄而無汗者，為水飲散而為津液，津液布滲而為汗，既水飲內蓄而不行，則津液不足而無汗，經所謂服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之，是津液內滲而無汗者也，其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗，經所謂脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢陽明病反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此以久虛故也，皆陽虛而無汗者也，如是者理之常也，又焉得為異哉，一或當汗而不汗，服湯一劑，病證仍在，至於服三劑而不汗者，死病也，又熱病脈躁盛而不得汗者，黃帝謂陽脈之極也，死茲二者以無汗為真病，詎可與其餘無汗者同日而語也。