傷寒明理論/腹滿
傷寒腹滿，合以明之，腹滿者，俗謂之肚脹是也，華陀曰，傷寒一日在皮，二日在膚﹐三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃謂入府也，是在腹也，猶未全入裏者，雖腹滿為裏證，故亦有淺深之別，經曰，表已解而內不消，非大滿猶生寒熱，則病不除，是其未全入府，若大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍，謂之邪氣已入府也，傷寒邪入腹，是裏證已深，故腹滿乃可下之者多矣，如經曰，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，發汗不解，腹滿痛者急下之，本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之，少陰病腹脤，不大便者，急下之，諸如此者，皆為裏證是也雖曰腹中滿痛者，此為實也，當下去之，然腹滿不減者，則為實也，若腹滿時減者，又為虛也，則不可下，經曰，腹滿不減，減不足言，當下之，金匱要略曰，腹滿時減復如故，此虛寒從下上也，當以溫藥和之，蓋虛氣留滯，亦為之脹，但比之實者，不至堅痛也，大抵腹滿屬太陰證也，陽熱為邪者，則腹滿而咽乾，陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，太陰者脾土也，治中央，故專主腹滿之候，又發汗吐下之後，因而成腹滿者，皆邪氣乘虛內客為之，而所主又各不同，經曰，發汗後腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之，傷寒吐後腹脹滿者，調胃承氣湯主之，傷寒下後，心煩腹脹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之，三者有當溫者，有當下者，有當吐者，何邪氣不一也，且發汗後腹滿當溫之，邪氣在表，因發散則邪去，胃為津液之主，發汗亡陽，則胃氣虛而不能敷布，諸氣壅滯，而為脹滿，是當溫散可也，吐後腹滿可下之，邪氣在胸者，則可吐之，吐之邪去則安，若吐後邪氣不去，加之腹脹滿者，是胸中之邪，下傳入胃，壅而為實，故生脹滿，當須下之可也，下後腹滿可吐者，邪氣在表，未傳入府，而妄下之，邪自表乘虛而入，鬱於胸中，而為虛煩，氣上下不得通利者，腹為之滿，故當吐之可也，凡為醫者，要識邪氣所起所在，審其所起，知邪氣之由來，觀其所在，知邪氣之虛實，發汗吐下之不差，溫補鍼艾之適當，則十全之功，自可得也。
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