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傷寒明理論/腹滿

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心下滿 傷寒明理論
卷上/腹滿
作者:成無己
少腹滿

傷寒腹滿,合以明之,腹滿者,俗謂之肚脹是也,華陀曰,傷寒一日在皮,二日在膚﹐三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃,入胃謂入府也,是在腹也,猶未全入裏者,雖腹滿為裏證,故亦有淺深之別,經曰,表已解而內不消,非大滿猶生寒熱,則病不除,是其未全入府,若大滿大實,堅有燥屎,自可除下之,雖四五日不能為禍,謂之邪氣已入府也,傷寒邪入腹,是裏證已深,故腹滿乃可下之者多矣,如經曰,其熱不潮,未可與承氣湯,若腹大滿不通者,可與小承氣湯,發汗不解,腹滿痛者急下之,本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之,大實痛者,桂枝加大黃湯主之,少陰病腹脤,不大便者,急下之,諸如此者,皆為裏證是也雖曰腹中滿痛者,此為實也,當下去之,然腹滿不減者,則為實也,若腹滿時減者,又為虛也,則不可下,經曰,腹滿不減,減不足言,當下之,金匱要略曰,腹滿時減復如故,此虛寒從下上也,當以溫藥和之,蓋虛氣留滯,亦為之脹,但比之實者,不至堅痛也,大抵腹滿屬太陰證也,陽熱為邪者,則腹滿而咽乾,陰寒為邪者,則腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,太陰者脾土也,治中央,故專主腹滿之候,又發汗吐下之後,因而成腹滿者,皆邪氣乘虛內客為之,而所主又各不同,經曰,發汗後腹脹滿者,厚朴生薑甘草半夏人參湯主之,傷寒吐後腹脹滿者,調胃承氣湯主之,傷寒下後,心煩腹脹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之,三者有當溫者,有當下者,有當吐者,何邪氣不一也,且發汗後腹滿當溫之,邪氣在表,因發散則邪去,胃為津液之主,發汗亡陽,則胃氣虛而不能敷布,諸氣壅滯,而為脹滿,是當溫散可也,吐後腹滿可下之,邪氣在胸者,則可吐之,吐之邪去則安,若吐後邪氣不去,加之腹脹滿者,是胸中之邪,下傳入胃,壅而為實,故生脹滿,當須下之可也,下後腹滿可吐者,邪氣在表,未傳入府,而妄下之,邪自表乘虛而入,鬱於胸中,而為虛煩,氣上下不得通利者,腹為之滿,故當吐之可也,凡為醫者,要識邪氣所起所在,審其所起,知邪氣之由來,觀其所在,知邪氣之虛實,發汗吐下之不差,溫補鍼艾之適當,則十全之功,自可得也。

本作品在全世界都屬於公有領域,因為作者逝世已經超過100年,並且於1929年1月1日之前出版。

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