全生指迷方/卷一

脈論

論曰∶人以天地之氣生，四時之法成，是以有五臟六腑，四肢十二經，三百六十五穴，以象五運六氣，四時十二月周天之度。陰陽變化，與天地同流。乖其氣，逆其理，則陰陽交錯，腑臟偏毗，脈行遲速，榮衛失度，百病從生。非脈無以探賾索隱。所謂脈者，乃天真之元氣，有生之精神。精神去幹，脈理乃絕。故上古聖人，體性鑒形，剖別臟腑，詳辨經絡，會通內外，各着其情，氣穴所發，各有腧名。善診脈者，靜意視義，觀其變於冥冥之中，以神合神，悠然獨悟，口弗能言。先別陰陽，審清濁，而知分部。視喘息，聽音聲，而知病所生。所謂陰陽者，至者爲陽，謂隨呼而出也；去者爲陰，謂隨吸而入也。動者爲陽，鼓擊躁急也；靜者爲陰，來去沉沉默默也。數者爲陽，謂一呼一吸六至也；遲者爲陰，謂往來不滿三至也。於三部九候之內，察其脈形，有獨異者，謂獨大獨小，獨疾獨遲，獨不應四時者，乃受病之所也。

辨五臟六腑部位脈法

左手寸口脈，浮取之屬小腸，爲腑；沉取之屬心，爲臟；其經則手太陽、少陰。左手關上脈，浮取之屬膽，爲腑；沉取之屬肝，爲臟，其經則足少陽、厥陰。左手尺中脈，浮取之屬膀胱，爲腑；沉取之屬腎，爲臟，其經則足太陽、少陰。右手寸口脈，浮取之屬大腸，爲腑；沉取之屬肺，爲臟，其經則手太陰、陽明。右手關上脈，浮取之屬胃，爲腑；沉取之屬脾，爲臟，其經則足太陰、陽明。右手尺中脈，浮取之屬三焦，爲腑；沉取之屬心包絡，又屬右腎，其經則手少陽、厥陰。

辨人迎三部趺陽九候五臟六腑脈法

論曰∶診脈之法，其要有三∶一曰人迎，在結喉兩傍，取之應指而動，此部法天也。二曰三部，謂寸關尺也。於腕上側有骨稍高，曰高骨。先以中指按骨，謂之關，前指爲寸部，後指爲尺部。尺寸以分陰陽，陽降陰升，通度由關以出入，故謂之關，此部法人。三曰趺陽，在足面繫鞋之所，按之應指而動者是也，此部法地。三者皆氣之出入要會，所以能決吉凶死生。凡三處大小遲速相應齊等，則爲無病之人。故曰∶人迎、趺陽、三部不參，動數發息，不滿五十，未知生死，以三者爲決死生之要也。故人迎，一盛病在太陽，謂陽極也。四盛以上爲隔陽，謂無陰以收也。寸口，一盛病在少陰，二盛病在太陰，三盛病在厥陰，厥有盡也。四盛以上爲關陰，謂無陽以繫也。隔陽者，氣上而不能下，則吐逆；關陰則閉塞，大小便不通，皆死不治。九候者，謂三部之位，一位有三候，浮取之屬陽，沉取之屬陰，中得之爲胃氣，故無胃氣則死。五臟之脈，輕手於皮膚，得之者肺也，至肌得之者心也，至肉得之者脾也，至筋得之者肝也，至骨得之者腎也。五者輕重皆應，是謂五臟之氣全也。又有推而外之在經絡，推而內之在血脈。凡診平人之脈，當以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，脈絡調和，可以見有餘不足之脈。一呼行三寸，一吸行三寸，呼吸行六寸而脈四至，呼吸之間又一至，此盛脈得天全者也。若過十息，脈應五十動，又須與氣相應。往來緩急，得中潤澤，如慢水流行源源者，此壽脈無疾也。若不滿五十動一止，此一臟之氣絕，四歲死，三十動一止三歲死，二十動以下一止，期以歲月死。若與形氣不相應，往來短促枯燥無首尾，此不壽之脈多病。凡診病脈，則不拘晝夜。審脈所以察其由，則寒熱虛實見矣。凡脈病人不病者死，人病脈不病者生。

診諸病證脈法

論曰∶脈變於內，病形於外，相參以察其理。氣熱脈滿，是謂重實。脈實以堅，謂之益甚。上下相失，不可數者死，謂至數也。脈口熱而尺反緩，皮膚外證也，滑則從，澀則逆。寸口膚熱而尺膚寒，是經氣有餘，絡氣不足也。尺膚熱脈滿，寸口膚寒脈澀，是經氣不足，絡氣有餘也。脈寸虛尺虛，是謂重虛，重虛者死。寸虛者，病情無常，神不守也。尺虛者，行走恇然，脈滑則生，澀則死。脈急大堅，尺澀而不應，謂之形滿，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息，脈緩則生，急則死。下痢白沫，脈沉則生，浮則死。下痢膿血，脈懸絕則死，滑則生。浮澀之脈，身有熱者死。癲疾之脈，博大而滑，久久自已，脈小堅急，死不治。病人口甘而渴，此數食甘美而多肥，五氣之溢也，謂之脾癉病。人口苦，此因數謀慮不決，膽虛氣上溢，是謂膽癉。凡消癉之脈實大，病久可治。病人身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，太陰脈微細如髮者，死不治，謂氣口與人迎不相應也。心脈滿大，癎瘈筋變。肝脈小急，癎痙筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭。無故而瘖，脈不至，不治自已，謂氣暴厥也，氣復則已。腎脈小急，肝脈小急，皆爲瘕。肝脈併沉爲石水，併浮爲風水，併虛爲死，併小弦爲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。肺沉博爲肺疝。太陽急爲瘕，膀胱氣也。太陰急爲脾疝。少陰急爲癎厥，心病也。少陽急爲驚，膽病也。脾脈沉鼓爲腸癖，由飽食而筋脈橫解，腸癖爲痔。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大。心脈小急，皆爲偏枯。年不滿二十者三歲死。脈至而搏，血衂身熱者死。心肝脈小沉澀，爲腸癖。心脈至如喘，名曰暴厥，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。肺脈有餘，病皮痺，閉不通而生癮疹，不足，病肺痺寒溼。脾脈有餘，病肉痺，寒中，陰隔塞也。肝脈有餘，病筋痺，脅滿不利；不足，病肝痺。腎脈有餘，病骨痺，身重；不足，病腎痺。凡陰病見陽脈者生，謂病人四肢厥，惡寒多汗，脈得洪大數實也。陽病見陰脈者死，謂病人身熱狂躁譫言，欲飲水，脈得沉細微遲也。

辨脈形及變化所主病證法

浮脈之狀，在皮膚輕手得之，按則似有若無。王於秋，主肺，主風，主虛乏短氣。秋得之爲順，春得之爲賊邪，冬得之爲虛邪，夏得之爲實邪，又爲微邪，其病不治自愈。純浮爲感風，浮弦爲虛勞，浮緊爲風寒，浮芤爲衂血，浮滑爲風痰，浮洪爲風氣壅滯，浮微爲氣不足，浮緩爲風虛，四肢不隨，浮澀爲傷肺咯血、嗽血，浮遲爲傷憊，浮弱爲虛損，浮濡爲氣血俱不足。又看見於何部位，以臟腑經絡推之，餘皆倣此消息。

沉脈之狀，取於肌肉之下得之。主臟病，沉滯伏匿。在寸爲心肺鬱伏，悲憂不樂。在關爲肝脾不利，中滿善噫䐜脹。溼勝則腫滿溏泄，食不化，支膈胠，脅滿，善恐。在尺則爲石水，腹腫硬，以指彈之殼殼然有聲，小便澀。沉緊爲腸間積寒痛，沉澀結爲五氣積聚成形，沉數或疾爲骨蒸，沉滑爲腎消、骨枯、善渴、小便數純。沉爲腫重，足膝不利，不得履地，得之於陰溼之氣。沉而微，五臟氣衰，骨痿不能起。

遲脈之狀，往來極遲，一息三至。爲陰盛陽虛之候，若手足厥不回者死。五臟氣短，不能朝於氣口，肺腎俱衰也。〈《太素脈訣》作肺腎俱絕。〉陳無擇《三因方》雲∶『遲者應動極緩，與人迎相應則溼寒凝滯，與氣口相應則虛冷沉積，爲寒爲痛。遲而澀爲癥瘕咽酸。』

數脈之狀，往來急數，一息六至，爲陽盛陰微之候。寸脈見之爲熱，爲躁，爲煩。左關爲目赤頭痛煩滿，右關爲口臭胃煩嘔逆。尺中見爲小便黃赤，大便閉澀。與人迎相應爲熱，與氣口相應或爲瘡。

洪脈之狀，大而隱指。若大而散漫，是謂氣衰。大而浮，風客於衛，欬出青黃膿如彈丸大，若不出則傷肺。下利得脈大，利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏，屬心。

虛脈之狀，浮大無力，遲而且柔，又如蜘蛛絲。此陽氣衰少，陰氣獨居，爲多汗亡陽，形氣蕭索，其人不壽。

散脈之狀，浮而無力，至數不齊，渙漫不收，更甚於虛，或來多去少，按之如無。此氣血俱虛，根本脫離之候。左寸軟散，爲陽虛不斂。右寸見之，爲氣耗汗出。肝脈軟散，色澤者，當病溢飲。脾脈得之，色不澤，當病足胻腫。尺脈見散，爲精氣衰耗。又產婦得之生，孕婦得之死。

芤脈之狀，如浮而大，於指面之下，其形中斷，又如流水不相續，或如瀉漆之形，斷而倒收，又似弦而軟。〈《太素脈訣》雲∶芤脈之狀，中空弦散。〉主吐血、嘔血、衂血、男子失精、婦人胞漏、半產、血崩。又曰，其狀弦大，弦則爲滅，大則爲芤，弦芤相搏，此名爲革，金刑木而傷肝也。芤而滑，嘔吐，甚則亡血。芤而數，陽陷陰中，血妄行。芤而急，風冷入血，下血入豚肝，臍腹痛，死不治。芤而弦，因失血致勞傷。芤而微，或散久成血枯。

濡脈之狀，極軟弱，如以指按，水中綿如有如無。〈《太素脈訣》雲∶諸部脈形，按之極小。〉爲陰陽俱不足，溼冷霧露之氣所傷。爲病，頭重如以溼熱之物裹首；大筋軟短，小筋弛長，爲痿弱骨不能立；又爲亡津液，精神不收；〈《十便良方》雲∶『精神乾急或偏枯，血脈痺，得之風冷溼氣也。』餘同前。〉又爲脛痠枯細，手足常厥冷，肉理不密。

微脈之狀，極微，或似有似無。爲氣血不足，爲虛憊，亡血，亡汗，小便數或白濁。若微數爲陰虛，客陽內熱，穀氣少也。若在尺部，腎脂枯，𩪷不滿骨。若在左關則肝虛血不足，目視𥉂𥉂，筋緩弱。若在右關則虛滑泄注，穀不化，腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸，則爲損背寒，口中如含霜雪，欬嗽肌疎，不可以風，短氣。若在左寸，爲心虛恍惚，憂思不樂多恐，如人將捕之。若六部俱微，則陽不及四肢，足脛冷，手足厥，常欲湯火煖之。陳無擇《三因方》雲∶微者，極細而軟，似有若無。與人迎相應，則風暑自汗。與氣口相應，則微陽脫泄。入裏，病脈微，爲虛，爲弱，爲衂，爲嘔，爲泄，爲亡汗，爲拘急。微弱爲少氣，爲中寒。

革脈之狀，渾渾革至如湧泉，謂出而不返也。爲陰氣隔陽，又爲溢脈。蓋自尺而出，上於魚際，亦謂之離經，無根本也。又覆脈之狀，自寸口下退，過而入尺，皆必死之脈也。

伏脈之狀，重於沉，指下尋之方得，蓋時見時隱也。〈《太素脈訣》雲∶伏脈之狀，其形沉伏，隱隱其位。〉此陰陽之氣相伏也，或陰中伏陽，陽中伏陰。脈疾爲伏陽內熱，身雖寒而不欲蓋衣，脈遲小，有來無去，此伏陰在內，陽氣不得入也。其人身雖熱而但欲蓋被，向火脈實者有伏氣在內，澀者有動氣，在左則左病，在右則右病，在臍則居臍上下，居臍上爲逆，居臍下爲從。

牢脈之狀，如弦而實，尋之則散。〈《太素脈訣》雲∶指下尋之不動。〉爲五勞六極七傷之病。若加數疾則發熱，加短遲則發寒，疾遲不常則寒熱支體迫急，情思不樂。

實脈之狀，舉按有力，重按隱指，愊愊然氣不利，亦主伏陽在內，蒸熱勞倦，胃氣壅塞爲內癰。實數爲三焦閉熱，大便秘實。滑爲癖飲癥瘕留聚之病。實大爲氣盛閉塞。〈《太素脈訣》：實大作實洪。〉 實沉爲臟腑氣不通，帶短〈《太素脈訣》雲∶實而短。〉 爲宿穀不化。

弱脈之狀，小而無力。爲精不足，短氣，表裏俱衰，爲暴下。陰併於陽，汗出不止者死。又爲腳弱筋緩，足不能履地。惡寒，不可出風。

細脈之狀，細細似綫。〈《太素脈訣》雲∶其形細微。〉 陰氣勝陽也。又爲手足寒，氣少，慘慘不舒暢。又血不榮於四肢，謂寒則澀而不流行也。〈《太素脈訣》雲∶又主冷洩痢。〉

緩脈之狀，不遲不疾，一息四至，往來得中，實得上氣。〈《太素脈訣》雲∶緩脈之狀，如柳葉也。〉 緩甚爲病，四肢不收，受溼而痺。緩而沉，脾氣滯，志意不舒展，氣痞多噎。緩而澀，肌肉不仁，津液不流行，榮衛失度，因以致風。緩而微，爲消氣。緩而滑，爲熱中多食。緩而短，穀不化，爲溏泄。緩而浮，爲風嚲曳。陳無擇《三因方》雲∶緩者，浮大而軟，去來微微，與人迎相應則入臟，與氣口相應則怒極傷筋。緩而在下，爲風爲寒、爲弱爲痺、爲疼爲不仁、爲氣不足、爲眩暈。緩而滑爲熱中，緩而遲，虛寒相搏，食冷則咽痛。

澀脈之狀，往來極澀，如水不能流，或聚於指下，或綿綿如瀉漆，斷而倒收，又似止非止。〈《太素脈訣》雲∶澀脈之狀，如刀口到指，不離其所。〉 主男子亡血失精，婦人胎姙不成，月候凝澀，或崩傷不止。五帶，敗血在腹，或血瘕成形，筋急寒痺。浮澀爲肺病，咯血欬嗽，虛勞。澀中時弦，爲金木相剋，脅下痛，不得臥者死。在左寸，爲心痺寒慄，病積溲血。在左尺爲病，小腹積氣。在右關，則病心腹時滿。在左關則病筋急積寒。

結脈之狀，大小不定，往來不拘，數至時一止。主氣不流行，腹中癥癖，氣塊成形。或因大病後亡津液，亡血，或驚恐神散而精不收，或夢漏亡精，又多慮而心氣耗也。若無是因，則其人壽不過一二年。

代脈之狀，其來如斷絕，而相待其息以至時搏而動。主血氣虧損，或驚憂積甚，形氣不相得也。

滑脈之狀，指下如水之流，或如轉珠而滯礙。〈《太素脈訣》雲∶不緩、不洪、不實，如珠之形。〉 主嘔吐，主飲。滑而弦細者爲支飲，欬逆倚息，面浮腫。滑而緊，停寒積飲吞酸，腸間漉漉有聲。滑而弦，留飲在胃，頭痛而眩。滑而數，爲中𥈎，甚則爲痓，手足瘛瘲搐搦也。滑而緩，熱中消穀飲食。滑而細沉，爲消渴，帶微爲消中不渴。小便數滑，實爲氣盛上熱。滑大而數，爲心氣熱，越多汗。滑而微小，爲多盜汗。在尺滑，爲狐風疝。在右寸口，爲肺風疝。在右關，則爲脾風疝。在左關，則爲肝風㾄。

緊脈之狀，如按繩繳指，三部通度，與弦相似而有力，舉按皆有餘。主中寒腹痛切急。在寸口，則中寒口噤，頭痛惡寒，欲得覆被火炙。在關上，則胃冷吞酸，中脘臍腹痛，下利 筋寒，或轉筋霍亂，欬嘔膽汁。緊數爲冷熱痢，下膿血，或身熱飲食如故，有痛處則結癰疽。在尺爲寒疝痛。

促脈之狀，自尺上寸口促急，有來無去。〈《太素脈訣》作有來時止復來。〉 此榮衛無度數，陰氣促陽也。又腎氣離經，升而不降，又爲無陰而陽無以繫也。若時氣促數，上出寸口，此陽併於血，病赤斑，十死一生。若脈見斷絕，爲黑斑，獨陽攻臟，氣絕死不治。

動脈之狀，鼓動而暴於指下不常。氣血相乘，搏擊而動也。或鼓於陽，則一陽爲鈎，如夏脈之盛。或鼓於陰，一陰爲毛，如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦，陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石，陽辟而陰孤也。陰陽相過曰溜，氣相鼓作而動也。

弦脈之狀，如張弓弩弦，應指有力，重按則軟弱。〈《太素脈訣》雲∶狀如琴弦。〉 主春氣、主肝臟、主虛、主痰、主瘧、主勞。弦而微，氣不足，筋緩不榮。弦急似數非數，綿綿之狀，勞傷氣促急，四肢煎厥。無首尾而促疾，虛勞不足。弦弱而疾，夜多盜汗。弦短而大，榮衛勞傷，內急外緩。兼數則熱，目視𥉂𥉂，血不足也。兼遲則寒，筋脈急攣。弦澀因失血，女子則月閉血瘕。弦緊爲虛寒裏急，寒疝少腹痛，面青下利。弦遲而澀，出入無首尾，爲寒閉血少，筋乾急。〈《太素脈訣》作弦而急。〉 或偏枯血脈痺，得之風冷溼也。〈《十便良方》云：沉而微，五臟氣衰，骨痿不能起。〉

短脈之狀，往來極短，不待息盡而回，或無首尾，但見於指面，亦不待氣來而至。其人短氣息，或不能長息，又爲大下脫氣，又主久病。

長脈之狀，往來指下，息隨而盡，其有餘，如操帶物之長。〈《太素脈訣》雲∶長脈之狀，往來至長。〉稟賦氣強，勝血而氣擁，其人壽。若加大而數，爲病陽盛內熱，當利三焦。