本經序疏要/卷二

本經序疏要
卷二
作者：鄒澍　清朝

中惡

　　【麝香】〔溫〕。中惡，心腹暴痛，脹急，痞滿。

　　【雄黃】〔平〕寒、大溫。中惡，腹痛，鬼疰。

　　【丹沙】〔微寒〕。中惡，腹痛，毒氣。

　　【升麻】平、微寒。中惡，腹痛。

　　【乾薑】〔溫〕大溫。中惡，霍亂，脹滿。

　　【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。

　　【當歸】〔溫〕大溫。中惡，客氣，虛冷。

　　【芍藥】〔平〕微溫。中惡，腹痛，腰痛。

　　【吳茱萸】〔溫〕大熱。中惡，心腹痛，逆氣。

　　【鬼箭】〔寒〕。中惡，腹痛。

　　【桃梟】微溫。中惡，腹痛，殺精魅。

　　【桃皮】平。中惡，腹痛，胃中熱。

　　【桃膠】微溫。中惡，疰忤（《唐本》）。

　　【烏頭】〔溫〕大熱。

　　【烏雌雞血】平。中惡，腹痛。

蜀本

　　【海桐皮】平。主霍亂，中惡。

　　【肉豆蔻】溫。主中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。

　　【蓬莪朮】溫。主心腹痛，中惡，疰忤，鬼氣。

藥對

　　【牛黃】平（君）。主卒中惡。

　　【芎藭】溫（臣）。主中惡，卒急腫痛。

　　【苦參】寒（君）。主中惡，腹痛（《藥性論》）。

　　【梔子】大寒（臣）。主中惡，通小便（《藥性論》）。

　　【枲耳葉】微寒（臣）。

　　【桔梗】微溫（臣）。主中惡。

　　【桃花】平（使）。治惡氣（《日華》）。

　　巢氏云：『中惡者，卒然心腹刺痛，悶亂欲死也。』按此與賊風均為卒發之病，第風系陰陽之偶愆，故鍾於音聲，發為飄驟，由腠理入筋脈而阻人營衛。此是陰陽之偏駁，故鍾於臭味，發為激射，由口鼻入胸腹而隔人氣血耳。其已中人也，又或為嘔吐，或為腸澼下痢，或為腹脹，或為霍亂，自當各按見證而求治。惟或着於陰而錮陽，或着於陽而逼陰，或着於血而閉氣，或着於氣而動血，種種不同，是以投其間抵其隙，或崇陽以化陰，或由陰以起陽，或通氣以調血，或和血以行氣，大率用苦辛溫烈為主治，間之推盪以開其蔽，佐之升發以揚其遏，率之辟惡以奪其魄，雜之調和以緩其急，因其欲上而上之，因其欲下而下之，因其欲外而外之，因其欲行而行之，盡矣。第此與心腹冷痛大同，不過彼系積漸而成，此由卒暴而得，以冷原大地之正氣，惡是天地之沴氣。正氣與正氣自能彼此相容，不久可化，乃痛而不已焉，則其人正氣之不足尤盛，故治之者多以補而溫。沴氣與正氣本不能相入，故隨即激而發病，而治之者必相度其勢而疏瀹利導之也。奈何世之診視二者，不目為急痧，即調為肝氣，急痧則用金石開泄之劑，猶可開通閉塞，抉去穢氣；肝氣則用骩骳利氣之物（骩骳，屈曲也），不能去病，適以導病遊行他所，治病貴乎先正病名，厥有旨哉。

霍亂

　　【人參】〔微寒〕微溫。霍亂，吐逆，調中。

　　【朮】〔溫〕。霍亂，吐下不止。

　　【附子】〔溫〕大熱。心腹冷痛，霍亂轉筋。

　　【桂心】大熱。霍亂轉筋

　　【乾薑】〔溫〕大熱。霍亂脹滿。

　　【橘皮】〔溫〕。氣沖胸中，吐逆，霍亂，止泄。

　　【厚朴】〔溫〕大溫。霍亂，腹痛脹滿。

　　【香薷】微溫。霍亂，腹痛，吐下。

　　【麕舌】微溫。主霍亂，腹痛，吐逆，心煩。

　　【高良姜】大溫。胃中冷逆，霍亂腹痛。

　　【木瓜】溫。霍亂大吐下，轉筋不止。

蜀本

　　【小蒜】溫。歸脾腎，主霍亂，腹中不安。

　　【雞屎白】微寒。

　　【藊豆葉】主霍亂，吐下不止。

　　【雞舌香】微溫。療霍亂心痛。

　　【豆蔻】溫。山姜去惡氣，溫中，中惡，霍亂，心腹冷痛，功用如姜。

　　【楠材】微溫。主霍亂，吐下不止。

　　【蓬莪朮】溫。主霍亂，冷氣，吐酸水。

　　【肉豆蔻】溫。主霍亂，中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。

　　【海桐皮】平。主霍亂，中惡。

藥對

　　【吳茱萸】大熱（臣）。主霍亂，瀉痢（《日華》）。

證類

　　【丁香】溫脾胃，止霍亂擁脹。

　　既雲嘔吐，而病名霍亂矣。復云：『病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐痢者，名霍亂。』是霍亂之證，不特吐痢，必且兼有表證矣。又云：『痢止，復更發熱。』又云：『卻四五日至陰經上，轉入陰必痢。』又云：『似欲大便而反失氣，仍不痢者，屬陽明。』見霍亂之證，吐痢止後有表證，不止者且有實，則入陽明，虛則入三陰者矣。《傷寒論．霍亂篇》寥寥數策，而外自三陽，內至三陰，貫通周浹，傳變分明，治法詳盡，如此何容復贅一辭，乃茲篇更以藥二十餘味，命為通治霍亂，而仲景所不用者，十居其八，是果於仲景之書有關會否耶！蓋嘔吐暨下痢，有因傷寒而致者，有不因傷寒而致者，則霍亂亦必如是矣。霍亂之有因傷寒而致，有不因傷寒而致，於何別哉？巢氏曰：『霍亂者，揮霍之間，便致繚亂也。由人溫涼不調，陰陽清濁相干，亂於腸胃，變發則心腹絞痛，心痛者先吐，腹痛者先痢，心腹並痛則吐痢俱發。實者，身發熱，頭痛，體痛；虛者，但吐痢而已。其別有飲酒食肉腥膾生冷過度者，有居處不節者，有露臥濕地者，有當風取涼風冷襲之者，皆歸於三焦，傳於腸胃而作也。』惟此則不特霍亂之或因傷寒，或不因傷寒，既可曉然，即此篇藥品所主，亦將思過半矣。蓋補虛有調中和中之物，去實有利氣疏氣之物，驅濕有散發滲利之物，達外有開拓經絡之物，以及解酒辟腥，卻寒除水，概欲腸胃間陰陽相順而不相干，使廩於三焦，輸於膀胱，是不特竟霍亂之委，抑且徹霍亂之源矣，於仲景書又何悖焉。

轉筋

　　【小蒜】溫。

　　【木瓜】溫。

　　【橘皮】〔溫〕。

　　【雞舌香】溫。

　　【楠材】微溫。轉筋（《日華》）。

　　【豆蔻】溫。

　　【香薷】微溫。轉筋，可煮汁頓服半升（孟詵）。

　　【杉木】微溫。

　　【藊豆】微溫。

　　【姜】〔微溫〕。（掌氏曰：『《本經》朱字「乾薑溫」，墨字「生薑微溫」，若從朱字則是乾薑，即不當言微溫；若從微溫，則是生薑，即當作墨字。然二姜俱不主轉筋，難以改正。』）

　　霍亂有因傷寒而致，有不因傷寒而致，固然矣。轉筋有因霍亂而致，有不因霍亂而致，亦不易之理也。奈何此篇所陳藥品，檢竅《本經》《別錄》，多無主轉筋明文，率有主霍亂名目，則一似轉筋並由霍亂來者可乎！蓋巢氏之言可征矣，云：『大吐下後，陰陽俱虛，血氣皆極，則手足逆冷而營衛不理，冷搏於筋，筋遂為之轉。』云：『足太陽下，血氣皆少則喜轉筋，喜踵下痛，以血氣少則易虛，虛而風冷乘之故也。』是以時俗之發轉筋，止有兩端，一者由霍亂，一者老人夜臥足間不暖，而二者之來，一系吐下後，一系無病，又一則足筋轉手筋亦轉，一則及足不及手，皎然可辨也。惟篇中所列祇及霍亂轉筋，而不及老人轉筋，此則應有說焉。夫曰冷搏之，冷乘之，是冷氣能及筋，筋畏冷氣為之絞轉，非冷能入之也。而皆云因血氣之少，營衛之虛，則護衛失於外，葸餒存乎中，其情益着矣。然其虛也，有方病方不病之殊，方病者摘去其病源，病已而轉筋不能不已。方不病者，亦必求其所以虛之由，自當核諸虛勞腰痛等篇，若以虛勞腰痛等篇，暖下補益之物混於此中，則似霍亂轉筋亦有溫補之治。以霍亂者必轉筋，老人者不皆轉筋，故其治自宜界晝分明耳。《霍亂篇》尚兼用補益，惟此篇則消暑袪濕溫中利氣，獨不及補益，可見霍亂固有因虛而作者，第因虛而作者，多不必轉筋，則此篇雖寥寥數味，又豈不足取證於《別錄》《本經》，豈竟遂無間隙可尋，義旨可按耶！

嘔闓

　　【厚朴】〔溫〕大溫。胃中冷逆胸中，嘔不止。

　　【香薷】微溫。

　　【麕舌】微溫。

　　【雞舌香】微溫。

　　【附子】〔溫〕大熱。

　　【小蒜】溫。

　　【楠材】微溫。

　　【高良姜】大溫。暴冷，胃中冷逆。

　　【木瓜】溫。

　　【桂】大熱。欬逆結氣，擁痹。

　　【橘皮】〔溫〕。胸中瘕熱，逆氣沖胸中，吐逆。

蜀本

　　【枇杷葉】平。卒闓不止，下氣。

　　【麝香】溫。

　　【肉豆蔻】溫。中惡，冷疰，嘔沫，冷氣。

藥對

　　【青竹茹】微寒。主闓嘔（臣）。

　　【蘆根】寒。生主闓，開胃，除噎噦不止（《藥性論》）。

　　【通艹】平。主闓（臣）。心煩，噦，出音聲。

　　【生蘡薁根汁】寒。

證類

　　【人參】微寒、微溫。胸脅逆滿。

　　【丁香】溫。

　　【朮】溫。

　　《說文》《玉篇》《廣韻》皆無闓字，闓字始於《難經》第十六難，曰：『其病煩心，心痛，掌中熱而闓，有是者心也。』滑氏注云：『闓，乾嘔也。』夫闓之義為乾嘔，而此篇之目曰嘔闓，若合為一貫，則嘔闓連稱，於義不可通，若分作兩層剖，嘔與乾嘔為二項，則嘔又與下文嘔吐條犯復矣。《諸病源候論》嘔之目有六，曰乾嘔，曰嘔噦，曰噦，曰嘔吐，曰噫酢，曰噁心。是乾嘔不能與嘔同稱之證，其諸為嘔噦之譌歟？《廣韻》噦字讀呼會切者，其義為鳥聲，於此無涉；讀於月切者，其義為逆氣。而凡宛傍之黦菀字，讀於月紆物於歇等切，則闓噦以聲相近而為省體稔矣。況本篇通草下，《藥對》雲主闓，而《別錄》則謂心煩噦出音聲，非確不可移之證耶！嘔噦云何？巢氏曰：『胃受邪氣則嘔，脾受邪氣則脹而氣逆，遇冷折之，氣不通則噦。』《靈樞．口問篇》曰：『谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新谷氣俱還入胃，新故相亂，其邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。』是嘔者，氣上逆而有物；噦者，氣上逆而有聲，或先有聲而繼之以物，或既有物而復續之以聲者，命曰嘔噦，何為不可乎！以是知嘔噦有因氣者，有因寒者，有因火者，有因水者，有因虛者，導氣更橫開直降，散泄通順之不同，逐寒又溫中暖下，開結通陽之各異，至於益津調中以退火，開解滲利以驅水，益氣泄濕以補虛，篇中莫不隨事而制宜，因利而乘便，要之皆直揭其原而浚其流，斯無盛盛虛虛之弊耳。《傷寒論》云：『傷寒，大吐大下之，極虛復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。』云：『傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。』《金匱要略》云：『病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。』云：『乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。噦逆者，橘皮竹筎湯主之。』夫以水火相軋而病，以陰開陽入而愈，其常也而不知縷析條分，源同派異，有如本篇者，又焉得不揣切本篇義旨，而為仲景擴充微蘊耶！

大腹水腫

　　【大戟】〔寒〕大寒。十二水，腹滿急痛。

　　【甘遂】〔寒〕大寒。大腹，疝瘕，腹滿，面目浮腫。

　　【澤漆】〔微寒〕。皮膚熱，大腹，水氣，四支面目浮腫。

　　【葶藶】〔寒〕大寒。邪水上出面目浮腫，下膀胱水。

　　【芫花】〔溫〕微溫。消胸中痰水，喜唾。

　　【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。留飲，痰癖，大腹水脹。

　　【豬苓】〔平〕。

　　【防己】〔平〕溫。水腫，風腫。

　　【澤蘭】〔微溫〕。大腹水腫，身面四支浮腫，骨節中水。

　　【桑根白皮】〔寒〕。水腫，腹滿，臚脹，利水道。

　　【商陸】〔平〕。水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣。

　　【澤瀉】〔寒〕。逐膀胱三焦停水。

　　【郁李仁】〔平〕。大腹水腫，面目四支浮腫，利小便水道。

　　【海藻】〔寒〕。腹中上下鳴，十二水氣。

　　【昆布】寒。十二水腫。

　　【苦瓠】〔寒〕。大水，面目四支浮腫，下水，令人吐。

　　【小豆】〔平〕。下水，利小便。

　　【瓜蔕】〔寒〕。大水，身面四支浮腫，下水。

　　【蠡魚】〔寒〕。濕痹，面目浮腫，下大水。

　　【鯉魚】〔寒〕。水腫，腳滿，下氣。

　　【大豆】平。逐水脹，除胃中熱痹。

　　【蕘花】〔寒〕微寒。下十二水，利水道。

　　【黃牛溺】寒。水腫腹脹，腳滿，利小便。

蜀本

　　【海松子】小溫。散水氣。

藥對

　　【香薷】微溫。主水腫（臣），散水腫。

　　【穀米】微寒。主逐水腫，利小便（臣）。

　　【通草】平。主利水腫及小便（臣）。

　　【麥門冬】微寒（臣）。身重，目黃，心下支滿。

　　【椒目】寒。主除風水滿（使）。

　　【柳花】寒。主腹腫（使），風水，黃疸，面熱黑。

　　【雄黃】平（君）。

　　【白朮】溫。逐風水結腫（君）。

　　【秦艽】微溫。主下大水（臣）。

　　水腫一證，支派甚多，在《素問》有腎風、風水、湧水之別。在《靈樞》有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之別。在《金匱要略》，有風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分之別。在《諸病源候論》有水分、毛水、疸水、燥水、濕水、水症、水瘕、水蠱、水澼之別。今以藥三十三物概之，謂可挈其要領而盡其變歟！是固不可，然其命意所在，亦實有甚廣大而極精微者，不可不察也。蓋水者節制於肺，輸引於脾，敷布於腎，通調於三焦膀胱，此其分焉者也；一處有病，則諸處以漸窒礙，乃遂成水，此其合焉者也。自其分者而言，則或始於喘呼，或始於脛腫，或廓於皮膚，或充於腸胃，或繃急於外而中空，或堅結於里而中實。自其合者而言，則均之一身支體面目紅腫已矣。就其合遡其分，而別其勢之靜與動，虛與實，驗其機之上與下，出與入焉，以迎而奪之，適事為故，非已得其要領，遂貫其條目也耶！或謂《湯液醪醴論》所謂開鬼門潔淨府者，是治水之大綱，詳篇中所列藥品，大都皆屬潔淨府而於開鬼門僅略及焉，不可謂偏而不全乎！夫論治、論藥自是二端，無容相混，就如《金匱要略．水氣篇》，何嘗不麻黃、桂枝、細辛、生薑間用，其黃芪、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實用之，亦不一而足，又如《千金方》《外台秘要》等以兼喉中鳴而加白前、半夏，兼欬上氣而加五味、乾薑，兼小便癃閉而加石韋，兼症瘕及澼而加麝香、牽牛、藜蘆、苦參、狼毒、烏頭、野葛、雄黃，兼滿而加厚朴，兼結而加射干，兼熱而加黃芩、大黃，用過其當，未嘗不奏捷也。而目之謂主水腫可乎！蓋治必以方，方必該一病之全，藥須求主，主必抵一病之隙，歷繹自唐以前方書，固有治水而不用此篇之藥者矣，未有他證不兼有水而用此篇之藥者也，則彼此交互之處，豈無意義寓於其間乎！水證必小便不利，茯苓為利小便統領，《本經》載之，仲景遵用之，《別錄》且一謂其主大腹淋瀝，二謂其主水腫淋結，此獨屏不載入，豈無故哉！夫松當生長之際，其氣上行則質疏而葉散，色青而不雕，及斬伐之餘，其氣下淪則疏變為堅，散變為整，故若松脂之主疽瘡，松實之主風痹，松葉之主風濕，松節之主久風，皆病淫於軀體而不能散者，至茯苓之利水，則病結於中而不能下者。觀其上行之氣，於色為青；下行之氣，於色則白，青主升而白主降，其能利水審矣。第茯苓之利水，固降水之結於中而不下者，若水而過顙在山，汪洋盈溢，則非其所能降也。篇中諸味所主之證，不曰：『面目四肢浮腫。』則曰：『腹滿臚脹急痛。』盡向上向橫之水，是豈茯苓所能利，故《別錄》所列不合之，曰大腹水腫，而分之曰大腹淋瀝、水腫、淋結。夫淋者，小便濇也，結則閉而難通，瀝則通而不爽，大腹則氣盛於水，水腫則水盛於氣，曰大腹淋瀝，見氣不能化水，曰水腫淋結，見水不從氣化。茯苓者，專行直道，令水道氣通，使水隨氣化而下，是固的對相符之劑矣。而本篇不載，非漏也，亦非佚也，見其所主者淋而非主大腹水腫也，若載之，豈不嫌於能主上出橫出之水乎！是故大腹水腫而淋瀝淋結用之可也，不淋瀝淋結用之無益也，此其不載之故歟！

　　然則澤瀉、豬苓，非茯苓儔歟！且其經文絕不及大腹水腫，乃得並列篇中，何也？夫水不畏其難於決泄，而畏其旁溢上出；不患其不從陽宣，而患其不從陰化，故凡水病，仲景收列之方，後人獲效之法，用溫用補者何限？此篇概不及焉，非匿也，蓋以日暴水，以火熯水，原夫人知之，無煩更諄諄耳。良以水體陽而用陰，性動而好靜，試觀天下巨川，凡歸壑處必先匯為大浸（浸，澤之總名），復束而狹之，則其奔流就下，自無阻滯，不畏其更淤濁而淀矣（淀，淺水也《玉篇》）。豬苓所治之水，平流漶漫（漶漫，不分別貌），不攪亦濁，澄亦不清者也，而欲其從陰化，是猶使匯為澤，乃加束縛焉，以助其湍疾耳，是《本經》利水道之謂也。凡水中有熱，則趨下必梗，以熱欲上而水欲下也，其在人而應之以濁，並可見其非特熱不得伸，水亦不得升矣，惟澤瀉善使水中之氣出於水上，氣伸而水亦升，水中之精微升則其體質降矣，故《本經》稱之曰消水，《別錄》稱之曰主消渴，而更謂為逐膀胱三焦停水也。夫膀胱屬太陽，三焦屬少陽，少陽為樞，太陽為開，惟陽盛而不開，緣樞折而不轉，則其所苦非熱其誰，水以熱停而欲逐者，自宜先轉其樞，樞轉而升降自遂矣。要而論之，澤瀉所主，是水中之氣不化，故於大腹水腫為要劑；豬苓、茯苓所主，是水不從氣化，故應次之，而茯苓是水蓄於陰不從陽化，豬苓是水漫於陽不從陰化。以兩者相較，則不從陽化者，其常；不從陰化者，其變。以是常者可略，變者不應略耳。

腸澼下利

　　【赤石脂】腹痛，泄澼，下利赤白。

　　【龍骨】〔平〕微寒。泄利膿血。

　　【牡蠣】〔平〕微寒。澀大小腸，止大小便。

　　【乾薑】〔溫〕大熱。腸澼下利。

　　【黃連】〔寒〕微寒。腸澼，腹痛，下利。

　　【黃芩】〔平〕大寒。腸澼，泄利，逐水。

　　【當歸】〔溫〕大溫。止利，腹疼（《藥性論》）。

　　【附子】〔溫〕大熱。下利赤白。

　　【禹餘糧】〔寒〕。煩滿，下赤白，小腹痛結，煩疼。

　　【藜蘆】〔寒〕微寒。泄利，腸澼。

　　【檗木】〔寒〕。止泄利。

　　【雲實】〔溫〕。泄利，腸僻。

　　【礬石】〔寒〕。寒熱，泄利，白沃。

　　【阿膠】〔平〕微溫。療風，止泄。

　　【熟艾】微溫。止赤白利。

　　【陟厘】大溫。溫中消谷，強胃氣，止泄利。

　　【石硫黃】〔溫〕大熱。

　　【蠟】〔微溫〕。下利膿血。

　　【白蠟】久泄澼，後重見白膿。

　　【烏梅】平。除冷熱利。

　　【石榴皮】平。療下利。

　　【枳實】〔寒〕微寒。止利。

蜀本

　　【使君子】溫。療濕利。

　　【金櫻子】平、溫。療脾泄，下利。

藥對

　　【白石脂】平。主水利（臣）。止腹痛，下水，小腸澼，熱溏，便膿血。

　　【牛角䚡】溫。治利（臣）。止冷利，瀉血（《藥性論》）。

　　【滑石】寒。主澼下（君）。身熱，泄僻。

　　【地榆】微寒。止血利。

　　【桂心】大熱。主下利（君）。

　　【吳茱萸】大熱。主冷下泄（臣）。

　　【鯽魚頭】溫。主下利，作鱠，主久赤白利。

　　【厚朴】溫。主下泄，腹痛（臣）。泄利。

　　【白朮】溫。主胃虛冷利（君）。

　　【蜜】平。主赤白利（君），止腸澼。

　　【龜甲】平。主下泄（臣），漏下赤白。

　　【久蜆谷】寒。在下利（使）。

　　【薤白】主下赤白利（臣）。

　　【白頭翁】溫。主毒利，止痛（使）。

　　【蝟皮】平。主赤白利（臣）。腸風，瀉血。

　　【蚺蛇膽】寒。主下𧏾蟲（使）。

　　【柏葉】微溫。主血利（君）。

　　【蒲黃】平。主下血（臣）。

　　【小豆花】平。主下利（使）。

　　【曲】溫。主腹脹，冷積，下利（臣）。消谷，止利。

　　【豬懸蹄】微寒。主下漏泄（使）。

　　【雞子】平。主下利。卵白，主小兒下泄。

　　【貝子】平。主下血。

　　【白蘘荷】微溫。主赤白利（臣）。

　　【葛谷】平。主十年赤白利（臣）。

　　【赤羊脂】溫。主下血（臣），合腎為羹，療勞利（《唐本》）。

　　【蓯蓉】微溫。主赤白下利（臣），除膀胱邪氣，腰痛，止利。

　　【赤白花鼠尾草】微寒。主赤白下利（使），下利膿血不止。白花者，主白。赤花者，主赤。

證類

　　【赤地利】平。赤白冷熱諸利。

　　【桃花石】溫。大腸中冷，膿血利。

　　腸澼下利，顯不同科，《釋名》雲泄利，言其出漏泄而利也。下重而赤白曰䐭（䐭，赤白痢也《玉篇》），言厲䐭而難也。是一病於通，一病夫塞，烏得以一物兩綰之耶（綰，貫也，系也）！殊不知塞與通皆由於結。陰結而陽不足以破之，是以病乎通；陽結而陰不足以入之，是以病乎塞，故治利治澼，不容苟同，解結辟途，仍歸一轍。此篇中用溫劑燠寒滯，泄劑逐水停，所以既堪挽其過通，即得開其蔽塞也。而其批郄導窾，卻又別有經緯，蓋讀《傷寒論》《金匱要略》而知其部署分析各有區域焉！曰久利，曰暴利而已矣。治久利者，烏梅丸是也；暴利者，復宜分上中下三停，所謂「傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便是也。」合四方一法，而本篇原所載藥已十得八九矣。再核之以熱利、氣利、清谷利、厥逆利，既吐且利，實結利，此中豈復更有餘蘊哉！惟一篇之中，別有所因，一證之內，更有罅隙，故不得不窮其流，而指以歸束，如病在血者，及開闔之不遂者，食物之不化者，徑道之枯濇者，自當各有的對之治焉。其它兼外邪者，解其表而利自寧，因勞乏者，補其虛而漏自止，則又不待言而可識矣。

　　水利、久水利、赤利、久赤利、血利、久血利、赤白利、久赤白利、疳利，久疳利，此《外台秘要》方條目也。熱利、冷利、疳濕利，此《千金方》條目也。「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。」「太陽中風，下利，嘔逆。」「太陽與陽明合病，必自下利。」「太陽與少陽合病，下利。」「傷寒，發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐，下利。」「陽明少陽合病，必下利。」「太陰為病，腹滿而吐，食不下，自利甚益，時腹自痛。」「自利不渴者，屬太陰。」「少陰病，脈微，下利。」「少陰病，下利清谷，里寒外熱。」「厥陰病，下之，利不止。」「傷寒，先厥後發熱而利者，必自止，見厥複利。」「傷寒，始發熱六日，厥反九日而利，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。」此《傷寒論》條目也。統而繹之，一言新久，一言冷熱，一言表里，其何以合之是篇而使有所適從乎！夫是篇者，所以盡其常，三書者，所以極其變。無是篇諸藥，不足定下利之指歸；無三書推原，不足知下利之委曲，此三書與是篇互相發明，還相成就處也。至三書旨趣，似若猶有歧者，然《千金》不云乎：『利方萬千，撮效七八，宏之在人。陟厘丸、烏梅丸、松皮散，暴利服之，何有不瘥。溫脾湯、建脾丸，久利得之，焉能不愈。』而陟厘等法，載在熱利，溫脾等方，隸諸冷利，是已可就新久而分冷熱矣。況在《傷寒》《金匱》，玄機妙諦，如走盤珠，毫無窒礙，如植芎藭，逐節生根，而其歸着仍有大綱挺然對峙，則曰自利，因下而利也。自痢者，不乘里不虛；因下而利者，不連表難治。何以故？曰：『下利，脈沈弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。』曰：『下痢，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。』曰：『下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解。』此自利乘里，可治之候也。曰：『下利，手足厥冷，無脈，灸之不還，反微喘者，死。』曰：『少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。』此自利乘里，不可治之候也。曰：『太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，如前法。』曰：『太陽病，下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。』此雖下而連表之候也。曰：『動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞。』曰：『咽中閉塞，不可下，下之，則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。』此因下而不連表之候也。雖然利之支流，庸詎止是，如膿血利、水飲利、寒熱錯雜利、熱利、協熱利，甚者有應下之利，且不一端焉，何也？蓋病之情不一，病之變不一，病之遷延不一，病之駐足不一，若因乎熱，因乎實而止者不行，行者不止，以至水不資火，火不運水，則舍下何以使熱去而水得浥土，水既浥土而火遂暢朗耶！夫然，故下證多矣，多不雲急下，而惟下利之當下者，每稱急下，此可憬然悟也。若夫以寒已熱，以錯雜對待錯雜，其理皆甚易明，以驅飲除水，俾水去而利自止者，更不煩言矣。更有一言可明全局者，曰《千金方》之以利屬脾臟也。夫脾不為土乎！利者，水土之不膠黏也。《素問．經脈別論》：『食氣入肝，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，淫氣於腑，腑精神明，留於四髒，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。』流轉髒氣，偏沾所合而不及脾腎，是可證食入於陰，氣長於陽矣。『飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度以為常。』則獨重脾腎，夾輔以肺於三焦（三焦、肺，通膀胱之道也）而偏行陽道以澤陰，是可明飲入於陽，氣長於陰矣。故《小戴禮．郊特牲》曰：『凡食養，陰氣也。飲養，陽氣也。』不可互相發明耶！土之於水也，能浥而後布；水之於土也，就範而後流。猶江河必行於地，設使地不足以堤水，為害者固水也，受害者其誰耶！土卑靡則水為窪積，而至盈必潰，舍培土何以使之相和，土剛磽則水不沾，泄而無留必燥，舍撥土何以使之相入。大寒凝冱，凌結於上，土燥於下，舍溫煦無從就和；大暑溽潤，土既饜飫，水遂漫溢，舍涼肅決難消落，此篇中用寒用溫，厚土疏土，所以並行不悖。至若土之高下驟殊，水之奔駛莫挽，宜於置閘以蓄之；水之衝激所向，土之抵禦難周，宜於加堤以護之，此篇中用濇用固之旨。更若土平水漫，待涸無期，何能不鑿渠以導水，低土燥盼澤維艱，何能不抑戽為資，此篇中用疏泄，用滋柔之方也。他如緣蟲聚而水礙流，因食滯而水被阻，血結亦能致氣濇，氣濇遂足離水土之交，氣漓亦能致血漓，血漓盡足解鍵鐍而潰，烏能不一一涉及脾腎哉！

大便不通

　　【大黃】〔寒〕大寒。蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷。

　　【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。盪練五藏六府，開通閉塞，利水谷道。

　　【石蜜】〔平〕微溫。

　　【麻子】〔平〕。初食利大小腸，久食則否。（陳士良）

　　【牛膽】《大寒》。利大小腸（《藥性論》）。

　　【豬膽】微寒。

證類

　　【朴消】寒、大寒。逐六府積聚、結固、留癖。

　　【芒消】大寒。五臟積聚，久熱胃閉。

　　【大戟】寒、大寒。利大小腸。

　　【檳榔】溫。逐水，除痰癖。

　　【牽牛子】寒。治痃癖，氣塊，利大小便（《藥性論》）。

　　【郁李仁】平。治腸中結氣，關格不通（《藥性論》）。

　　以大便不通而用篇中諸味，皆可無藉思索，立得成驗者，豈遂徑情直行竟投之乎！抑猶當瞻顧詳審乃用之也。予則謂下藥終不可浪投，觀仲景諄諄於不可下，至反覆煩碎，而所謂當下之急下之者，脫口而出，又若斷不容遲，則其故必有在矣。夫當下之證，莫多於《陽明篇》，以陽明之病為胃家實，正大便不通之謂也。然猶汗出多者不可下，小便多者不可下，不能食者不可下，脈緩弱者不可下，何況咽中閉塞者不可下，諸外實者不可下，脈浮大者不可下，病欲吐者不可下，諸四逆厥者下可下，面合赤色者不可下，心下硬滿者不可下，又迭載於《不可下篇》耶！雖然既已識其不可用，即不失其所當用，故夫大便不通而無以上諸證旁見側出者，遂徑情直行而用之，何患焉？以是觀之，則篇中所載，已覺其謹嚴不苟甚矣。夫推寒盪熱，兩物之雄爽峻健，既已並峙於前，余非潤以滑之，則血肉之品，苦以泄之而已，下藥何限？豈獨此區區哉！即唐氏所續，軟堅逐水，導氣開結，又豈無功相似，性相近者，可以羅列備采耶！「太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱，汗出，不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣，十日無所苦也。渴欲得水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。」「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也，可與小茈胡湯。」「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬，故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。」仲景於大便不通不下之下，不治之治如此，後人尋思於此而擴充之，即此篇治法亦自在矣。

小便淋

　　【滑石】〔寒〕大寒。通九竅六府津液，去留結，止渴。

　　【冬葵子及根】〔寒〕。主五癃，利小便。

　　【白茅根】〔寒〕。利小便，下五淋。

　　【瞿麥】〔寒〕。關格，諸癃結，小便不通。

　　【榆皮】〔平〕。大小便不通，利水道。

　　【石葦】〔平〕。五癃閉不通，利小便水道。

　　【葶藶】〔寒〕大寒。下膀胱水，伏留熱氣。

　　【蒲黃】〔平〕。心腹膀胱熱，利小便。

　　【麻子】〔平〕。逐水，利小便。

　　【琥珀】平。通五淋。

　　【石蠶】〔寒〕。主五癃，破石，解結氣，利水道，除熱。

　　【蜥蜴】【寒】。主五癃邪結，破石淋，下血，利小便水道。

　　【胡燕屎】〔平〕。破五癃，利小便。

　　【衣魚】〔溫〕。婦人疝瘕，小便不利，又療淋。

　　【亂發】微溫。五癃，關格不通，利小便水道。

蜀本

　　【林石暖】主石淋。水磨服之，當得碎石隨溺出。

藥對

　　【車前子】寒。主淋，主氣癃，止痛，利水道小便。

　　【茯苓】平。主淋，利小便（君）。

　　【黃芩】大寒。主利小便（臣），逐水，利小腸。

　　【澤瀉】寒。主淋，利三焦停水（君），消渴，淋瀝，逐膀胱三焦停水。

　　【敗豉皮】平。主利小便（臣）。

　　【冬瓜】微寒。主淋，小便不通（君）。利小便，止渴。

　　【桑螵蛸】平。主五淋，利小便（臣），通五淋，利小便水道。

類證

　　【豬苓】平。利水道。

　　【石燕】寒。以水煮汁飲之，治淋有效。

　　【海蛤】平。治水氣，浮腫，下小便（《藥性論》）。

　　【木通】平。通利九竅。

　　【貝齒】平。主五癃，利水道。

　　說者謂《靈蘭秘典論》言膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。故利小便者，在用溫通，以化膀胱之氣，而巢氏則謂：『腎虛、膀胱熱乃為淋。』兩說正相歧也。夫巢氏固云：『水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便。腎氣通於陰，陰為津液下流之道，若腑臟不和，則腎虛而膀胱熱，熱則津液溲，便遂數且澀，淋瀝不宣，故謂之為淋矣。』而泰西家則言，腎之情，熱與濕；膀胱之情，冷與燥，且言腰體之內，有一穴以膜皮圍用，為吸取血絡、脈絡、綁縛絡，使溺液流通，乃以腰之驅德進於溺液之吸德，下至膀胱而瀉焉，則出雖由於膀胱，而化氣則繫於腎，腎之熱濕，正所以和膀胱之冷燥，且腎曰驅，膀胱曰吸，則是一髒一腑緊相接遞相和者也。若驅德不濟，吸德遂優，於是熱與濕者移於膀胱而道路不順，津液內溢，故小便如粟狀。小腹弦急，痛引臍中，以是篇中溫劑竟少，而性寒者類以清膀胱之熱，平者類以助腎之驅，斯亦知彼說雖異而無不可可通矣。然謂淋家不可發汗，發汗必便血，何也？請即篇中所列衣魚、亂發論之，夫血水同源，並藉心火蒸化，其精者行於陰分為血，粗者行於陽分為溺，汗亦心之所布，而征之腎者也，故曰腎主五液，入心為汗，今心以強迫之劑，必欲作汗而征諸腎，腎方困於膀胱之吸而不能驅，其何能更輸將不爽，於是心暴斂於下，膀胱不勝誅求，致所聚之熱，所蓄之溺，並蒸迫化血下行矣。亂發之用，能使水火合德而化氣，故血源浚而水自通，水道利而血自止；衣魚之用，能化水濕於木氣閉塞中，使從竅穴而達，故去疝瘕，即以通水道，利水道即以消疝瘕，淋家緣發汗而溺血，惟以是耳。

　　自其疲罷而言，謂之癃；自其艱阻而言，謂之淋。癃，罷病也（《說文》）。淋，懍也，小便難，懍懍然也（《釋名》）。癃之虛者，溺多、汗多、泣多、唾多，氣出而不反，其實者，溺秘、汗秘、目干、舌干，氣結而不解，此其所以然，既見於疏證石葦下矣，而《病源》複列五淋之目，曰熱，曰冷，曰氣，曰沙，曰勞，病則似不相兼，治則多容相濟者，蓋癃之虛近於淋之勞與熱，淋之沙與冷又近於癃之實，且兩端皆有因氣成病者，則本篇之並列五癃、五淋非迭出亦非混淆矣。況言治癃之下不言治淋，言治淋之下不言治癃耶！惟曰利小便，曰利水道，曰利小便水道，曰逐曰下，則不得不縷析而鬯其義焉。夫小便者，水道之委；水道者，小便之源。宜利小便者，必源清而委不順；宜利水道者，必委道而源不繼。利小便水道，則通徹源委之謂也，又何難竟其義哉！下，降（平聲）也（《史記．陳涉世家》蘄下索隱）。調，降之也（《史記．酈食其傳》令下足下正義）。逐，從也（《楚詞》河伯乘白黿兮逐文魚注）。馳，逐也（《文選．南都賦》群上放逐注）。流，盪也（《荀子．儒效篇》故風之所以不逐者注）。以是論之，下者因其不順，脅之使順也。逐者，因其無力，助之推送也。然則曰通曰利，又何以別之？夫通者，對不通而言，利者能通而不能便利如指也。是以篇中凡言下言通者，其物多有力而迅，言利言逐者，其物多宛轉而和，以此權衡藥之緩急，即以此科度病之虛實，則為癃為淋之差別自明，而三焦、膀胱之通塞順逆自見矣。

　　《素問．六節藏象論》《靈樞．終始篇、禁服篇》咸謂：『人迎脈大四倍曰格，寸口脈大四倍曰關，關為溢陰，格為溢陽，人迎氣口脈並大四倍曰關格，關格之脈，羸不能極於天地之精則死。』皆言脈而不言證。《難經》三難曰：『關以前者，陽之動，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也；關以後者，陰之動，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。』三十七難曰：『邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛則陽氣不得相營，故曰格；陽氣太盛則陰氣不得相營，故曰關。關格者，不能盡其命而死。』此則明其理而猶未言其證，仲景曰：『寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在人為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水谷不化，濇則食不得入，名曰關格。』則言其證矣，而與本篇所治尚未盡符。巢元方曰：『關格者，大小便不通也。大便不通謂之內關，小便不通謂之外格，二便俱不通為關格，由於陰陽氣不和，營衛不通，故關格則陰陽氣痞結，腹內脹滿，氣不行於大小腸，則大小便不通，又風邪在三焦，三焦約則小腸痛、內閉、大小便不通，日不得前後。』《外台秘要》曰：『集驗云：「關格之病，腸中轉痛，不得大小便。」葛氏云：「卒關格，大小便不通，支滿欲死，二三日則殺人。」姚氏云：「風寒冷氣入腸，忽痛堅急，如吹狀，大小便不通，或小腸有氣結如升大脹起，名為關格。」』則詳於證，且與本篇之治合矣。卻又不及乎脈，紛紛諸說，遂可聯脈證為一貫耶！自其淺而言，則脈較大四倍為何如狀？不能極天地之精為何如候？豈得以大小便不通一節概之，殊不知由大小便不通而脹滿，由脹滿而大小便益不通，上不得入，下不得出，又安能呼吸天地精氣以為生，即葛氏亦謂二三日則殺人，又何能更盡其期以死，若是猶以為輕渺，必立斃之證乃得為甚耶！雖然此非篇中瞿麥、亂發所治之關格也，欲求瞿麥、亂發所治之關格，則仲景所論其庶乎！蓋寸口之脈浮為氣虛，大為陽實，在上則陽越而氣無以攝，在下則氣餒而陽無以泄，所謂陽實而不能化氣者也，故曰：『在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。』觀乾薑、黃連、黃芩、人參之治格，即可以悟治關之法矣。而不曰不大便，自固與脈偏大四倍以上者異也。跗陽之脈伏為陽郁，濇為絡虛，陽郁而欲達不得達則吐，絡虛而陽不為之行，則脘中干而食不得入，曰此為關格，則並不重在小便之不利，而重在吐逆矣。絡虛而氣不行，陽實而氣不化，其病皆涉於火。瞿麥，開火之腑氣者也；亂發，化火之髒氣者也，髒氣化則血源浚而水自通，火府開則水氣清而火自散，故凡兩物之用，固在脈之偏大偏小而實不得以四倍以上為準，其效固在通小便，又實不得以大小便並不通為準，且二物於關格之下，並繼以不通字樣，則凡篇中別物，下言其病曰不通，言其效曰通者，皆可以關格類推矣。

小便利

　　【牡蠣】〔平〕微寒。澀大小腸，止大小便。

　　【龍骨】〔平〕微寒。縮小便。

　　【鹿茸】〔溫〕微溫。主小便利。

　　【桑螵蛸】〔平〕。夢寐，失精，遺溺。

　　【漏蘆】〔寒〕大寒。止遺溺。

　　【土瓜根】寒。止小便數，不禁。

　　【雞䏶胵】微寒。主小便利，遺溺，除熱，止煩。

　　【雞腸草】微寒。止小便利。

藥對

　　【菖蒲】溫。止小便（君）。止小便利。

　　【蒟醬】溫。主尿不節（臣）。

證類

　　【山茱萸】平。通九竅，止小便利。

　　小便利實該小便多、小便不禁、小便數、遺尿四證，而四證者，惟小便數為有熱，余則皆屬陽衰。陽衰之中，又宜分作兩端，如孩提之善遺尿，是陽氣之未充也；老人之苦溺多，至夜尤是，是陽之已竭也。大抵小便者，根於腎，行於膀胱，膀胱者，以氣為用，氣盛則中熱而有紀律，經行者不敢不受其節制；氣弱則中寒而不能自振，經行者遂不受約束，直達而過焉，是故小便數者，約束太過也；小便利者，徑情直行也；小便不禁者，醒而不能約束也；遺尿者，昏而不能約束也，昏而不能約束，猶可俟醒，醒而不能約束，則直陽之憊矣。然此皆常病，可於方書核證檢方以求愈者也，此篇所載則更有啟發元悟，醒惕靈機者在焉。篇中大旨，小便之行固恃夫陰陽之相化，尤吃緊在土之浥滲，蓋惟其浥，是以精華必留；惟其滲，是以形質必去。惟其當浥，是以有藉夫陽；惟其當滲，是以有藉夫陰。陰者，所以召陽使歸，而行所當行，止所當止；陽者，所以布陰，使溉而內沾五臟，外透皮毛，且客熱恃陰以消，孤陰恃陽以化，相裒相益以底乎成，此不更於《病源》《千金》《外台》前加一曳綱振領乎！況以水中多節之物，制水之無節，便而不溺之物，轉溺而不便之為病。引而伸之，觸類而長者，醫中關鍵不益明暸哉！雖然小便利之候，不得兼渴也，若兼渴則是消渴病，而非小便利矣。

　　漏廬，夫人知其能利水，此則曰止遺溺、小便利者，其患必在竅之通，此則曰山茱萸能通九竅，止小便利，又通五淋、利小便水道者，必與遺溺相違，惟桑螵蛸兩者兼治是焉，知其能不適相反耶！是三者皆當詳其兼證，按其氣化而明之。夫漏廬春夏色白，屆秋變黑，能化金為水，固治濕熱之物也，乃主皮膚熱而有惡瘡、疽、痔、濕痹，是外之熱不能入內以逐其濕，內之濕不能及外以和其熱矣。膀胱者，腎之表而肌膚又膀胱之表，倘其病表里不相符，而水道不利者，是腎虛膀胱熱，用此正以除表熱而逐里濕；遺溺者，是膀胱虛冷不能約水，用此正以挽外熱歸里而約水。山茱萸花於仲春，實於初夏，必屆冬乃成，味酸性平，是能挽金水以涵木，回下降以為升之物也，乃主心下邪氣、寒熱、逐寒濕痹，是取其收中有發，發中有收矣，而更治頭風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面疱而遺溺，是其一竅過通而諸竅皆閉，通其諸竅即所以治一竅之過通。桑螵蛸深秋生子，仲夏成形，是隨陰之斂謐而藏，隨陽之昌熾而出矣。《本經》以通五淋、利小便水道列於傷中、疝瘕、陰痿、血閉之下，是欲其化陰之斂謐而從陽以出，《別錄》以止失精、遺溺列於男子虛損、五藏氣微之下，是欲其化陽之昌熾而從陰以藏，三者雖同工而異調，而中實有理焉如此。

溺血

　　【戎鹽】〔寒〕。心腹痛，溺血。

　　【蒲黃】〔平〕。利小便，止血，消瘀血。

　　【龍骨】〔平〕微寒。主溺血。

　　【鹿茸】〔溫〕微溫。主溺血。

　　【干地黃】〔寒〕。主溺血，利大小腸。

蜀本

　　【蔥涕】平。主溺血。

證類

　　【牛膝】平。逐惡血留結（《藥性論》）。

　　【車前子】寒。葉，主血瘕，下血，小便赤，止煩，下氣。

　　【柏子並葉】平、溫。

　　世之引經義言溺血者，莫不以《氣厥論》「胞移熱於膀胱」為據。特既曰癃溺血，則屬血淋，非但溺血也。血淋必溺濇，溺血必溺自如。巢氏曰：『心主血，血之行身，通偏經絡，循環腑臟，勞甚則散失其常經，溢滲入胞而成血淋，是熱淋之甚者。』推其源，雖溺血之所由，原不外是，別其類，實通塞之殊致矣。然則《痿論》所謂「悲哀太過則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩數溲血」者，可為經義之准歟！是固脈痿之源，卻亦溺血之鵠矣。然因勞悴而生火，與因七情而動陽，其所從來，縱有久暫之殊，而以陽搏陰，實無彼此，況胞脈者屬心而絡於胞中，證既不能離胞，情又不能離熱，遂謂其竟相懸絕可乎？夫解結釋縛，必摘其綱，別嫌明微，須窮其目，事固有本協黍銖，末殊尋丈者，此血淋溺血證必不可不別，而治原無不可相同，況溺血已久，續以急濇，急濇先愈，旋復溺血者甚多耶！在此歸之理，固不必以此而費辭，但欲明病之所由然，則終不得不詳乎此耳！蓋血與水本同源，而有凝釋之殊，其不篇經絡而自甘與水為伍，隨其流行坎止者，不特化源有愆常度，必擁衛之土氣，受盛之木氣，均有不循其職焉，何但陰陽薄蝕，水火迫盪已哉！是故從水以凝之，從土以浥之，從陰以除其熱迫，從陽以填其漏巵，而土浥之中，復分從火中使之收攝，從水中使之和諧兩塗，其所以如此者，緣靈素於此既言之未詳，後世復無有推明之者。《千金》《外台》雖列多方，然亦不述其源，惟孫氏於第一方提明房勞傷中尿血，夫房勞而致傷中，必亦祇系胞脈之不咸，彼之悲哀動中者，能使胞脈閉而月事不來，則此之胞脈開而血常自下者，自必因恣樂之過極，不參核至是，恐不特不能了此篇之旨，即《千金》《外台》諸方亦未能取之左右逢源矣，溺血云乎哉！