欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第160卷
欽定古今圖書集成 博物彙編 第一百六十卷 |
欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第一百六十卷目錄
醫部彙考一百四十
目門三
倪維德原機啟微〈淫熱反尅之病 風熱不制之病 七情五賊勞役饑飽
之病 血為邪勝凝而不行之病 氣為怒傷散而不聚之病 血氣不分混而遂結之病
熱積必潰之病 陽衰不能抗陰之病 陰弱不能配陽之病 心火乘金水衰反制之病
內急外弛之病 奇經客邪之病 為物所傷之病 傷寒愈後之病 強陽搏實陰之病
亡血過多之病 斑疹餘毒之病 深疳為害之病〉
方賢奇效良方〈目論〉
張三錫醫學準繩六要〈目病不宜用涼藥〉
王綸明醫雜著〈論外治忌寒涼〉
龔信古今醫鑑〈目病〉
虞摶醫學正傳〈雀目〉
藝術典第一百六十卷
醫部彙考一百四十
[編輯]目門三
[編輯]《明倪維德原機啟微》
[編輯]淫熱反尅之病
[編輯]膏粱之變,滋味過也。氣血俱盛,稟受厚也。亢陽上炎, 陰不濟也。邪入經絡,內無禦也。因生而化,因化而熱, 熱為火,火性炎上。足厥陰,肝為木,木生火,母妊子,子 以淫勝,禍發反尅,而肝開竅於目,故肝受尅而目亦 受病也。其病眵多眊燥緊澀,赤脈貫睛,臟腑祕結者 為重,重者芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多 眊燥緊澀,赤脈貫睛,臟腑不祕結者為輕,輕者減大 黃,芒硝,芍藥清肝散主之,黃連天花粉丸主之;少盛 服通氣利中丸。目眶爛者,內服上藥,外以黃連爐甘 石散收其爛處,兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、㗜鼻 碧雲散攻其淫熱,此治淫熱反尅之法也。非膏粱之 變,非氣血俱盛,非亢陽上炎,非邪入經絡。毋用此也。 用此則寒涼傷胃。生意不上升。反為所害也。
風熱不制之病
[編輯]風動物而生於熱,譬以烈火,焰而必吹,此物類感召 而不能違間者也。因熱而召,是為外來;久熱不散,感 而自生,是為內發。內外為邪,為病則一。淫熱之禍。條 列於前,益以風邪,害豈「止風,加頭痛風,加鼻塞風, 加腫脹風,加涕淚風,加腦巔沉重風,加眉骨酸疼。有 一於此,羌活勝風湯主之。」風加癢,則以杏仁龍膽草 泡散洗之。病者有此數證,或不服藥,或誤服藥,瞖必 隨之而生。瞖如雲霧,瞖如絲縷,瞖如秤星。或一點或 三四點而至數十點者,瞖如螺蓋者,為病久不去,治 不如法,至極而至也。為服寒涼藥過多,脾胃受傷,生 意不能上升,漸而至也。然必要明經絡,庶能應手。瞖 凡自內眥而出,為手太陽。「足太陽受邪,治在小腸膀 胱經,加蔓荊子、蒼朮羌活勝風湯主之。」自銳眥客主 人而入者,為足少陽。手少陽。手太陽受邪,治在膽與 三焦小腸經,加龍膽草藁本,少加人參,羌活勝風湯 主之。自目「系而下者,為足厥陰、手少陰受邪,治在肝 經、心經,加黃連,倍加柴胡,羌活勝風湯主之。自抵過 而上者,為手太陽受邪,治在小腸經,加木通、五味子, 羌活勝風湯主之。」熱甚者,兼用治淫熱之藥,㗜鼻碧 雲散,俱治已上之證。大抵如開鍋蓋法,㗜之隨效,然 少力而銳,宜不時用之,以聚其力。雖然,始者易而久 者難。漸復而復。漸復而又復可也。急於復者則不治。 今世醫用磨瞖藥者有之,用手法揭瞖者有之。噫!瞖 猶瘡也。奚斯愈乎。庸者用此。非徒無益,增害猶甚。愚 者受此,欣然而不悟。可嘆也哉。故置風熱不制之病 治法。
七情五賊勞役饑飽之病
[編輯]《陰陽應象大論》曰:「天有四時,以生長收藏,以生寒暑 燥濕風。寒暑燥濕風之發也,發而皆宜時,則萬物俱 生。寒暑燥濕風之發也,發而皆不宜時,則萬物俱死。 故曰:生於四時,死於四時。」又曰:「人有五臟,化為五氣, 以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發也,發而皆中節, 則九竅俱生。喜怒憂悲恐之發也,發而皆不中節,則」 九竅俱死,故曰:「生於五臟,死於五臟」,目竅之一也。光 明視見,納山川之大,及毫芒之細,悉雲霄之高,盡泉 沙之深,至於鑒無窮為有窮,而有窮又不能為窮,反 而聚之,則乍張乍斂,乍動乍靜,為一泓一點之微者, 豈力為強致而能此乎?是皆生生自然之道也。或因 七情內傷,五賊外攘,饑飽不節,勞役異常。足陽明胃 之脈,足太陰脾之脈,為戊己二土,生生之原也。七情 五賊,總傷二脈,饑飽傷胃,勞役傷脾。戊己既病,則生 生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病,曰七 情五賊,勞役饑飽之病。其病紅赤,睛珠痛,痛如鍼刺, 應太陽眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視。久視則酸疼生瞖,皆成陷下。所陷「者,或圓或方,或長或短,或如點, 或如縷,或如錐,或如鑿。證有具此者,柴胡復生湯主 之,黃連羊肝丸主之。睛痛甚者,當歸養榮湯主之,助 陽活血湯主之,加減地黃丸主之,決明益陰丸主之, 加當歸黃連羊肝丸主之,龍腦黃連膏主之。」已上數 方,皆群隊升發陽氣之藥,其中有用黃連、黃芩之類 者,去五賊也。㗜鼻碧雲散亦可見用。最忌大黃、芒硝、 牽牛、石膏、梔子之劑。犯所忌則病癒振。
血為邪勝凝而不行之病
[編輯]血,陰物類,地之水泉,性本靜,行其勢也。行為陽,是陰 中之陽,乃坎中有火之象。陰外陽內,故行也。純陰故 不行也。不行則凝,疑則經絡不通。經曰:「足陽明胃之 脈,常多氣多血。」又曰:「足陽明胃之脈,常生氣生血。手 太陽小腸之脈,斜絡於目眥。足太陽膀胱之脈,起於 目內眥。」二經皆多血少氣,血病不行,血多易凝。《靈蘭 祕典論》曰:「脾胃者,倉廩之官,五味出焉。五味淫則傷 胃,胃傷血病,是為五味之邪,從本生也。」又曰:「小腸者, 受盛之官,化物出焉。遇寒則阻其化。」又曰:「膀胱者,州 都之官,津液藏焉。遇風則散其藏,一阻一散,血亦病 焉,是為風寒之邪,從末生也。凡是邪勝,血病不行,不 行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以」其斜絡目眥也, 以其起於目內眥也。故病環目青黤,如被物傷狀,重 者白睛亦黤,輕者或成斑點,然不痛不癢,無淚眵眊 燥羞澀之證,是曰「血為邪勝,凝而不行之病。」此病初 起之時,大抵與傷風證相似,一二日則顯此病也,川 芎行經散主之,消凝大丸子主之。睛痛者,更以當歸 養榮湯主之。如此則凝復不滯。滯復能行。不行復行。 邪消病除。血復如故。無不愈也。
氣為怒傷散而不聚之病
[編輯]氣,陽物,類天之雲霧。性本動,聚其體也。聚為陰,是陽 中之陰,乃離中有水之象。陽外陰內,故聚也。純陽故 不聚也。不聚則散,散則經絡不收。經曰:「足陽明胃之 脈,常多氣多血。」又曰:「足陽明胃之脈,常生氣生血。」七 情內傷,脾胃先病。怒,七情之一也。胃病脾病,氣亦病 焉。《陰陽應象大論》曰:「足厥陰肝主目,在志為怒,怒甚」 傷肝,傷脾胃則氣不聚,傷肝則神水散。何則?神水亦 氣聚也。其病無眵淚、痛癢、羞明、緊澀之證,初但昏如 霧露中行,漸空中有黑花,又漸睹物成二體,久則光 不收,遂為廢疾。蓋其神水漸散,散而又散,終而盡散 故也。初漸之次,宜以《千金》磁硃丸主之,鎮墜藥也;石 斛夜光丸主之,資補藥也;益陰腎氣丸主之,壯水藥 也,有熱者,滋陰地黃丸主之。此病最難治,餌服上藥, 必要積以歲月,必要無饑飽勞役,必要驅七情五賊, 必要德性純粹,庶幾易效,不然必廢,廢則終不復治。 久病光不收者,亦不復治。一證因為暴怒,神水隨散, 光遂不收,都無初漸之次,此一得永不復治之證也。 一證為物所擊,神水散如暴怒之證,亦不復治,俗名 為青盲者是也。病者多不為審,概曰目昏無傷,始不 經意。及成醫亦不識,直曰熱致,竟以涼藥投。殊不知 涼藥又傷胃,況不知涼為秋為金,肝為春為木,涼藥 又傷肝,往往致廢而然後已。病者猶不以藥非,而委 之曰命也,醫者猶不自悟其藥,而贅之曰「病拙。」吁!二 者俱此,誰其罪乎。予累見也。故兼陳涼藥之誤。
血氣不分混而遂結之病
[編輯]輕清圓健者為天,故首象天。重濁方厚者為地,故足 象地。飄騰往來者為雲,故氣象雲;過流循環者為水, 故血象水。天降地升,雲騰水流,各宜其性,故萬物生 而無窮;陽平陰祕,氣行血隨,各得其調,故百骸理而 有餘。反此,則天地不升降,雲水不騰流,各不宜其性 矣。反此,則陰陽不平祕,氣血不行隨,各不得其調矣。 故曰:「人身者小天地也。」《難經》曰:「血為榮,氣為衛,榮行 脈中,氣行脈外」,此血氣分而不混,行而不阻也明矣。 故如雲騰水流之不相雜也。大抵氣血如此,不欲相 混,混則為阻,阻則成結,結則無所去還,故隱起於皮 膚之中,遂為疣病。然各隨經絡而見疣病。自上眼睫 而起者,乃手少陰心脈,足厥陰肝脈,血氣混結而成 也。初起時但如豆許,血氣衰者,遂止不復長,亦有久 止而復長者,盛者則漸長,長而不已,如杯如盞,如碗 如斗,皆自豆許致也。凡治在初,須擇人神不犯之日, 《大要》令病者食飽不饑,先汲冷井水洗眼如冰,勿使 氣血得行,然後以左手持銅箸按眼睫上,右手翻眼 皮令轉,轉則疣肉已「突,換以左手大指按之,弗令得 動移,復以右手持小眉刀尖,略破病處,更以兩手大 指甲捻之令出,則所出者如豆許小黃脂也。恐出而 根不能斷,宜更以眉刀尖斷之,以井水再洗,洗後則 無恙。」要在手疾為巧,事畢須投以防風散結湯,數服 即愈。此病非手法則不能去。何則?為血氣初混,時藥 自可及,病者則不知其為血氣混也,比結則藥不能 及矣,故必用手法去,去畢必又以升發之藥散之,藥 手皆至,庶幾了事。
===熱積必潰之病===「積」者,重疊不解之貌。熱為陽,陽平為常,陽淫為邪,常 邪則行,行則病易見,易見則易治,此則前篇淫熱之 病也。深邪則不行,不行則伏,因伏而又伏,日漸月聚, 勢不得不為積也。積已久,久積必潰,潰始病見,病見 則難治。難治者,非不治也,為邪積久,比潰已深。何則? 潰猶敗也,知敗者,庶可以救。其病隱澀不自在,稍覺 眊燥。視物微昏。內眥穴開竅如鍼目,按之則沁沁膿 出。有兩目俱病者,有一目獨病者。目屬肝,內眥屬膀 胱,此二經積邪之所致也。故曰:「熱積必潰之病。」又曰: 漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者,減大 黃,或用蜜劑解毒丸主之。不然藥誤病久,終為枯害。
陽衰不能抗陰之病
[編輯]或問曰:「人有晝視通明,夜視罔見,雖有火光月色,終 為不能睹物者,何也?」答曰:「此陽衰不能抗陰之病,諺 所謂雀盲者也。」問曰:「何以知之?」答曰:「《黃帝生氣通天 論》曰:『自古通天者,生之本本於陰陽。天地之間,六合 之內,其氣九州九竅、五臟十二節,皆通乎天氣』。」又曰: 「陰陽者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日 西而陽氣已虛,氣門乃閉。」又曰:「陽不勝其陰,則五臟 氣爭,九竅不通,故知也。」問曰:「陽果何物耶?」答曰:「凡人 之氣,應之四時者,春夏為陽也;應之一日者,平旦至 昏為陽也;應之五臟六腑者,六腑為陽也。」問曰:陽何 為而不能抗陰也?答曰:人之有生,以脾胃中州為主 也。《靈蘭祕典》曰:「脾胃者,倉廩之官,在五行為土,土生 萬物,故為陽氣之原。其性好生惡殺,遇春夏乃生長, 遇秋冬則收藏,或有憂思恐怒勞役饑飽之類,過而 不節,皆能傷動脾胃。脾胃受傷,則陽氣下陷,陽氣下 陷,則於四時一日,五臟六腑之中,陽氣皆衰;陽氣既 衰,則於四時一日,五臟六腑之中,陰氣獨盛。陰氣既 盛,故陽不能抗也。」問曰:「何故夜視罔見?」答曰:「目為肝, 肝為足厥陰也。神水為腎,腎為足少陰也。肝為木,腎 為水,水生木,蓋亦相生而成也。況怒傷肝,恐傷腎,肝 腎受傷,亦不能生也。晝為陽,天之陽也。晝為陽,人亦 應之也。雖受憂思恐怒、勞役、饑飽之傷,而陽氣下陷, 遇天之陽盛陰衰之時,我之陽氣雖衰,不得不應之 而升」也,故猶能晝視通明。夜為陰,天之陰也。夜為陰, 人亦應之也。既受憂思恐怒勞役饑飽之傷,而陽氣 下陷,遇天陰盛陽衰之時,我之陽氣既衰,不得不應 之時伏也,故夜視罔所見也。問曰:「何以為治?」答曰:「鎮 陰升陽之藥,決明夜靈散主之。」問曰:「病見富貴乎?貧 賤者乎?」答曰:「憂思恐怒勞役饑飽,富貴者」甚乎。惟其 貧賤者不能免甚也。問者稱善。
陰弱不能配陽之病
[編輯]「五臟無偏勝,虛陽無補法。六腑有調候,弱陰有強理。 心肝脾肺腎,各有所滋生,一臟或有餘,四臟俱不足, 此五臟無偏勝也。或浮或為散,是曰陽無根,益之欲 令實,翻致不能禁,此虛陽無補法也。膀胱大小腸,三 焦膽包絡,俾之各有主,平祕永不危,此六腑有調候 也。衰弱不能濟,遂使陽無禦,反而欲匹之,要以方術」 盛,此弱陰有強理也。《解精微論》曰:「心者五臟之專精, 目者其竅也,又為肝之竅,腎主骨,骨之精為神水,故 肝木不平,內挾心火,為勢妄行,火炎不制,神水受傷, 上為內障,此五臟病也。勞役過多,心不行事,相火代 之。」《五臟生成論》曰:「諸脈皆屬於目。」相火者,心包絡也, 主百脈,上榮於目。火盛則百脈沸騰,上為內障,此虛 陽病也。膀胱、小腸、三焦、膽脈,俱循於目,其精氣亦皆 上注而為目之精,精之窠為眼。四腑一衰,則精血盡 敗,邪火乘之,上為內障,此六腑病也。神水黑眼,皆法 於陰,白眼赤脈,皆法於陽,陰齊陽侔,故能為視。陰微 不立,陽盛即淫,《陰陽應象大論》曰:「壯火食氣,壯火散 氣,上為內障」,此弱陰病也。其病初起時,視覺微昏,常 見空中有黑花,神水淡綠色,次則視岐,睹一成二,神 水淡白色,可為沖和養胃湯主之,益氣聰明湯主之, 《千金》磁硃丸主之,石斛夜明丸主之;有熱者,瀉熱黃 連湯主之。久則不睹神水純白色,永為廢疾也。然廢 疾亦有治法,先令病者以冷水洗眼如冰,氣血不得 流行為度。用左手大指、次指按定眼珠,不令轉動,次 用右手持鴨舌鍼,去黑睛如米許,鍼之令入白睛甚 厚。欲入甚難,必要手準力完,重鍼則破,然後斜回鍼 首,以鍼刀刮之,障落則明。有落而復起者,起則重刮。 刮之有至再三者,皆為洗不甚冷,氣血不凝故也。障 落之後,以綿裹黑豆數粒,令如杏核樣,使病目垂閉。 覆眼皮上,用軟帛纏之,以睛珠不得動移為度。如是 五七日,纔許開視,視勿勞也。亦須服上藥,庶幾無失 此法治者五六,不治者亦四五。五臟之病,虛陽之病; 六腑之病,弱陰之病。四者皆為陰弱,不能配陽也噫! 學者慎之。
心火乘金水衰反制之病
[編輯]「天有六邪,風、寒、暑、濕、燥、火也。人有七情,喜、怒、悲、思、憂、 恐、驚也。」七情內召,六邪外從,從而不休,隨召見病,此 心火乘金,水衰反制之原也。世病目赤為熱,人所共知者也。然不審其赤,分數等,治各不同。有白睛純赤 如火,熱氣炙人者,乃淫熱反尅之病也,治如淫熱反 尅之病。有白有赤而腫脹,外睫虛浮者,乃風熱不制 之病也,治如風熱不制之病。有白睛淡赤而細,脈深 紅,縱橫錯貫者,乃七情五賊,勞役饑飽之病也,治如 七情五賊,勞役饑飽之病。有白睛不腫不脹,忽如血 貫者,乃血為邪勝,凝而不行之病也,治如血為邪勝, 凝而不行之病。有白睛微變青色,黑睛稍帶白色,白 黑之間,赤環如帶,謂之「抱輪紅」者,此「邪火乘金,水衰 反制之病也。」此病或因目病已久,抑鬱不舒,或因目 病悞服寒涼藥過多,或因目病時內多房勞,皆能內 傷元氣,元氣一虛,心火亢盛,故火能尅金。金乃手太 陰肺,白睛屬肺,水乃足少陰腎,黑睛屬腎,水本尅火, 水衰不能尅,反受火制,故視物不明,昏如霧露中,或 睛珠高低不平,其色如死,甚不光澤,赤帶抱輪而紅 也。口乾舌苦,眵多羞澀,稍有熱者,還陰救苦湯主之, 黃連羊肝丸主之,川芎決明散主之。無口乾舌苦,眵 多羞澀者,助陽活血湯主之,神驗錦鳩丸主之,「萬應 蟬花散主之。」有熱無熱,俱服「《千金》磁硃丸,鎮墜心火, 滋益腎水,榮養元氣,自然獲愈也。」噫!天之六邪,未必 能害人也,惟人以七情召之而致也。七情匿召。六邪 安從?反此者,豈止能避而已哉?猶當役之而後已也。
內急外弛之病
[編輯]陰陽,以和為本,過與不及,病皆生焉。急者,緊縮不解 也。弛者,寬縱不收也。緊縮屬陽,寬縱屬陰,不解不收, 皆為病也。手太陰肺,為辛為金也,主一身皮毛,而目 之上下睫之外者,亦其屬也。手少陰心,為丁;手太陽 小腸,為丙。丙丁為火,故為表裏,故分上下。而目之上 下睫之內者,亦其屬也。足厥陰肝,為乙,乙為木,其脈 「循上睫之內」,火其子也,故與心合。心肝小腸三經受 邪,則陽火內盛,故上下睫之內,緊縮而不解也。肺金 為火尅,受尅者必衰,衰則陰氣外行,故目之上下睫 之外者,寬縱而不收也。上下睫既內急外弛,故睫毛 皆倒而刺裏,睛既受刺,則深赤生瞖,此瞖者睛受損 也。故目所病者皆具。如羞明沙澀,畏風怕日,沿爛,或 痛或癢,生眵流淚之證俱見。有用藥夾施於上睫之 外者,欲弛者急,急者弛,而睫毛無倒刺之患者,非其 治也。此徒能解厄於目前,而終復其病也。何則?為不 審過與不及也,為不能除其病原也。治法當攀出內 瞼向外,速以三稜鍼亂刺出血,以左手大指甲迎其 鍼鋒,復以黃芪防風飲子主之,「無比蔓荊子湯」主之, 決明益陰丸主之,菊花決明散主之,「㗜鼻碧雲散」亦 宜兼用。如是則緊縮自弛,寬縱漸急,或過不及,皆復 為和藥夾之,治忍勿施也,徒為苦耳。智者宜審此。
奇經客邪之病
[編輯]人之有五臟者,猶天地之有五嶽也;六腑者,猶天地 之有四瀆也。奇經者,猶四瀆之外,別有江河也。奇經 客邪,非十二經之治也。十二經之外,別有治奇經之 法也。《繆刺論》曰:「邪客於足陽蹻之脈,令人目痛,從內 眥始。」啟元子王冰註曰:「以其脈起於足,上行至頭,而 屬目內眥,故病令人目痛,從內眥始也。」《鍼經》曰:「陰蹻」 脈入鼽,屬目內眥,合於太陽,陽蹻而上行。故陽蹻受 邪者,內眥即赤,生脈如縷,縷根生於瘀肉,瘀肉生黃 赤脂,脂橫侵黑睛,漸蝕神水,此陽蹻為病之次第也。 或兼銳眥而病者,以其合於太陽故也。銳眥者,手太 陽小腸之脈也。銳眥之病,必輕於內眥者,蓋枝蔓所 傳者少,而正受者必多也,俗呼為攀睛,即其病也。還 陰救苦湯主之,撥雲退瞖丸主之,梔子勝奇散主之, 萬應蟬花散主之,磨障靈光膏主之,消瞖復明膏主 之,𥐚硝黃連罏甘石泡散主之。病多藥不能及者,宜 治以手法,先用冷水洗,如鍼內障眼法,以左手按定, 勿令得動移,略施小眉刀尖,剔去脂肉,復以冷水洗 淨,仍將前藥餌之。此治奇經客邪之法也。故並論其 經絡病始。
為物所傷之病
[編輯]志於固者,則八風無以窺其隙;本於密者,則五臟何 以受其邪。故生之者天也,召之者人也,雖生弗召,莫 能害也。為害不已,召之甚也。《生氣通天論》曰:「風者,百 病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能 害。」《陰陽應象大論》曰:「邪風之至,疾如風雨。故善治者 治皮毛。」夫肉腠固,皮毛密,所以為害者,安從其來也? 今為物之所傷,則皮毛肉腠之間,為隙必甚,所傷之 際,豈無七情內移,而為衛氣衰憊之原。二者俱召,風 安不從?故傷於目之上下左右者,則目之上下左右 俱病,當總作「除風益損湯主之。」傷於眉骨者,病自目 系而下,以其手少陰有隙也,加黃連「除風益損湯主 之。」傷於額者,病自抵過而上。傷於耳「中者,病自銳眥 而入,以其手太陽有隙也,加柴胡除風益損湯主之。」 傷於額交巔,耳「上角及腦者,病自內眥而出,以其足 太陽有隙也,加蒼朮除風益損湯主之。」傷於耳後,耳 角耳前者,病自客主人斜下。「傷於頰者,病自銳眥而入,以其手少陽有隙也,加枳殼除風益損湯主之。」傷 於頭角,耳前後,及目銳眥後者,病自銳眥而入,以其 足少陽有隙也,加龍膽草,除風益損湯主之。傷於額 角及巔者,病自目系而下,以其足厥陰有隙也,加五 味子除風益損湯主之。諸有熱者,更當加黃芩,兼服 加減地黃丸。傷甚者,須從權倍加大黃,瀉其敗血。《六 節臟象論》曰:肝受血而能視,此蓋滋血、養血、復血之 藥也。此治其本也。又有為物暴震,神水遂散,更不復 治,故並識之於此。
傷寒愈後之病
[編輯]傷寒病癒後,或有目復大病者,以其清陽之氣不升, 而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹,生瞖羞明,頭腦 骨痛。宜作群隊升發之劑餌之,數服斯愈。《傷寒論》曰: 「冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒。觸冒之者, 乃名傷寒。其傷於四時之氣者,皆能為病。」又《生氣通 天論》曰:「四時之氣,更傷五臟。五臟六腑一病,則濁陰 之氣不得下,清陽之氣不得上。今《傷寒》時病雖愈,濁 陰清陽之氣猶未來復,濁陰清陽之氣未復,故餘邪 尚熾不休,故其走上而為目之害也。是以一日而愈 者,餘邪在太陽;二日而愈者,餘邪在陽明;三日而愈 者,餘邪在少陽;四日而愈者,餘邪在太陰;五日而愈 者,餘邪在少陰;六日而愈者,餘邪在」厥陰,七日而復, 是皆清陽不能出上竅,而復受其所害也。當為助清 陽上出則治,人參補陽湯主之,「羌活勝風湯主之,加 減地黃丸主之」,「㗜鼻,碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝, 苦寒通利之劑,用之必不治。」
強陽搏實陰之病
[編輯]「強者,盛而有力也,實者,堅而內充也。故有力者,強而 欲搏,內充者實而自收。」是以陰陽無兩強,亦無兩實, 惟強與實,以偏則病,內搏於身,上見於虛竅也。足少 陰腎為水,腎之精上為神水,手厥陰心包絡為相火, 火強搏水,水實而自收。其病神水緊小,漸小而又小, 積漸之至,竟如菜子許。又有神水外圍,相類蟲蝕者, 「然皆能睹而不昏,但微覺眊燥羞澀耳。是皆陽氣強 盛而搏於陰,陰氣堅實而有禦,雖受所搏,終止於邊 鄙皮膚也。內無所傷動,治法當抑陽緩陰則愈。以其 強也故可抑,以其實也故可緩,而弗宜助,助之則反 勝,抑陽酒連散主之。」大抵強者則不易入,故以酒為 之導引,欲其氣味投合,入則可展其長。此反治也。還 陰救苦湯主之。療相火藥也。亦宜用㗜鼻碧雲散。然 病世亦間見。醫者要當識之。
亡血過多之病
[編輯]《六節臟象論》曰:「肝受血而能視。」《宣明五氣篇》曰:「久視 傷血。」《氣厥論》曰:「膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,傳為衄衊。」 《瞑目繆刺論》曰:「冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。」由 此推之,目之為血所養者明矣。手少陰心生血,血榮 於目;足厥陰肝開竅於目。肝亦多血,故血亡目病。男 子衄血便血,婦人產後崩漏,亡之過多者,皆能病焉。 其為病睛珠痛,珠痛不能視,羞明隱澀,眼睫無力,眉 骨太陽因為酸疼,當作芎歸補血湯主之,當歸養榮 湯主之,除風益損湯主之,滋陰地黃丸主之。諸有熱 者,加黃芩。婦人產漏者,加阿膠。脾胃不佳,惡心不進 食者,加生薑復其血,使得其所養則愈。然要忌鹹物。 《宣明五氣篇》又曰:「鹹走血,血病無多」食鹹故忌。
斑疹餘毒之病
[編輯]東垣李明之曰:「諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子之 初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸,呼吸者陽也, 而動作生焉。饑食母血,渴飲母血,飲食者陰也,而形 質生焉。陰具陽足,十月而降,口中惡血,因啼即下,卻 歸男子生精之所,女子結胎之處,《命宗》所謂元牝元 關者也。此血僻伏而不時發,或因乳食內傷,或因濕 熱下溜,營氣不從,逆於肉理,所僻伏者,乃為所發。初 則膀胱壬水,挾脊逆流,而尅小腸丙火,故頸項已上 先見也;次則腎經癸水,又尅心火,故胸腹已上次見 也;終則二火熾盛,反制寒水,故胸腹已下後見也。至 此則五臟六腑皆病也。七日齊,七日盛,七日謝,三七 二十一日而愈者,七為火數故也。愈」後或有病疽病 瘡者,是皆餘毒尚在不去者。今其病目者亦然,所害 者,與風熱不制之病,稍同而異,總以羚羊角散主之。 便不鞕者,減硝黃。未滿二十一日而病作者,消毒化 斑湯主之。此藥功非獨能於目,蓋專於斑者之藥也。 不問初起已著,服之便令消化,稀者則不復出,方隨 四時加減。
深疳為害之病
[編輯]衛氣少而寒氣乘之也,元氣微而飲食傷之也,外乘 內傷,釀而成之也。父母以其純陽也,故深冬不為裳; 父母以其惡風也,故盛夏不解衣;父母以其數饑也, 故飼後強食之;父母以其或渴也,故乳後更飲之。《有 愚》。而為父母者。又不審其寒暑飲食也。故寒而不 為暖。暑而不能涼。飲而不止渴。食而不濟饑。而小兒 《幽元》。默抱疾而不能自言。故外乘內傷。因循積漸釀而成疳也。渴而易饑。能食而瘦。腹脹下利。作 聲,日遠不治,遂生目病。其病生瞖睫,閉不能開,眵淚 如糊,久而膿流,竟枯其目。何則?為陽氣下走也,為陰 氣反上也。治法當如《陰陽應象大論》曰:「清陽出上竅, 濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢, 濁陰歸六腑,各還其原,不反其常,是其治也。」當作升 陽降陰之劑,茯苓瀉濕湯主之,升麻龍膽草飲子主 之。此藥非專於目。並治已上數證。然勿後。後則危也。 為父母者其審諸。
《方賢奇效良方》
[編輯]《目論》
[編輯]「夫眼者,乃五臟六腑之精華,如日月麗天,昭明而不 可揜者也。其首尾赤眥屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏 睛圓大屬肝,其上下肉胞屬脾,而中間黑瞳一點如 漆者,腎實主之。」是隨五臟,各有證應。然論其所主,則 瞳子之關係重焉。何以言之?目者,肝之外候也。肝取 木,腎取水,水能生木,子肝母腎,焉有子母而能相離 者哉?故肝腎之氣充,則精彩光明;肝腎之氣乏,則昏 蒙眩運,烏輪赤暈,刺痛浮漿,此肝熱也。膽生清淚,枯 黃遶睛,此肝虛也。瞳人開大,淡白偏斜,此腎虛也。瞳 人焦小,或帶微黃,此腎熱也。一虛一實,以此驗之。然 人知肝腎之氣相依而行,孰知心者神之舍,又所以 為肝腎之副焉,所謂「一而二,二而一」者也。何則?心主 血,肝藏血,血能生熱,凡熱衝發於眼,皆當清心涼肝, 又不可固執「水生木」之說。特眼者輕膜裹水,照徹四 方,遡源反本,非天一之水,又果孰為之主宰乎?析而 論之,則拘急牽颼,瞳青胞白,癢而清淚,不赤不疼,是 之謂「風眼」;烏輪突起,胞硬腫紅,眵淚濕漿,裏熱刺痛, 是之謂熱眼;眼渾而淚,胞腫而軟,上壅朦朧,酸澀微 赤,是之謂「氣眼。」其或風與熱並,則癢而浮赤,風與氣 搏,則癢澀昏沉。血熱交聚,故生淫膚、粟肉、紅縷、《偷針》 之類。氣血不至,故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫 而隱紅者,為虛熱。鮮紅而妬赤者,為實熱。兩眥呈露 生努肉者,此心熱血旺。白睛紅膜如紙傘者,此氣滯 血凝。熱證,瞳人內湧,白睛帶濕,色浮而赤也。冷證:瞳 人青綠,白睛枯槁,氣沉而濁也。眼熱經久,復為風冷 所乘則赤爛;眼中不赤,但為痰飲所注則作疼。肝氣 不順而挾熱,所以羞明;熱氣蓄聚而傷胞,所以胞合。 吁!此外證之大概然爾,五臟不可闕一,脾與肺獨無 預,何耶?曰:白睛帶赤,或紅筋者,其熱在肺,上胞下胞, 或目脣間如疥點者,其熱在脾。脾主味也,五味之秀 養諸中,則精華發於外;肺主氣也,水火升降,榮衛流 轉,非氣孰能使之。前所謂「五臟各有證應」者,於此又 可推矣。雖然眼之為患,多生於熱,其間用藥,大抵以 清心涼肝,調血順氣為先。有如腎家惡燥,設遇虛證, 亦不過以當歸、地黃輩潤「養之,輕用溫藥不可也。況 夫肺能發燥,肝亦好潤,古方率用杏仁、柿乾、飴糖、砂 蜜為佐,果非潤益之意乎。」至於退瞖一節,尤關利害。 凡瞖起於肺家受熱,輕則朦朧,重則生瞖。「真珠瞖,狀 如碎米者易散;梅花瞖,狀如梅花瓣者難消。」雖瞖自 熱生,然治法先退瞖而後退熱者,謂熱輕生瞖。若先 去赤熱,則血為之冰,而瞖不能去。其有赤眼,與之涼 藥過多,又且滌之以水,不反掌而冰凝,眼特一團水 耳。水性清澄,尤不可規規於點洗,喜怒失節,嗜慾無 度,窮役眼力,泣涕過傷,凌寒衝風,當暑冒日,不避煙 火,飲啖熱多,此皆患生於腑臟者也。專事點洗可乎 哉?有能靜坐澄神,愛護目力,放懷息慮,心逸日「休,調 和飲食以養之,斟酌藥餌以平之」,明察秋毫,斷可必 矣。
《張三錫醫學準繩六要》
[編輯]目病不宜用涼藥
[編輯]目病多用涼藥,世俗之見也。又謂「目得血而能視」,遂 浪恃滋陰,不知五臟六腑之精華,皆上注於目,而精 華悉稟氣於脾胃,飲食化生,滋榮各臟腑上榮於目, 苦寒傷胃,四物泥膈,中氣受虧,飲食少而運化遲,氣 血不生,精華俱耗,而目眚轉甚矣。
《王綸明醫雜著》
[編輯]《論外治忌寒涼》
[編輯]眼赤腫痛,「古方用藥,內外不同,在內湯散,用苦寒辛 涼之藥以瀉其火;在外點洗,則用辛熱辛涼之藥,以 散其邪。故點藥莫要於冰片,而冰片大辛熱,以其性 辛甚,故藉以拔出火邪,而散其熱氣。」古方用燒酒洗 眼,或用乾薑末、生薑汁點眼者,皆此意也。蓋赤眼是 火邪內炎,上攻於目,故內治用苦寒之藥,是治其本, 如鍋底之去薪也。然火邪既客於目,從內出外,若外 用寒涼以阻逆之,則鬱火內收,不得散矣。故點眼用 辛熱,而洗眼用熱湯,是火鬱則發,因而散之,從治法 也。世人不知冰片為劫藥,而誤認為寒,嘗用點眼,遂 致積熱入目,而昏暗瘴瞖,故云「眼不點不瞎」者,此也。 又不知外治忌寒涼,而妄將冷水、冷物、冷藥浥洗。致 昏瞎者有之
按前證「若體倦少食,視而昏花,或飲食勞倦益甚者,脾胃虛也,用補中益氣湯。眵多緊澀,赤脈貫睛,或臟腑祕結者,用芍藥清肝丸。若赤瞖布白,畏目羞明,或痛如刺者,上焦風熱也,用黃連飲子。若久視生花,畏日,遠視如霧者,神氣傷也,用神效黃芪湯。大凡午前甚而作痛者,東垣助陽活血湯。午後甚而作痛者,黃」 連天花粉丸。午後甚而不痛者,東垣益陰腎氣丸。能近視不能遠視,地芝丸。能遠視不能近視,定志丸。故東垣先生云:「五臟六腑之精氣,皆稟受於脾,上貫於目。脾者,諸陰之首也。目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣,皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火代行其令。」 相火者,包絡也。主百脈,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所並,而損血脈,故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神,治標不治本,是不明正理也。若概用辛涼寒苦之劑,損傷真氣,促成內障之證矣。
《龔信古今醫鑑》
[編輯]目病
[編輯]世謂「目病而痛,多由火熱及血太過。」予竊謂目病固 由火熱,然外無風寒閉之,目亦不病,雖病亦不甚痛。 蓋人感風寒,則腠理閉密,火熱不得外泄,故上走竅 而目病矣。散其外之風寒,則火熱瀉而痛自止。洗肝 散之類,用涼藥內退火熱,雖係一治,然過多則傷脾 胃,不食泄瀉,甚不可治也。出血之治,亦不可常用,蓋 傷其本故也。目得血而能視。血少則目昏矣。若因血 虛而目暗者。則滋陰地黃丸、養肝丸。皆可服也。
《虞摶醫學正傳》
[編輯]雀目
[編輯]問:雀目之證,暮則不見物,至曉復明何也?曰:肝虛也。 《經》曰:目得血而能視,肝既無血,則目瞀而不明矣。其 暮暗而曉復明者何也?曰:木生於亥,而旺於卯,絕於 申,至於酉戌之時,木氣衰甚,故瞑。至於卯之分,木氣 稍盛,而目復明矣。曰:雀目終變為黃脹而死,何也?曰: 木絕於申,乃水土長生之地,木衰而土盛,故變為黃 「脹。宜平胃散以平土氣,四物湯以補肝虛
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