痰火點雪/卷一

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痰火證論

夫癆者，勞也。以勞傷精氣血液，遂致陽盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故令人諱之曰痰火也。然遡所自來，固非一類，有稟賦素怯，復勞傷心腎，耗奪精血而致者；有外感風寒傷肺，致久咳絕其生化之源而致者；有久病久瘧，小愈失調，復損真元而致者；有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者；有膏粱逸士洶酒恣慾，勞傷脾胃而致者；有薰陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至於成癆則一也。然將成是證，必有預徵兆始焉。或頸項結核，或腹脇痃癖，或素有夢遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候。外症必形容憔悴，肌體�羸，毛髮焦枯，脈必弦濇芤虛，總之臓氣偏虧，亢害無制，因而致此極也。所治之法，必審其各臓外症，以徵其內亢，乃施驅賊補母之法，庶得肯綮。如肺病傳肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，法當清金補水以益木。腎病傳心，則面黑鼻乾，口瘡喜忘，大便或秘或瀉，法當折水補木以益火。肝病傳脾，則面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味，法當伐木補土以益火；心病傳肺，則面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法當瀉火補土以益水。脾病傳腎，則面黃耳枯，胸滿胻痛，遺精白濁，法當瀉土補金以益水；此五臓亢害承制之證治也。更有骨蒸屍疰，種類亦多，無乃陰虛之極，治法亦必益水清金，滋陰降火，越於是法，豈其然乎？至於傳屍一症，則有伏連、殗殜等名，其狀不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭蓋散，亦皆殺䖝杜後之劑，然預圖早服，庶不貽殃也。倘至顛危沉困之際，則病深蟲老，雖倉、扁亦望而畏焉。

痰火證治

夫痰火者，癆瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先後言，則火為痰之本，痰為火之標，而其陰虛，則又為致火致痰之本矣。何則？陰虛則火動，火動則痰生，所謂痰火者，寧非言末而忘本耶。人之一身，金水二臓，不可暫傷，蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧，則火自偏勝，火既偏勝，則上炎爍金，金母既傷，則生化之源已息，而水子何以借其胎養乎？夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽。所以咳嗽一症，為亡津液之肇耶？以其傷於生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，於是陰愈消而陽愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅，而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補耶？血失既多，則陰暴脫，而陽亦微，陽微則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽敗之證諦。至於潮熱，則又為陰虛之極也。陰虛至極，則相火擅權，致君不務德矣。精固藏於腎，然聽命於心，心腎之液兩虧，則水火不交，陽主開泄，自致玉關無約，由是一夢即遺，不交而漏，病者即慾固守，其可得乎？真陰既竭，則孤陽無根，《內經》雲「潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止」者，正此謂也。然是證之由，在於分毫之異，實猶淄澠水合，非易子可能辨哉！如始於嗜慾水虧，致火炎爍金，母子俱虛，咳而多痰遺滑者，脈必弦長緊實，或滑而數，此火郁內實，不受補者也。法當君以益水，如熟地、玄參、五味、枸杞、山藥之類，佐以清金，二母、二冬、沙參、紫菀等味，使以降火，梔、芩、柏、草、是也。如始於風寒邪郁，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虛，脈必浮而芤濡虛火，遲緩無力，或沉而遲濇弱細結代，皆虛而不足可補者也。法當以益肺，如參、 、山藥之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄參、山茱等品，使以清金斂肺，二母、二冬、片芩、沙參、烏梅、五味、白芍之屬是也。若始於過力傷筋，動極逆氣，肝不納血，因而妄出上竅，遂致陰虛者。法當君以肝，如當歸、牛膝、芍藥等味，佐以養氣，決明、白朮、柏仁、生薑等品，使以消瘀，丹皮紅花、鬱金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補其母，兼以二冬、知、芩、沙參，以杜其賊，庶乃圓神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當潤肺清金，如蛤蚧、阿膠、二冬、百合、貝母、花粉是也。其曰五臓相傳者，乃五臓之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白為肺之色，目乃肝之竅，口苦自汗，心煩驚怖，皆屬心病，此母令子虛之候也。法當君以益肝，以當歸、白芍、牛膝、續斷，以補肝之血；以決明、白朮、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿膠、菟絲子，以補肝之母；佐以知母、訶子、麥冬、片芩，以瀉肺之實；使以麥冬、酸棗、茯神，以清心而鎮神也。如腎賊心者，必面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑為腎之色，鼻為肺之竅，大便或秘或泄，亦皆金病；口瘡喜忘，又屬心恙，此水克火，火克金之義也。法當君以益心，用茯神、遠志、菖蒲，以益心之氣；當歸、熟地，以補心之血；酸棗、烏梅、生薑、陳皮，以補心之母；澤瀉、車前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以潤金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黃，口強舌哽，吐涎體瘦，飲食無味，以青為肝之色，唇為脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之義也。法當君以補土，以參、 、升、葛，補脾之氣；白朮、白芍、大棗、膠飴，以補脾之血；桂心、茯苓，以補脾之母；佐以芍藥、烏梅，以瀉木之實；以膽草、芩、連、梔子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿膠，以堅金之肅也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤為心之色，鼻為肺所屬，余皆肺證，此火克金之候也。法當君以瀉火，用甘草、人參、赤苓、術、通、黃柏，以瀉氣分之火；玄參、丹參、丹皮、地黃，以徹血分之熱；使以黃連，瀉心子之實；佐以二冬、百合、貝母、阿膠，以保肺潤燥；使以參、 、芍、術、大棗、甘草、膠飴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黃耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黃為脾之色，耳為腎之竅，腎主骨，故 痛，余皆水病，此土克水之候也。法當君以益水，用知母、玄參、補骨脂，以益腎之氣；熟地黃、枸杞、黃柏、五味、山茱，以補腎之血；佐以梔子、豆豉、萊菔子，以瀉脾之子；訶子、防風、桑白皮，以泄土之實；使以人參、山茱、玄參、熟地，以補腎之母也。此古人之成法，當的從之。惟腎賊心之一證。意必邪水淫濕，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司權，乃能令人有面黑鼻干，口瘡喜忘，便秘便溏等證，此亦心腎不交，水火未濟之候，寧非濕熱相蒸，使之然乎。夫真水一臓，有虛無實者也，不虧足矣，而能有餘賊心，似非至到之理，要之真水無瀉法，實火無補法，惟敦土清金為善，學人思過半矣。

痰火辨惑

聖謂人身生生之本，根於金水二臓，一水既虧，則五火隨熾，上炎爍金，傷其化源，則生生之機已息，而癆瘵之證成焉。何也？夫真水既虧，則陽自偏勝，以陽從陽，物從其類，氣得火而行健，故陽急陰緩，氣疾血徐，不相偕隨，所以錯經妄行，越出上竅，而為咳唾等候。然血失既多，則陰虛陽勝，陽既偏勝，則自侵陰分亢害，所謂陰虛生內熱，故其潮汗遺滑證，皆胎於此矣。諸證既見，則日消其陰，火專其令，上而爍金為咳，下涸水為遺，金既絕其生化之源，則水為涸流之紀矣。於是精神日淺，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此極也。當此之際，猶魚游轍水，即沛挽天潢，亦何濟哉？必神於治者，乃可冀其萬一耳。雖然，病固水虧，不察其所虧之由以治，安得投其隙乎？如始於風寒，時未即發，致火郁久咳，傷其肺金，是謂母令子虛，法當君以清金，佐以滋水，使以降火，所謂補母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久瘧，真氣已虧，復以勞慾損其心腎，是謂以虛益虛，法當君以益氣，佐以滋水，使以養血，所謂無伐天和之意也。又如過力傷筋，動而生陽，肝不納血，血驟妄行，致陰虛之極者，法當君以養血，佐以降火調氣，使以消瘀，所謂攻守兼備之法也。至於膏粱逸士，洶酒恣慾，致脾腎兩虧，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法當君以補水養血，佐以清金益士，使以降火平肝，所謂治病必求其本也。若夫前論，所謂五臓相傳之證，固為亢害承制，所必然者，而其所載之候，未必一一全具，但醫當素蘊胸中，惟以面色主之，以亢，他證倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投劑，虛虛之禍，咎將安歸。

痰火玄解

愚謂痰火之證，本於亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標。然以癆瘵之證，謂曰陰虛火動者，蓋以一言而括盡病之標本矣。《內經》曰∶陰虛生內，蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標者，非此謂乎？今之治者，惟曰清痰降火，則殊昧治病必求其本之論矣。或曰∶滋陰降火者，固為所宜，迨考所用之劑，母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味，殊不知陰得寒愈消，脾得寒愈敗，病者得之，寧不減食而脹泄乎？又寧不陰消而肉削乎？然曰滋陰降火者，謂益水而勝火也。蓋以龍雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘溫以補母，人參、山藥、五味之屬，以苦堅之，知母之屬，以苦佐之，黃柏之屬，豈不聞蕭丘之火乎？按古之治癆諸方，鮮有不主參、 者，蓋古人以血脫者益其氣，所謂陰藉陽以生之義耳。如婦人產後去血過多，上氣喘急，命在須臾者，名曰孤陽絕陰，此陰虛之極者也。法當補陰，然而不主四物等劑，而用參蘇飲，劑中惟人參、蘇木二味其用也，豈古人之愚乎？蓋亦本諸《內經》之旨也。夫苦寒之用，胎於王氏一言之差，遂為萬世之妨，愚考《本草》正寒陰，陰虛火動，勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。蓋人參入手太陰，能補火，故肺受火邪者忌之，陰消，惟宜苦甘寒之藥，生血降火，世人不識，往往服參、 為補而死者多矣。言聞曰∶孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦謂生脈散，清暑益氣湯，乃瀉火益金積，豈有發心 之理。觀仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛，不可觸迫，嘔不能食者，用 能補肺火，陰虛火動失血諸病，服之必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之幫助矣。仲景張氏言亡血血虛者，並加人參。又言肺寒者，去人參加乾薑，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補參、 之屬，實火可瀉芩、連之屬也。二家不察三氏之精微，而曰人參補火，謬哉！夫火與元氣不兩立，元氣勝則火邪退，人參既補元氣，而又補火邪，是反復小人，何以與甘草、苓、術謂之四君子耶？雖然，二家之言，不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者泥而執一，遂視人參如蛇蠍，則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壯神強，不可用也。脈之浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲濇弱細結代無力者，皆虛而不足，可用也。若弦長緊實滑數有力者，皆火郁內實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者，必用也。仲景謂氣寒而喘勿用者，寒束熱邪，壅郁在肺之咳也，若自汗惡寒而嗽者，必用也。東垣謂病火郁在肺勿用者，乃火郁於內，宜發不宜補也。若肺虛火旺，氣短自汗，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也。若里虛吐利，及久病胃弱，虛痛喜按者，必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也。若自氣短肢冷脈虛者，必用也。如此詳審，則人參可用不可用，思過半矣。東垣節齋之說，本於海藏，但論又過於矯激。丹溪言虛火可補，須用參、 。又雲陰虛潮熱，喘嗽吐血盜汗等證，四物加人參、黃柏、知母。又雲好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，瓊玉膏主之，是陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。節齋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定後人眼目，凡遇前症，不問宜用不宜用，輒舉以藉口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此說橫之胸中，甘受苦寒，雖至上嘔下泄，去死不遠，亦不悟也。古今治癆，莫過於葛可久，其獨參湯、保真湯，何嘗廢人參而不用耶？節齋之說，誠未之深思也。楊起曰∶人參載本草，人所共知，近因病者吝財薄醫，醫復算本惜費，不肯用人參療病，以致輕者至重，重者至危。然有肺寒、肺熱、中滿、血虛、四證，只宜散寒消腫，補營，不，則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯，肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養營湯，皆有人參在焉。所謂邪之所湊，其氣必虛。又曰∶養正邪自除，陽旺則生陰血，貴配合得宜耳。庸醫每謂人參不宜輕用，誠哉其為庸也。好生君子，不可輕命薄醫，醫亦不可計利不用，蓋病者薄醫，實所以自輕其生，醫者計利苟且，所以自乖其行也。書此奉勉，幸毋曰迂。

痰火緒言

凡痰火之證，始於陰虛，於法當補。但證有虛實，法有宜忌，倘不以脈症互參，孟浪投劑，則觸處成滯，寧無顛覆之患乎！蓋以脈之可補者，浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲濇弱細，結代無力，皆虛而不足，可補者也。當君參、 ，佐以歸、芎、芍、地，務使陽生陰長，其病乃愈。若於此不補，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦長緊實，滑數有力，此皆火郁內實，不受補者也。法當君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽，務使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則實實之災，將焉免之。夫脈既已辨，又當以證互驗，如潔古所謂喘嗽不可補者，以痰實氣壅也。若氣短不相接，證似喘促者，蓋腎虛氣短，當補者也。仲景所謂肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束熱邪，壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者，表里俱虛，可補者也。東垣所謂久病脈實，鬱熱在肺，宜微發不宜用補。若肺虛火旺，短氣自汗者，陰虛氣衰，可補者也。節齋所謂陰虛火動，不可補者，以陰虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷脾，溫之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虛者，必補者也。若其人面赤面黑，氣壯神強，不可行補。若面白面黃，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此細辨，則猶蒼素並陳，而復誤者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當以脈驗證，脈證既明，虛實立辨，夫所謂虛者，真陰虛也，法當補之。所謂實者，火邪實也，法當清之。然清補之品，亦猶朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄參、故紙，皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉，皆補腎之血也。人參、山茱，補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆潤肺之燥也。石膏、知母、訶子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠志，皆固精藥也。參、 、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、術、大棗，補脾之血也。茯苓、茯神、遠志、菖蒲，皆補心之氣也。當歸、熟地，皆補心之血也。烏梅、酸棗、生薑，皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參，皆瀉心經血分火也。梔子、生地，皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬，皆清心經之客熱也。當歸、牛膝、白芍、芎 ，皆補肝之血也。柏子、白朮、決明，皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子，皆補肝之母也。丹皮、紅花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅，皆瀉木氣之實也。膽草、黃連，皆瀉肝之火也。五臓消補之品，寧越此乎，學人諳此，則左右逢源，雖不中不遠凡痰火之證，始於陰虛，法當滋補。葛氏昔擅專門，所遺諸方，未有不主參、 者。厥因二王不經之論，致令醫掣肘，遂視人參為蛇蠍，惟以苦寒為要藥，種種殺人，猶不知悟。豈不聞丹溪有曰∶虛火可補，須用參、 。又曰∶陰虛潮熱喘嗽，吐血盜汗等證，四物加人參、黃 、知母。是治陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。況陰虛之極，不用人參補陽，何以生陰？若不服參、 得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰敗，脈必浮大而緩，故用補血降火之藥，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，醫至於今，服參、 而愈者，十常五七。而不服參、 得愈者，十無二三。蓋陰藉陽生之理，歷歷可徵。如產後孤陽絕陰之證，喘息目瞪，心慌膽戰，命在逡巡，此陰虛之極，於法急當補陰，而古人不用四物，而用人參、蘇木二味，亦名參蘇飲，一服而驗，效捷桴鼓，生平於此挽回者，奚啻百餘人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽生之法，當的從之，但不明脈理者，未足語此。

痰火咳嗽

王氏曰∶咳為有聲，肺氣傷而不清，嗽為有痰，脾濕動而生痰，此咳之所從生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，風則始必鼻塞聲重，自汗惡風，法當解之。寒則始必惡寒無汗，聲清氣壯，法當散之。若表證重者，但或頭痛發熱，又當汗之，此外感咳嗽之證治也。若內傷之咳，痰火則甚於清晨，法當清痰降火。火浮於肺，為咳則甚於黃昏，治在清金。土郁食積為咳，則甚於長夜，治在消導理脾。若夫陰虛為咳，證則不然，有多種證諦可徵，咳必甚於午後，或兼諸血而有潮汗遺滑等候，其法則異於諸咳天淵矣。貴在清金以益水源，壯水以制火亢，伐木無令脾虛，庶五臓無偏勝之害，乃令生化之源復行而生生之機再續，加之調攝如宜，或可超之寒谷，而登陽和之境。不爾而一概妄治，致人於顛連之鄉，則殺人於無形之刃也，哀哉！聖謂六淫之邪，近肺為咳，濕積痰涎，壅喉為嗽，二者脾肺病也。若夫癆症咳嗽，由則不然火日旺，金受火之煉，則自燥而烈矣，是以一火而致金水悉傷，母子俱病。故咳血聲嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？當此之際，五臓已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既為賊土敗之禍，於此倘無抑揚之策，而反顛倒以治，則五臓之氣，虧者愈虧，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脫肉消，勢所必至，其能免乎？

咳嗽加減主方

治陰虛火盛，咳而咽干，脈來弦長緊實，滑數有力，皆火郁內實不受補者，宜此主之。

麥門冬（去心，一錢五分，治肺虛火嗽，或單用亦可） 天門冬（去心皮，一錢五分，清肺熱保肺氣，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火熱傷肺咳嗽） 沙參（一錢，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，為諸藥之舟楫） 枯黃芩（蜜炒，一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養陰退陽）百部（去苗，一錢，除熱咳，上氣喘急） 鮮知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，消痰潤肺，滋陰降火，治肺熱嗽） 天花粉（一錢）

上十二味作一劑，用干柿五片，水煎，食遠趁熱，徐徐緩服。

若熱盛喘咳，及痰多如湧泉者，加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽聲嘶者，此金為火爍之甚，加訶子肉五分，斂而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺竅傷損，加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。

虛癆久嗽加減主方

治陰虛勞嗽，脈來浮而芤濡虛大，遲緩無力，或沉而遲濇，弱細無力，皆虛而不足，宜於補者，以此主之。

黃 （蜜炒，一錢，補虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血） 人參（五分，補肺氣，降肺火及肺虛久嗽） 北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥） 紫菀（制過，一錢，止咳膿血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥） 生地黃（薑汁蒸，一錢，止咳嗽吐血） 玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發為火病咳嗽唾血證） 沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使） 麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴） 知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）

上十一味，作一劑，水煎緩服。

若咳嗽痰結咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣，胸脇不利，加貝母八分。若嗽而失聲，由火燥爍金，損傷肺竅，極為難治，加訶子肉八分。若胸脇痞滿少食，此肝木賊脾，加山藥、白芍，醋炒青皮少許。若咳而多汗，加酸棗仁微炒五分，倍黃。

若咳而有血，加阿膠八分，磨犀角、藕汁、童便對服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一錢，間服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一錢。

附∶簡易方

蘇游鳳髓湯

治肺燥咳嗽。用松子仁一兩，胡桃仁二兩，研膏和熟蜜收之，每二錢，食後沸湯點服。

又方

治虛熱咳嗽，口乾涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，極潤心肺。

又方

治咳嗽吐血。人參、黃 、飛面各一兩，百合五錢，為末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根湯下。

又方

用人參、硃砂等分為末，烏梅肉丸彈大，每白湯下一丸，日一服。

又方

治肺熱咳嗽。沙參五錢，水煎服。

附∶拙見治驗

一童子年十三歲，患咳盜汗，遂請幼科治之，乃曰小兒汗，不必服藥。一月後，兩目頓赤，少食，痰中帶血絲，余診其脈，左手微而無力，右手大而洪數。此火症也。想已有外務，其父母力為分解，再三私詢，乃曰前學中隔壁，窺見一女子，覺慕之不遂，後得此疾。余以當歸、地黃、茯神、遠志、牡丹皮、酸棗仁、白朮、甘草、桔梗，數十劑全愈。

一人咳嗽短氣，余以黃 為君，當歸、阿膠、陳皮、天冬、桑白皮、知母、黃柏，數服

痰火失血

夫血者，氣之配也。人之一身五臓六腑，四體百骸，靡不藉其營養也。然附氣以行，氣暢則暢，氣逆則逆，有夫婦隨唱之義。一或陰虧陽勝，偏而為火，氣得火而行健。譬則男女偕行，男得附而邁往，女必迷途而暫 矣。所以火載血上，錯經妄行，越出上竅而為吐衄咳唾等候，第始焉之作，正氣未虛，猶水溢於都，固當潔理其源，亦必溢土以御，不爾而任其流，則涓涓之勢，其可遏乎？非江海之源，寧不竭乎！況失血既久，則真陰已虧，相火自熾，必見潮汗遺滑等證。當此之際，法當君以益陽，佐以滋陰養血，使以清金，潔源，令生陰長，源潔流清，庶無後慮矣。然所謂益陽者，參 獨參湯之類是也。所謂滋陰養血者，陳藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由陰火上炎所致，然謂之陰火者，龍雷之火也，不可以水伏，不可以直折，豈苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以傷其脾，則飲食日減，肌肉日消。節齋雲∶服寒者，百無一生，服溲溺者，百無一死之論，正此謂也。聖按∶失血之證，其類非一，有陽乘陰者，謂血熱而妄行也。有陰乘陽者，以陽虛而陰所附，妄溢而不循經也。有血越清道而出於鼻者，有血溢濁道而出於口者，嘔血者，出於肝，吐血者，出於胃，衄血者，出於肺，耳出血曰 ，膚腠出血曰血汗，口鼻並出曰竅俱出曰大衄，由固不一，總之火病俱多，倘不遡其源而以治，寧毋岐路亡羊之失。

導瘀散滯緩急之品

治諸血暴作，妄行不止，兼止兼消。

藕節（入藥煎，或絞汁同藥服，或生藕單服，亦可治口鼻諸血，此清水潔源之要藥） 棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾諸血，或入藥或單服亦可） 茜根（或銼，或絞汁，活血，行血，止吐衄諸血） 韭汁（止吐血，消胃脘積血，和童便燉溫服） 萊菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄） 干柿（治脾之藥，消宿血吐衄） 鬱金（消瘀血，止吐衄） 發灰（取瘀血，水調服，上下諸血，亦可吹鼻） 京墨（止吐血，磨服） 所吐血（炒黑，研末，麥門冬湯服三分，以血導血） 所衄血（接取點目角，或炒末，水服一錢） 人指甲（刮末吹鼻，止衄）

諸血主方

治陰虛火動，血熱妄行，吐衄嘔咳咯唾等血。

生地黃（忌鐵，二錢，治心肺傷損，吐血衄血） 紫參（一錢，止唾血衄血，或同人參末服，止吐血） 丹參（一錢，消衄血，生新血） 牡丹皮（一錢，和血，生血，涼血） 當歸（一錢，頭止血，身調血，尾破血，衄血不止，末服一錢） 芎（一錢，消宿血，養新血，止吐衄） 白芍（一錢，散惡血，逐賊血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服） 黃芩（酒炒，一錢，諸失血，積熱，吐衄為末服） 麥門冬（去心，一錢五分，治心肺積熱，吐衄不止，或搗汁和蜜單服，或同生地黃服） 梔子（消胃脘血，止衄，炒黑，一錢）

上十味，乃滋陰抑陽之要品，作一劑，水煎，臨服入童便一盞，藕汁一盞溫服，或磨犀角汁同服。如證增減，無不捷驗。若血壅盛，當與前清止之品倍用。

諸血後虛怯主方

治吐衄咳唾等證，失血既多，虛羸昏倦，精神怯弱，血尚未盡。

人參（一錢，補氣生血，吐衄後煎服一兩，若內傷血出如湧泉，同荊芥灰蒸柏葉，白面水服） 黃 （蜜炒，一錢，逐五臓惡血，同紫蘇末服，止吐衄不止） 甘草（炙，五分，養血補血，並咳唾膿血之疾） 白芨（一錢，或為末，以羊肺蘸食，止肺損唾衄，水服止衄）百合（一錢，主肺病吐血，或和蜜蒸食） 熟地黃（二錢，補血填髓） 生地黃（二錢，涼血，生血，止血） 當歸（身頭，一錢五分，止血養血） 牡丹皮（一錢，和血，生血，涼血，退血中伏火） 阿膠（蛤粉炒，成珠，一錢，主虛損吐血，肺虛咯血） 鹿角膠（一錢，治同上）

上十味，乃補血、養血、清血、歸源之品，其間主以參、 者，取陰藉陽生之義。但脈不實數弦長者，任意服之，無執王氏謬論，以取虛虛之禍也。以上作一劑，用藕節五個，水煎，臨服時入童便一盞，藕汁二杯，俟溫徐徐緩服。

按∶《褚澄遺書》雲∶人喉有竅，咳血殺人。蓋肺體清虛，難容纖物，血既滲入，愈咳滲，愈滲愈咳。凡諸藥味濃氣濃者，皆所不利，惟飲童便一物湯，則百無一死。若服寒涼，則百不一生。又吳氏雲∶諸虛吐衄咯血，須用童子小便，其功甚捷。蓋溲溺滋陰降火，清瘀血止吐衄諸血，但取十二歲以下童子，絕其烹炮咸酸，多與米飲，以助水道。每用一盞，入薑汁或韭汁三五點，徐徐緩服，日進二三服，寒天則燉溫服，久自有效也。

吐血簡易良方

地黃粥

大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用懷慶生地黃，以銅刀切二合，與粳米二合，同入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入內再煮熟食。

一方

治內熱吐血。用青黛二錢，新汲水調服。

一方

治吐血損肺。煉成鍾乳粉，每三錢，糯米湯調下立止。

一方

治吐血不止，青柏葉一握，乾薑二片，阿膠一挺炙，水二升，煮一升，另絞藕汁，或童便一盞，去渣服。

一方

治恚怒嘔血。煩滿少氣，胸脇疼痛。青柏為散，米飲下二三匕。

一方

治吐血衄血。白膠香、蛤粉，等分為末，薑汁調下。

一方

治暴卒吐血。鍛石於刀頭上燒研，每二錢，用井水調下。

一方

治吐血胸膈刺痛。用大黃一兩為散，每一錢，以地黃汁一合，水煎服。

一方

治心熱吐血不止。生葛搗汁半升，燉服。

一方

治內損吐血。飛羅面略炒，以京墨汁，或藕節汁，調服二錢。

一方

治吐血，諸藥不效者。桃奴燒末，米飲下。

一方

治卒暴吐血。雙荷散、藕節、荷蒂各七個，蜜少許，搗爛，水煎溫服，或丸服。

一方

治吐血咯血。干荷葉焙乾為末，每二錢，米湯下。

一方

治吐血。敗荷葉為末，蒲黃等分，每三錢，麥冬湯下。

一方

治吐血衄血，陽盛於陰，血熱妄行。宜服四生丸，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃等分搗爛，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。

一方

治吐血如鵝鴨肝。用生犀角、生桔梗，各一兩，末之，水服二錢。

一方

治諸失血。用 柴葉濃煎水服，或入藥服尤妙。

附∶拙見治驗

一人患咳吐血，余診脈數而有力，獨脾脈洪實而緊，此煎炒濃味所致，乃脾胃二經火也。余以陳皮、白芷、當歸、生地黃、桔梗、甘草、白芍、黃芩、貝母、天花粉、白茯苓、知母、黃柏，數十劑而愈。

一農家因救旱過勞，忽吐血不止，醫作火病治之，不效，求救於余，余以補中益氣湯數服而愈。《內經》所謂勞者溫之，正此義也。一老人下血不止，服止血藥不效，余以四物加牡丹皮、白朮，理脾而愈。

自汗盜汗

夫汗者，心之液，非大熱過勞而出者，則病也。由則非一，或沖冒風雨濕邪，熏蒸郁遏，致營衛之氣不和，是以腠理開張，然汗出，此外邪之所為，惟徹其邪，則汗自止。若內傷之汗，非營虛則衛弱也。何則？以陰乘陽分，自然汗出者曰自汗，法當調營以益衛；以陽乘陰分，睡里汗出者曰盜汗，法當滋陰以抑陽。若病久而肌脫肉消者，晝則自汗蒸蒸夜則盜汗襲襲，又屬陰陽兩虛也，法當氣血兩益之。大都自汗之脈，則必微而弱，盜汗之脈，則必細而濇，微主陽氣衰，細主陰氣弱。王氏之論，豈欺我乎？要之自汗盜汗，乃亡津奪液之肇端，但見是證，則當警惕以治，毋以尋常一例視也。

聖曰∶所謂汗為心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主淚之類，非心竅之真液也。蓋以水谷至清之液，脾氣散精，上歸於肺，輸布一身，五臓六腑，四體百骸，靡不藉營養，人所不可一日無者，猶水濕於土中，淫則浸漬，燥則乾枯，燥濕相得，則滋長萬物矣。而其所以為汗者，必藉陽氣鼓舞乃生。譬則造酒者，然以曲谷濕罨，置之甑中，注水於釜，迫之以火，則液氣升而為酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合節，可異乎？夫汗則也，而復有自汗盜汗之異，理何致也？所謂陽虛陰必湊之，抑何別耶？以陰乘陽分，是營氣不與衛氣諧也。陽主動，以動中有靜，故覺而汗出，乃曰自汗，法當補陽以養陰。蓋補者，參、 是也。養陰者，歸、地是也。陰虛陽必乘之，以陽侵陰分，是衛氣不與營氣和也。陰主靜，以靜中有動，故寐而汗出，乃曰盜汗。若盜之潛出，覺之即止，法當補陰以抑陽。蓋補陰者，四物是也。抑陽者，三黃是也。若夫晝則自汗，而夜盜汗者，固為陰陽兩虛，然病至於此，則醫亦掣肘矣。何也？衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。今也寤寐俱汗，是陽動極而陰靜反動，總之陰氣已敗，而微陽亦自浮越矣。時將補其陽，則陰火得補而遂熾，時慾濟其陰，則陽微無以生其陰，於斯時也，惟脈大虛緩不數者，則為陰未甚虛，胃氣尚存，二法用之，或可冀其萬一耳。藉使脈來細數無力者，則為陰敗陽頹，卻倉扁復起，又何施耶？

自汗主方

治痰火證具，氣虛自汗，脈微而緩，或大而虛微者宜之，或兼夢遺亦宜之。

黃 （蜜炒，一錢，瀉肺火，益元氣，實腠理，止自汗） 人參（清河者，五分，止一切自汗，或同當歸豬腎煮食） 白朮（土炒，一錢，止自汗，或同小麥煎服，或同黃 、石斛、牡蠣、金止自汗） 酸棗仁（微炒，一錢，研碎，止自汗，寧心驚，治不眠） 白茯苓（去皮，一錢，止自，養心液，止汗） 牡蠣（ ，研末，一錢，氣虛自汗，血虛盜汗，同杜仲酒服，虛勞盜汗，同黃 麻黃根煎服） 龍骨（ ，研末，五分，止心驚盜汗） 熟地黃（一錢，益陰養陽，止汗上十味治自汗之專品，惟脈不細數弦長緊實者，俱可服也。

若覺陰火盛者，加玄參一錢。若兼傷風，衛氣不與營氣而自汗者，加桂枝三分。外以雌雞豬肝羊胃作羹，牛羊脂酒服，皆有益於汗，以尋常作茹食之，亦宜。

盜汗主方

治痰火證具，陰虛盜汗，脈細而數，或弦濇虛微者宜之，兼夢遺者亦宜。

當歸身（一錢，益陰生血，止盜汗） 熟地黃（一錢，滋腎水，益真陰，止盜汗） 白芍藥（煨，一錢，補勞退熱，除煩益氣，瀉肝安脾，止盜汗） 白茯神（去木，一錢，治同前）柏子仁（炒，一錢，研末，止心驚盜汗） 牡蠣粉（一錢，治同前） 黃柏（蜜炒，一錢，益腎止汗） 白朮（土炒，一錢，治同前） 甘草（炙，五分，瀉陰火補脾止汗） 黃連（酒炒，五 分，除心熱，止盜汗） 麥門冬（去心，一錢，治心煩，止盜汗） 浮小麥（微炒，一撮，止盜上十四味，治陰虛盜汗之聖藥，脈細數者尤宜。

若盜汗盛者，亦加麻黃根五分，龍骨五分。若盜汗微而本證甚者，但俱以本證藥為主，如證增減，自捷影響。

附∶諸方

當歸六黃湯

治盜汗之聖藥。

川當歸身（一錢五分，補血養血，生血行血，止陰虛盜汗，故用生地黃，黃芩佐之不絕生化之源，要之血藥不容舍此） 黃柏（蜜炒，一錢，瀉腎火，救腎水滋陰降火，止盜者） 生地黃（砂仁拌蒸，一錢五分，陰微陽勝，相火熾強，來乘陰位，日漸煎熬。凡陰虛火證，及盜汗者宜之，又佐當歸之能） 熟地黃（一錢，補腎水真陰，補血養氣，止盜汗） 黃芩（蜜炒，一錢，除腠理間熱，養陰退陽，盜汗自止，又佐當歸之用） 黃連（蜜炒，八分，潤心肺，止盜汗） 黃 （蜜炒，一錢，實皮毛，益胃氣，去肌熱，瀉肺火，除虛熱，除肌中燥濕，又治脈弦上六味，水煎，臨臥服。

黃 湯

治喜怒驚恐，房室虛勞，以致陰陽偏虛，或發厥自汗，或盜汗不止，並宜服之。

黃 （蜜炒，一錢五分，如上） 白茯苓（去皮，一錢，保心鎮驚，生津止汗） 熟地黃（一錢五分，治如上） 天門冬（去心，一錢，保肺定喘，潤肌，為熟地黃之使） 麻黃根（八分，止汗） 龍骨（ ，八分，安肺收汗） 五味子（二十粒，補腎生津，酸能斂收之義） 浮小麥（一錢，止汗） 防風（一錢，止盜汗自汗） 當歸身（一錢，治如上） 甘草（炙，五分，瀉火補脾，止汗）上十一味，止盜汗自汗之專劑，水煎，食遠服。

牡蠣散

治諸虛體常自汗，驚惕不寧。

牡蠣（左顧者， ，一兩） 黃 （蜜炒，一兩） 麻黃根（一兩） 白朮（土炒，五錢） 甘草（炙，二錢五分） 浮小麥（百粒） 體虛加白茯苓一兩。 上為粗末，每五錢，滾白湯，臨臥溫服。

附∶宜食諸物

豬心（若心虛自汗，同參， 煮食，甚妙。） 豬腎（止盜汗，產後蓐勞，盜汗，煮粥食之。） 麥麵（止盜汗） 豆豉（止盜汗，為末，酒調服之。） 蒸餅（每夜食一枚，止盜汗自汗）

附∶拙見治驗

一書生患盜汗，每夜被濕數重，開帳其熱氣如霧上騰。余以當歸六黃湯，加減數十劑，略減二三分，未全愈。診六脈伏沉，乃虛之極也，加人參七分，黃 加至三倍，復以童便煮附子三分，一服熱退，汗止一半，再服而汗證亦愈。

夢遺滑精

夫精者，血之粹者也。經曰∶陽平陰秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃竭。以腎水虛衰，心火妄動，至水不得寧，由是不約而妄遺矣。迨遡其所自，因則有四，何也？有夢交而遺者，以火動水沸，神馳精泄，此君不務德，亂命所致，法當君以養心寧神，佐以益腎而斂竅也；有下元虛弱，精神盪溢而遺者，此腎衰不攝，玉關無約，而精乃妄泄，法當君以補腎，佐以濇精也；有年壯氣盛，久節房事，致經絡壅滯而遺者，此久曠精滿而溢，惟得泄而自平也；有情動於中，所願不遂而遺者，惟通其情而自止，即勿藥可也。四者之中，惟夢遺最酷，蓋勞神而復脫其精，痰火之機，多肇於此，可例視乎。聖謂營氣之粹者，化而為精，聚於命門。命門者。精血之府也。經曰∶男子二八而陽精升，約滿一升二合，養而充之，可得三升，損而喪之，不及一升。謂精為峻者，精非血不化也。謂精為寶者，精非氣不養也。故血盛則精長，氣聚則精盈。譬則海水之潮，亦由天地間之陽氣鼓舞。所以氣、血、精三者，同源而異流，殊途而同歸者也。《期嗣真詮》亦曰∶精即血硃砂中之取汞也。法置砂入鼎中，以火迫之，其汞乃出。夫婦交媾，必動淫火，而精乃泄。故丹家以汞鉛譬之精血，正此義矣。然精固營之粹者也。而腎中一點真水，則胎於無極，生於太極，有形有質，難成易虧，男女均有此物，所以男女過慾，皆能致水虧而成陰虛火動之症，其義可見矣。所謂二八而精滿者，無乃飲食濃味之液所變之。濁陰澄秘者，復藉肺氣輸歸於腎，若酒之攙水然，必藉本浮之氣味，乃能充盈。故富貴之人，雖縱淫酒色，未嘗一一而成痰火之病，蓋以日食葷濃之味，故輸化之精亦多，雖頻泄亦未即渴。若夫天一之真精，則父母先天所成，為人身之至寶。可頻而妄泄乎？倘無濃味精液之助，猶酒之真浮，可頻費而妄耗乎？若藜藿如膏粱之縱慾，其有不病者亦鮮矣。況夢遺一證，於縱慾勞神，遂致坎離不交，水火未濟，勞神奪精，心不御神，腎不攝精，心神盪溢，由是一夢而遺，其酷於諸遺者以此。法宜瀉南方，補北方，益真火，壯真水，庶得病情之奧。

遺精主方

治心神不足，夜多淫夢，火伏水中，水不得寧，一夢即遺者。此心腎不交，水火未濟，實痰火之肇端也，宜此主之。

人參（取清河的，五分） 白茯神（去木，一錢） 熟地黃（一錢，忌鐵） 山茱萸（取肉，三錢） 肥遠志（去心，一錢） 淮山藥（一錢） 五味子（十五粒） 酸棗仁（微炒，一錢）肉蓯蓉（酒洗，去甲，一錢） 補骨脂（微炒，八分） 芡實肉（一錢） 蓮化須（五分） 鮮知母（去毛，淡鹽水炒過，一錢） 覆盆子（一錢） 麥門冬（去心，一錢）上十五味，作一劑，空心服。乃養心血，寧心志，益神氣，補腎精，泄腎火，固玉關之專品。此藥不燥不寒，不妨肺腎，不助陰火，誠痰火之王道也。

若夢遺甚者，必專服之。若更遺甚者，或入金櫻膏同服，或加牡蠣，或加龍骨。若脈實數弦長，或濇數而細，此不受補者，去人參、補骨脂，加當歸、生地黃、黃連、芡實末，每兩入龍骨一錢五分，或用金櫻膏糊丸，間服水陸二仙丹，此標本兼治之藥也。

附∶諸方

龍齒補心湯

治諸不足，血虛潮熱，心神驚怖，睡臥不寧，盜汗夢遺，小便赤濁，煩躁不安等證。

龍齒（ ，研，一錢，本劑化服） 人參（五分） 熟地黃（一錢五分） 川歸身（一錢） 桔（一錢） 酸棗仁（微炒，研細） 白茯苓（去皮，一錢） 白茯神（去木，一錢） 麥門冬（去心，一錢） 綿黃 （蜜炒，一錢） 遠志（取肉，八分） 半夏曲（八分） 白朮（土炒，一錢）甘草（炙，五分） 原有枳殼、桂心，似不切病情，今摘之。

上十四味作一劑，入粳米一撮，薑汁水煎，空心服。

清心蓮子飲

治發熱煩躁，七情抑鬱，小便白濁，或有沙淋，夜夢走泄，遺瀝濇痛，或赤或白，酒色過度，上盛下虛，心火上炎，肺經受克，故口乾燥，漸成消渴，四體倦怠，男子五淋，婦人帶下，五心煩燥。此藥溫中清心，養神秘精。

黃芩（蜜炒，一錢，補膀胱寒及滋化源） 麥門冬（去心，一錢，補心氣不足，退勞傷客熱） 地骨皮（一錢，益精氣，瀉腎火，退肝腎虛熱，又去胞絡中火） 車前子（一錢，養肝肺，強陰，益精血，導小腸熱，久服耐老輕身） 甘草（五分，瀉火熱通九竅，利百脈，益精養氣，補脾胃） 白茯苓（一錢，補五勞及七傷，滲濕，利竅） 黃 （蜜炒，一錢，治虛勞汗，補肺氣，瀉肺火，心火，治丈夫虛損，五勞，瘦弱，瀉陰火，除虛熱，補脾氣） 人參（分，補五勞七傷，虛損瘦弱，瀉心肺脾胃中火邪，安精神，定魂魄，止驚悸，保中守神又御精） 石蓮肉（去心，一錢，安心，濇精，交心腎安靖上下君相火邪）

上九味作一劑，水煎，食前服，有熱加柴胡、薄荷。

芡實丸

治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，面無顏色，驚悸健忘，夜夢不寧，小便赤濇，遺精白濁，足 酸痛，耳聾目昏，口乾腳弱。

芡實（取生肉，二兩，益腎，固精，補脾） 蓮須（一兩，清心，通腎固精） 茯神（去木，一兩，止驚悸，又開心益志，安魂魄，寧亂神，秘精髓，虛而小便不利者，加而用之）山茱萸（取肉，二兩，補腎氣，添精髓，止小便不禁，養精氣，取其味酸濇以收秘滑也）龍骨（ ，研，五錢，治心腹鬼忤鬼疰，養精神，逐邪氣，安心神，止夜夢鬼交，虛而多夢，益腎鎮驚） 五味子（黑者，一兩，治腎虛遺精） 韭子（五錢，益腎壯陽，止泄精，止虛勞，夢泄） 肉蓯蓉（一兩，止精泄遺瀝） 熟地黃（二兩，填骨髓，生精血，補五臓滋腎水真陰）紫石英（火 ，研，五錢，益肝鎮心） 牛膝（酒洗，去蘆，二兩，專治男子消陰，老人失溺，補中續絕，利陰氣，填骨髓，助十二經脈） 枸杞子（一兩，補虛勞益精氣，滋腎潤上末，酒煮山藥糊丸，梧子大，每七十丸，淡鹽湯下。

心腎丸

治水火不既濟，心下怔忡，夜多盜汗，便赤夢遺。

牛膝（去蘆，酒洗，二兩） 熟地黃（二兩，忌鐵） 肉蓯蓉（一兩） 菟絲子（酒蒸，二兩）鹿茸（去毛，臥炙，二兩） 人參（一兩） 黃 （蜜炙，一兩） 五味子（一兩） 茯神（去木，二兩） 山藥（焙，二兩） 當歸身（二兩） 龍骨（ ，五錢） 遠志（去心，一兩）

上為末，另以山藥末糊為丸，梧子大，每七十丸，空心淡鹽湯下。

附∶捷方

男子夜夢鬼交，精泄。巴戟天煎丸並良。

心虛夢泄，或白濁。白茯苓末每服二錢。

虛滑遺精。白茯苓二兩，宿砂五錢，為末。入鹽二錢，精羊肉批開，摻藥炙食，以酒送。

漏精白濁，小便數多。白茯苓、山藥礬水煮過，等分為末，每飲服二錢。

心虛遺精。豬心一個批開相連，以飛過硃砂末摻入，線縛煮熟食之。

夢遺、減食。白色苦參三兩，白朮五兩，牡蠣四兩，為末，用雄豬肚一具洗淨，砂罐爛，石臼搗和藥，干則入汁，丸小豆大，每四十丸，米湯下，日三服，久服身肥，食進而夢遺立止。

腎虛遺精。北五味子一斤，洗淨水浸， 去核，再以水洗，復選盡，餘味通置砂鍋中，布濾過，入好冬蜜六斤，炭火慢熬成膏，瓶收五日，出火毒，每空心服一二匙。

固精強骨，金毛狗脊、白茯神、遠志、蓮肉、當歸，等分為末，蜜丸梧子大，每五十丸

遺精品類。有心虛、腎虛、脫精、濕熱。

心虛

清河參（補五臓，安精神，定魂魄，又止驚悸，斷淫夢，保中守神） 遠志（利九竅，益智慧，隱耳目，聰明定志，益精氣，安魂魄，又益精補陰氣，止虛夢遺） 菟絲子（添精，益髓，補五勞七傷，鬼交泄精，肝臓風虛） 蓮須（補心，通腎，固精） 蓮子心（主遺精，或入硃砂末服） 硃砂（主心虛，遺精，或入豬心煮食） 紫石英（補不足，定驚悸，安魂，填下焦消渴，養肺氣，手少陰、足厥陰血分藥也。上能鎮心重可以去怯也。下能益肝，濕可以去枯也。生心血養肝臓血也。其性緩而能補，故心神不安，肝血不足，宜之） 石蓮肉（補五臓不足，傷中。益十二經脈血氣，定心濇精，多食令人生喜，交心腎，濃腸胃，固精氣，強筋骨，補虛損，利耳目。除男子白濁，女人帶下，崩中，諸血病，安靖下上君相火邪） 茯神（心神驚掣）

心虛，茯神治心病，然茯苓亦未嘗不治心病也。赤入血分，白入氣分之不同

腎虛

巴戟天（夜夢鬼交，精泄） 肉蓯蓉（五勞七傷，補中氣，益精髓，悅顏色，延年大補，男子泄精血，遺濇，女子帶下陰痛） 山藥（益腎氣，止泄精，為末，酒服亦可） 補骨脂（主骨髓傷，敗冷精流，或同青鹽末服） 五味子（腎虛，遺精，或熬膏常服） 覆盆子（安和當歸丸服） 韭子（宜腎壯陽，止泄精，為末，酒服，止虛勞夢泄，或醋煮丸）

濕熱

半夏（腎伏濕熱，不能管攝精血，妄遺與下虛不同，宜此，或用豬苓炒過同牡蠣丸服）蘇子（夢中失精，炒研末服） 澤瀉（滲濕通淋，補陰不足） 黃柏（積熱，心怔夢遺，入片腦丸服） 牡蠣（夢遣，便溏，為末，或入劑，或醋糊丸服） 蛤蜊粉、爛蜆殼、田螺殼、真珠，並主遺精。

脫精

芡實（益腎固精，或同茯苓秋石丸服） 金櫻子（固精，熬膏，或入劑，或為糊丸服）益智仁（治夢泄，或同烏藥，山藥丸服） 山茱萸（益精，安五臓，通九竅，止小便多，補腎氣，添精髓，止老人尿多，固秘精氣，取其味酸以收滑） 龍骨（多寐，泄精，小便泄精，遠志丸服，亦同蘇子末服） 龍齒（安魂定魄，濇精鎮驚） 桑螵蛸（男子虛損，晝寐泄精，或同龍骨末服） 鹿茸（男子腰腎虛，夜夢鬼交，精溢自泄，或末之酒服，方寸匕或煎酒服）鹿角（水磨服，或入藥，止脫精夢遺。丸服，主婦人夢鬼交，精自出） 鱉甲（治陰虛夢遺，或燒末酒服） 白膠（虛遺，酒服之） 阿膠（腎虛，失遺，酒服） 狗頭骨灰（夢遺，酒服）

附∶宜食

雞 黃雌雞 烏骨雞 豬腎 豬心 獐肉 胡桃 櫻桃

附∶拙見治驗

一書生夢遺精滑，世人多作腎虛不效。余將清心蓮子飲，加知柏、龍骨、牡蠣、萆，或再加菟絲而愈。

一童子夢遺不止，余以二陳加減，除胃中濕痰，後以清心蓮子飲，數服而愈。

一男子遺精白濁，口乾作渴，大便中濇，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參，加減六味丸而愈。

火病脇痛

夫左脇者，肝之部位也。竊見患痰火者，往往多左脇痛，此蓋由性燥暴而多怒，怒傷肝，故作患也。丹溪雲∶左脇痛，肝火盛，有氣實，有死血。右脇痛者，有痰流注，蓋右脇者，乃肺之部位也。肝急氣實，須用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。痛甚者，肺火盛，以當歸龍薈丸，薑湯下，是瀉火之要藥。死血用桃仁、紅花、川芎，加之以辛涼之劑以治之。余治儒病痰火者，多見此症，由作文寫字，多以左脇伏桌，倦後盡力倚靠，暫不見傷，久則脇痛，乃胸前死血作梗也，於主方中加紅花一錢，其效如神。再於熟藥內，摻入童便、韭汁各少許，搗勻溫服更效。右脇痛微者，即是痰流注，並食積，每用鹽煎散、順氣丸，辛溫之劑以治之也。又嘗論左脇痛，胃脘疼，婦人多有之，蓋以憂思忿怒之氣，不得條達，故作痛也。治婦人諸疾，必以行氣開郁為主，兼以破結散火，庶得機矣。語云∶香附、縮砂，女人之至寶，山藥、蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。

左脇痛主方

當歸 龍膽草 大梔子（童便炒） 黃連（炒） 黃芩（各一兩） 大黃（九蒸） 蘆薈（各半 兩） 木香（一錢五分） 黃柏（二兩） 麝香（五分）

上為末，麵糊為丸。一方性暴者，加柴胡、川芎、青黛，蜜丸。

附∶諸方

一香散

治右脇痛神效。

小茴香（一兩，炒） 枳殼（五錢，面炒）

為末，以鹽酒調服二錢。

加味二陳湯

治咳嗽脇痛。

陳皮（去白） 半夏（姜泡） 茯苓（去皮） 南星（牛膽制者佳） 香附（去毛，童便炒） 青皮（去白） 青黛 薑汁（各等分）

各等分煎服。

抑青丸

治右脇痛神效。

黃連半斤，為末，蒸餅糊為丸服。

大端痰火之症，多患左脇痛，痛甚至臥不可轉側者，乃肝經無葉，其葉已焦，多死不救

附∶拙見治驗

一人右脇痛盛，余診其脈，六部帶滑，此痰流注作痛也。遂用陳皮（一錢） 半夏（制，七分） 香附（童便炒，五分） 大腹皮（洗，五分） 蒼朮（浸，五分） 濃朴（姜炒，五分） 枳殼（三分半） 片子薑黃（四分） 神曲（炒，五分） 麥芽（炒，五分），服數劑而愈。

驚悸怔忡健忘

驚者，心卒動而不寧也。悸者，心跳動而怕驚也。怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將捕是也。多因富貴而戚戚，貧窮而不遂所願，而成健忘者，陡然而忘其事，盡心竭力，思忖不來，為事有始無終，言談不知首尾，其三症病同而名異，其原皆由心血虛，蓋心無血養，如魚失水，惕然而跳躍也。時作時止者，以痰因火動，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，法宜先養心血，理其脾土，亦當幽閒安樂，制其憂慮，遠其七情六淫則自安矣。《素問》雲∶東方青色，入通於肝，其病發驚駭。又雲∶脾移熱於肝，則為驚衄。仲景雲∶食少飲多，水停不下，甚者則悸，微者短氣。又雲∶五飲停蓄，閉於中脘，最使人驚悸。又雲∶因有大事所驚而成者，名曰心驚膽寒。病在心膽經，其脈大動，其動也如豆，動搖無頭尾是也。丹溪雲∶病自驚而得者，則神出其舍，捨得液則成痰也，血氣入舍，則痰拒其神，不得歸

黃帝問曰∶胃足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，若聞鐘鼓而不為動，何也？岐伯曰∶陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚，土畏木也。又曰∶痰飲驚悸屬脾土。凡火病吐血盜汗後，多見此症，故並附之。

驚悸怔忡主方·即補心湯

當歸（一錢） 白朮（八分，壁土炒） 陳皮（五分，去白） 白芍（五分，炙） 生地（七分） 遠志（五分，去骨） 石菖蒲（六分） 麥冬（七分，去心） 酸棗仁（五分，略炒） 甘草（三 分半） 黃柏（三分，童便炒） 知母（五分，童便炒） 茯神（五分，去木）

虛極者，加人參三分。又一方加柏子仁、北五味，水煎服。

硃砂安神丸

硃砂（三錢，水研末） 黃連（酒洗，六錢） 甘草（炙，二錢五分） 生地黃（一錢五分） 當歸（二錢）上為細末，蒸餅為丸，如黍米大，每服三五十丸，臨臥津液下。

附∶名醫治驗

林學院歷官海南地方，有一子甚聰敏，喜食海蛤，每食必設。至十八年，忽面色頓青，形體消瘦，夜多驚悸，皆謂癆瘵，百療不瘳。遂召杜診之，杜曰∶非病。何以知之？蓋雖病削麵青，精神不減，問秀才平日好食甚物。曰∶多食海南中味。杜曰∶但多服生津液藥，病當自愈。如是經兩月，顏色漸紅潤，夜亦無驚。學士延杜問曰∶願聞此病所以。杜曰∶《素問》雲∶鹽發渴，乃勝血之證。今既去鹽，用生津液之藥，人且少壯，血液易生，而色漸紅潤，此病去乃安矣。眾醫以癆瘵，非其治也。

衛德新之妻，旅宿樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下，自後每聞有響，則驚倒不知，諸醫作心病治之，皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者，為陽從外入也。恐者，為陰從內出也。驚者，為自不知也。恐者，為自知也。足少陽膽經屬肝木，膽者敢也。驚怕則傷膽矣。乃命侍女執其兩手，按於高椅上坐，當面前下置一小几，戴人云∶娘子當視此一木，猛擊之，其婦人大驚。戴曰∶我以木擊幾，何必驚乎？伺少停，擊之驚少緩，又須臾，連擊三五次，又杖擊門，又遣人擊背後之窗，徐徐驚定。衛嘆曰∶是何治法？戴人曰∶驚者平之，平者常也，常見必無驚。是夜使人擊其門窗，自昏暮達曙，熟臥不聞矣。驚者，神上越也。從下擊幾，使之下視，所以收神也。十二日後，雖聞雷亦不驚。