欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第473卷
欽定古今圖書集成 博物彙編 第四百七十三卷 |
欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第四百七十三卷目錄
醫部彙考四百五十三
小兒瘡瘍門一
錢乙小兒直訣〈丹瘤〉
竇漢卿瘡瘍全書〈赤遊丹 小兒十種丹毒〉
陳自明外科精要〈癰疽〉
張從政儒門事親〈二火類 瘡疥風癬 瘡癤瘤腫〉
朱震亨平治會萃〈赤溜〉
羅天益衛生寶鑑〈眉煉〉
萬氏片玉心書〈丹毒 西江月 歌 胎毒 西江月〉
育嬰家秘〈丹毒〉
幼科發揮〈疥癬〉
魯伯嗣學嬰童百問〈丹毒赤遊腫 瘭瘡 癰毒腫癤 惡核瘰𤻤 發
斑 瘡癬〉
陳實功外科正宗〈小兒遺毒爛斑 小兒赤遊丹 小兒胎瘤 小兒黃水
瘡〉
薛氏保嬰撮要〈瘡瘍大便不止 腮癰 耳瘡 斑疹丹毒脈治〉
外科經驗方〈丹毒〉
外科心法〈癰疽論〉
王肯堂證治準繩〈瘡瘍 熱毒瘡瘍 丹毒 胎毒發丹 傷食發丹 驚
丹 五色丹 白丹 赤丹 黑丹 天火丹 赤流 身有赤處 王氏禁土鬼丹及蛇纏
丹 顱顖經二十二種丹證治 本事方十種丹瘤毒所起證治 赤白遊腫 辨小兒欲發
丹毒候 禁忌 禁法〉
藝術典第四百七十三卷
醫部彙考四百五十三[编辑]
小兒瘡瘍門一[编辑]
《宋錢乙小兒直訣》[编辑]
丹瘤[编辑]
丹瘤之證,因熱毒客於腠理,搏於氣血,發於皮膚,當 以「白玉散」塗之。
〈註〉按前證或命門所稟,或風熱相搏,或頻浴熱湯,或頻著烘衣,或傷食發熱,或乳母膏粱厚味,七情鬱火,皆能致者。其赤暈遊走者,乃血隨風熱也。若稟胎毒,用化毒丹;風熱者,敗毒散;頻浴烘衣者,四物、連𧄍、山梔;飲食發熱者,四君、柴胡、神麴;母食厚味者,加味清胃散;母有鬱火者,加味逍遙散,俱加漏盧,母子俱服白玉散,其性大寒,能解熱毒。若毒發於四肢而輕淺者宜用,若延及胸背脅腹者為重,須用活命飲,令人用力於各患處遍吮毒血,各聚於一處,急砭出之。若肚腹膨脹,二便不通者,毒入內也,用大連𧄍飲亦有生者。
《竇漢卿瘡瘍全書》[编辑]
赤遊丹[编辑]
小兒患此赤丹,皆從母胎中受蘊,故發皮膚,遊走不 定,但腹起於四肢收者輕,四肢起收於腹者重,急治 得生小兒「赤遊丹」,固蘊熱所致,即胎毒也。或母懷胎 之時,好食辛辢毒物,沐浴熱湯,冬天炭火,以致熱氣 入胎,嗜欲無度。或生下火烘衣裳,或火烘牀褥,以致 熱毒內外交攻,半歲上下,無有不發者。初起身體發 熱,燃火視之,其色紅赤,啼哭不止,其光遊走不定,發 於四肢者生,發於腰腹者死。急用磁鋒砭去其紫血, 自下而上,則毒血流下,不可逆砭,急用乳香末,雞子 清調勻塗砭處,時用芭蕉根汁塗之。內服硃砂化毒 丹,生蜜調下,再服紫金錠,水磨汁下。
或「遊丹」發於頭者,何以治之?必須將患兒眠在牀上, 以牀腳根一頭加磚一二塊,以墜毒氣於頭,用磁鋒 砭之,使毒氣毒血皆從頭頂而出。若乳母抱立在身 砭之則毒氣順下,遂壅咽喉,必難生矣。近觀同道之 友,顛倒砭之,不得其手法,以害諸兒,故不辭瑣瑣,又 明言之。井附十丹毒於後。
小兒十種丹毒[编辑]
一飛竈丹,從頭頂腫起,漸發紅腫,頸項俱浮,眼睛紅 色,用生蔥一束,搗爛取汁塗之。又方:以𥐚硝五錢,雄 黃末二錢和勻,芭蕉汁調和,用敗筆蘸汁潤之,須令 病者臥之,將此汁自下潤至顛頂,其毒從百會穴出。 若隨下潤之,則毒氣侵於咽喉,亦難治者。
二吉竈丹,從頭額腫痛。用赤小豆末,雞子清調傅之, 前方亦妙。
三鬼火丹,從面上起赤腫,用伏龍肝末,雞子清調傅, 再用芭蕉根汁潤之,益母草灰為末,醋調傅亦妙。 四天火丹,從背上起赤點,用桑皮末,羊脂調傅之。 五天竈丹,從背上起,一云從兩手起赤腫黃色,用柳 樹枝燒灰為末,蜜調傅之。
六水丹,兩脅虛腫,用生鐵屑末,或鍼砂,或鏽釘末,豬 脂調塗。
七胡次丹,從臍上起黃腫,用檳榔末米醋調傅之。 八野火丹,從兩腳起赤腫,用乳香末,羊脂調搽九煙火丹,亦從兩腳起赤白點,用豬槽下土,麻油調 搽。
十胡漏丹,從陰上起,黃腫。用屋漏處土,羊脂調搽。
《陳自明外科精要》[编辑]
癰疽[编辑]
凡小兒屬純陽,其癰疽之疾也,多因心氣熱而患之。
〈註〉愚按前證亦有因稟賦而致者。常治少參史南湖孫,陰囊赤腫,余作「胎毒」治之而瘥,後患發熱痰嗽,見證不一,難以名狀。遂診其母,有鬱火血熱之證,乃用解毒清肝等藥,子母俱服而愈。
《元張從政儒門事親》[编辑]
二火類[编辑]
凡小兒瘡疱癮疹、麩瘡、丹熛等疾,如遇火運勝時,熒 惑亂行之者,不可便用升麻湯解之。升麻湯味辛性 溫,《內經》曰:「積溫而成熱,是謂重火。」止可以辛涼之劑 解之。如遇平時,可以辛溫,蓋平時無事,便同水化,然 而更審察病機,甚者亦不可以辛溫,但發散之後,便 以涼膈散加當歸,及白虎湯、化斑湯、玉露散煎服之。 更甚者,解毒湯、調胃散治之。古人云:「斑疹瘡疱,首尾 俱不可下。」皆誤矣。豈不聞揚湯止沸,不如釜底抽薪。 《內經》曰:五寅五申之歲,多發此病者,蓋少陽相火之 所為也。又曰:「少陽客氣勝,丹疹外發。」又曰:「諸痛痒瘡 瘍,皆屬心火。」王太僕又謂:「百端之起,皆自心生。」豈可 便用辛溫發散乎?如致熱勢增劇,漸成臟毒下血。咬 牙發搐。大熱明矣。如白虎加人參。涼膈散加當歸桔 梗。勿問秋冬。但見瘡疹。用之神良。
凡小兒瘡疱、癮疹、麩瘡、丹熛、斑毒之後,臟毒下血。《內 經》曰:「少陽客氣勝,則丹熛瘡疹發外也。」蓋餘熱不解, 故臟毒下血。治以黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散,臨證 選而用之。所謂白虎,舊說秋冬勿用,皆悮也。但有此 證便用之,蓋其證屬相火故也。
凡小兒丹瘤浮腫毒赤走引遍身者,乃邪熱之毒,可 用磁片撤出紫血,其病立愈。如不愈者,後用涼膈散 加大黃、硭硝,利三五行為妙;次用拔毒散掃三五度, 必愈矣。《經》曰:丹熛赤瘤,火之色也,相火主之。
凡小兒有赤瘤暴腫,可先用「牛黃通膈丸」瀉之,後用 「陽起石散」傅之,則腫毒自消。如不消,可用䤵鍼砭刺 血出而愈矣。
瘡疥風癬[编辑]
小兒瘡疥風癬,可用雄黃散加芒硝少許,油調傅之。 如面上有瘡癬,不宜擦藥,恐因而入眼,則損目矣。
瘡癤瘤腫[编辑]
小兒赤瘤腫發之時。疼痛不止。《內經》曰:「諸痛痒瘡瘍。 皆主於心火。可用一呪法禁之。」法者是心法。呪曰:
龍鬼流兮諸毒腫,癰瘡膿血甚被痛。忘心稱念《大悲呪》,三唾毒腫隨手消。
右一氣念呪三遍,望日月燈火,取氣一口,吹在瘡腫 丹瘤之上,右手在瘡上虛收虛撮三次,左手不動。每 一氣念三遍,虛收虛撮三次,百無禁忌。如用之時,心 正為是。此法得於祖母韓氏,相傳一百餘年,用之救 人,百發百中。若不食葷酒之人,其法更靈。病瘡腫者, 大忌雞、豬、魚、兔、發熱動風之物,此法不得輕侮,無藥 處可用之。
《朱震亨平治會萃》[编辑]
赤溜[编辑]
赤溜。宜用生地黃、木通、荊芥、苦藥帶表之類,再用芭 蕉油塗患處。
夫小兒心氣鬱而多瘡疽,由胎食過而受毒,此至論 也。小兒識見未萌,欲想未動,心氣何鬱?先哲謂「乳下 小兒,常多濕熱,與胎食過而受毒。」又有成胎之時,父 母氣血有寒熱之偏,多致子之病。況形體未堅完,肓 膜尚脆嫩,何為略而未論?向見一人,連年痁病,新愈 而成一男,生來三月病熱,右腋下陽明少陽之間生 一癤,甫平,左腋下相對又生一癤,膿血淋漓,無復生 意。醫者王壽甫以四物湯、敗毒散加參,以香附為佐, 犀角為使,大料飲乳母兩月而安。踰三月,忽腹脹,生 赤疹如霞片,取剪刀草汁調晚蠶沙傅之,隨消。半月 脹移入胞囊為腫,黃瑩可畏。越兩日,囊裂開,兩丸顯 露出清水,以紫蘇葉承麪炭細末托之。旬餘而合。夫 以父之久病。其母寧無憂鬱之火。與痁之餘。熱毒致 此。亦不可不知。
《羅天益衛生寶鑑》[编辑]
眉煉[编辑]
小兒眉煉,在面曰眉煉,在耳曰輒耳,在足曰靴痒,此 三者皆謬名也。《內經》曰:「諸痛痒瘡瘍,皆屬心火。」乃心 火熱盛之致然也。可用䤵鍼刺之而出血。一刺不愈, 當再刺之,二刺則必愈矣。《內經》云:「血實者宜決之。」決 者,破其血也。眉煉者,不可用藥傅之,其瘡多痒則必 爬,若藥入眼,則眼必損矣。
《明萬氏片玉心書》[编辑]
===丹毒===小兒赤遊丹毒,雖有十種,皆由心火內盛,熱與血搏, 或起於手足,或發於頭面胸背,遊移上下,其熱如火, 痛不可言,赤如丹砂,故名「丹毒。」自腹出四肢者易治, 自四肢入腹者難治。療此證者,其法必先用表藥以 解熱毒,方可搽敷。若遽用藥搽,使氣無所泄而入裡, 傷人者多矣。
小兒丹毒,一歲以下者,易治;未週歲者,難治。
小兒十種丹瘤:一飛竈丹,二走竈丹,三鬼火丹,四天 火丹,五天竈丹,六水丹,七胡蘆丹,八野火丹,九煙火 丹,十胡漏丹。許學士云:「此十種丹毒,如三日不治,攻 入腸胃則不救也。宜逐一仔細辨認,依方為之,萬不 失一。」
小兒十種丹毒,俱先服防風升麻湯以解其毒,次用 蜝鍼法以去其毒血。如無蜝鍼,用砭鍼法,然後用「救 急法。」
小兒丹毒,腹脹氣喘,悶亂不乳,及驚搐者,皆不可治。 小兒生後百日之內,半歲以上,兩眼泡紅暈微起,面 青黯色,夜則煩哭,或臉如臙脂,此因伏熱在內,發之 於外。初則滿面狀如水痘,腳微紅而不壯,出沒休息 無定,次至頸項赤如丹砂,名為「驚丹」,三解散治之。
西江月[编辑]
小兒赤遊丹毒,雖有十種原根,皆由心火熱多深,上 下遊移不定,其色渾如丹石,故稱丹毒之名。《治法方 冊》甚分明,全在醫家體認。
小兒流丹最毒,十種發出不同。自上而下莫至胸,自 下至腎可慟,半週之內休見滿週病此宜攻,《蜝鍼》的 的有神功,內解外敷兼用。
《內解》歸梢赤芍羌活荊芥防風升麻甘草地黃通竹 葉元參煎用。外用「益元敷貼,更加寒水相同。三朝五 日急相攻,驚搐靈丹如夢。」
「治丹用功次第,從頭一一鋪陳,解表下毒藥先行,次 用蜝鍼吮進。若是蜝鍼不便,須臾急用砭鍼,然後塗 藥救孩身」,此法前人已定。
捷法先須解毒,或將利藥疏通。「初起塗敷莫胡攻毒 入於裡,遏壅解毒無價。散子防風升麻湯同,利藥靈 應有神功,只在醫人善用。」
《經驗》「治丹妙法,而今說與後人,先將靈應滌病身,下 後纔施塗潤。田螺搗餅敷貼,或用水調竈心,又將南 星大黃停芒硝研勻水浸。」
歌[编辑]
《烘熱衣》與兒。火丹遂成之。芒硝寒水石,青黛石膏奇。 赤痣因何起。胎中受熱多。原來無大害。不必請醫和。
胎毒[编辑]
胎毒者,精血中之火毒,即命門相火之毒。命門者,男 子以藏精,女子以繫胞也。觀東垣有紅瘤之論,丹溪 胎毒之論,治法可見矣。古方有解毒之方,如黃連、甘 草法,又有育嬰解毒延齡丹,皆良法也。余新立一方, 用《丹溪》三補丸方:芩、連、蘗半生用,半酒炒,甘草半生 半炙,各等分,為末,雪水丸麻子大,朱砂、雄黃為衣,名 曰「生熟解毒丸。」小兒日與服之,佳。
有胎毒所生者,如蟲疥、流丹、浸淫、濕瘡、癰癤、結核、重 舌、木舌、鵝口、口瘡,與夫胎熱、胎寒、胎黃、胎驚之類。兒 之初生有病,多屬胎毒,如一臘之臍風,百晬之痰嗽, 難醫,恰半歲而真搐者凶,未一周而流丹者死是也。 況初生之兒,腸胃薄小,血氣未充,藥石難進,榮衛微 弱,筋脈未實,鍼灸難周,業幼科者,慎勿忽諸。 或問胎毒之說,余曰:「先賢論之詳矣。蓋人生而靜,天 之性也;感於物而動,胎之欲也。欲者,火也。故思慮之 妄,火生於心;恚怒之發,火生於肝;悲哀之過,火起於 肺;酒肉之饜,火起於脾;淫佚之縱,火起於腎。五欲之 火,隱於母血之中,即是毒也。男女交搆,精氣凝結,毒 亦附焉,此胎毒之原也。」如謂兒在母腹,飢則「食母之 血,渴則飲母之血,及其破胎而出,口有餘血,拭之不 凈,嚥下腹中,是名胎毒。」斯言也,一人倡之,百人和之, 未有辯之者,此書之不可盡信也。胚胎資始,父精所 生,身體資生,母血所養。是水珠露花,男女漸分,毫髮 筋骨,形象斯具。誕彌厥月,氣足形全,乃破胎而生矣。 初在母腹之時,如鳥之雛,伏於卵殼之中。何所飲食 耶。口之血。乃母臨產惡露。漬入口中。未必是母腹中 所�血也。既云嚥下腹中。則入於大腸界。從大便出 矣。安得留在命門。待時而發耶。
丹瘤發搐,視其先後何如。先發丹後發搐者不治,此 胎毒自外入裡也。先發搐後發丹者,此名驚丹,可治, 此胎毒自內而外也。宜用大連𧄍飲主之。 小兒諸瘡,皆胎毒也。命門者,右腎也。雖云男子以藏 精,女以繫胞,父母命門之中,原有伏火,胚胎之始,兒 即受之。既生之後,其火必發為癰疽、丹疹、疥癬、一切 惡瘡,名曰胎毒者是也。古人立法,於兒初生之時,有 拭口法,有黃連、甘草、朱蜜法,無非為解毒而設也。後 人因之,合上三法,取臍帶合藥,名曰育嬰延齡解毒 丹東垣之治紅絲瘤,丹溪之治小便淋,皆有解毒之法, 見《格致餘論》,須博求之。
小兒初生,有「育嬰延齡解毒丹」,服之能解其胎毒。其 有發瘡瘍者,有溯源解毒湯,乳母服之。
小兒丹發於瞼,眼中紅腫,手不可近,必三日死。 小兒生下一月後,遍身蟲疥,浸淫濕爛,其皮如脫,日 夜啼叫,忽一日其瘡盡隱,必發搐而死。
小兒丹瘤,此胎毒之最酷者,即紅絲瘤也。又名龍𦆑 火帶,乃小兒之惡疾。二歲以上兒可治,半歲周歲者 難治,百無一二也。發處腫硬一塊,其色甚赤,手不可 近,如火炙流銅,往下迸走,自頭上起至心即死,自足 下起至腎即死。古方治法,無可取者,惟家傳蜝鍼法、 砭法出其惡氣,以泄其火毒,十治六七,誠良法也。《經》 云:「血實者決之」是也。切不可用寒涼之藥敷之,使火 毒鬱而不得泄,入腹,為腹脹,為腹痛,為喘、為驚狂、為 搐搦者,必死。宜用通聖散,全料剉細,入酒中浸透曬 乾,炒研為極細末,蜜水調服。外以通聖散加金銀花 藤葉煎湯浴之。此水漬法,亦火鬱則發之也。先發驚 後發丹者可治,通聖散主之。或用導赤散。加連𧄍元 參防風荊芥穗丸。先發丹後發驚者。不治。
小兒生下,遍身蟲疥,乾痒,喜人摩拍,《余製》。一方用烏 蛇酒浸焙乾取肉一錢,苦參酒浸焙乾二錢炒、胡麻 仁炒去刺、白蒺藜各一錢五分,共為末,用浸蛇與苦 參酒糊為丸,甘草湯下愈。
小兒初生,遍身生蟲瘡,及流水瘡、風瘡,皆胎毒也。切 勿搽藥,恐逼毒入腹,宜服「胡麻丸。」
凡有誤用搽藥,逼毒入腹,以致腹脹者,解毒丸主之。 凡有頭面遍身生瘡,非關搽藥,忽然自平,加痰喘者, 切不可解利,當以連𧄍湯治之。以上數證,俱是胎毒, 不可用灸法。
西江月[编辑]
小兒遍身瘡疥,蟲窠膿血浸淫,此由胎毒內藏深,故 有許多形證,涼血殺蟲解毒,胡麻丸子通神,切防搽 洗,毒歸心腹痛,神昏命盡。
若是要用搽藥,瘙痒無過蛇牀𧏾蟲作楚,用硫黃,痛 腫寒水為當,不痒須加狗脊,喜鹽湯火硫黃斑。〈闕五字〉 「良手擦鼻」,聞擦上。
《育嬰家祕》[编辑]
丹毒[编辑]
一、丹毒發搐者,病在少陽。少陽者,膽之相火也。先搐 後發丹瘤者,此毒火自內出外也,可治。先發丹後發 搐者,毒自外入內也,必死。自內出者,火之餘,宜發散 解毒及砭法,防風通聖散主之,或用加減升麻葛根 湯。
一瘡癰發搐,此胎毒也。小兒身生蟲疥,浸淫痒痛,不 知用藥,內服解毒之劑,外用砒硫毒藥搽之,瘡忽自 平,或不搽自平者,其候腹脹便閉,膚無血色,目閉不 開而發搐者,乃惡候也。急進解毒之劑,瘡出方生,瘡 不出加喘者死,雄黃解毒丸主之。
凡小兒未周歲者,不問癰毒瘡疥丹瘤,但發搐者,皆 難治。脾胃嫩脆,穀氣未實,難以藥攻也。
《幼科發揮》[编辑]
疥癬[编辑]
疥癬乾者可治,胡麻丸主之。若浸淫潰爛,身無完膚, 日夜啼哭者,不可治。切不可用砒硫粉汞為藥搽之, 使毒氣乘虛入腹,發搐發喘者皆死。凡小兒瘡疥,宜 調乳母溯源解毒湯主之。
《魯伯嗣學嬰童百問》[编辑]
丹毒赤遊腫[编辑]
仲陽云:「熱毒之氣,客於腠理,搏於血氣,發於外皮上, 赤如丹。熱毒與血相擊,而風氣乘之,所以赤腫遊走 而遍體也。」此由乳母食酒麪煎炙過度,與夫烘衣與 兒,不候冷而即穿著,多成此證。或發於頭面胸背,令 兒躁悶腹脹,如火之熱,痛不可言。有入腹入腎之證, 便不可救。又小兒一週之內,皮毛肌肉,筋骨髓腦,五 臟六腑,榮衛血氣,皆未堅固,譬如草木萌芽之狀,未 經寒暑,嬌嫩軟弱,今嬰孩稱為芽兒故也。一週之內, 切不可頻頻洗浴,恐濕熱之氣,鬱蒸不散,遍身生赤 遊丹毒,俗謂之「瘤」片。片如臙脂塗染,皆腫而壯熱。若 毒入腹者,則腹脹硬氣,以致殺兒,此因洗浴而得也。 若肌肉寬緩,腠理開泄,包裹失宜,復為風邪所乘,而 身生白瘤,皆腫而壯熱也。或增寒壯熱,鼻塞腦悶,或 上氣痰喘,咳嗽吐逆,種種之疾,皆因洗浴脫著而得 也。治赤瘤丹毒,可用小刀子疏去瘤頭赤暈、惡血毒 汁,次以冰黃散、葛根白朮散、惺芎散主之,敗毒散及 升麻湯、防己散,皆可選而用之。又丹熱、實熱、龍帶熱, 竝用大連𧄍湯加大黃及燈心煎服,殊驗。
瘭瘡[编辑]
《巢氏》云:「夫小兒瘭瘡者,為風熱毒氣所乘,搏於皮膚, 乃生瘭漿,潰而成瘡,故名曰瘭瘡也,湯氏牛黃散、淋 洗方治之。」又有瘭疽之發有數種,先作點而後露骨小者如粟如豆,劇者如梅如李,赤、黑、青、白,色變不常。 或生口齒,或肚臍,或臂臀,發無定處,大概多見於手 指之間,根深入肌,走臂遊腫,毒血流注,貫串筋脈,爛 「肉見骨,出血極多,令人狂言,煩躁噯悶,皆毒氣攻心 之候也。」南星、半夏、白芷末傅之,用藥先洗而後傅之, 甚佳。其諸療理,推廣癰疽法度行之,皂角、血餘等藥 尤佳。
癰毒腫癤[编辑]
湯氏曰:「此四者,皆由血氣凝滯,而有熱毒之氣乘之, 故結聚成癰癤腫毒也。《備急神驗方》。未結之初,微見 有頭紅㿔起隱痛者,急用不語唾,夜半頻頻塗之,即 消散。若已結成,用天烏散貼方。若內顯躁熱不寧等 證,即須內服漏蘆散,真良方也。熱甚者,青黛解毒丸、 四順清涼飲加防風、連𧄍、黑參劑亦可服,五福化毒 丹」尤良。連𧄍湯可服青露散掩之留小孔。後用驚毒 掩子收瘡口取效。熱甚者涼膈散亦可服。
惡核瘰𤻤[编辑]
巢氏云:「小兒惡核者,乃風熱毒氣與血氣相搏,結成 頑核。生於項頸,遇風寒所折不消,結成瘰𤻤,久而潰 膿成瘡者也。凡有此證,宜服清涼飲子及升麻湯等 藥。」湯氏貼惡核瘰𤻤,各有妙方。《千金》連𧄍丸、龍膽湯 皆可服。
發斑[编辑]
發斑有兩證,有溫毒發斑,有胃爛發斑也。溫毒發斑 者,為冬月溫煖,人感乖戾之氣,未即病發,至春或被 積寒所折,毒氣不得泄,至天氣暄熱,溫毒始發,則肌 肉斑爛,癮疹如綿紋,其治用葛根橘皮湯、黃連橘皮 湯主之。若胃爛發斑者,傷寒未下即發斑,下早亦發 斑。蓋不當下而下之,熱氣乘虛入胃,當下失下,則胃 熱不得泄,所以皆發斑,不可用表藥。蓋表虛裡實,若 發其汗,重令開泄,更增斑爛,表虛故也。黑參升麻湯、 化斑湯主之。傷寒發斑,只是熱氣在臟腑,先攻腸胃, 裡蘊成瘡,方發出外,赤者易治,黑者難治,蓋毒氣入 胃之深故也。羌活散加蟬退,治斑亦可。
瘡癬[编辑]
湯氏云:「小兒傷濕,血氣壅滯則生瘡。多由父母并妳 子不好潔凈衣褥,不與頻換洗濯,或尿屎穢污,連日 不洗,亦能浸漬而成瘡。天氣溫和,頻與澡洗更衣,名 曰外宣,亦不須服藥。小兒不得已而服藥,此乃下策, 將養合宜,何病可侵?更令乳哺有節,勿令過飽,其身 乃如蒔樹,此調養之理也。」浴方:春用柳條、荊芥,夏用 棗葉、槐枝,秋冬用苦參,頻浴身安,外宣無病。《金華散》 又傅瘡癬等方,皆可用也。「摩風膏」傅瘡癬極妙,兼服 羌活散加防風、荊芥,及大連𧄍飲、升麻湯等劑。
《陳實功外科正宗》[编辑]
小兒遺毒爛斑[编辑]
遺毒,乃未生前在於胞胎稟受,因父母楊梅瘡後,餘 毒未盡,精血孕成。故既生之後,熱湯洗浴,烘熏衣物, 外熱觸動內毒,必發於肌膚之表,先出紅點,次成爛 斑,甚者口角、穀道、眼匡、鼻面皮肉俱壞,多妨乳哺,啼 叫不安。初治宜早,內與土茯苓湯,調人中黃末,每日 數次,共飲四五分,外用解毒紫金丹磨塗患上,效者 可保十中三四。遲延毒甚。爛斑遍身。不乳者百中難 活一二。此由根蔕受毒之深故也。
小兒赤遊丹[编辑]
「赤遊丹」,受毒於未生前,發病於有生後。蓋身在胞胎, 皆賴父精母血藉以生養,父母不能節其慾,多致淫 火猖熾,胎必侵受。又不能戒諸厚味,以及炭火烘熏, 重衾疊褥,往往受熱,子無弗有。及至生後,熱湯洗浴, 烘熏衣物,觸動內毒而發。欲發之時,先必身熱,啼叫、 驚搐,次生紅腫,光亮發熱,瞬息遊走,發無定處,先從 頭額起者,名「天罩丹」,以升麻葛根湯母子同服。餘皆 起於腹背,流入四肢者輕,起於四肢,流入胸腹者重。 醫此總皆先砭惡血為要。砭血之後,先用精豬肉切 片貼之,一時許換如意金黃散,用水芭蕉根搗汁調 敷,甚者日換二次。內以大連𧄍飲、消毒犀角飲、五福 化毒丹。毒氣入裡,腹脹堅硬不乳者,紫雪散下之。三 日後,身漸徹涼,砭血之處,肉便軟活,聲清腹軟,乳哺 如常者順,反此為逆。
小兒胎瘤[编辑]
胎瘤者,初生小兒頭上、胸乳間腫起,大者如饅,小似 梅李,此皆胎中瘀血凝滯而成。須候兒滿月,外方可 用鍼刺破,內如赤豆汁則安,內服「五福化毒丹。」
小兒黃水瘡[编辑]
黃水瘡,於頭面耳項忽生黃泡,破流脂水,頃刻沿開, 多生痛痒。此因日曬風吹,暴感濕熱,或因內飱濕熱 之物,風動火生者有之。治宜「蛤粉散」,搽之必愈。
《薛氏保嬰撮要》[编辑]
瘡瘍大便不止[编辑]
瘡瘍,泄瀉不止,或因膿血出多,脾氣有傷,或命門火 衰不能生土,或脾氣虛寒不能司攝,或稟腎虛不能禁固,或乳母脾胃虧損,元氣下陷,致兒為患。若瀉而 煩熱不寐,脾氣虛也,用「東垣聖愈湯。」瀉而口乾飲湯, 胃氣虛也,用錢氏白朮散。瀉而煩渴飲水,胃經有熱 也,用東垣瀉黃散。瀉而色黃,飲食不化,或腹中作痛, 脾氣虛弱也,用六君加木香。瀉而色黃,小腹重墜,或 大便去而不了,脾氣下陷也,用補中益氣湯。瀉而色 青,飲食少思,腹中作痛,肝木侮土也,用六君、木香、升 麻、柴胡。東垣先生云:「診右關脈弦,風邪傷脾也,用芍 藥甘草湯之類。右關脈洪,熱邪傷脾也,用三黃丸之 類。右關脈緩,本經濕邪傷脾也,用平」胃散之類。右關 脈濇,燥邪傷脾也,用異功散加當歸,或四君子湯加 熟地黃之類。右關脈沉細,寒邪傷脾也,用益黃散、理 中丸之類,寒甚加附子。大凡飲沸湯而不知熱者,陽 氣虛寒之證也,急用四君、桂附。飲冰水而不知寒者, 陽氣亢熱之證也,急用清涼飲之類。又法以手足竝 冷者為虛寒,用五味異功散加薑桂,不應,急加附子。 手足不熱者,為虛熱,用五味異功散、七味白朮散。手 足竝熱者,為實熱,用瀉黃散,多有更生者。
腮癰[编辑]
腮屬足陽明胃經。其生癰者,多因兒食甘甜厚味,脾 胃積熱所致,亦有乳母鬱怒而受其患者。若因熱積 於內,二便不通者,用涼膈散。風邪相搏,二便如常者, 用漏蘆湯。胃經風熱,或兼咽喉腫痛,用升麻防風湯。
耳瘡[编辑]
若稟賦陰虛火動頦間或兩耳內生瘡,或出膿不止 者,宜用地黃丸。若因乳母肝火乘脾,用加味逍遙散。 脾經鬱熱,用加味歸脾湯。膏粱積熱,用東垣清胃散。 脾胃風熱,用清咽利膈湯。仍參口瘡治之。
斑疹丹毒脈治[编辑]
脈浮者。《消風》為主。
脈浮數者。祛風清熱。
脈沉數者。瀉火為主。
脈數。按之沉實者,解表攻裡。
《外科經驗方》[编辑]
丹毒[编辑]
小兒丹毒,多生頭面四肢,色赤遊走不定,用磁芒令 毒血遇刺皆出,更以神功散敷之,內服荊防敗毒散, 或五福化毒丹。入腹者不治。
《外科心法》[编辑]
癰疽論[编辑]
李氏云:「小兒純陽多熱,心氣鬱而多瘡瘍,胎食過而 受熱毒,犀角散為最,餘如常法。大下恐傷其胃。」
《王肯堂證治準繩》[编辑]
瘡湯[编辑]
「癰疽證治,已詳《瘍醫準繩》。其在小兒,雖肌體柔脆,而 天真未鑿,鮮五發之毒,亦無五善七惡之診。初生周 晬前後,遍體生瘡,俗忌療治。其他小小癰癤,自可敷 貼而消。若增寒壯熱,沉困躁擾,為心腹之害,又當求 其本而治之。乳下嬰兒,母子俱服,是在醫師神而明 之,無按圖索驥之理。」薛氏乃掇大科癰疽證治,贅附 《保嬰》,近於駢拇枝指矣。若夫㴑流窮源,明經絡,分表 裡,審順逆,則無大小之異,有專科書在,又何贅焉?今 第以小兒所專者,集為是編,以至危且急,殺人頃刻, 莫如丹毒,故首列之,且獨加詳焉。
夫「瘡瘍皆因臟腑不調,經絡壅滯而得,或由胎毒,或 是風化為蟲,或則熱氣有盛,或是驚入皮膚。其大者, 是滯於血脈,而橫出於皮膚之間,若節其氣血則易 破,若或風纏,則生癮軫,或是外邪所入,即多瘙痒而 不定。」其食毒則滯死其血氣,久則化為膿也。或作驚 瘡者,驚本無物,亦蹉其血氣,在臟而為積在腑,故出 皮膚。為瘡發遍身而四肢難較。風瘡亦發遍身,其形 甚小,世呼為「疥熱毒瘡」,發處不定,節滯其血,故作瘡。 蟲窠瘡,常發於脛後作其窠,窠內蟲如虮子,蓋因腹 內蟯蟲隨氣而化,其瘡即較而再發,或片子如癬相 似,甚有死血癢。若以藥傅較,只是歸腹中,須是取卻 蟲方瘥,及與殺蟲藥。
《內經》曰:諸痛痒瘡瘍,皆屬心火。火鬱內發,致有斯疾。 蓋心主乎血,血熱生風,熱鬱內甚,遞相傳襲,故火能 生土,血注陽明,主肌內,風熱與血熱相搏,發見皮膚, 其名不一。黃膿而白者,土生金,母歸子也。始生微痒 而熱輕腫痛潰爛,為熱極血凝化水,氣滯成膿,甚至 寒熱作而飲食減,尤為可慮。宜宣泄風毒,涼心經,解 胃熱,用當歸散加黃連、升麻、乾葛、生薑、蔥燈心煎服, 及三解散、牛蒡湯、木通散。外塗以四黃散一抹金 初生芽兒一塊,血也,無形證,也無脈。有驚即係是胎 驚,有熱即係是胎熱,嬰兒實與乳母一體,凡患瘡疾, 但審乳母肝經有熱,用加味小柴胡湯之類。肝經虛 熱,用加味逍遙散之類。腎水不能生肝,用地黃丸。心 經積熱,用柴胡梔子散。心經虛熱,用茯苓補心湯。膏 粱積熱,用東垣清胃散。脾經欝熱,用錢氏瀉黃散。脾 經虛熱,用錢氏異功散。若服犀角丸、化毒丹,外傅寒涼之藥,復傷生氣,乃促其危也。
熱毒瘡瘍[编辑]
小兒因食膏粱厚味,或乳母七情欝火所致。若腫臖 作痛,氣血凝滯也,用「仙方活命飲。」口渴便祕,熱毒內 蘊也,用「四順清涼飲,佐以如聖餅。」腫硬色赤,熱毒凝 聚也,用活命飲,佐以隔蒜灸。腫焮不消,欲作膿也,用 「托裡消毒散。」不成膿,或成膿不潰,氣血虛也,用八珍 湯。潰而肉赤不斂,脾血虛也,用四物參朮。肉白而不 斂,脾氣弱也,用四君、芎、歸;食少體倦而不斂,脾氣虛 也,用六君、當歸、升麻。凡藥對證,無有不愈。設或妄行 攻毒,元氣虧損,則變惡證而難治矣。大抵瘡瘍屬腑 者易治,元氣無虧者不治自愈。屬臟者難治,元氣虧 損者,則變為惡證。誤行尅伐,元氣虧損,尤難療理。故 切不可用峻厲之劑。觀東垣、《丹溪》云:「但見腫痛,參之 脈證虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉。」若用驅逐 敗毒,不免有虛虛之禍矣。
丹毒[编辑]
《嬰童寶鑑》小兒諸丹毒歌云:「丹火初成似火燒,天火, 渾身赤轉饒伊火。」�邊青黑色厲從額上起,根苗臀 并糓道熛丹毒,如帶黳紅暴火調,留火發時一日盛, 改變無常,五色標家火,頰連雙腋乳天竈內踝,及陰 尻背并膝赤飛丹病,股內臍陰尿竈《招 巢氏》云:「火丹候,往來如傷寒,赤著身而日漸大者是 也。」
又云:「火丹候狀,發赤如火燒,須臾熛漿起是也。」 《嬰孺方》云:「火丹者,來往如傷寒,赤著身體,不從傷火 而得名。如日出時,以從其處,又名日丹,宜同用千金 漏蘆散。」
《經》云:「赤紫丹瘤,皆心火內欝而發,赤如丹砂。」心主血 而火性熱,血熱相搏,陰滯於陽,即發丹毒。心虛寒則 痒,心實熱則痛。先用百解散表之,次以當歸散加連 𧄍、荊芥,水煎服,及牛蒡湯加炒麻仁,研碎同煎,與宣 熱拔毒。其次赤葛散,或初用化丹湯亦好。
有身上發時,亦如前證,不甚燥痒,但見出浮於遍體, 神昏不悅,名陰毒證。先以沖和飲加南木香,水薑煎 服;次用當歸散、雄黃散。然此二證,不問赤白,若入腹 入腎,多致為害,不可輕視如常,自取困耳。
大抵丹毒雖有多種,病源則一。有赤丹毒遍身癢者, 或女子十五六而脈未通者,多發丹疹,皆由血有風 毒乘之,宜服防己散。
小兒黑斑、紅斑,瘡痒癮疹,並用「防風通聖散」治之。
胎毒發丹[编辑]
胎毒發丹者,因胎毒內伏,或頻浴熱湯,或著烘衣,或 乳母飲食,七情內熱,助邪為患,發於頭面四肢,延及 胸腹,色赤遊走不定。古人云:「從四肢起,入腹囊者,皆 不治。」當急令人隨患處遍吮毒血,各聚一處砭出之, 急服「活命飲。」惟百日內忌砭,以其肌肉難任也。若發 散過劑,表虛熱而赤不退者,用補中益氣湯加防風、 白芷。寒涼過劑,胃氣受傷,而熱赤不退者,用異功散 加柴胡、升麻,或兼發搐等證,用四君、升麻、當歸、釣藤 鉤。若復用攻毒,必致不起,頭額間患者,當臥鎌砭之。
傷食發丹[编辑]
傷食發丹者,因脾胃之氣方充,乳食過多,不能運化, 蘊熱於內,而達於肌表也。若因乳食停滯者,先用保 和丸消之。「大便祕結,量加大黃通之。」乳食既消而丹 尚作者,用清中解欝湯治之。丹邪既去,而乳食不思 者,用五味異功散補之。發熱作渴,或飲食少思者,用 七味白朮散補之。《大凡》飲食厚味所致者,赤暈或行 而緩慢。若飲燒酒,或誤吞信石所致者,遍身赤暈,其 行甚速。又有瘡瘍發焮,周圍有赤暈,其熱消散,或膿 出自退,凡此俱忌砭法,皆宜安裡為主,不可攻伐。若 自吐瀉,亦不可止之,吐瀉中有發散之意,因飲燒酒 者,飲冷米醋一二杯解之,此神妙之法也。因母多食 炙煿膏粱,或飲燒酒,或服辛熱燥藥,或欝怒傷肝脾。 致兒為患者。當參胎熱毒瘡瘍治之。
驚丹[编辑]
嬰孩生後百日之內,半歲以上,忽兩眼泡紅暈微起, 面帶青黯色,向夜煩啼,或臉如胭脂,此伏熱在內。亦 有臉不紅者,始因居胎之時,母受重驚,驚邪傷胎,遞 相傳襲,形發於外。初發時散生滿面,狀如水痘,腳微 紅而不壯,出沒休息無定,收到頸項,赤如硃砂,名為 「驚丹。」用「四聖散」先洗其目,次百解散加五和湯同煎, 與解驚熱丹毒。牛蒡湯、當歸散、三解散、黃芩四物湯。 皆可為治。
「如驚丹」發至胸乳間,微有痰喘作搐,急宜宣熱拔毒, 免致內攻,為害不淺,五和湯加升麻、生乾地黃,水薑 燈心煎服,則自消除。仍用前數藥調治,不生他證,或 投「萬安飲。」
五色丹[编辑]
夫小兒五色丹者。由丹發而改變無常。或青黃白黑 赤。此是風毒之熱。有盛有衰。或冷或熱。故發為五色丹也。
《孔氏家傳》用小柴胡湯,如法煎服,以滓傅丹上,良。
白丹[编辑]
夫白丹者。由挾風冷之氣。故使色白也。初發痒痛。微 虛腫如吹妳起。不痛不赤,而白色也。
赤丹[编辑]
夫赤丹者,由風毒之重,故使赤也。初發起大如連錢, 小者如麻豆,肉上生粟,色如雞冠,故亦謂之「茱萸丹」 也。
黑丹[编辑]
夫黑丹者。由風毒傷於肌肉。故令黑色也。初發痒痛。 或熛腫起。微黑也。
天火丹[编辑]
夫小兒丹發肉中,有如丹赤色者,大者如手,劇者遍 身赤痒,故號「天火丹」也。
赤流[编辑]
夫小兒身上,或一片赤色如胭脂,及漸引,此名丹毒, 俗謂之「流。」若因熱而得者色赤,或因風而得者色白, 皆腫而壯熱也。可用一鈹刀以砭去其惡血,毒未入 腹者可療也。
身有赤處[编辑]
小兒因汗,為風邪熱毒所傷,與血氣相搏,熱氣蒸發 於外,其肉赤而壯熱也。
王氏禁土鬼丹及�纏丹[编辑]
霹靂。���
一氣念二十一遍,吹在病處,自立東南方上,令病人在西北方,以大指掐中指頭節紋,以第二指掐大指中節,兩手皆然。吹時即放手,持呪四十九日,於五更初,向北受持。
顱䪿經二十二種丹證治[编辑]
竈額丹先從頭上起。漸滿身。其丹赤色。用豬槽下土。 并桃柳根皮搗末。生油調傅。
竈尾丹,從腰起黑色,遍身疼痛者,用堂屋四角草燒 灰,入白礬末、雞子白和塗。
龍火丹,先從腹起至心,徹黃赤色,用屋脊上草燒灰, 松花白、雞子黃,豬槽內水調塗。
君竈丹,從右手上起引似。�行赤色。用竈下土。油調 塗。
母竈丹,從左腳上起者,用燖豬湯竈額上灰傅。 女竈丹,從陰上起,紫赤色,用女兒小便生煤,竈右邊 磚縫上,土和調塗。
朱黃丹,從右腳起徹至遍身,用屋四角草,鐵匠家磨 刀,水調傅。
《星子丹》,從頭起徹遍身,如錢大,赤色。用桃樹向北枝 燒灰,油調傅。
蜂子丹,從頭面四向徹,用竈頭上土入膩粉,以雞子 白調傅。
亂神丹「天下惡證。從肚內起出口內紫黑色者。用《善 火草》、白礬末并蜜入洗銀水調服之。」
住火丹,從背上起黃赤色。用壁上土,豬槽下土,白礬 末,生薑汁、生油調塗。
母子丹,從眼眶上起,用白礬、蛤粉、樟柳根杵汁和塗 之。
火燄丹從前心起,頭痛如火燒。用善火草,豬槽下土, 雞子黃調塗。
蜘蛛丹,滿身痛,用白礬、皂莢燒灰,豬槽下泥和塗。 佛家丹,從耳起,用乳香、善火草,瓦霤內土,油調傅。 神氣丹,從頭背上起,用牯牛骨燒灰,羊脂調塗。 熛火丹,從背甲起,用生麻油合豬槽下泥塗之。又巢 氏云:「丹發於背臂及糓道者,名熛火丹。」「《嬰孺方》:治熛 火丹,用景天草十兩,真珠一分,杵為膏,封丹上。」 「胡漏竈丹,從臍」中起,用屋滴水調竈中土塗。 胡吹竈丹,從陰上起,用水茄窠下泥,和苦酒塗之。 土竈丹,從踝起,用屋四角茅草,竈橫麻燒灰,雞子白 調塗。
「野竈丹從背起,用柔香茸、蒴藋、赤小豆末塗。」 「神竈丹從肚起,用土蜂窠、杏仁、膩粉,生油調塗。」
本事方十種丹瘤毒所起證治[编辑]
一飛竈丹,從頭頂起,先腫,用蔥白研取自然汁塗。 二古竈丹,從頭上紅腫痛。用赤小豆末,雞子清調塗。 《譚氏方》:不拘何處皆治。
三鬼火丹,從面起赤腫。用竈心土,雞子清調塗。又此 方不拘何處皆治,妙妙。
四天火丹,從背起赤點,用桑白皮末,羊脂調塗。 五天竈丹,從兩臂赤腫黃色,柳葉燒灰,水調塗。腎一 作臂。
《六水丹》,從兩脅虛腫,用生鐵屑研末,豬糞調塗。 《七胡火丹》,從臍上起黃腫,用檳榔為末,米醋調塗。 《八野火丹》,從兩腳赤腫,用乳香末,羊脂調塗。
九煙火丹,從兩腳有赤白點,用豬槽下土,麻油調塗。 十胡漏丹,從陰上起黃腫,用屋漏處土,羊脂調塗
右,此十種丹毒,變易非輕,治之或緩,則致不救。故予不惜是方,能逐一仔細辨認,依此方法治之,萬不失一。「如經三日不治,攻入臟腑,則終不救,不可緩也。」
赤白遊腫[编辑]
夫小兒有肌肉虛者,為風毒熱氣所乘,熱毒搏於血 氣,則皮膚赤而腫起,其風隨氣行遊不定,故名也。 又有遊腫之狀者,為青黃赤白,無復定色,遊走於皮 膚之間,肉上微光是也。
治遊腫以生布一片蘸油,以火燃之,持照病上,呪曰: 「日遊日遊,不知著脂,火燎你頭。」呪七遍,即瘥也。 《千金方》云:凡方中用雞子者,皆取先生者用之,它皆 無力。
《又》云:「凡天下極冷,無過藻菜,但有患熱腫毒丹等,取 渠中藻菜,細切熟搗傅丹上,厚三分,乾即易之。」予謂 不可以此塗,若毒在表,猶可措手,若抑之則外不得 泄,勢必入裡,必先服托裡藥,方可施此。
辨小兒欲發丹毒候[编辑]
「初生小兒,蓄伏胎熱,欲發丹者,必先見於外,但人不 之察耳。小兒在襁褓中,無故眼生厚眵者,此丹毒欲 發之候也。更微喘急者,毒氣已甚而上乘於肺也。纔 覺有此證,急以水調龍腦飲子,或藍根、犀角等藥,潛 消其毒。如渾身已有赤處,即更以芸薹等外挫其鋒, 消息而次第治之。」予家凡兩兒初生,眼有厚眵,後俱 《發丹》何宰宜人外孫女生七日,眼多眵,已而小腹下 有赤丹一點如錢,漸漸引開,上至腹心而死。不可不 知也。
《初虞世》謂百日內發,必死,不治。然亦有可治者,不可 不治也。
禁忌[编辑]
大凡小兒病諸丹腫,其勢雖盛,切不可遽用大黃、硭 硝。�「快藥大下之,恐毒氣乘虛入裡,以客為主,則難 施功也。但用性平解毒托裡藥,當調停臟腑,微微通 利而已」,此則護元氣而排外邪,庶保十全也。比舍陶 氏子,半歲病丹,醫以青金丹下之大過,蓄毒入裡,發 喘生驚而死。蓋嬰孺肌膚柔弱,易虛易實,而服藥復 不能多,治之固不可怠慢,然亦不可躁急,全在精專 調護,以保無虞。世俗多不知此,故廣記而備言之。 小兒丹發,若預度其勢,必展引至咽、頸、腹心、陰尻諸 虛處,可先用塗藥以護之,仍砭其引頭所向,微出惡 血,以泄其毒。或謂當以篦子刮去惡血令盡,直至清 黃水出即止,此必勢危氣壯而血熱者始宜之。大抵 此疾,人受之有輕重,年長氣實,乃能禁當。若未滿月 兒而感之又重。恐不可概用此法。無為主簿張康道 子。二歲火燄丹魯醫為砭之。出惡血盞餘。兩日而殂。 不可不知也。
《本草》云:「大人小兒丹毒,宜食鯽魚鱠及」��即水母 名海蜇者是也。然不可以宜食。而恣食之。反能為害。 鯽魚亦魚類。得無不宜。
禁法[编辑]
無為南汰寺僧宋澄師,傳《西川文法》,禁火燄丹。用松 明五條,細如筯,以火點著一頭,右手執之,大指掐定 第二指中節紋,左手亦如此掐定。面北立,靜想北方 壬癸水,渺漫無際,一口吸盡,吹在火上,再想再吹,如 是三次,將火向自己口中試,如不燒人,即以松明火 於小兒丹上周回焠一遭,兼於丹上十字焠過即已。 「如試得燒人疼,更想吸水,正旦及端午日受持。
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