欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第473卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四百七十三卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百七十三卷目錄

　醫部彙考四百五十三

　　小兒瘡瘍門一

　　錢乙小兒直訣〈丹瘤〉

　　竇漢卿瘡瘍全書〈赤遊丹　小兒十種丹毒〉

　　陳自明外科精要〈癰疽〉

　　張從政儒門事親〈二火類　瘡疥風癬　瘡癤瘤腫〉

　　朱震亨平治會萃〈赤溜〉

　　羅天益衛生寶鑑〈眉煉〉

　　萬氏片玉心書〈丹毒　西江月　歌　胎毒　西江月〉

　　育嬰家秘〈丹毒〉

　　幼科發揮〈疥癬〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈丹毒赤遊腫　瘭瘡　癰毒腫癤　惡核瘰𤻤　發

　　斑　瘡癬〉

　　陳實功外科正宗〈小兒遺毒爛斑　小兒赤遊丹　小兒胎瘤　小兒黃水

　　瘡〉

　　薛氏保嬰撮要〈瘡瘍大便不止　腮癰　耳瘡　斑疹丹毒脈治〉

　　外科經驗方〈丹毒〉

　　外科心法〈癰疽論〉

　　王肯堂證治準繩〈瘡瘍　熱毒瘡瘍　丹毒　胎毒發丹　傷食發丹　驚

　　丹　五色丹　白丹　赤丹　黑丹　天火丹　赤流　身有赤處　王氏禁土鬼丹及蛇纏

　　丹　顱顖經二十二種丹證治　本事方十種丹瘤毒所起證治　赤白遊腫　辨小兒欲發

　　丹毒候　禁忌　禁法〉

藝術典第四百七十三卷

醫部彙考四百五十三

小兒瘡瘍門一

《宋錢乙小兒直訣》

丹瘤

丹瘤之證，因熱毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，當 以「白玉散」塗之。

〈註〉按前證或命門所稟，或風熱相搏，或頻浴熱湯，或頻著烘衣，或傷食發熱，或乳母膏粱厚味，七情鬱火，皆能致者。其赤暈遊走者，乃血隨風熱也。若稟胎毒，用化毒丹；風熱者，敗毒散；頻浴烘衣者，四物、連𧄍、山梔；飲食發熱者，四君、柴胡、神麴；母食厚味者，加味清胃散；母有鬱火者，加味逍遙散，俱加漏盧，母子俱服白玉散，其性大寒，能解熱毒。若毒發於四肢而輕淺者宜用，若延及胸背脅腹者為重，須用活命飲，令人用力於各患處遍吮毒血，各聚於一處，急砭出之。若肚腹膨脹，二便不通者，毒入內也，用大連𧄍飲亦有生者。

《竇漢卿瘡瘍全書》

赤遊丹

小兒患此赤丹，皆從母胎中受蘊，故發皮膚，遊走不 定，但腹起於四肢收者輕，四肢起收於腹者重，急治 得生小兒「赤遊丹」，固蘊熱所致，即胎毒也。或母懷胎 之時，好食辛辢毒物，沐浴熱湯，冬天炭火，以致熱氣 入胎，嗜欲無度。或生下火烘衣裳，或火烘牀褥，以致 熱毒內外交攻，半歲上下，無有不發者。初起身體發 熱，燃火視之，其色紅赤，啼哭不止，其光遊走不定，發 於四肢者生，發於腰腹者死。急用磁鋒砭去其紫血， 自下而上，則毒血流下，不可逆砭，急用乳香末，雞子 清調勻塗砭處，時用芭蕉根汁塗之。內服硃砂化毒 丹，生蜜調下，再服紫金錠，水磨汁下。

或「遊丹」發於頭者，何以治之？必須將患兒眠在牀上， 以牀腳根一頭加磚一二塊，以墜毒氣於頭，用磁鋒 砭之，使毒氣毒血皆從頭頂而出。若乳母抱立在身 砭之則毒氣順下，遂壅咽喉，必難生矣。近觀同道之 友，顛倒砭之，不得其手法，以害諸兒，故不辭瑣瑣，又 明言之。井附十丹毒於後。

小兒十種丹毒

一飛竈丹，從頭頂腫起，漸發紅腫，頸項俱浮，眼睛紅 色，用生蔥一束，搗爛取汁塗之。又方：以𥐚硝五錢，雄 黃末二錢和勻，芭蕉汁調和，用敗筆蘸汁潤之，須令 病者臥之，將此汁自下潤至顛頂，其毒從百會穴出。 若隨下潤之，則毒氣侵於咽喉，亦難治者。

二吉竈丹，從頭額腫痛。用赤小豆末，雞子清調傅之， 前方亦妙。

三鬼火丹，從面上起赤腫，用伏龍肝末，雞子清調傅， 再用芭蕉根汁潤之，益母草灰為末，醋調傅亦妙。 四天火丹，從背上起赤點，用桑皮末，羊脂調傅之。 五天竈丹，從背上起，一雲從兩手起赤腫黃色，用柳 樹枝燒灰為末，蜜調傅之。

六水丹，兩脅虛腫，用生鐵屑末，或鍼砂，或鏽釘末，豬 脂調塗。

七胡次丹，從臍上起黃腫，用檳榔末米醋調傅之。 八野火丹，從兩腳起赤腫，用乳香末，羊脂調搽九煙火丹，亦從兩腳起赤白點，用豬槽下土，麻油調 搽。

十胡漏丹，從陰上起，黃腫。用屋漏處土，羊脂調搽。

《陳自明外科精要》

癰疽

凡小兒屬純陽，其癰疽之疾也，多因心氣熱而患之。

〈註〉愚按前證亦有因稟賦而致者。常治少參史南湖孫，陰囊赤腫，余作「胎毒」治之而瘥，後患發熱痰嗽，見證不一，難以名狀。遂診其母，有鬱火血熱之證，乃用解毒清肝等藥，子母俱服而愈。

《元張從政儒門事親》

二火類

凡小兒瘡疱癮疹、麩瘡、丹熛等疾，如遇火運勝時，熒 惑亂行之者，不可便用升麻湯解之。升麻湯味辛性 溫，《內經》曰：「積溫而成熱，是謂重火。」止可以辛涼之劑 解之。如遇平時，可以辛溫，蓋平時無事，便同水化，然 而更審察病機，甚者亦不可以辛溫，但發散之後，便 以涼膈散加當歸，及白虎湯、化斑湯、玉露散煎服之。 更甚者，解毒湯、調胃散治之。古人云：「斑疹瘡疱，首尾 俱不可下。」皆誤矣。豈不聞揚湯止沸，不如釜底抽薪。 《內經》曰：五寅五申之歲，多發此病者，蓋少陽相火之 所為也。又曰：「少陽客氣勝，丹疹外發。」又曰：「諸痛癢瘡 瘍，皆屬心火。」王太僕又謂：「百端之起，皆自心生。」豈可 便用辛溫發散乎？如致熱勢增劇，漸成臟毒下血。咬 牙發搐。大熱明矣。如白虎加人參。涼膈散加當歸桔 梗。勿問秋冬。但見瘡疹。用之神良。

凡小兒瘡疱、癮疹、麩瘡、丹熛、斑毒之後，臟毒下血。《內 經》曰：「少陽客氣勝，則丹熛瘡疹發外也。」蓋餘熱不解， 故臟毒下血。治以黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散，臨證 選而用之。所謂白虎，舊說秋冬勿用，皆悞也。但有此 證便用之，蓋其證屬相火故也。

凡小兒丹瘤浮腫毒赤走引遍身者，乃邪熱之毒，可 用磁片撤出紫血，其病立愈。如不愈者，後用涼膈散 加大黃、硭硝，利三五行為妙；次用拔毒散掃三五度， 必愈矣。《經》曰：丹熛赤瘤，火之色也，相火主之。

凡小兒有赤瘤暴腫，可先用「牛黃通膈丸」瀉之，後用 「陽起石散」傅之，則腫毒自消。如不消，可用䤵鍼砭刺 血出而愈矣。

瘡疥風癬

小兒瘡疥風癬，可用雄黃散加芒硝少許，油調傅之。 如面上有瘡癬，不宜擦藥，恐因而入眼，則損目矣。

瘡癤瘤腫

小兒赤瘤腫發之時。疼痛不止。《內經》曰：「諸痛癢瘡瘍。 皆主於心火。可用一呪法禁之。」法者是心法。呪曰：

龍鬼流兮諸毒腫，癰瘡膿血甚被痛。忘心稱念《大悲呪》，三唾毒腫隨手消。

右一氣念呪三遍，望日月燈火，取氣一口，吹在瘡腫 丹瘤之上，右手在瘡上虛收虛撮三次，左手不動。每 一氣念三遍，虛收虛撮三次，百無禁忌。如用之時，心 正為是。此法得於祖母韓氏，相傳一百餘年，用之救 人，百發百中。若不食葷酒之人，其法更靈。病瘡腫者， 大忌雞、豬、魚、兔、發熱動風之物，此法不得輕侮，無藥 處可用之。

《朱震亨平治會萃》

赤溜

赤溜。宜用生地黃、木通、荊芥、苦藥帶表之類，再用芭 蕉油塗患處。

夫小兒心氣鬱而多瘡疽，由胎食過而受毒，此至論 也。小兒識見未萌，欲想未動，心氣何鬱？先哲謂「乳下 小兒，常多濕熱，與胎食過而受毒。」又有成胎之時，父 母氣血有寒熱之偏，多致子之病。況形體未堅完，肓 膜尚脆嫩，何為略而未論？向見一人，連年痁病，新愈 而成一男，生來三月病熱，右腋下陽明少陽之間生 一癤，甫平，左腋下相對又生一癤，膿血淋漓，無復生 意。醫者王壽甫以四物湯、敗毒散加參，以香附為佐， 犀角為使，大料飲乳母兩月而安。踰三月，忽腹脹，生 赤疹如霞片，取剪刀草汁調晚蠶沙傅之，隨消。半月 脹移入胞囊為腫，黃瑩可畏。越兩日，囊裂開，兩丸顯 露出清水，以紫蘇葉承麪炭細末托之。旬餘而合。夫 以父之久病。其母寧無憂鬱之火。與痁之餘。熱毒致 此。亦不可不知。

《羅天益衛生寶鑑》

眉煉

小兒眉煉，在面曰眉煉，在耳曰輒耳，在足曰靴癢，此 三者皆謬名也。《內經》曰：「諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。」乃心 火熱盛之致然也。可用䤵鍼刺之而出血。一刺不愈， 當再刺之，二刺則必愈矣。《內經》云：「血實者宜決之。」決 者，破其血也。眉煉者，不可用藥傅之，其瘡多癢則必 爬，若藥入眼，則眼必損矣。

《明萬氏片玉心書》

===丹毒===小兒赤遊丹毒，雖有十種，皆由心火內盛，熱與血搏， 或起於手足，或發於頭面胸背，遊移上下，其熱如火， 痛不可言，赤如丹砂，故名「丹毒。」自腹出四肢者易治， 自四肢入腹者難治。療此證者，其法必先用表藥以 解熱毒，方可搽敷。若遽用藥搽，使氣無所泄而入裡， 傷人者多矣。

小兒丹毒，一歲以下者，易治；未週歲者，難治。

小兒十種丹瘤：一飛竈丹，二走竈丹，三鬼火丹，四天 火丹，五天竈丹，六水丹，七胡蘆丹，八野火丹，九煙火 丹，十胡漏丹。許學士云：「此十種丹毒，如三日不治，攻 入腸胃則不救也。宜逐一仔細辨認，依方為之，萬不 失一。」

小兒十種丹毒，俱先服防風升麻湯以解其毒，次用 蜝鍼法以去其毒血。如無蜝鍼，用砭鍼法，然後用「救 急法。」

小兒丹毒，腹脹氣喘，悶亂不乳，及驚搐者，皆不可治。 小兒生後百日之內，半歲以上，兩眼泡紅暈微起，面 青黯色，夜則煩哭，或臉如臙脂，此因伏熱在內，發之 於外。初則滿面狀如水痘，腳微紅而不壯，出沒休息 無定，次至頸項赤如丹砂，名為「驚丹」，三解散治之。

西江月

小兒赤遊丹毒，雖有十種原根，皆由心火熱多深，上 下遊移不定，其色渾如丹石，故稱丹毒之名。《治法方 冊》甚分明，全在醫家體認。

小兒流丹最毒，十種發出不同。自上而下莫至胸，自 下至腎可慟，半週之內休見滿週病此宜攻，《蜝鍼》的 的有神功，內解外敷兼用。

《內解》歸梢赤芍羌活荊芥防風升麻甘草地黃通竹 葉元參煎用。外用「益元敷貼，更加寒水相同。三朝五 日急相攻，驚搐靈丹如夢。」

「治丹用功次第，從頭一一鋪陳，解表下毒藥先行，次 用蜝鍼吮進。若是蜝鍼不便，須臾急用砭鍼，然後塗 藥救孩身」，此法前人已定。

捷法先須解毒，或將利藥疏通。「初起塗敷莫胡攻毒 入於裡，遏壅解毒無價。散子防風升麻湯同，利藥靈 應有神功，只在醫人善用。」

《經驗》「治丹妙法，而今說與後人，先將靈應滌病身，下 後纔施塗潤。田螺搗餅敷貼，或用水調竈心，又將南 星大黃停芒硝研勻水浸。」

歌

《烘熱衣》與兒。火丹遂成之。芒硝寒水石，青黛石膏奇。 赤痣因何起。胎中受熱多。原來無大害。不必請醫和。

胎毒

胎毒者，精血中之火毒，即命門相火之毒。命門者，男 子以藏精，女子以繫胞也。觀東垣有紅瘤之論，丹溪 胎毒之論，治法可見矣。古方有解毒之方，如黃連、甘 草法，又有育嬰解毒延齡丹，皆良法也。余新立一方， 用《丹溪》三補丸方：芩、連、蘗半生用，半酒炒，甘草半生 半炙，各等分，為末，雪水丸麻子大，硃砂、雄黃為衣，名 曰「生熟解毒丸。」小兒日與服之，佳。

有胎毒所生者，如蟲疥、流丹、浸淫、濕瘡、癰癤、結核、重 舌、木舌、鵝口、口瘡，與夫胎熱、胎寒、胎黃、胎驚之類。兒 之初生有病，多屬胎毒，如一臘之臍風，百晬之痰嗽， 難醫，恰半歲而真搐者凶，未一周而流丹者死是也。 況初生之兒，腸胃薄小，血氣未充，藥石難進，榮衛微 弱，筋脈未實，鍼灸難周，業幼科者，慎勿忽諸。 或問胎毒之說，余曰：「先賢論之詳矣。蓋人生而靜，天 之性也；感於物而動，胎之欲也。欲者，火也。故思慮之 妄，火生於心；恚怒之發，火生於肝；悲哀之過，火起於 肺；酒肉之饜，火起於脾；淫佚之縱，火起於腎。五欲之 火，隱於母血之中，即是毒也。男女交搆，精氣凝結，毒 亦附焉，此胎毒之原也。」如謂兒在母腹，飢則「食母之 血，渴則飲母之血，及其破胎而出，口有餘血，拭之不 凈，嚥下腹中，是名胎毒。」斯言也，一人倡之，百人和之， 未有辯之者，此書之不可盡信也。胚胎資始，父精所 生，身體資生，母血所養。是水珠露花，男女漸分，毫髮 筋骨，形象斯具。誕彌厥月，氣足形全，乃破胎而生矣。 初在母腹之時，如鳥之雛，伏於卵殼之中。何所飲食 耶。口之血。乃母臨產惡露。漬入口中。未必是母腹中 所血也。既雲嚥下腹中。則入於大腸界。從大便出 矣。安得留在命門。待時而發耶。

丹瘤發搐，視其先後何如。先發丹後發搐者不治，此 胎毒自外入裡也。先發搐後發丹者，此名驚丹，可治， 此胎毒自內而外也。宜用大連𧄍飲主之。 小兒諸瘡，皆胎毒也。命門者，右腎也。雖雲男子以藏 精，女以繫胞，父母命門之中，原有伏火，胚胎之始，兒 即受之。既生之後，其火必發為癰疽、丹疹、疥癬、一切 惡瘡，名曰胎毒者是也。古人立法，於兒初生之時，有 拭口法，有黃連、甘草、朱蜜法，無非為解毒而設也。後 人因之，合上三法，取臍帶合藥，名曰育嬰延齡解毒 丹東垣之治紅絲瘤，丹溪之治小便淋，皆有解毒之法， 見《格致餘論》，須博求之。

小兒初生，有「育嬰延齡解毒丹」，服之能解其胎毒。其 有發瘡瘍者，有溯源解毒湯，乳母服之。

小兒丹發於瞼，眼中紅腫，手不可近，必三日死。 小兒生下一月後，遍身蟲疥，浸淫濕爛，其皮如脫，日 夜啼叫，忽一日其瘡盡隱，必發搐而死。

小兒丹瘤，此胎毒之最酷者，即紅絲瘤也。又名龍𦆑 火帶，乃小兒之惡疾。二歲以上兒可治，半歲周歲者 難治，百無一二也。發處腫硬一塊，其色甚赤，手不可 近，如火炙流銅，往下迸走，自頭上起至心即死，自足 下起至腎即死。古方治法，無可取者，惟家傳蜝鍼法、 砭法出其惡氣，以泄其火毒，十治六七，誠良法也。《經》 云：「血實者決之」是也。切不可用寒涼之藥敷之，使火 毒鬱而不得泄，入腹，為腹脹，為腹痛，為喘、為驚狂、為 搐搦者，必死。宜用通聖散，全料剉細，入酒中浸透曬 乾，炒研為極細末，蜜水調服。外以通聖散加金銀花 藤葉煎湯浴之。此水漬法，亦火鬱則發之也。先發驚 後發丹者可治，通聖散主之。或用導赤散。加連𧄍元 參防風荊芥穗丸。先發丹後發驚者。不治。

小兒生下，遍身蟲疥，乾癢，喜人摩拍，《余製》。一方用烏 蛇酒浸焙乾取肉一錢，苦參酒浸焙乾二錢炒、胡麻 仁炒去刺、白蒺藜各一錢五分，共為末，用浸蛇與苦 參酒糊為丸，甘草湯下愈。

小兒初生，遍身生蟲瘡，及流水瘡、風瘡，皆胎毒也。切 勿搽藥，恐逼毒入腹，宜服「胡麻丸。」

凡有誤用搽藥，逼毒入腹，以致腹脹者，解毒丸主之。 凡有頭面遍身生瘡，非關搽藥，忽然自平，加痰喘者， 切不可解利，當以連𧄍湯治之。以上數證，俱是胎毒， 不可用灸法。

西江月

小兒遍身瘡疥，蟲窠膿血浸淫，此由胎毒內藏深，故 有許多形證，涼血殺蟲解毒，胡麻丸子通神，切防搽 洗，毒歸心腹痛，神昏命盡。

若是要用搽藥，瘙癢無過蛇牀𧏾蟲作楚，用硫黃，痛 腫寒水為當，不癢須加狗脊，喜鹽湯火硫黃斑。〈闕五字〉 「良手擦鼻」，聞擦上。

《育嬰家祕》

丹毒

一、丹毒發搐者，病在少陽。少陽者，膽之相火也。先搐 後發丹瘤者，此毒火自內出外也，可治。先發丹後發 搐者，毒自外入內也，必死。自內出者，火之餘，宜發散 解毒及砭法，防風通聖散主之，或用加減升麻葛根 湯。

一瘡癰發搐，此胎毒也。小兒身生蟲疥，浸淫癢痛，不 知用藥，內服解毒之劑，外用砒硫毒藥搽之，瘡忽自 平，或不搽自平者，其候腹脹便閉，膚無血色，目閉不 開而發搐者，乃惡候也。急進解毒之劑，瘡出方生，瘡 不出加喘者死，雄黃解毒丸主之。

凡小兒未周歲者，不問癰毒瘡疥丹瘤，但發搐者，皆 難治。脾胃嫩脆，穀氣未實，難以藥攻也。

《幼科發揮》

疥癬

疥癬乾者可治，胡麻丸主之。若浸淫潰爛，身無完膚， 日夜啼哭者，不可治。切不可用砒硫粉汞為藥搽之， 使毒氣乘虛入腹，發搐發喘者皆死。凡小兒瘡疥，宜 調乳母溯源解毒湯主之。

《魯伯嗣學嬰童百問》

丹毒赤遊腫

仲陽云：「熱毒之氣，客於腠理，搏於血氣，發於外皮上， 赤如丹。熱毒與血相擊，而風氣乘之，所以赤腫遊走 而遍體也。」此由乳母食酒麪煎炙過度，與夫烘衣與 兒，不候冷而即穿著，多成此證。或發於頭面胸背，令 兒躁悶腹脹，如火之熱，痛不可言。有入腹入腎之證， 便不可救。又小兒一週之內，皮毛肌肉，筋骨髓腦，五 臟六腑，榮衛血氣，皆未堅固，譬如草木萌芽之狀，未 經寒暑，嬌嫩軟弱，今嬰孩稱為芽兒故也。一週之內， 切不可頻頻洗浴，恐濕熱之氣，鬱蒸不散，遍身生赤 遊丹毒，俗謂之「瘤」片。片如臙脂塗染，皆腫而壯熱。若 毒入腹者，則腹脹硬氣，以致殺兒，此因洗浴而得也。 若肌肉寬緩，腠理開泄，包裹失宜，復為風邪所乘，而 身生白瘤，皆腫而壯熱也。或增寒壯熱，鼻塞腦悶，或 上氣痰喘，咳嗽吐逆，種種之疾，皆因洗浴脫著而得 也。治赤瘤丹毒，可用小刀子疏去瘤頭赤暈、惡血毒 汁，次以冰黃散、葛根白朮散、惺芎散主之，敗毒散及 升麻湯、防己散，皆可選而用之。又丹熱、實熱、龍帶熱， 竝用大連𧄍湯加大黃及燈心煎服，殊驗。

瘭瘡

《巢氏》云：「夫小兒瘭瘡者，為風熱毒氣所乘，搏於皮膚， 乃生瘭漿，潰而成瘡，故名曰瘭瘡也，湯氏牛黃散、淋 洗方治之。」又有瘭疽之發有數種，先作點而後露骨小者如粟如豆，劇者如梅如李，赤、黑、青、白，色變不常。 或生口齒，或肚臍，或臂臀，發無定處，大概多見於手 指之間，根深入肌，走臂遊腫，毒血流注，貫串筋脈，爛 「肉見骨，出血極多，令人狂言，煩躁噯悶，皆毒氣攻心 之候也。」南星、半夏、白芷末傅之，用藥先洗而後傅之， 甚佳。其諸療理，推廣癰疽法度行之，皂角、血餘等藥 尤佳。

癰毒腫癤

湯氏曰：「此四者，皆由血氣凝滯，而有熱毒之氣乘之， 故結聚成癰癤腫毒也。《備急神驗方》。未結之初，微見 有頭紅㿔起隱痛者，急用不語唾，夜半頻頻塗之，即 消散。若已結成，用天烏散貼方。若內顯躁熱不寧等 證，即須內服漏蘆散，真良方也。熱甚者，青黛解毒丸、 四順清涼飲加防風、連𧄍、黑參劑亦可服，五福化毒 丹」尤良。連𧄍湯可服青露散掩之留小孔。後用驚毒 掩子收瘡口取效。熱甚者涼膈散亦可服。

惡核瘰𤻤

巢氏云：「小兒惡核者，乃風熱毒氣與血氣相搏，結成 頑核。生於項頸，遇風寒所折不消，結成瘰𤻤，久而潰 膿成瘡者也。凡有此證，宜服清涼飲子及升麻湯等 藥。」湯氏貼惡核瘰𤻤，各有妙方。《千金》連𧄍丸、龍膽湯 皆可服。

發斑

發斑有兩證，有溫毒發斑，有胃爛發斑也。溫毒發斑 者，為冬月溫煖，人感乖戾之氣，未即病發，至春或被 積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒始發，則肌 肉斑爛，癮疹如綿紋，其治用葛根橘皮湯、黃連橘皮 湯主之。若胃爛發斑者，傷寒未下即發斑，下早亦發 斑。蓋不當下而下之，熱氣乘虛入胃，當下失下，則胃 熱不得泄，所以皆發斑，不可用表藥。蓋表虛裡實，若 發其汗，重令開泄，更增斑爛，表虛故也。黑參升麻湯、 化斑湯主之。傷寒發斑，只是熱氣在臟腑，先攻腸胃， 裡蘊成瘡，方發出外，赤者易治，黑者難治，蓋毒氣入 胃之深故也。羌活散加蟬退，治斑亦可。

瘡癬

湯氏云：「小兒傷濕，血氣壅滯則生瘡。多由父母並妳 子不好潔凈衣褥，不與頻換洗濯，或尿屎穢污，連日 不洗，亦能浸漬而成瘡。天氣溫和，頻與澡洗更衣，名 曰外宣，亦不須服藥。小兒不得已而服藥，此乃下策， 將養合宜，何病可侵？更令乳哺有節，勿令過飽，其身 乃如蒔樹，此調養之理也。」浴方：春用柳條、荊芥，夏用 棗葉、槐枝，秋冬用苦參，頻浴身安，外宣無病。《金華散》 又傅瘡癬等方，皆可用也。「摩風膏」傅瘡癬極妙，兼服 羌活散加防風、荊芥，及大連𧄍飲、升麻湯等劑。

《陳實功外科正宗》

小兒遺毒爛斑

遺毒，乃未生前在於胞胎稟受，因父母楊梅瘡後，餘 毒未盡，精血孕成。故既生之後，熱湯洗浴，烘熏衣物， 外熱觸動內毒，必發於肌膚之表，先出紅點，次成爛 斑，甚者口角、穀道、眼匡、鼻麵皮肉俱壞，多妨乳哺，啼 叫不安。初治宜早，內與土茯苓湯，調人中黃末，每日 數次，共飲四五分，外用解毒紫金丹磨塗患上，效者 可保十中三四。遲延毒甚。爛斑遍身。不乳者百中難 活一二。此由根蔕受毒之深故也。

小兒赤遊丹

「赤遊丹」，受毒於未生前，發病於有生後。蓋身在胞胎， 皆賴父精母血藉以生養，父母不能節其慾，多致淫 火猖熾，胎必侵受。又不能戒諸厚味，以及炭火烘熏， 重衾疊褥，往往受熱，子無弗有。及至生後，熱湯洗浴， 烘熏衣物，觸動內毒而發。欲發之時，先必身熱，啼叫、 驚搐，次生紅腫，光亮發熱，瞬息遊走，發無定處，先從 頭額起者，名「天罩丹」，以升麻葛根湯母子同服。餘皆 起於腹背，流入四肢者輕，起於四肢，流入胸腹者重。 醫此總皆先砭惡血為要。砭血之後，先用精豬肉切 片貼之，一時許換如意金黃散，用水芭蕉根搗汁調 敷，甚者日換二次。內以大連𧄍飲、消毒犀角飲、五福 化毒丹。毒氣入裡，腹脹堅硬不乳者，紫雪散下之。三 日後，身漸徹涼，砭血之處，肉便軟活，聲清腹軟，乳哺 如常者順，反此為逆。

小兒胎瘤

胎瘤者，初生小兒頭上、胸乳間腫起，大者如饅，小似 梅李，此皆胎中瘀血凝滯而成。須候兒滿月，外方可 用鍼刺破，內如赤豆汁則安，內服「五福化毒丹。」

小兒黃水瘡

黃水瘡，於頭面耳項忽生黃泡，破流脂水，頃刻沿開， 多生痛癢。此因日曬風吹，暴感濕熱，或因內飱濕熱 之物，風動火生者有之。治宜「蛤粉散」，搽之必愈。

《薛氏保嬰撮要》

瘡瘍大便不止

瘡瘍，泄瀉不止，或因膿血出多，脾氣有傷，或命門火 衰不能生土，或脾氣虛寒不能司攝，或稟腎虛不能禁固，或乳母脾胃虧損，元氣下陷，致兒為患。若瀉而 煩熱不寐，脾氣虛也，用「東垣聖愈湯。」瀉而口乾飲湯， 胃氣虛也，用錢氏白朮散。瀉而煩渴飲水，胃經有熱 也，用東垣瀉黃散。瀉而色黃，飲食不化，或腹中作痛， 脾氣虛弱也，用六君加木香。瀉而色黃，小腹重墜，或 大便去而不了，脾氣下陷也，用補中益氣湯。瀉而色 青，飲食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升 麻、柴胡。東垣先生云：「診右關脈弦，風邪傷脾也，用芍 藥甘草湯之類。右關脈洪，熱邪傷脾也，用三黃丸之 類。右關脈緩，本經濕邪傷脾也，用平」胃散之類。右關 脈濇，燥邪傷脾也，用異功散加當歸，或四君子湯加 熟地黃之類。右關脈沉細，寒邪傷脾也，用益黃散、理 中丸之類，寒甚加附子。大凡飲沸湯而不知熱者，陽 氣虛寒之證也，急用四君、桂附。飲冰水而不知寒者， 陽氣亢熱之證也，急用清涼飲之類。又法以手足竝 冷者為虛寒，用五味異功散加薑桂，不應，急加附子。 手足不熱者，為虛熱，用五味異功散、七味白朮散。手 足竝熱者，為實熱，用瀉黃散，多有更生者。

腮癰

腮屬足陽明胃經。其生癰者，多因兒食甘甜厚味，脾 胃積熱所致，亦有乳母鬱怒而受其患者。若因熱積 於內，二便不通者，用涼膈散。風邪相搏，二便如常者， 用漏蘆湯。胃經風熱，或兼咽喉腫痛，用升麻防風湯。

耳瘡

若稟賦陰虛火動頦間或兩耳內生瘡，或出膿不止 者，宜用地黃丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遙散。 脾經鬱熱，用加味歸脾湯。膏粱積熱，用東垣清胃散。 脾胃風熱，用清咽利膈湯。仍參口瘡治之。

斑疹丹毒脈治

脈浮者。《消風》為主。

脈浮數者。祛風清熱。

脈沉數者。瀉火為主。

脈數。按之沉實者，解表攻裡。

《外科經驗方》

丹毒

小兒丹毒，多生頭面四肢，色赤遊走不定，用磁芒令 毒血遇刺皆出，更以神功散敷之，內服荊防敗毒散， 或五福化毒丹。入腹者不治。

《外科心法》

癰疽論

李氏云：「小兒純陽多熱，心氣鬱而多瘡瘍，胎食過而 受熱毒，犀角散為最，餘如常法。大下恐傷其胃。」

《王肯堂證治準繩》

瘡湯

「癰疽證治，已詳《瘍醫準繩》。其在小兒，雖肌體柔脆，而 天真未鑿，鮮五發之毒，亦無五善七惡之診。初生周 晬前後，遍體生瘡，俗忌療治。其他小小癰癤，自可敷 貼而消。若增寒壯熱，沉困躁擾，為心腹之害，又當求 其本而治之。乳下嬰兒，母子俱服，是在醫師神而明 之，無按圖索驥之理。」薛氏乃掇大科癰疽證治，贅附 《保嬰》，近於駢拇枝指矣。若夫㴑流窮源，明經絡，分表 裡，審順逆，則無大小之異，有專科書在，又何贅焉？今 第以小兒所專者，集為是編，以至危且急，殺人頃刻， 莫如丹毒，故首列之，且獨加詳焉。

夫「瘡瘍皆因臟腑不調，經絡壅滯而得，或由胎毒，或 是風化為蟲，或則熱氣有盛，或是驚入皮膚。其大者， 是滯於血脈，而橫出於皮膚之間，若節其氣血則易 破，若或風纏，則生癮軫，或是外邪所入，即多瘙癢而 不定。」其食毒則滯死其血氣，久則化為膿也。或作驚 瘡者，驚本無物，亦蹉其血氣，在臟而為積在腑，故出 皮膚。為瘡發遍身而四肢難較。風瘡亦發遍身，其形 甚小，世呼為「疥熱毒瘡」，發處不定，節滯其血，故作瘡。 蟲窠瘡，常發於脛後作其窠，窠內蟲如蟣子，蓋因腹 內蟯蟲隨氣而化，其瘡即較而再發，或片子如癬相 似，甚有死血癢。若以藥傅較，只是歸腹中，須是取卻 蟲方瘥，及與殺蟲藥。

《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。火鬱內發，致有斯疾。 蓋心主乎血，血熱生風，熱鬱內甚，遞相傳襲，故火能 生土，血注陽明，主肌內，風熱與血熱相搏，發見皮膚， 其名不一。黃膿而白者，土生金，母歸子也。始生微癢 而熱輕腫痛潰爛，為熱極血凝化水，氣滯成膿，甚至 寒熱作而飲食減，尤為可慮。宜宣泄風毒，涼心經，解 胃熱，用當歸散加黃連、升麻、乾葛、生薑、蔥燈心煎服， 及三解散、牛蒡湯、木通散。外塗以四黃散一抹金 初生芽兒一塊，血也，無形證，也無脈。有驚即係是胎 驚，有熱即係是胎熱，嬰兒實與乳母一體，凡患瘡疾， 但審乳母肝經有熱，用加味小柴胡湯之類。肝經虛 熱，用加味逍遙散之類。腎水不能生肝，用地黃丸。心 經積熱，用柴胡梔子散。心經虛熱，用茯苓補心湯。膏 粱積熱，用東垣清胃散。脾經欝熱，用錢氏瀉黃散。脾 經虛熱，用錢氏異功散。若服犀角丸、化毒丹，外傅寒涼之藥，復傷生氣，乃促其危也。

熱毒瘡瘍

小兒因食膏粱厚味，或乳母七情欝火所致。若腫臖 作痛，氣血凝滯也，用「仙方活命飲。」口渴便祕，熱毒內 蘊也，用「四順清涼飲，佐以如聖餅。」腫硬色赤，熱毒凝 聚也，用活命飲，佐以隔蒜灸。腫焮不消，欲作膿也，用 「托裡消毒散。」不成膿，或成膿不潰，氣血虛也，用八珍 湯。潰而肉赤不斂，脾血虛也，用四物參朮。肉白而不 斂，脾氣弱也，用四君、芎、歸；食少體倦而不斂，脾氣虛 也，用六君、當歸、升麻。凡藥對證，無有不愈。設或妄行 攻毒，元氣虧損，則變惡證而難治矣。大抵瘡瘍屬腑 者易治，元氣無虧者不治自愈。屬臟者難治，元氣虧 損者，則變為惡證。誤行尅伐，元氣虧損，尤難療理。故 切不可用峻厲之劑。觀東垣、《丹溪》云：「但見腫痛，參之 脈證虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。」若用驅逐 敗毒，不免有虛虛之禍矣。

丹毒

《嬰童寶鑑》小兒諸丹毒歌云：「丹火初成似火燒，天火， 渾身赤轉饒伊火。」邊青黑色厲從額上起，根苗臀 並糓道熛丹毒，如帶黳紅暴火調，留火發時一日盛， 改變無常，五色標家火，頰連雙腋乳天竈內踝，及陰 尻背並膝赤飛丹病，股內臍陰尿竈《招 巢氏》云：「火丹候，往來如傷寒，赤著身而日漸大者是 也。」

又云：「火丹候狀，發赤如火燒，須臾熛漿起是也。」 《嬰孺方》云：「火丹者，來往如傷寒，赤著身體，不從傷火 而得名。如日出時，以從其處，又名日丹，宜同用千金 漏蘆散。」

《經》云：「赤紫丹瘤，皆心火內欝而發，赤如丹砂。」心主血 而火性熱，血熱相搏，陰滯於陽，即發丹毒。心虛寒則 癢，心實熱則痛。先用百解散表之，次以當歸散加連 𧄍、荊芥，水煎服，及牛蒡湯加炒麻仁，研碎同煎，與宣 熱拔毒。其次赤葛散，或初用化丹湯亦好。

有身上發時，亦如前證，不甚燥癢，但見出浮於遍體， 神昏不悅，名陰毒證。先以沖和飲加南木香，水薑煎 服；次用當歸散、雄黃散。然此二證，不問赤白，若入腹 入腎，多致為害，不可輕視如常，自取困耳。

大抵丹毒雖有多種，病源則一。有赤丹毒遍身癢者， 或女子十五六而脈未通者，多發丹疹，皆由血有風 毒乘之，宜服防己散。

小兒黑斑、紅斑，瘡癢癮疹，並用「防風通聖散」治之。

胎毒發丹

胎毒發丹者，因胎毒內伏，或頻浴熱湯，或著烘衣，或 乳母飲食，七情內熱，助邪為患，發於頭面四肢，延及 胸腹，色赤遊走不定。古人云：「從四肢起，入腹囊者，皆 不治。」當急令人隨患處遍吮毒血，各聚一處砭出之， 急服「活命飲。」惟百日內忌砭，以其肌肉難任也。若發 散過劑，表虛熱而赤不退者，用補中益氣湯加防風、 白芷。寒涼過劑，胃氣受傷，而熱赤不退者，用異功散 加柴胡、升麻，或兼發搐等證，用四君、升麻、當歸、釣藤 鉤。若復用攻毒，必致不起，頭額間患者，當臥鎌砭之。

傷食發丹

傷食發丹者，因脾胃之氣方充，乳食過多，不能運化， 蘊熱於內，而達於肌表也。若因乳食停滯者，先用保 和丸消之。「大便祕結，量加大黃通之。」乳食既消而丹 尚作者，用清中解欝湯治之。丹邪既去，而乳食不思 者，用五味異功散補之。發熱作渴，或飲食少思者，用 七味白朮散補之。《大凡》飲食厚味所致者，赤暈或行 而緩慢。若飲燒酒，或誤吞信石所致者，遍身赤暈，其 行甚速。又有瘡瘍發焮，周圍有赤暈，其熱消散，或膿 出自退，凡此俱忌砭法，皆宜安裡為主，不可攻伐。若 自吐瀉，亦不可止之，吐瀉中有發散之意，因飲燒酒 者，飲冷米醋一二杯解之，此神妙之法也。因母多食 炙煿膏粱，或飲燒酒，或服辛熱燥藥，或欝怒傷肝脾。 致兒為患者。當參胎熱毒瘡瘍治之。

驚丹

嬰孩生後百日之內，半歲以上，忽兩眼泡紅暈微起， 面帶青黯色，向夜煩啼，或臉如胭脂，此伏熱在內。亦 有臉不紅者，始因居胎之時，母受重驚，驚邪傷胎，遞 相傳襲，形發於外。初發時散生滿面，狀如水痘，腳微 紅而不壯，出沒休息無定，收到頸項，赤如硃砂，名為 「驚丹。」用「四聖散」先洗其目，次百解散加五和湯同煎， 與解驚熱丹毒。牛蒡湯、當歸散、三解散、黃芩四物湯。 皆可為治。

「如驚丹」發至胸乳間，微有痰喘作搐，急宜宣熱拔毒， 免致內攻，為害不淺，五和湯加升麻、生乾地黃，水薑 燈心煎服，則自消除。仍用前數藥調治，不生他證，或 投「萬安飲。」

五色丹

夫小兒五色丹者。由丹發而改變無常。或青黃白黑 赤。此是風毒之熱。有盛有衰。或冷或熱。故發為五色丹也。

《孔氏家傳》用小柴胡湯，如法煎服，以滓傅丹上，良。

白丹

夫白丹者。由挾風冷之氣。故使色白也。初發癢痛。微 虛腫如吹妳起。不痛不赤，而白色也。

赤丹

夫赤丹者，由風毒之重，故使赤也。初發起大如連錢， 小者如麻豆，肉上生粟，色如雞冠，故亦謂之「茱萸丹」 也。

黑丹

夫黑丹者。由風毒傷於肌肉。故令黑色也。初發癢痛。 或熛腫起。微黑也。

天火丹

夫小兒丹發肉中，有如丹赤色者，大者如手，劇者遍 身赤癢，故號「天火丹」也。

赤流

夫小兒身上，或一片赤色如胭脂，及漸引，此名丹毒， 俗謂之「流。」若因熱而得者色赤，或因風而得者色白， 皆腫而壯熱也。可用一鈹刀以砭去其惡血，毒未入 腹者可療也。

身有赤處

小兒因汗，為風邪熱毒所傷，與血氣相搏，熱氣蒸發 於外，其肉赤而壯熱也。

王氏禁土鬼丹及纏丹

霹靂。

一氣念二十一遍，吹在病處，自立東南方上，令病人在西北方，以大指掐中指頭節紋，以第二指掐大指中節，兩手皆然。吹時即放手，持呪四十九日，於五更初，向北受持。

顱䪿經二十二種丹證治

竈額丹先從頭上起。漸滿身。其丹赤色。用豬槽下土。 並桃柳根皮搗末。生油調傅。

竈尾丹，從腰起黑色，遍身疼痛者，用堂屋四角草燒 灰，入白礬末、雞子白和塗。

龍火丹，先從腹起至心，徹黃赤色，用屋脊上草燒灰， 松花白、雞子黃，豬槽內水調塗。

君竈丹，從右手上起引似。行赤色。用竈下土。油調 塗。

母竈丹，從左腳上起者，用燖豬湯竈額上灰傅。 女竈丹，從陰上起，紫赤色，用女兒小便生煤，竈右邊 磚縫上，土和調塗。

朱黃丹，從右腳起徹至遍身，用屋四角草，鐵匠家磨 刀，水調傅。

《星子丹》，從頭起徹遍身，如錢大，赤色。用桃樹向北枝 燒灰，油調傅。

蜂子丹，從頭面四向徹，用竈頭上土入膩粉，以雞子 白調傅。

亂神丹「天下惡證。從肚內起出口內紫黑色者。用《善 火草》、白礬末並蜜入洗銀水調服之。」

住火丹，從背上起黃赤色。用壁上土，豬槽下土，白礬 末，生薑汁、生油調塗。

母子丹，從眼眶上起，用白礬、蛤粉、樟柳根杵汁和塗 之。

火燄丹從前心起，頭痛如火燒。用善火草，豬槽下土， 雞子黃調塗。

蜘蛛丹，滿身痛，用白礬、皂莢燒灰，豬槽下泥和塗。 佛家丹，從耳起，用乳香、善火草，瓦霤內土，油調傅。 神氣丹，從頭背上起，用牯牛骨燒灰，羊脂調塗。 熛火丹，從背甲起，用生麻油合豬槽下泥塗之。又巢 氏云：「丹發於背臂及糓道者，名熛火丹。」「《嬰孺方》：治熛 火丹，用景天草十兩，真珠一分，杵為膏，封丹上。」 「胡漏竈丹，從臍」中起，用屋滴水調竈中土塗。 胡吹竈丹，從陰上起，用水茄窠下泥，和苦酒塗之。 土竈丹，從踝起，用屋四角茅草，竈橫麻燒灰，雞子白 調塗。

「野竈丹從背起，用柔香茸、蒴藋、赤小豆末塗。」 「神竈丹從肚起，用土蜂窠、杏仁、膩粉，生油調塗。」

本事方十種丹瘤毒所起證治

一飛竈丹，從頭頂起，先腫，用蔥白研取自然汁塗。 二古竈丹，從頭上紅腫痛。用赤小豆末，雞子清調塗。 《譚氏方》：不拘何處皆治。

三鬼火丹，從面起赤腫。用竈心土，雞子清調塗。又此 方不拘何處皆治，妙妙。

四天火丹，從背起赤點，用桑白皮末，羊脂調塗。 五天竈丹，從兩臂赤腫黃色，柳葉燒灰，水調塗。腎一 作臂。

《六水丹》，從兩脅虛腫，用生鐵屑研末，豬糞調塗。 《七胡火丹》，從臍上起黃腫，用檳榔為末，米醋調塗。 《八野火丹》，從兩腳赤腫，用乳香末，羊脂調塗。

九煙火丹，從兩腳有赤白點，用豬槽下土，麻油調塗。 十胡漏丹，從陰上起黃腫，用屋漏處土，羊脂調塗

右，此十種丹毒，變易非輕，治之或緩，則致不救。故予不惜是方，能逐一仔細辨認，依此方法治之，萬不失一。「如經三日不治，攻入臟腑，則終不救，不可緩也。」

赤白遊腫

夫小兒有肌肉虛者，為風毒熱氣所乘，熱毒搏於血 氣，則皮膚赤而腫起，其風隨氣行遊不定，故名也。 又有遊腫之狀者，為青黃赤白，無復定色，遊走於皮 膚之間，肉上微光是也。

治遊腫以生布一片蘸油，以火燃之，持照病上，呪曰： 「日遊日遊，不知著脂，火燎你頭。」呪七遍，即瘥也。 《千金方》云：凡方中用雞子者，皆取先生者用之，它皆 無力。

《又》云：「凡天下極冷，無過藻菜，但有患熱腫毒丹等，取 渠中藻菜，細切熟搗傅丹上，厚三分，乾即易之。」予謂 不可以此塗，若毒在表，猶可措手，若抑之則外不得 泄，勢必入裡，必先服托裡藥，方可施此。

辨小兒欲發丹毒候

「初生小兒，蓄伏胎熱，欲發丹者，必先見於外，但人不 之察耳。小兒在襁褓中，無故眼生厚眵者，此丹毒欲 發之候也。更微喘急者，毒氣已甚而上乘於肺也。纔 覺有此證，急以水調龍腦飲子，或藍根、犀角等藥，潛 消其毒。如渾身已有赤處，即更以蕓薹等外挫其鋒， 消息而次第治之。」予家凡兩兒初生，眼有厚眵，後俱 《發丹》何宰宜人外孫女生七日，眼多眵，已而小腹下 有赤丹一點如錢，漸漸引開，上至腹心而死。不可不 知也。

《初虞世》謂百日內發，必死，不治。然亦有可治者，不可 不治也。

禁忌

大凡小兒病諸丹腫，其勢雖盛，切不可遽用大黃、硭 硝。「快藥大下之，恐毒氣乘虛入裡，以客為主，則難 施功也。但用性平解毒托裡藥，當調停臟腑，微微通 利而已」，此則護元氣而排外邪，庶保十全也。比舍陶 氏子，半歲病丹，醫以青金丹下之大過，蓄毒入裡，發 喘生驚而死。蓋嬰孺肌膚柔弱，易虛易實，而服藥復 不能多，治之固不可怠慢，然亦不可躁急，全在精專 調護，以保無虞。世俗多不知此，故廣記而備言之。 小兒丹發，若預度其勢，必展引至咽、頸、腹心、陰尻諸 虛處，可先用塗藥以護之，仍砭其引頭所向，微出惡 血，以泄其毒。或謂當以篦子刮去惡血令盡，直至清 黃水出即止，此必勢危氣壯而血熱者始宜之。大抵 此疾，人受之有輕重，年長氣實，乃能禁當。若未滿月 兒而感之又重。恐不可概用此法。無為主簿張康道 子。二歲火燄丹魯醫為砭之。出惡血盞餘。兩日而殂。 不可不知也。

《本草》云：「大人小兒丹毒，宜食鯽魚鱠及」即水母 名海蜇者是也。然不可以宜食。而恣食之。反能為害。 鯽魚亦魚類。得無不宜。

禁法

無為南汰寺僧宋澄師，傳《西川文法》，禁火燄丹。用松 明五條，細如筯，以火點著一頭，右手執之，大指掐定 第二指中節紋，左手亦如此掐定。面北立，靜想北方 壬癸水，渺漫無際，一口吸盡，吹在火上，再想再吹，如 是三次，將火向自己口中試，如不燒人，即以松明火 於小兒丹上周回焠一遭，兼於丹上十字焠過即已。 「如試得燒人疼，更想吸水，正旦及端午日受持。