钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第473卷
钦定古今图书集成 博物汇编 第四百七十三卷 |
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第四百七十三卷目录
医部汇考四百五十三
小儿疮疡门一
钱乙小儿直诀〈丹瘤〉
窦汉卿疮疡全书〈赤游丹 小儿十种丹毒〉
陈自明外科精要〈痈疽〉
张从政儒门事亲〈二火类 疮疥风癣 疮疖瘤肿〉
朱震亨平治会萃〈赤溜〉
罗天益卫生宝鉴〈眉炼〉
万氏片玉心书〈丹毒 西江月 歌 胎毒 西江月〉
育婴家秘〈丹毒〉
幼科发挥〈疥癣〉
鲁伯嗣学婴童百问〈丹毒赤游肿 瘭疮 痈毒肿疖 恶核瘰𤻤 发
斑 疮癣〉
陈实功外科正宗〈小儿遗毒烂斑 小儿赤游丹 小儿胎瘤 小儿黄水
疮〉
薛氏保婴撮要〈疮疡大便不止 腮痈 耳疮 斑疹丹毒脉治〉
外科经验方〈丹毒〉
外科心法〈痈疽论〉
王肯堂证治准绳〈疮疡 热毒疮疡 丹毒 胎毒发丹 伤食发丹 惊
丹 五色丹 白丹 赤丹 黑丹 天火丹 赤流 身有赤处 王氏禁土鬼丹及蛇缠
丹 颅顖经二十二种丹证治 本事方十种丹瘤毒所起证治 赤白游肿 辨小儿欲发
丹毒候 禁忌 禁法〉
艺术典第四百七十三卷
医部汇考四百五十三[编辑]
小儿疮疡门一[编辑]
《宋钱乙小儿直诀》[编辑]
丹瘤[编辑]
丹瘤之证,因热毒客于腠理,搏于气血,发于皮肤,当 以“白玉散”涂之。
〈注〉按前证或命门所禀,或风热相搏,或频浴热汤,或频著烘衣,或伤食发热,或乳母膏粱厚味,七情郁火,皆能致者。其赤晕游走者,乃血随风热也。若禀胎毒,用化毒丹;风热者,败毒散;频浴烘衣者,四物、连𧄍、山栀;饮食发热者,四君、柴胡、神麹;母食厚味者,加味清胃散;母有郁火者,加味逍遥散,俱加漏卢,母子俱服白玉散,其性大寒,能解热毒。若毒发于四肢而轻浅者宜用,若延及胸背胁腹者为重,须用活命饮,令人用力于各患处遍吮毒血,各聚于一处,急砭出之。若肚腹膨胀,二便不通者,毒入内也,用大连𧄍饮亦有生者。
《窦汉卿疮疡全书》[编辑]
赤游丹[编辑]
小儿患此赤丹,皆从母胎中受蕴,故发皮肤,游走不 定,但腹起于四肢收者轻,四肢起收于腹者重,急治 得生小儿“赤游丹”,固蕴热所致,即胎毒也。或母怀胎 之时,好食辛辣毒物,沐浴热汤,冬天炭火,以致热气 入胎,嗜欲无度。或生下火烘衣裳,或火烘床褥,以致 热毒内外交攻,半岁上下,无有不发者。初起身体发 热,燃火视之,其色红赤,啼哭不止,其光游走不定,发 于四肢者生,发于腰腹者死。急用磁锋砭去其紫血, 自下而上,则毒血流下,不可逆砭,急用乳香末,鸡子 清调匀涂砭处,时用芭蕉根汁涂之。内服朱砂化毒 丹,生蜜调下,再服紫金锭,水磨汁下。
或“游丹”发于头者,何以治之?必须将患儿眠在床上, 以床脚根一头加砖一二块,以坠毒气于头,用磁锋 砭之,使毒气毒血皆从头顶而出。若乳母抱立在身 砭之则毒气顺下,遂壅咽喉,必难生矣。近观同道之 友,颠倒砭之,不得其手法,以害诸儿,故不辞琐琐,又 明言之。井附十丹毒于后。
小儿十种丹毒[编辑]
一飞灶丹,从头顶肿起,渐发红肿,颈项俱浮,眼睛红 色,用生葱一束,捣烂取汁涂之。又方:以𥐚硝五钱,雄 黄末二钱和匀,芭蕉汁调和,用败笔蘸汁润之,须令 病者卧之,将此汁自下润至颠顶,其毒从百会穴出。 若随下润之,则毒气侵于咽喉,亦难治者。
二吉灶丹,从头额肿痛。用赤小豆末,鸡子清调傅之, 前方亦妙。
三鬼火丹,从面上起赤肿,用伏龙肝末,鸡子清调傅, 再用芭蕉根汁润之,益母草灰为末,醋调傅亦妙。 四天火丹,从背上起赤点,用桑皮末,羊脂调傅之。 五天灶丹,从背上起,一云从两手起赤肿黄色,用柳 树枝烧灰为末,蜜调傅之。
六水丹,两胁虚肿,用生铁屑末,或鍼砂,或锈钉末,猪 脂调涂。
七胡次丹,从脐上起黄肿,用槟榔末米醋调傅之。 八野火丹,从两脚起赤肿,用乳香末,羊脂调搽九烟火丹,亦从两脚起赤白点,用猪槽下土,麻油调 搽。
十胡漏丹,从阴上起,黄肿。用屋漏处土,羊脂调搽。
《陈自明外科精要》[编辑]
痈疽[编辑]
凡小儿属纯阳,其痈疽之疾也,多因心气热而患之。
〈注〉愚按前证亦有因禀赋而致者。常治少参史南湖孙,阴囊赤肿,余作“胎毒”治之而瘥,后患发热痰嗽,见证不一,难以名状。遂诊其母,有郁火血热之证,乃用解毒清肝等药,子母俱服而愈。
《元张从政儒门事亲》[编辑]
二火类[编辑]
凡小儿疮疱瘾疹、麸疮、丹熛等疾,如遇火运胜时,荧 惑乱行之者,不可便用升麻汤解之。升麻汤味辛性 温,《内经》曰:“积温而成热,是谓重火。”止可以辛凉之剂 解之。如遇平时,可以辛温,盖平时无事,便同水化,然 而更审察病机,甚者亦不可以辛温,但发散之后,便 以凉膈散加当归,及白虎汤、化斑汤、玉露散煎服之。 更甚者,解毒汤、调胃散治之。古人云:“斑疹疮疱,首尾 俱不可下。”皆误矣。岂不闻扬汤止沸,不如釜底抽薪。 《内经》曰:五寅五申之岁,多发此病者,盖少阳相火之 所为也。又曰:“少阳客气胜,丹疹外发。”又曰:“诸痛痒疮 疡,皆属心火。”王太仆又谓:“百端之起,皆自心生。”岂可 便用辛温发散乎?如致热势增剧,渐成脏毒下血。咬 牙发搐。大热明矣。如白虎加人参。凉膈散加当归桔 梗。勿问秋冬。但见疮疹。用之神良。
凡小儿疮疱、瘾疹、麸疮、丹熛、斑毒之后,脏毒下血。《内 经》曰:“少阳客气胜,则丹熛疮疹发外也。”盖馀热不解, 故脏毒下血。治以黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散,临证 选而用之。所谓白虎,旧说秋冬勿用,皆悮也。但有此 证便用之,盖其证属相火故也。
凡小儿丹瘤浮肿毒赤走引遍身者,乃邪热之毒,可 用磁片撤出紫血,其病立愈。如不愈者,后用凉膈散 加大黄、硭硝,利三五行为妙;次用拔毒散扫三五度, 必愈矣。《经》曰:丹熛赤瘤,火之色也,相火主之。
凡小儿有赤瘤暴肿,可先用“牛黄通膈丸”泻之,后用 “阳起石散”傅之,则肿毒自消。如不消,可用䤵鍼砭刺 血出而愈矣。
疮疥风癣[编辑]
小儿疮疥风癣,可用雄黄散加芒硝少许,油调傅之。 如面上有疮癣,不宜擦药,恐因而入眼,则损目矣。
疮疖瘤肿[编辑]
小儿赤瘤肿发之时。疼痛不止。《内经》曰:“诸痛痒疮疡。 皆主于心火。可用一咒法禁之。”法者是心法。咒曰:
龙鬼流兮诸毒肿,痈疮脓血甚被痛。忘心称念《大悲咒》,三唾毒肿随手消。
右一气念咒三遍,望日月灯火,取气一口,吹在疮肿 丹瘤之上,右手在疮上虚收虚撮三次,左手不动。每 一气念三遍,虚收虚撮三次,百无禁忌。如用之时,心 正为是。此法得于祖母韩氏,相传一百馀年,用之救 人,百发百中。若不食荤酒之人,其法更灵。病疮肿者, 大忌鸡、猪、鱼、兔、发热动风之物,此法不得轻侮,无药 处可用之。
《朱震亨平治会萃》[编辑]
赤溜[编辑]
赤溜。宜用生地黄、木通、荆芥、苦药带表之类,再用芭 蕉油涂患处。
夫小儿心气郁而多疮疽,由胎食过而受毒,此至论 也。小儿识见未萌,欲想未动,心气何郁?先哲谓“乳下 小儿,常多湿热,与胎食过而受毒。”又有成胎之时,父 母气血有寒热之偏,多致子之病。况形体未坚完,肓 膜尚脆嫩,何为略而未论?向见一人,连年痁病,新愈 而成一男,生来三月病热,右腋下阳明少阳之间生 一疖,甫平,左腋下相对又生一疖,脓血淋漓,无复生 意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参,以香附为佐, 犀角为使,大料饮乳母两月而安。逾三月,忽腹胀,生 赤疹如霞片,取剪刀草汁调晚蚕沙傅之,随消。半月 胀移入胞囊为肿,黄莹可畏。越两日,囊裂开,两丸显 露出清水,以紫苏叶承面炭细末托之。旬馀而合。夫 以父之久病。其母宁无忧郁之火。与痁之馀。热毒致 此。亦不可不知。
《罗天益卫生宝鉴》[编辑]
眉炼[编辑]
小儿眉炼,在面曰眉炼,在耳曰辄耳,在足曰靴痒,此 三者皆谬名也。《内经》曰:“诸痛痒疮疡,皆属心火。”乃心 火热盛之致然也。可用䤵鍼刺之而出血。一刺不愈, 当再刺之,二刺则必愈矣。《内经》云:“血实者宜决之。”决 者,破其血也。眉炼者,不可用药傅之,其疮多痒则必 爬,若药入眼,则眼必损矣。
《明万氏片玉心书》[编辑]
===丹毒===小儿赤游丹毒,虽有十种,皆由心火内盛,热与血搏, 或起于手足,或发于头面胸背,游移上下,其热如火, 痛不可言,赤如丹砂,故名“丹毒。”自腹出四肢者易治, 自四肢入腹者难治。疗此证者,其法必先用表药以 解热毒,方可搽敷。若遽用药搽,使气无所泄而入里, 伤人者多矣。
小儿丹毒,一岁以下者,易治;未周岁者,难治。
小儿十种丹瘤:一飞灶丹,二走灶丹,三鬼火丹,四天 火丹,五天灶丹,六水丹,七胡芦丹,八野火丹,九烟火 丹,十胡漏丹。许学士云:“此十种丹毒,如三日不治,攻 入肠胃则不救也。宜逐一仔细辨认,依方为之,万不 失一。”
小儿十种丹毒,俱先服防风升麻汤以解其毒,次用 蜝鍼法以去其毒血。如无蜝鍼,用砭鍼法,然后用“救 急法。”
小儿丹毒,腹胀气喘,闷乱不乳,及惊搐者,皆不可治。 小儿生后百日之内,半岁以上,两眼泡红晕微起,面 青黯色,夜则烦哭,或脸如胭脂,此因伏热在内,发之 于外。初则满面状如水痘,脚微红而不壮,出没休息 无定,次至颈项赤如丹砂,名为“惊丹”,三解散治之。
西江月[编辑]
小儿赤游丹毒,虽有十种原根,皆由心火热多深,上 下游移不定,其色浑如丹石,故称丹毒之名。《治法方 册》甚分明,全在医家体认。
小儿流丹最毒,十种发出不同。自上而下莫至胸,自 下至肾可恸,半周之内休见满周病此宜攻,《蜝鍼》的 的有神功,内解外敷兼用。
《内解》归梢赤芍羌活荆芥防风升麻甘草地黄通竹 叶元参煎用。外用“益元敷贴,更加寒水相同。三朝五 日急相攻,惊搐灵丹如梦。”
“治丹用功次第,从头一一铺陈,解表下毒药先行,次 用蜝鍼吮进。若是蜝鍼不便,须臾急用砭鍼,然后涂 药救孩身”,此法前人已定。
捷法先须解毒,或将利药疏通。“初起涂敷莫胡攻毒 入于里,遏壅解毒无价。散子防风升麻汤同,利药灵 应有神功,只在医人善用。”
《经验》“治丹妙法,而今说与后人,先将灵应涤病身,下 后才施涂润。田螺捣饼敷贴,或用水调灶心,又将南 星大黄停芒硝研匀水浸。”
歌[编辑]
《烘热衣》与儿。火丹遂成之。芒硝寒水石,青黛石膏奇。 赤痣因何起。胎中受热多。原来无大害。不必请医和。
胎毒[编辑]
胎毒者,精血中之火毒,即命门相火之毒。命门者,男 子以藏精,女子以系胞也。观东垣有红瘤之论,丹溪 胎毒之论,治法可见矣。古方有解毒之方,如黄连、甘 草法,又有育婴解毒延龄丹,皆良法也。余新立一方, 用《丹溪》三补丸方:芩、连、蘗半生用,半酒炒,甘草半生 半炙,各等分,为末,雪水丸麻子大,朱砂、雄黄为衣,名 曰“生熟解毒丸。”小儿日与服之,佳。
有胎毒所生者,如虫疥、流丹、浸淫、湿疮、痈疖、结核、重 舌、木舌、鹅口、口疮,与夫胎热、胎寒、胎黄、胎惊之类。儿 之初生有病,多属胎毒,如一腊之脐风,百晬之痰嗽, 难医,恰半岁而真搐者凶,未一周而流丹者死是也。 况初生之儿,肠胃薄小,血气未充,药石难进,荣卫微 弱,筋脉未实,鍼灸难周,业幼科者,慎勿忽诸。 或问胎毒之说,余曰:“先贤论之详矣。盖人生而静,天 之性也;感于物而动,胎之欲也。欲者,火也。故思虑之 妄,火生于心;恚怒之发,火生于肝;悲哀之过,火起于 肺;酒肉之餍,火起于脾;淫佚之纵,火起于肾。五欲之 火,隐于母血之中,即是毒也。男女交构,精气凝结,毒 亦附焉,此胎毒之原也。”如谓儿在母腹,饥则“食母之 血,渴则饮母之血,及其破胎而出,口有馀血,拭之不 净,咽下腹中,是名胎毒。”斯言也,一人倡之,百人和之, 未有辩之者,此书之不可尽信也。胚胎资始,父精所 生,身体资生,母血所养。是水珠露花,男女渐分,毫发 筋骨,形象斯具。诞弥厥月,气足形全,乃破胎而生矣。 初在母腹之时,如鸟之雏,伏于卵壳之中。何所饮食 耶。口之血。乃母临产恶露。渍入口中。未必是母腹中 所�血也。既云咽下腹中。则入于大肠界。从大便出 矣。安得留在命门。待时而发耶。
丹瘤发搐,视其先后何如。先发丹后发搐者不治,此 胎毒自外入里也。先发搐后发丹者,此名惊丹,可治, 此胎毒自内而外也。宜用大连𧄍饮主之。 小儿诸疮,皆胎毒也。命门者,右肾也。虽云男子以藏 精,女以系胞,父母命门之中,原有伏火,胚胎之始,儿 即受之。既生之后,其火必发为痈疽、丹疹、疥癣、一切 恶疮,名曰胎毒者是也。古人立法,于儿初生之时,有 拭口法,有黄连、甘草、朱蜜法,无非为解毒而设也。后 人因之,合上三法,取脐带合药,名曰育婴延龄解毒 丹东垣之治红丝瘤,丹溪之治小便淋,皆有解毒之法, 见《格致馀论》,须博求之。
小儿初生,有“育婴延龄解毒丹”,服之能解其胎毒。其 有发疮疡者,有溯源解毒汤,乳母服之。
小儿丹发于睑,眼中红肿,手不可近,必三日死。 小儿生下一月后,遍身虫疥,浸淫湿烂,其皮如脱,日 夜啼叫,忽一日其疮尽隐,必发搐而死。
小儿丹瘤,此胎毒之最酷者,即红丝瘤也。又名龙𦆑 火带,乃小儿之恶疾。二岁以上儿可治,半岁周岁者 难治,百无一二也。发处肿硬一块,其色甚赤,手不可 近,如火炙流铜,往下迸走,自头上起至心即死,自足 下起至肾即死。古方治法,无可取者,惟家传蜝鍼法、 砭法出其恶气,以泄其火毒,十治六七,诚良法也。《经》 云:“血实者决之”是也。切不可用寒凉之药敷之,使火 毒郁而不得泄,入腹,为腹胀,为腹痛,为喘、为惊狂、为 搐搦者,必死。宜用通圣散,全料锉细,入酒中浸透晒 干,炒研为极细末,蜜水调服。外以通圣散加金银花 藤叶煎汤浴之。此水渍法,亦火郁则发之也。先发惊 后发丹者可治,通圣散主之。或用导赤散。加连𧄍元 参防风荆芥穗丸。先发丹后发惊者。不治。
小儿生下,遍身虫疥,干痒,喜人摩拍,《余制》。一方用乌 蛇酒浸焙干取肉一钱,苦参酒浸焙干二钱炒、胡麻 仁炒去刺、白蒺藜各一钱五分,共为末,用浸蛇与苦 参酒糊为丸,甘草汤下愈。
小儿初生,遍身生虫疮,及流水疮、风疮,皆胎毒也。切 勿搽药,恐逼毒入腹,宜服“胡麻丸。”
凡有误用搽药,逼毒入腹,以致腹胀者,解毒丸主之。 凡有头面遍身生疮,非关搽药,忽然自平,加痰喘者, 切不可解利,当以连𧄍汤治之。以上数证,俱是胎毒, 不可用灸法。
西江月[编辑]
小儿遍身疮疥,虫窠脓血浸淫,此由胎毒内藏深,故 有许多形证,凉血杀虫解毒,胡麻丸子通神,切防搽 洗,毒归心腹痛,神昏命尽。
若是要用搽药,瘙痒无过蛇床𧏾虫作楚,用硫黄,痛 肿寒水为当,不痒须加狗脊,喜盐汤火硫黄斑。〈阙五字〉 “良手擦鼻”,闻擦上。
《育婴家秘》[编辑]
丹毒[编辑]
一、丹毒发搐者,病在少阳。少阳者,胆之相火也。先搐 后发丹瘤者,此毒火自内出外也,可治。先发丹后发 搐者,毒自外入内也,必死。自内出者,火之馀,宜发散 解毒及砭法,防风通圣散主之,或用加减升麻葛根 汤。
一疮痈发搐,此胎毒也。小儿身生虫疥,浸淫痒痛,不 知用药,内服解毒之剂,外用砒硫毒药搽之,疮忽自 平,或不搽自平者,其候腹胀便闭,肤无血色,目闭不 开而发搐者,乃恶候也。急进解毒之剂,疮出方生,疮 不出加喘者死,雄黄解毒丸主之。
凡小儿未周岁者,不问痈毒疮疥丹瘤,但发搐者,皆 难治。脾胃嫩脆,谷气未实,难以药攻也。
《幼科发挥》[编辑]
疥癣[编辑]
疥癣干者可治,胡麻丸主之。若浸淫溃烂,身无完肤, 日夜啼哭者,不可治。切不可用砒硫粉汞为药搽之, 使毒气乘虚入腹,发搐发喘者皆死。凡小儿疮疥,宜 调乳母溯源解毒汤主之。
《鲁伯嗣学婴童百问》[编辑]
丹毒赤游肿[编辑]
仲阳云:“热毒之气,客于腠理,搏于血气,发于外皮上, 赤如丹。热毒与血相击,而风气乘之,所以赤肿游走 而遍体也。”此由乳母食酒面煎炙过度,与夫烘衣与 儿,不候冷而即穿著,多成此证。或发于头面胸背,令 儿躁闷腹胀,如火之热,痛不可言。有入腹入肾之证, 便不可救。又小儿一周之内,皮毛肌肉,筋骨髓脑,五 脏六腑,荣卫血气,皆未坚固,譬如草木萌芽之状,未 经寒暑,娇嫩软弱,今婴孩称为芽儿故也。一周之内, 切不可频频洗浴,恐湿热之气,郁蒸不散,遍身生赤 游丹毒,俗谓之“瘤”片。片如胭脂涂染,皆肿而壮热。若 毒入腹者,则腹胀硬气,以致杀儿,此因洗浴而得也。 若肌肉宽缓,腠理开泄,包裹失宜,复为风邪所乘,而 身生白瘤,皆肿而壮热也。或增寒壮热,鼻塞脑闷,或 上气痰喘,咳嗽吐逆,种种之疾,皆因洗浴脱著而得 也。治赤瘤丹毒,可用小刀子疏去瘤头赤晕、恶血毒 汁,次以冰黄散、葛根白术散、惺芎散主之,败毒散及 升麻汤、防己散,皆可选而用之。又丹热、实热、龙带热, 并用大连𧄍汤加大黄及灯心煎服,殊验。
瘭疮[编辑]
《巢氏》云:“夫小儿瘭疮者,为风热毒气所乘,搏于皮肤, 乃生瘭浆,溃而成疮,故名曰瘭疮也,汤氏牛黄散、淋 洗方治之。”又有瘭疽之发有数种,先作点而后露骨小者如粟如豆,剧者如梅如李,赤、黑、青、白,色变不常。 或生口齿,或肚脐,或臂臀,发无定处,大概多见于手 指之间,根深入肌,走臂游肿,毒血流注,贯串筋脉,烂 “肉见骨,出血极多,令人狂言,烦躁嗳闷,皆毒气攻心 之候也。”南星、半夏、白芷末傅之,用药先洗而后傅之, 甚佳。其诸疗理,推广痈疽法度行之,皂角、血馀等药 尤佳。
痈毒肿疖[编辑]
汤氏曰:“此四者,皆由血气凝滞,而有热毒之气乘之, 故结聚成痈疖肿毒也。《备急神验方》。未结之初,微见 有头红㿔起隐痛者,急用不语唾,夜半频频涂之,即 消散。若已结成,用天乌散贴方。若内显躁热不宁等 证,即须内服漏芦散,真良方也。热甚者,青黛解毒丸、 四顺清凉饮加防风、连𧄍、黑参剂亦可服,五福化毒 丹”尤良。连𧄍汤可服青露散掩之留小孔。后用惊毒 掩子收疮口取效。热甚者凉膈散亦可服。
恶核瘰𤻤[编辑]
巢氏云:“小儿恶核者,乃风热毒气与血气相搏,结成 顽核。生于项颈,遇风寒所折不消,结成瘰𤻤,久而溃 脓成疮者也。凡有此证,宜服清凉饮子及升麻汤等 药。”汤氏贴恶核瘰𤻤,各有妙方。《千金》连𧄍丸、龙胆汤 皆可服。
发斑[编辑]
发斑有两证,有温毒发斑,有胃烂发斑也。温毒发斑 者,为冬月温煖,人感乖戾之气,未即病发,至春或被 积寒所折,毒气不得泄,至天气暄热,温毒始发,则肌 肉斑烂,瘾疹如绵纹,其治用葛根橘皮汤、黄连橘皮 汤主之。若胃烂发斑者,伤寒未下即发斑,下早亦发 斑。盖不当下而下之,热气乘虚入胃,当下失下,则胃 热不得泄,所以皆发斑,不可用表药。盖表虚里实,若 发其汗,重令开泄,更增斑烂,表虚故也。黑参升麻汤、 化斑汤主之。伤寒发斑,只是热气在脏腑,先攻肠胃, 里蕴成疮,方发出外,赤者易治,黑者难治,盖毒气入 胃之深故也。羌活散加蝉退,治斑亦可。
疮癣[编辑]
汤氏云:“小儿伤湿,血气壅滞则生疮。多由父母并你 子不好洁净衣褥,不与频换洗濯,或尿屎秽污,连日 不洗,亦能浸渍而成疮。天气温和,频与澡洗更衣,名 曰外宣,亦不须服药。小儿不得已而服药,此乃下策, 将养合宜,何病可侵?更令乳哺有节,勿令过饱,其身 乃如莳树,此调养之理也。”浴方:春用柳条、荆芥,夏用 枣叶、槐枝,秋冬用苦参,频浴身安,外宣无病。《金华散》 又傅疮癣等方,皆可用也。“摩风膏”傅疮癣极妙,兼服 羌活散加防风、荆芥,及大连𧄍饮、升麻汤等剂。
《陈实功外科正宗》[编辑]
小儿遗毒烂斑[编辑]
遗毒,乃未生前在于胞胎禀受,因父母杨梅疮后,馀 毒未尽,精血孕成。故既生之后,热汤洗浴,烘熏衣物, 外热触动内毒,必发于肌肤之表,先出红点,次成烂 斑,甚者口角、谷道、眼匡、鼻面皮肉俱坏,多妨乳哺,啼 叫不安。初治宜早,内与土茯苓汤,调人中黄末,每日 数次,共饮四五分,外用解毒紫金丹磨涂患上,效者 可保十中三四。迟延毒甚。烂斑遍身。不乳者百中难 活一二。此由根蒂受毒之深故也。
小儿赤游丹[编辑]
“赤游丹”,受毒于未生前,发病于有生后。盖身在胞胎, 皆赖父精母血藉以生养,父母不能节其欲,多致淫 火猖炽,胎必侵受。又不能戒诸厚味,以及炭火烘熏, 重衾叠褥,往往受热,子无弗有。及至生后,热汤洗浴, 烘熏衣物,触动内毒而发。欲发之时,先必身热,啼叫、 惊搐,次生红肿,光亮发热,瞬息游走,发无定处,先从 头额起者,名“天罩丹”,以升麻葛根汤母子同服。馀皆 起于腹背,流入四肢者轻,起于四肢,流入胸腹者重。 医此总皆先砭恶血为要。砭血之后,先用精猪肉切 片贴之,一时许换如意金黄散,用水芭蕉根捣汁调 敷,甚者日换二次。内以大连𧄍饮、消毒犀角饮、五福 化毒丹。毒气入里,腹胀坚硬不乳者,紫雪散下之。三 日后,身渐彻凉,砭血之处,肉便软活,声清腹软,乳哺 如常者顺,反此为逆。
小儿胎瘤[编辑]
胎瘤者,初生小儿头上、胸乳间肿起,大者如馒,小似 梅李,此皆胎中瘀血凝滞而成。须候儿满月,外方可 用鍼刺破,内如赤豆汁则安,内服“五福化毒丹。”
小儿黄水疮[编辑]
黄水疮,于头面耳项忽生黄泡,破流脂水,顷刻沿开, 多生痛痒。此因日晒风吹,暴感湿热,或因内飧湿热 之物,风动火生者有之。治宜“蛤粉散”,搽之必愈。
《薛氏保婴撮要》[编辑]
疮疡大便不止[编辑]
疮疡,泄泻不止,或因脓血出多,脾气有伤,或命门火 衰不能生土,或脾气虚寒不能司摄,或禀肾虚不能禁固,或乳母脾胃亏损,元气下陷,致儿为患。若泻而 烦热不寐,脾气虚也,用“东垣圣愈汤。”泻而口干饮汤, 胃气虚也,用钱氏白术散。泻而烦渴饮水,胃经有热 也,用东垣泻黄散。泻而色黄,饮食不化,或腹中作痛, 脾气虚弱也,用六君加木香。泻而色黄,小腹重坠,或 大便去而不了,脾气下陷也,用补中益气汤。泻而色 青,饮食少思,腹中作痛,肝木侮土也,用六君、木香、升 麻、柴胡。东垣先生云:“诊右关脉弦,风邪伤脾也,用芍 药甘草汤之类。右关脉洪,热邪伤脾也,用三黄丸之 类。右关脉缓,本经湿邪伤脾也,用平”胃散之类。右关 脉涩,燥邪伤脾也,用异功散加当归,或四君子汤加 熟地黄之类。右关脉沉细,寒邪伤脾也,用益黄散、理 中丸之类,寒甚加附子。大凡饮沸汤而不知热者,阳 气虚寒之证也,急用四君、桂附。饮冰水而不知寒者, 阳气亢热之证也,急用清凉饮之类。又法以手足并 冷者为虚寒,用五味异功散加姜桂,不应,急加附子。 手足不热者,为虚热,用五味异功散、七味白术散。手 足并热者,为实热,用泻黄散,多有更生者。
腮痈[编辑]
腮属足阳明胃经。其生痈者,多因儿食甘甜厚味,脾 胃积热所致,亦有乳母郁怒而受其患者。若因热积 于内,二便不通者,用凉膈散。风邪相搏,二便如常者, 用漏芦汤。胃经风热,或兼咽喉肿痛,用升麻防风汤。
耳疮[编辑]
若禀赋阴虚火动颏间或两耳内生疮,或出脓不止 者,宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾,用加味逍遥散。 脾经郁热,用加味归脾汤。膏粱积热,用东垣清胃散。 脾胃风热,用清咽利膈汤。仍参口疮治之。
斑疹丹毒脉治[编辑]
脉浮者。《消风》为主。
脉浮数者。祛风清热。
脉沉数者。泻火为主。
脉数。按之沉实者,解表攻里。
《外科经验方》[编辑]
丹毒[编辑]
小儿丹毒,多生头面四肢,色赤游走不定,用磁芒令 毒血遇刺皆出,更以神功散敷之,内服荆防败毒散, 或五福化毒丹。入腹者不治。
《外科心法》[编辑]
痈疽论[编辑]
李氏云:“小儿纯阳多热,心气郁而多疮疡,胎食过而 受热毒,犀角散为最,馀如常法。大下恐伤其胃。”
《王肯堂证治准绳》[编辑]
疮汤[编辑]
“痈疽证治,已详《疡医准绳》。其在小儿,虽肌体柔脆,而 天真未凿,鲜五发之毒,亦无五善七恶之诊。初生周 晬前后,遍体生疮,俗忌疗治。其他小小痈疖,自可敷 贴而消。若增寒壮热,沉困躁扰,为心腹之害,又当求 其本而治之。乳下婴儿,母子俱服,是在医师神而明 之,无按图索骥之理。”薛氏乃掇大科痈疽证治,赘附 《保婴》,近于骈拇枝指矣。若夫㴑流穷源,明经络,分表 里,审顺逆,则无大小之异,有专科书在,又何赘焉?今 第以小儿所专者,集为是编,以至危且急,杀人顷刻, 莫如丹毒,故首列之,且独加详焉。
夫“疮疡皆因脏腑不调,经络壅滞而得,或由胎毒,或 是风化为虫,或则热气有盛,或是惊入皮肤。其大者, 是滞于血脉,而横出于皮肤之间,若节其气血则易 破,若或风缠,则生瘾轸,或是外邪所入,即多瘙痒而 不定。”其食毒则滞死其血气,久则化为脓也。或作惊 疮者,惊本无物,亦蹉其血气,在脏而为积在腑,故出 皮肤。为疮发遍身而四肢难较。风疮亦发遍身,其形 甚小,世呼为“疥热毒疮”,发处不定,节滞其血,故作疮。 虫窠疮,常发于胫后作其窠,窠内虫如虮子,盖因腹 内蛲虫随气而化,其疮即较而再发,或片子如癣相 似,甚有死血痒。若以药傅较,只是归腹中,须是取却 虫方瘥,及与杀虫药。
《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。火郁内发,致有斯疾。 盖心主乎血,血热生风,热郁内甚,递相传袭,故火能 生土,血注阳明,主肌内,风热与血热相搏,发见皮肤, 其名不一。黄脓而白者,土生金,母归子也。始生微痒 而热轻肿痛溃烂,为热极血凝化水,气滞成脓,甚至 寒热作而饮食减,尤为可虑。宜宣泄风毒,凉心经,解 胃热,用当归散加黄连、升麻、干葛、生姜、葱灯心煎服, 及三解散、牛蒡汤、木通散。外涂以四黄散一抹金 初生芽儿一块,血也,无形证,也无脉。有惊即系是胎 惊,有热即系是胎热,婴儿实与乳母一体,凡患疮疾, 但审乳母肝经有热,用加味小柴胡汤之类。肝经虚 热,用加味逍遥散之类。肾水不能生肝,用地黄丸。心 经积热,用柴胡栀子散。心经虚热,用茯苓补心汤。膏 粱积热,用东垣清胃散。脾经郁热,用钱氏泻黄散。脾 经虚热,用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹,外傅寒凉之药,复伤生气,乃促其危也。
热毒疮疡[编辑]
小儿因食膏粱厚味,或乳母七情郁火所致。若肿臖 作痛,气血凝滞也,用“仙方活命饮。”口渴便秘,热毒内 蕴也,用“四顺清凉饮,佐以如圣饼。”肿硬色赤,热毒凝 聚也,用活命饮,佐以隔蒜灸。肿焮不消,欲作脓也,用 “托里消毒散。”不成脓,或成脓不溃,气血虚也,用八珍 汤。溃而肉赤不敛,脾血虚也,用四物参术。肉白而不 敛,脾气弱也,用四君、芎、归;食少体倦而不敛,脾气虚 也,用六君、当归、升麻。凡药对证,无有不愈。设或妄行 攻毒,元气亏损,则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑 者易治,元气无亏者不治自愈。属脏者难治,元气亏 损者,则变为恶证。误行克伐,元气亏损,尤难疗理。故 切不可用峻厉之剂。观东垣、《丹溪》云:“但见肿痛,参之 脉证虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉。”若用驱逐 败毒,不免有虚虚之祸矣。
丹毒[编辑]
《婴童宝鉴》小儿诸丹毒歌云:“丹火初成似火烧,天火, 浑身赤转饶伊火。”�边青黑色厉从额上起,根苗臀 并糓道熛丹毒,如带黳红暴火调,留火发时一日盛, 改变无常,五色标家火,颊连双腋乳天灶内踝,及阴 尻背并膝赤飞丹病,股内脐阴尿灶《招 巢氏》云:“火丹候,往来如伤寒,赤著身而日渐大者是 也。”
又云:“火丹候状,发赤如火烧,须臾熛浆起是也。” 《婴孺方》云:“火丹者,来往如伤寒,赤著身体,不从伤火 而得名。如日出时,以从其处,又名日丹,宜同用千金 漏芦散。”
《经》云:“赤紫丹瘤,皆心火内郁而发,赤如丹砂。”心主血 而火性热,血热相搏,阴滞于阳,即发丹毒。心虚寒则 痒,心实热则痛。先用百解散表之,次以当归散加连 𧄍、荆芥,水煎服,及牛蒡汤加炒麻仁,研碎同煎,与宣 热拔毒。其次赤葛散,或初用化丹汤亦好。
有身上发时,亦如前证,不甚燥痒,但见出浮于遍体, 神昏不悦,名阴毒证。先以冲和饮加南木香,水姜煎 服;次用当归散、雄黄散。然此二证,不问赤白,若入腹 入肾,多致为害,不可轻视如常,自取困耳。
大抵丹毒虽有多种,病源则一。有赤丹毒遍身痒者, 或女子十五六而脉未通者,多发丹疹,皆由血有风 毒乘之,宜服防己散。
小儿黑斑、红斑,疮痒瘾疹,并用“防风通圣散”治之。
胎毒发丹[编辑]
胎毒发丹者,因胎毒内伏,或频浴热汤,或著烘衣,或 乳母饮食,七情内热,助邪为患,发于头面四肢,延及 胸腹,色赤游走不定。古人云:“从四肢起,入腹囊者,皆 不治。”当急令人随患处遍吮毒血,各聚一处砭出之, 急服“活命饮。”惟百日内忌砭,以其肌肉难任也。若发 散过剂,表虚热而赤不退者,用补中益气汤加防风、 白芷。寒凉过剂,胃气受伤,而热赤不退者,用异功散 加柴胡、升麻,或兼发搐等证,用四君、升麻、当归、钓藤 钩。若复用攻毒,必致不起,头额间患者,当卧镰砭之。
伤食发丹[编辑]
伤食发丹者,因脾胃之气方充,乳食过多,不能运化, 蕴热于内,而达于肌表也。若因乳食停滞者,先用保 和丸消之。“大便秘结,量加大黄通之。”乳食既消而丹 尚作者,用清中解郁汤治之。丹邪既去,而乳食不思 者,用五味异功散补之。发热作渴,或饮食少思者,用 七味白术散补之。《大凡》饮食厚味所致者,赤晕或行 而缓慢。若饮烧酒,或误吞信石所致者,遍身赤晕,其 行甚速。又有疮疡发焮,周围有赤晕,其热消散,或脓 出自退,凡此俱忌砭法,皆宜安里为主,不可攻伐。若 自吐泻,亦不可止之,吐泻中有发散之意,因饮烧酒 者,饮冷米醋一二杯解之,此神妙之法也。因母多食 炙煿膏粱,或饮烧酒,或服辛热燥药,或郁怒伤肝脾。 致儿为患者。当参胎热毒疮疡治之。
惊丹[编辑]
婴孩生后百日之内,半岁以上,忽两眼泡红晕微起, 面带青黯色,向夜烦啼,或脸如胭脂,此伏热在内。亦 有脸不红者,始因居胎之时,母受重惊,惊邪伤胎,递 相传袭,形发于外。初发时散生满面,状如水痘,脚微 红而不壮,出没休息无定,收到颈项,赤如朱砂,名为 “惊丹。”用“四圣散”先洗其目,次百解散加五和汤同煎, 与解惊热丹毒。牛蒡汤、当归散、三解散、黄芩四物汤。 皆可为治。
“如惊丹”发至胸乳间,微有痰喘作搐,急宜宣热拔毒, 免致内攻,为害不浅,五和汤加升麻、生干地黄,水姜 灯心煎服,则自消除。仍用前数药调治,不生他证,或 投“万安饮。”
五色丹[编辑]
夫小儿五色丹者。由丹发而改变无常。或青黄白黑 赤。此是风毒之热。有盛有衰。或冷或热。故发为五色丹也。
《孔氏家传》用小柴胡汤,如法煎服,以滓傅丹上,良。
白丹[编辑]
夫白丹者。由挟风冷之气。故使色白也。初发痒痛。微 虚肿如吹你起。不痛不赤,而白色也。
赤丹[编辑]
夫赤丹者,由风毒之重,故使赤也。初发起大如连钱, 小者如麻豆,肉上生粟,色如鸡冠,故亦谓之“茱萸丹” 也。
黑丹[编辑]
夫黑丹者。由风毒伤于肌肉。故令黑色也。初发痒痛。 或熛肿起。微黑也。
天火丹[编辑]
夫小儿丹发肉中,有如丹赤色者,大者如手,剧者遍 身赤痒,故号“天火丹”也。
赤流[编辑]
夫小儿身上,或一片赤色如胭脂,及渐引,此名丹毒, 俗谓之“流。”若因热而得者色赤,或因风而得者色白, 皆肿而壮热也。可用一铍刀以砭去其恶血,毒未入 腹者可疗也。
身有赤处[编辑]
小儿因汗,为风邪热毒所伤,与血气相搏,热气蒸发 于外,其肉赤而壮热也。
王氏禁土鬼丹及�缠丹[编辑]
霹雳。���
一气念二十一遍,吹在病处,自立东南方上,令病人在西北方,以大指掐中指头节纹,以第二指掐大指中节,两手皆然。吹时即放手,持咒四十九日,于五更初,向北受持。
颅䪿经二十二种丹证治[编辑]
灶额丹先从头上起。渐满身。其丹赤色。用猪槽下土。 并桃柳根皮捣末。生油调傅。
灶尾丹,从腰起黑色,遍身疼痛者,用堂屋四角草烧 灰,入白矾末、鸡子白和涂。
龙火丹,先从腹起至心,彻黄赤色,用屋脊上草烧灰, 松花白、鸡子黄,猪槽内水调涂。
君灶丹,从右手上起引似。�行赤色。用灶下土。油调 涂。
母灶丹,从左脚上起者,用𬊈猪汤灶额上灰傅。 女灶丹,从阴上起,紫赤色,用女儿小便生煤,灶右边 砖缝上,土和调涂。
朱黄丹,从右脚起彻至遍身,用屋四角草,铁匠家磨 刀,水调傅。
《星子丹》,从头起彻遍身,如钱大,赤色。用桃树向北枝 烧灰,油调傅。
蜂子丹,从头面四向彻,用灶头上土入腻粉,以鸡子 白调傅。
乱神丹“天下恶证。从肚内起出口内紫黑色者。用《善 火草》、白矾末并蜜入洗银水调服之。”
住火丹,从背上起黄赤色。用壁上土,猪槽下土,白矾 末,生姜汁、生油调涂。
母子丹,从眼眶上起,用白矾、蛤粉、樟柳根杵汁和涂 之。
火焰丹从前心起,头痛如火烧。用善火草,猪槽下土, 鸡子黄调涂。
蜘蛛丹,满身痛,用白矾、皂荚烧灰,猪槽下泥和涂。 佛家丹,从耳起,用乳香、善火草,瓦霤内土,油调傅。 神气丹,从头背上起,用牯牛骨烧灰,羊脂调涂。 熛火丹,从背甲起,用生麻油合猪槽下泥涂之。又巢 氏云:“丹发于背臂及糓道者,名熛火丹。”“《婴孺方》:治熛 火丹,用景天草十两,真珠一分,杵为膏,封丹上。” “胡漏灶丹,从脐”中起,用屋滴水调灶中土涂。 胡吹灶丹,从阴上起,用水茄窠下泥,和苦酒涂之。 土灶丹,从踝起,用屋四角茅草,灶横麻烧灰,鸡子白 调涂。
“野灶丹从背起,用柔香茸、蒴藋、赤小豆末涂。” “神灶丹从肚起,用土蜂窠、杏仁、腻粉,生油调涂。”
本事方十种丹瘤毒所起证治[编辑]
一飞灶丹,从头顶起,先肿,用葱白研取自然汁涂。 二古灶丹,从头上红肿痛。用赤小豆末,鸡子清调涂。 《谭氏方》:不拘何处皆治。
三鬼火丹,从面起赤肿。用灶心土,鸡子清调涂。又此 方不拘何处皆治,妙妙。
四天火丹,从背起赤点,用桑白皮末,羊脂调涂。 五天灶丹,从两臂赤肿黄色,柳叶烧灰,水调涂。肾一 作臂。
《六水丹》,从两胁虚肿,用生铁屑研末,猪粪调涂。 《七胡火丹》,从脐上起黄肿,用槟榔为末,米醋调涂。 《八野火丹》,从两脚赤肿,用乳香末,羊脂调涂。
九烟火丹,从两脚有赤白点,用猪槽下土,麻油调涂。 十胡漏丹,从阴上起黄肿,用屋漏处土,羊脂调涂
右,此十种丹毒,变易非轻,治之或缓,则致不救。故予不惜是方,能逐一仔细辨认,依此方法治之,万不失一。“如经三日不治,攻入脏腑,则终不救,不可缓也。”
赤白游肿[编辑]
夫小儿有肌肉虚者,为风毒热气所乘,热毒搏于血 气,则皮肤赤而肿起,其风随气行游不定,故名也。 又有游肿之状者,为青黄赤白,无复定色,游走于皮 肤之间,肉上微光是也。
治游肿以生布一片蘸油,以火燃之,持照病上,咒曰: “日游日游,不知著脂,火燎你头。”咒七遍,即瘥也。 《千金方》云:凡方中用鸡子者,皆取先生者用之,它皆 无力。
《又》云:“凡天下极冷,无过藻菜,但有患热肿毒丹等,取 渠中藻菜,细切熟捣傅丹上,厚三分,干即易之。”予谓 不可以此涂,若毒在表,犹可措手,若抑之则外不得 泄,势必入里,必先服托里药,方可施此。
辨小儿欲发丹毒候[编辑]
“初生小儿,蓄伏胎热,欲发丹者,必先见于外,但人不 之察耳。小儿在襁褓中,无故眼生厚眵者,此丹毒欲 发之候也。更微喘急者,毒气已甚而上乘于肺也。才 觉有此证,急以水调龙脑饮子,或蓝根、犀角等药,潜 消其毒。如浑身已有赤处,即更以芸薹等外挫其锋, 消息而次第治之。”予家凡两儿初生,眼有厚眵,后俱 《发丹》何宰宜人外孙女生七日,眼多眵,已而小腹下 有赤丹一点如钱,渐渐引开,上至腹心而死。不可不 知也。
《初虞世》谓百日内发,必死,不治。然亦有可治者,不可 不治也。
禁忌[编辑]
大凡小儿病诸丹肿,其势虽盛,切不可遽用大黄、硭 硝。�“快药大下之,恐毒气乘虚入里,以客为主,则难 施功也。但用性平解毒托里药,当调停脏腑,微微通 利而已”,此则护元气而排外邪,庶保十全也。比舍陶 氏子,半岁病丹,医以青金丹下之大过,蓄毒入里,发 喘生惊而死。盖婴孺肌肤柔弱,易虚易实,而服药复 不能多,治之固不可怠慢,然亦不可躁急,全在精专 调护,以保无虞。世俗多不知此,故广记而备言之。 小儿丹发,若预度其势,必展引至咽、颈、腹心、阴尻诸 虚处,可先用涂药以护之,仍砭其引头所向,微出恶 血,以泄其毒。或谓当以篦子刮去恶血令尽,直至清 黄水出即止,此必势危气壮而血热者始宜之。大抵 此疾,人受之有轻重,年长气实,乃能禁当。若未满月 儿而感之又重。恐不可概用此法。无为主簿张康道 子。二岁火焰丹鲁医为砭之。出恶血盏馀。两日而殂。 不可不知也。
《本草》云:“大人小儿丹毒,宜食鲫鱼鲙及”��即水母 名海蜇者是也。然不可以宜食。而恣食之。反能为害。 鲫鱼亦鱼类。得无不宜。
禁法[编辑]
无为南汰寺僧宋澄师,传《西川文法》,禁火焰丹。用松 明五条,细如箸,以火点著一头,右手执之,大指掐定 第二指中节纹,左手亦如此掐定。面北立,静想北方 壬癸水,渺漫无际,一口吸尽,吹在火上,再想再吹,如 是三次,将火向自己口中试,如不烧人,即以松明火 于小儿丹上周回焠一遭,兼于丹上十字焠过即已。 “如试得烧人疼,更想吸水,正旦及端午日受持。
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