伤寒明理论/渴

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伤寒明理论 卷中/渴

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伤寒汤者，何以明之，渴者里有热也，伤寒之邪，自表传至里，则必有名证，随其邪浅深而见焉，虽曰一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，其传经者，又有证形焉，太阳主气，而先受邪，当一二日发，头项痛而腰脊强者是矣，太阳传阳明，则二三日发，身热目疼，鼻干不得卧也，阳明传少阳，则三四日发，胸胁痛而耳聋，此三阳皆受病，为邪在表，而犹未作热，故不言渴，至四五日﹐少阳传太阴经，邪气渐入里，寒邪渐成热，当是时也，津液耗少，故腹满而嗌干，至五六日，太阴传少阴，是里热又渐深也，当此之时，则津液为热所搏，渐耗而干，故口燥舌干而渴，及至六七日，则少阴之邪，传于厥阴，厥阴之为病，消渴，为里热已极矣，所谓消渴者，饮水多而小便少者是矣，谓其热能消水也，所以伤寒病至六七日，而渴欲饮水，为欲愈之候，以其传经尽故也，是以厥阴病云，渴欲饮水，少少与之，愈者是也，邪气初传入里，热气散漫，未收敛成热，熏蒸焦膈，搏耗津液，遂成渴也，病人虽渴，欲得饮水，又不可多与之，若饮水过多，热少不能消，故复为停饮诸疾，经曰，凡得时气病至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，勿多与也，何者，以腹中热尚少，不能消之，使更与人作病也，若大渴欲饮水，犹当依证与之，与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗与于升，又曰渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者五苓散，至于大渴欲饮水数升者，白虎加人参汤主之，皆欲润其燥而生津液也，凡得病反能饮水，此为欲愈之病，其不晓病者，但闻病饮水自差，小渴者乃强与饮之，因成大祸，不可复救，然则悸﹑动也，支﹑结也，喘欬噎哕，干呕肿满，下利小便不利，数者皆是饮水过伤，而诊病之工，当须识此，勿令误也。