伤寒明理论/发热

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伤寒明理论 卷上/发热

► 恶寒

伤寒发热，何以明之，发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，熇熇然散而成热者是也，与潮热寒热若同而异，与烦躁相类而非，烦躁者在内者也，潮热之热，有时而热，不失其时，寒热之热，寒已而热，相继而发，至于发热，则无时而发也，有谓翕翕发热者，有谓蒸蒸发热者，此则轻重不同，表里之区别尔，所谓翕翕发热者，谓若合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤发汗以散之，所谓蒸蒸发热者，谓若薰蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤攻下以涤之，其发热属表者，即风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也，其发热属里者，即阳气下陷，入阴中所致也，观其热所从来，而汗下之证明其辨焉，若热先自皮肤而发者，知邪气之在外也，若热先自里生而发达于表者，知邪气之在里也，举斯二者，为邪气在表在里而发热也，惟其在表在里俱有发热，故邪在半表半里者，亦有发热之证，何者，以表证未罢，邪气传里，里未作实，是为半表半里，其发热者，或始自皮肤而渐传里热或始自内热而外达于表，盖邪气在表发热者，则表热里不热也，邪气在里发热者，则里热甚而达于表也，其在半表半里发热者，则表里俱发热，而但热又轻于纯在表者也，经虽云，发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也，然少阴病始得之，亦有反发热者，盖亦属其表也，特与麻黄细辛附子汤发汗者，是已发热，为伤寒之常也，一或阴阳俱虚与其下利新汗后，又皆恶其发热也，经云，脉阴阳俱虚，热不止者死，下利发热亦死，内经云，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，此名阴阳交，交者死也，斯亦发热也，讵可与寻常发热一概而论耶，医者更当明辨之。