伤寒明理论/虚烦

伤寒明理论
卷上/虚烦
作者：成无己

伤寒虚烦，何以明之，虚烦者，心中郁郁而烦也，有胸中烦，有心中烦，有虚烦，诸如此者，皆热也，若止云烦者，表热也，及其邪热传里，故有胸中烦，心中烦，虚烦之别，三者要在观其热所从来，审其虚实而治，为不同也，如不经发汗吐下而烦者，则是传经之热，不作膈实者，但多和解而已，故经曰，心烦喜呕，或胸中烦而不呕者，小柴胡汤主之，少阴病二三日，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之，少阴病，胸满心烦者，猪肤汤主之，是皆和解而彻热者也，若因吐下发汗后而烦者，则是内陷之烦，但多涌吐而已，发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心中懊者，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之，圆药大下后，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之，是皆取其吐而涌其热者也，虚烦之状，心中温温然欲吐，愦愦然无奈，欲呕不呕，扰扰乱乱，是名烦也，非吐则不能已，经曰，下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤，脉乍结，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，瓜蒂散，二者症均是烦也，药均是吐也，而又轻重之不同，吐下发汗后，邪气乘虚而入为烦者，则谓之虚烦，与栀子豉汤，则是吐剂之轻者，不因吐下发汗后，邪气结于胸中，则为膈实，与瓜蒂散，则是吐剂之重者，又阳明病，不吐不下心烦者，则是烦之实者也，与调胃承气汤下之，伤寒二三日，心中悸而烦者，则是烦之虚者也，与小建中汤补之，烦为热也，悸而复烦为虚者，以悸为虚，悸甚而烦，故为虚也，少阳之邪入府者，烦而悸，则为热也，大抵先烦而悸者，是为热也，先悸而烦者，是为虚也，内经曰，治病必先求其本，诚哉是言也。