傷寒明理論/虛煩

傷寒明理論
卷上/虛煩
作者：成無己

傷寒虛煩，何以明之，虛煩者，心中鬱鬱而煩也，有胸中煩，有心中煩，有虛煩，諸如此者，皆熱也，若止云煩者，表熱也，及其邪熱傳裏，故有胸中煩，心中煩，虛煩之別，三者要在觀其熱所從來，審其虛實而治，為不同也，如不經發汗吐下而煩者，則是傳經之熱，不作膈實者，但多和解而已，故經曰，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔者，小柴胡湯主之，少陰病二三日，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之，少陰病，胸滿心煩者，豬膚湯主之，是皆和解而徹熱者也，若因吐下發汗後而煩者，則是內陷之煩，但多湧吐而已，發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反覆顛倒，心中懊者，梔子豉湯主之，若少氣者，梔子甘草豉湯主之，若嘔者，梔子生薑豉湯主之，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之，圓藥大下後，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之，是皆取其吐而湧其熱者也，虛煩之狀，心中溫溫然欲吐，憒憒然無奈，欲嘔不嘔，擾擾亂亂，是名煩也，非吐則不能已，經曰，下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯，脈乍結，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，瓜蒂散，二者症均是煩也，藥均是吐也，而又輕重之不同，吐下發汗後，邪氣乘虛而入為煩者，則謂之虛煩，與梔子豉湯，則是吐劑之輕者，不因吐下發汗後，邪氣結於胸中，則為膈實，與瓜蒂散，則是吐劑之重者，又陽明病，不吐不下心煩者，則是煩之實者也，與調胃承氣湯下之，傷寒二三日，心中悸而煩者，則是煩之虛者也，與小建中湯補之，煩為熱也，悸而復煩為虛者，以悸為虛，悸甚而煩，故為虛也，少陽之邪入府者，煩而悸，則為熱也，大抵先煩而悸者，是為熱也，先悸而煩者，是為虛也，內經曰，治病必先求其本，誠哉是言也。